Cushing syndrome 📃

➿متلازمة كوشينغ هي حالة يجي فيها زيادة في هرمون الكورتيزول بالجسم.
➿ الكورتيزول أصلاً يفرز من الغدة الكظرية (Adrenal Cortex)، لكن لما يزيد بشكل غير طبيعي تبدأ الأعراض تطلع.

الأسباب كثيرة، وأهمها:⬇

➿ Exogenous:⬇
أكثر سبب شائع، استخدام ال Corticosteroids (مثل Prednisone) لفترة طويلة.
➿ Endogenous:⬇
ممكن يكون من Cushing Disease
(زيادة ACTH من غدة نخامية adenoma)، أو من Adrenal adenoma/carcinoma، أو Ectopic ACTH secretion (زي أورام الرئة small cell carcinoma).

الأعراض المشهورة🎯

1⃣وجه القمر (moon face)
2⃣سمنة مركزية مع أطراف نحيفة (central obesity)
3⃣دهون في أعلى الظهر (Buffalo hump)
تمدد أو تشققات جلدية (Striae) بنفسجية في البطن
4⃣هشاشة العظام، ضعف العضلات
5⃣ارتفاع ضغط الدم + hyperglycemia + زيادة التجلط

كيف تشخص هذا المرض و أيش نوعه: ⚠️

🖊 أول شيء نبدأ ب
Low-dose dexamethasone suppression test:
➿الطبيعي: إذا أخذت جرعة صغيرة من ال Dexamethasone (وهو Corticosteroid)، المفروض الغدة النخامية توقف إفراز ACTH، وبالتالي الكورتيزول ينخفض.
⚠️ إذا ما صار كذا، يعني الكورتيزول ما انخفض ⬅ هنا نشك إن فيه Cushing Syndrome.

➿بعدها نجي نحدد السبب باستخدام ACTH level:
ال ACTH منخفض ⬅ المشكلة جايه من الغدة الكظرية نفسها (adenoma أو carcinoma) اللي تفرز كورتيزول لحالها، وما تحتاج ACTH.
ال ACTH عالي → هنا الجسم يحاول يقول لنا إن فيه مصدر يفرز ACTH كثير (إما من النخامية pituitary adenoma أو من مصدر خارجي ectopic زي أورام الرئة).

🔗 عشان نفرّق بين Cushing disease (pituitary adenoma) و Ectopic ACTH secretion، نستخدم High-dose dexamethasone suppression test:

➿ إذا عطينا جرعة عالية، في حالة Cushing disease (pituitary adenoma) النخامية تكون جزئياً حساسة وتبدأ تقلل إفراز ACTH ⬅ فينخفض الكورتيزول.

➿ أما لو كان السبب ectopic ACTH secretion (مثلاً small cell lung carcinoma) ⬅ هذا الورم ما يسمع ولا يهتم بالـ dexamethasone، فيبقى الكورتيزول عالي وما ينخفض.

نقاط مهمة: ⚠️

ال Low-dose test ⬅ يشخص وجود Cushing.
ال ACTH level ⬅ يحدد إذا كان adrenal أو ACTH-dependent.
ال High-dose test ⬅ يفرّق بين Pituitary vs. Ectopic.

➿العلاج يعتمد على السبب:
إذا كان exogenous ⬅ نوقف الكورتيزون بالتدريج.
إذا adenoma ⬅ عملية استئصال.
إذا ectopic ⬅ نعالج الورم نفسه.

وبس والله🤍

𝑹𝒆𝒎𝒆𝒅𝒚𝑿