#O50 🔥🩺🥼

تفريغ محاضرات د. نورا نورالدين بلك الدم 🩸🅰

👇🏻👇🏻👇🏻

Pathology 💔👽

كتابي باثو بطريقة حلوه ، جامعة الأزهر 📝

#O51

تفريغ محاضرة الجراحة 🩸 🌡 🩵 🧑🏻‍⚕

Blood surgery

🚀📑🌎

#O52

BLD pharmacology and ANEMIA
Lippincott's

مضغوط النسخة الأصلية 80M ⛷️👾💔

PHARMACOLOGY BLD IN PICTURE 🖼️

حالياً بنجهز الخطة الأولية لمنهجية
تعلم البحث العلمي للفريق

الكثير قدموا بالاستمارة
والبعض ماشاء الله معه خلفية بحثية
محترمة كورسات أونلاين وووو .
أي حد أخذ كورس أو أي شي
ويقدر يفيدنا يتواصل معنا على البوت 🔻
@Ask_Multiple_bot


نشتي نعمل كورس يمني فخم على مستوى
وبرنامج حبوب للكل و مجاني 🩵

#فريق_منهجية_باحثون 📚

"كان جايبلها هدية بس مش اللي كانت مستنياها"

قسم الباطنة – استقبال الطوارئ

مريم 34 سنة متزوجة ومعاها طفلين
معروفة إنها مريضة Diabetes Type 1 من حوالي 20 سنة
مسيطرة بالعافية مرات تضرب جرعة إنسولين وتمشي على طول

جاية الطوارئ وشكلها مش مريح خالص

قالتلي بصوت واطي ووشها مرهق

"مش قادرة أتنفس قلبي بيدق بسرعة ودوخة كده مش طبيعية"

Clinical Analysis

بدأت تشعر بالتعب من 3 أيام

عندها fever 38.7°C

HR = 115 bpm

RR = 24/min

BP = 85/60

Sat = 91% on room air

متوترة جدًا ومشوشة شوية

عملنا

✅ ABG → Metabolic acidosis with high anion gap
✅ Glucose → 435 mg/dL
✅ Ketones in urine → Positive
✅ Lactate → 3.5 mmol/L
✅ CBC → Mild leukocytosis
✅ CXR → مافيهوش حاجة
✅ ECG → Sinus tachycardia

قلنا

Diabetic Ketoacidosis (DKA)
بدأنا الفلويدز والإنسولين والسيطرة السريعة حسب البروتوكول

لكن.
بعد 8 ساعات في الرعاية

بدأ يحصل confusion
بدأت تهلوس
اتنقلت لـ semi-comatose state

فجأة Generalized tonic-clonic seizure

قلنا لا كده في حاجة تانية
مش المفروض DKA لوحدها توصلنا للمرحلة دي وخصوصًا إن الأرقام اتحسنت شوية لكن الحالة العقلية لأ

Brainstorm

DKA + Seizure + Altered mental status =
لازم ندور في اتجاه CNS infection

طلبنا
MRI Brain with contrast
جات الصدمة

Multiple small ring-enhancing lesions

أول حاجة ضربت في دماغنا

CNS Tuberculomas?

Toxoplasmosis ?

Lymphoma ?

Metastasis ?

Fungal abscess ?

Bacterial abscess ?

1-Toxoplasmosis

أشهر سبب لـ multiple ring-enhancing lesions في HIV

هل عندها HIV؟
لا

فيه contact مع قطط؟
❌ لا

Serology: Toxoplasma IgM/IgG ?
✅ IgG positive (old exposure)
❌ IgM negative

تم استبعاد toxoplasmosis

2 -Tuberculoma

Common in endemic areas

نفس شكل الرنين تقريبا

Fever ? Weight loss? Night sweating?
❌ لا

CXR ?
✅ Normal

Quantiferon-TB Gold؟
✅ Negative

تم استبعاد Tuberculoma

3- CNS Lymphoma

بيظهر في immunocompromised

و غالبًا solitary lesion

Enhancing لكن مش classic for lymphoma

Biopsy صعبة في الوضع ده

unlikely

4- Bacterial abscess

ممكن تعمل Ring-enhancing lesions

هل فيه حرارة عالية؟
كانت Fever لكن اتحسنت

Source of infection Otitis media ? Dental?
❌ لا

WBC ?
✅ عادي

CSF ?
Mildly elevated protein + lymphocytes
مش consistent مع
pyogenic abscess

✅ unlikely جدًا

5- Fungal abscess

ممكن جدًا في مرضى immunocompromised

6- Metastasis

تاريخ سرطان؟
❌ لا

CT Chest/Abdomen/Pelvis ?
✅ Clear

Unlikely

لسه قاعدين متحيرين مش عارفين ايه ده بالظبط
الكل عمال يدور في المريضة عن السبب

و جات اللحظة المضيئة هنا بقا
جوزها جاه قعد جنبها بيقول ايه يا حبيبتى مش هتقومي داحنا عمالين نخطط هنعمل ايه لما انزل من المكسيك

Wait!
المكسيك ؟

حضرتك كنت مسافر المكسيك ؟

ايوة و لسه راجع من فترة

حضرتك كنت تعبان هناك أو جبت حاجة غريبة معاك ؟

"لا مكنتش تعبان ولا حاجة مجبتش حاجة غير لحمة عجبتني بس شكلها غريب شوية ... "

وهنا شكينا

طلبنا serology for parasites
ولما جت النتيجة كل حاجة اتربطت

Serum IgM antibodies for Taenia solium

CSF PCR for cysticercosis Positive

🎯 تشخيص نهائي
Neurocysticercosis

Multiple viable cysts in the brain

العلاج

Albendazole + Dexamethasone

Supportive management + glucose control

خلال أسبوع

الوعي بدأ يتحسن
التشنجات اختفت
رجعت تبص حواليها وتعيط وتقول

"أنا كنت هموت من لحمة مش مطبوخة كويس؟"

بعد شهر:

رجعت العيادة ومعاها طبق كشري 😂
وقالتلي:

"خلاص يا دكتور هاكل أكل مصر وبس"

الدرس

ممكن المرض يجيلك في شكل هدية 🤷