☤ رســـم مختصـر ومبسـط يوضـح الُيــَُه عمــل كـل تصنيف لمدرات. البــول في حالات الضغط المرتفـع من كتاب فارماجـايد .

────✤◐•☤•◐✤────
#ملتقى_الـ۶ـلـوم_الطبية
🎫 |⇉https://t.me/moltaca7ph

كتاب علم الأدوية بطريقة كوميدية
١٤٨ صفحة

#كشكول_صيدلي
مرحبا مرحبا يا حاج صالح، اكيد تشتي كالعادة شريط لوماك صح؟!
ايوه صح معانا غيره تطفي لهيب المعدة تعبتني المعده يا بني....
طيب يا حاج صالح هذا شريط لوماك ربنا يديك الصحة و العافية يحاسب الحاج صالح و يتوكل متجها إلى بيته بعد أن سلم و ودعته في أمان الله تعالى..
-----------------------------------------------------------------------------
ذهب الحاج صالح و جلست أفكر بعمق مالذي يجري و هناك أخطاء أعرفها في وصفة الحاج صالح و لكن لا استطيع ان اتكلم حتى أجد البديل المناسب لحل مشاكل الحاج صالح المتراكمة ؟!
الحاج صالح رجل يبلغ من العمر 60 سنه تقريبا مرتاح ماديا تزوج من زوجة جديدة منذ ثلاثة أشهر و أيضا يعاني من مرض السكري D.M و أيضا بيعاني من مشاكل في العظام و عندما طلب له الطبيب Dexa scan وجد أن لديه
T . Score ( - 1.8 )
و هذا يدل أن لدى الحاج صالح عامل خطورة للأصابة بهشاشة العظام و هو حسب T.score حاليا في طور Osteopinia و كتب له طبيب العظام الأدوية التالية :
Calcid-Denk ( Calcium carbonate 1000 mg + Vitamin D3 880 IU ) effressant
Fasomax ( Alendronate ) 70 mg tab
Mobitil ( Meloxicam ) 15 mg tab
و لدية ضعف و مشكلة في الأداء الجنسي بسبب السكري و لذلك يستخدم
Zawgra ( Slodenafil ) 100 mg tab
كلما دعت الحاجة لأستخدامها
و أيضا بيعاني من قرحة في المعده peptic ulcer و كتب له الطبيب الباطني الأدوية التالية ؛
Lomac (Omeprazole 20 mg ) cap
و يستخدم ايضا أدوية السكري و هي :
Glucovance 500/5 ( Glibenclamide 5 mg with Metformin 500 mg ) tab
-----------------------------------------------------------------------------
أمام كل هذه المعطيات و المشاكل المعقدة و المتراكمة و التداخلات الدوائية جلست أفكر كيف نستطيع أن نتحكم في حاله الحاج صالح خاصة و انا اعرف ان هناك عدة مشاكل في وصفاته الدوائية و يجب التعامل معها و هي :
1/ الكالسيوم المصروف كميته عالية و بالتالي فهو يؤثر على المعده و يزيد حامضيتها و أيضا دواء Alendronate أيضا يؤثر على المعده و قد يمتد تأثيره إلى المرئ ....
2/ دواء Omeprazole يزيد من خطورة حصول كسور Fracture و خاصة في عظام Hip الورك wrist الرسغ spine العمود الفقري و بالتالي لا يفضل استخدامه...
3/ دواء السكري المحتوي على دواء Metformin سيؤدي إلى Abdominal discomfort عدم ارتياح في البطن و بالتالي سيؤدي إلى مشاكل بالبطن...
4/ هناك العديد من التداخلات بين هذه الأدوية
-----------------------------------------------------------------------------
فكرت أيضا أن أقوم بتغير دواء Omeprazole بدواء Ranitidin و لذلك ستكون جرعة دواء Ranitidin جرعه مضاعفه حتى تغطي مفعول دواء Omeprazole و لكن للأسف الشديد عدت و فكرت فوجدت أن دواء Ranitidin برغم انه لا يمثل عامل خطورة لحصول كسور لدى المرضى الذي لديهم نقص في كثافة العظام و لكنه أيضا يؤدي إلى تقليل الرغبة الجنسية و هذا سيفاقم المشكلة الجنسية عند الحاج صالح المرتبطة اصلا بمرض السكري....
-----------------------------------------------------------------------------
و يستمر تحدي المتمثل أمام الصيدلي في حل هذه المشاكل المعقدة و المركبة للتعامل مع المشكلة المرضية للحاج صالح....
بقية التصرفات الدوائية في هكذا حاله سأذكرها في تعليق لاحقا....

☤|عندما يطلب منك مريض دواء ميتفورمين لعلاج السكري لازم تنصحه بأخذ فيتامين B12 لأن الميتفورمين يقلل امتصاص هذا الفيتامين عند تناوله لفترة طويلة مما يسبب للمريض التعب الشديد وضعف عام ونقص الطاقة أو الخمول بالإضافة لفقدان الشهية للأكل وتنميل الأطراف.


#ملتقى_الـ۶ـلـوم_الطبية
🎫 | @moltaca7ph

*🔹 الادوية المؤثرة على الجهاز التنفسي # أدوية التهاب الأنف Rhinitis🔹*

➖ تكون أعراض التهاب الأنف علئ شكل عطاس وسيلان انفي قد تكون مصحوبة مع أحتقان أنفي سبب هذا الالتهاب هو التحسس من بعض المواد المهيجة .
لذا العلاج يكون مرتكز علئ مضادات التحسس وهي مضادات الهستامين H1 بحيث تعمل على توسيع الاوعية الدموية وتزيد،من نفاذية الشعيرات الدموية .

💠| ومن أهم هذة الأدوية هي :
*⏺➖1 كلورفينرامين Chlorpheniramine*
®➖ Chorohistol
®➖ BM
®➖ Afeel
®➖ Histat
®➖ Histop

❐ Tab : 2mg- 4mg
❐ Amp : 10mg /2ml
❐ Syr : 2mg / 5ml

🔰➖ الجرعه :
☑| يعطئ حقن عضلي أو تحت الجلد أو عبر الوريد بطئ .
☑| الحبوب للبالغين : 4mg كل أربع الى ست ساعات باليوم .
☑| الشراب للبالغين : 10ml ثلاث الى أربع مرات باليوم .
☑| الحبوب للإطفال: من عمر 6_ 12 سنة يعطئ 2mg كل ست ساعات .
☑| الشراب للأطفال: من 5_ 12 سنة 5ml ثلاث الى أربع مرات باليوم .
☑| الشراب للإطفال من 2_5 سنة 2.5ml ثلاث مرات باليوم .

*⏺➖2 ديفينهيدرامين Diphenhydramine*

®➖ Benadryl
®➖ Yedcomine

❐ Tab : 25mg
❐ Syr : 7.5mg ,12.5mg ,14mg/5ml

*⏺➖3 التريبروليدين Triorolidine*

®➖ Actived

❐ Syr : 1.25mg /5ml

*⏺➖4 اوكسوميمازين Oxomemazine*

®➖ Toplexil

❐ Syr :0.033gr / 100ml

*♦التأثيرات الجانبية♦*

🔹 نعاس .
🔹 جفاف الفم .
🔹 صداع .

❐| لاتعطئ هذه الادوية للأشخاص الذين يتطلب عملهم التركيز الذهني .
❐| لا تعطئ للأطفال الأقل من سنتين .
❐| يفضل تجنب الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة .

♦👈 يتبع ....

*♯كل_يوم_علاج_من الرف ✅*

*📝Ph : AYMen AL-fakhry*

#دامت_لكم_الصحة_والعافية
────✤◐•☤•◐✤────

💊ملتقى| الـ۶ـلـوم الطبية📝
🎫 |⇉https://t.me/moltaca7ph

*🔹 الادوية المؤثرة على الجهاز التنفسي #أدوية التهاب الأنف Rhinitis🔹

➖ تكون أعراض التهاب الأنف علئ شكل عطاس وسيلان انفي قد تكون مصحوبة مع أحتقان أنفي سبب هذا الالتهاب هو التحسس من بعض المواد المهيجة .
لذا العلاج يكون مرتكز علئ مضادات التحسس وهي مضادات الهستامين H1 بحيث تعمل على توسيع الاوعية الدموية وتزيد،من نفاذية الشعيرات الدموية .

💠| مضادات الهستامين الغير مسكنة :

*⏺➖1 الستيريزين Cetirizine

®➖ Alerid
®➖ Zyrtec
®➖ Alezet
®➖ Cetrine
®➖ Cetzine

❐ drop : 10mg/ ml
❐ Tab : 10mg
❐ Syr : 5mg / 5ml


*⏺➖2 اللوراتادين Loratadine

®➖ Clarityn
®➖ Lora
®➖ Claritine

❐ Tab : 10mg
❐ Syr : 5mg /5ml

#كل_يوم_علاج_من الرف ✅

📝Ph : AYMen AL-fakhry

#دامت_لكم_الصحة_والعافية
────✤◐•☤•◐✤────

💊ملتقى| الـ۶ـلـوم الطبية📝
🎫 |⇉https://t.me/moltaca7ph

🔹 الأدوية المستعملة في علاج النقرس Gout #🔹

➖النقرس ( داء الملوك ) هو مرض استقلابي يتصف بارتفارع مستويات حمض اليوريك Uric Acid في الدم ويسبب هذا الارتفاع ترسب بلورات في الأنسجة خاصة الكليتين والمفاصل .

♻➖ حمض اليوريك هو ناتج استقلابي للتمثيل الغذائي،للبروتينات ويتم التخلص منه عن طريق الكلى بشكل طبيعي لكن في حالة النقرس يفرز بشكل زائد،ولا يتم التخلص منه بشكل كافي فيبدأ هذا الحمض بالتحول الئ بلورات كرستالية تتراكم حول المفاصل وفي أماكن أخرى من الجسم .

💠 الاستراتيجية العلاجية لهذا المرض ترتكز علئ أنقاص مستوئ حمض اليوريك وذلك عن طريق :

♦👈 تثبيط تركيب حمض اليوريك مثل : *الألوبيرينول Allopurinol

♦👈زيادة اطراح حمض اليوريك مثل : *البروبنسيد Probencid

♦👈تثبيط أدخال البلورات الى الفصل مثل : *الكولشيسين Colchicine

*♦معالجة النقرس الحاد Acute Gout♦:

♻| الهجمات النقرسية الحادة قد تنتج عن عدد من الحالات مثل الوجبات الغنية بالبروتينات أو وجود مرض كلوي هنا العلاج يقتصر على :

*⏺➖1 الكولشيسين Colchicine

➖® Colchicine
➖® Colgout

⬅|يجي على شكل حبوب / 0.5mg

🔰➖ الجرعة : يعطئ بالفم بجرعة أولية 1 ملغ مبدئيا ثم يتلوها نصف مليغرام 0.5mg كل ساعتين الئ أن يسكن الألم .

♦👈🏻 التاثيرات الجانبية :

🔹 غــــــــثيان وأقياء .
🔹 الــــم في البطــــن .
🔹 إســــــــــــــــــهــال .

◼√ هذا الدواء غير مدر لحمض اليوريك وليس،مسكن بالرغم من أزالة الألم في الهجمات النقرسية الحادة فقطً حيث يتوقف الألم خلال ساعات قليلة .

◼√ هذا العلاج لا يستخدم في حالة الحمل أو الإرضاع .


♦👈 معالجة النقـــــرس المزمـــــن يتبـــــع ...

#كل_يوم_علاج_من الرف ✅*

_*📝Ph : AYMen AL-fakhry

#دامت_لكم_الصحة_والعافية
────✤◐•☤•◐✤────

💊ملتقى| الـ۶ـلـوم الطبية📝
🎫 |⇉https://t.me/moltaca7ph

*🔹 الأدوية المستعملة في علاج النقرس Gout#🔹

*♦معالجة النقرس المزمن Chronic Gout♦:

♻| النقرس المزمن يكون أما عن خلل وراثي يؤدي الى زيادة في تركيب البروتينات أو قصور كلوي أو زيادة تركيب حمض اليوريك المترافق،مع المعالجة الكيميائية السرطانية .

➖ هذا العلاج يتظمن أدوية التي تزود من أطراح حمض اليوريك في البول .

➖1 البروبنسيد Probencid

♦👈 طارح لحمض اليوريك في البول عن طريق منع أعادة امتصاصها في الأنابيب الكلوية يجب أن تستمر المعالجة دون انقطاع .

➖® Benemid

❐ Tab :250mg _ 500mg

♦👈 التاثيرات الجانبية :
🔹 غــــــــثيان وأقياء .
🔹 صــــــــــــــــــــداع .
🔹 احمـرار فـي الوجة.

◼√ هذا العلاج لا يعطئ للأطفال بعمر السنتين وأقل ولا يعطئ مع الأسبرين .

➖2 اللوبيرينول Allopurinol
➖® Zyloric

❐ Tab :100mg _ 300mg

♦👈 يثبط تكوين حمض اليوريك بالتالي يخفض تركيزه في الدم ويسبب انحلال تدريجيا للترسبات في المفاصل .

💠| هذا العلاج يستعمل لعلاج :
➖♦ داء النقرس المزمن .
➖♦ معالجة إرتفاع حمض البول في الدم (Hyperuricemia)

♦👈التاثيرات الجانبية :
🔹 تحســس خاصة الجلدية الطفحية قد يحدث هذا التحسس بعد أشهر من الاستعمال .
🔹 قد تحدث هجمات نقرسية حادة خلال الأسابيع الأولئ من بدء المعالجة بهذا الدواء لذلم يتم أدخال الكولشيسين في المعالجة .

#كل_يوم_علاج_من_الرف ✅

📝Ph : AYMen AL-fakhry

#دامت_لكم_الصحة_والعافية
────✤◐•☤•◐✤────

💊ملتقى| الـ۶ـلـوم الطبية📝
🎫 |⇉https://t.me/moltaca7ph

#تمهل

تمهل عند تناولك الوارفارين مع بعض الفيتامينات
دخل رجل على الصيدلية وطلب مجموعة فيتامينات.
الصيدلي: تفضل عم، حبة يومياً بعد الفطور.
الرجل: إعطيني دوائي المميع.
الصيدلي: بتتذكر شو اسمه؟؟
الرجل: #وارفارين.
الصيدلي: تمام، الفيتامين يلي رح تاخود منه بيحتوي على #فيتامين #K وهذا الفيتامين بيقلل من فعالية المميع يلي عم تتناوله لذلك يفضل بعدم تناول هذا الفيتامين مع وارفارين.
من الممكن أن نستعيض عن مجموعة الفيتامينات بواحد يحتوي على مجموعة محددة من الفيتامينات ولا تحتوي على #فيتامين #k.
الرجل: تمام دكتور - مشكور

الصيدلاني #محمد_خالد_غيبة

ما هو التداخل الدوائي الذي يحدث عند اخذ . . Clopidogrel مع دواء Omeprazole ‏ . .

*clopidogrel*

يستخدم كبديل للاسبرين ويعمل كمضاد لتجمع الصفائح الدموية , حيث يزيد من سيولة الدم ويمنع حدوث الجلطات ويقي من نوبات القلب المفاجئة التي قد تحدث عند مريض الذبحة الصدرية..الخ ويتميز عن الأسبرين بأنه أقل أعراض جانبية،الا سعره مرتفع مقارنه بالأسبرين. .

أظهرت العديد من الدراسات انه عند اخذ clopidogrel مع ادوية PPI وهي بالتحديد ‏
(Esomeprazole and Omeprazole )

عندها هذا سيؤدي الى تقليل فعالية clopidogrel بشكل كبير وهذ للأسف سيؤدي زياده التأثيرات الجانبية في الجهاز القلبي الوعائي التي تم وصف دواء clopidogrel لمنعها . . .

*ماهي الية التداخل التي تحدث* . .

إن إستخدام الاوميبرازول او الايزموبرازول سيؤدي إلى تثبيط تحول clopidogrel إلى نواتج الإستقلاب الفعالة في الكبد عن طريق تثبيط انزيم CYP2C19لأن دواء clopidogrel يعتبر ‏Prodrug لذا فان الإستخدام المتزامن ل clopidogrel مع الاوميبرازول او الايزموبرازول يجب ان نتجنبه. . .

وهذ تم النصح به من قبل إدارة الغذاء والدواء , والمملكة المتحدة , والولايات المتحدة ووكالة الادوية الاوروبية. . .

*ما هو الحل برايكم* . .

الحل انه يستطيع المريض أن يأخذ أدويه ال PPI الأخرى ما عدا ‏( omeprazole _esomeprazole) مثل: ‏lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole ) ايضا يستطيع المريض أن يأخذ الأدويه التاليه مع clopidogrel مثل ‏H2-receptor antagonists (except cimetidine) . .

ماعدا cimetidine لأنه يسبب نفس التداخل الدوائي الذي يحدثه الاوميبرازول او الايزموبرازول . . .

المرجع : ‏Stockley’s Drug Interactions Pocket Companion 2015

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ



#Rasha👑

🔥 قواعد هامة توضح الفروق العملية بين:

الدواء المحب للدهون (lipo-philic)
و
الدواء المحب للماء (hydro-philic) .


🔆 من كتاب :

(Pathology & Therapeutics for Pharmacists)..

الصادر عن الجمعية الصيدلانية الملكية البريطانية ..


❇️ طبعا هذه القواعد عامة .. لكنها لا تغني عن مراجعة (معلومات كل دواء) عند استخدامه ..

تابعونا على تلجرام:

https://telegram.me/theactivepharmacists

☤|#قصة_مرضية☺️

#معلومات_عن_صلاحية_الدواء💊
📅اليوم وأنا اجرد صيدليتي لقيت كمية كبيرة من الأدوية المنتهية الصلاحية 🙄والله وجعني قلبي عليهن معقول هذه الكمية كلها رح تتلف او ايش رح ينعمل فيها اذا رديناها للشركة 🤔
وكذا بحثت عن هذا الموضوع ولخصته بخمس معلومات🖐🏻 حبيت افيدكم فيها اذا بتحبوا طبعاً🤓

💊المعلومة الأولى :هي أن الدواء بعد نهاية فترة صلاحيته يفقد جزء من فعاليته ولايوجد أي مادة دوائية تتحول إلى مادة سامة بعد انتهاء الصلاحية في حال حفظها ضمن ظروف تخزين مناسبة😌
💊المعلومة الثانية : إن فترة الصلاحية تحدد بحسب الشركات المصنعة عن طريق التجارب المخبرية بحيث يتم حساب موعد نهاية الصلاحية عند فقدان الدواء لـ 10% على الأكثر من فعاليته عند تخزينه في ظروف مناسبة🤗
💊المعلومة الثالثة : فترة صلاحية معظم الادوية تتراوح بين 2 – 5 سنوات من تاريخ الانتاج👀
علماً بأن فعالية الدواء تبدأ بالانخفاض بعد انتاجه بفترة وليس بعد انتهاء الصلاحية ✋🏻 وأن الأدوية المخزونة في ظروف غير مناسبة ستفقد فعاليتها بشكل أسرع قد يقل كثيراً عن تاريخ الصلاحية المكتوب على علبة الدواء ☝🏻والعكس صحيح 🙂فالأدوية التي تحفظ بشكل جيد قد تبقى فعاليتها عالية لسنوات بعد انتهاء فترة الصلاحية.👌🏻
لذلك فإن طريقة التخزين تمثل عاملاً هاماً في محافظة الدواء على مفعوله😸
💊المعلومة الرابعة :إن الأقراص والكبسولات تعتبر أكثر الأشكال الدوائية استقراراً بالنسبة للفعالية من الأدوية الموجودة بشكل سائل أو حقن أو المسحوق الدوائي الذي يحضر بعد خلطه بالماء أو قطرات العيون
علما ان قطرة العين يجب التخلص منها بعد اسبوع من فتحها 👁وكذلك المضادات الحيوية التي تحضر باضافة الماء للمسحوق(المعلقات)
💊المعلومة الخامسة: هناك مجموعة من الأدوية ذات المدى العلاجي الضيق
(Narrow therapeutic window)
تقل فعاليتها العلاجية مع انتهاء صلاحية الدواء وبالتالي تفقد مفعولها المعتمد بشكل مباشر على مقدار تركيز الدواء في الدم😶
ومن امثلتها أدوية علاج الصرع مثل فينتوين (Phenytoin) وفالبرويت (Valproate) ودواء منع تجلط الدم وارفرين (Warfarin) ودواء نايتروجليسرين (Nitroglycerin) الموصوف في علاج الذبحة القلبية ودواء ثايوفلين
‏(Theophylline) الموصوف لعلاج الربو ودواء دجوكسين (Digoxin) لعلاج القصور القلبي وموانع الحمل والانسولين وادوية علاج قصور الغدة الدرقية.
🚨وطبعا هاذا الشي مايبرر استخدامنا للدواء بعد انتهاء فترة صلاحيته حيث انك لاتعلم ظروف تخزين هذا المستحضر👎🏼 ولم يصرح بسلامة استخدامه بعد 🙌🏻
🚨كذلك نستنتج أنه يجب الحفاظ على الأدوية في ظروف تخزين مناسبة بعد شرائه حتى تحصل على افضل فعالية☝🏻 و عدم شراء الأدوية من أماكن غير موثوقة لما لهذا تأثير على الصحة خاصة للأدوية المذكورة أعلاه التي تتصف بمدى علاجي ضيق😉
#انتبه_القصة_من_باب_العلم_بالشيء_وليس_لاستحلال_تناول_اي_دواء_منتهي_الصلاحية🙃
#ودمتم_سالمين❤️


#ملتقى_الـ۶ـلـوم_الطبية
🎫 | @moltaca7ph

💢فحص الكومبز
Coomb test

لا يعتبر فحص الكومبز من ضمن الفحوصات الروتينيه في بنك الدم

🕸الفكره العامه للفحص:
إكتشاف الخلايا المتحسسه بأجسام مضاده غير كامله
( غالبا من نوع IgG )
وقد تكون تلك الخلايا تحسست داخلياً في جسم المصاب او تم تحسيسها خارجياً في المختبر كما سيتم التوضيح
(الخلايا المتحسسه هي تلك التى تحتوي على سطحها أجسام مضاده غير كامله )

ونظرا لان مصل الكومبز هو عباره عن أجسام مضاده تكون ضد الأجسام المضاده الخاصه بالإنسان وبعض بروتينات المكمله فبالتالي نستطيع إكتشاف الخلايا المتحسسه


ولهذا الفحص نوعان:

أولاً
🔹 فحص الكومبز المباشر
والغرض منه هو إكتشاف الأجسام المضاده #المرتبطه_على سطح_الخلايا_الحمراء داخليا في جسم المريض


🔎متى يستخدم فحص الكومبز المباشر؟؟
1-في حالة إنحلال الدم الجنيني HDN
2-تحلل الدم بسبب المناعة الذاتيه
3-تحلل الدم بسبب عدم التطابق عند نقل الدم
(التحري في حال نقل الدم الخاطئ )

💉عينه المريض / دم كامل

⚓طريقة العمل


1⃣-تأخذ #عينة_دم المريض
2⃣-تغسلها ثلاث مرات
3⃣-تحضر منها محلول معلق
4⃣-تأخذ قطره منها الى أنبوبه آخرى
5⃣-مع قطره من مصل الكومبز
6⃣-أمزج ثم رسب وشاهد التخثر


#عبدالرحمن_شراق

الاخطاء ومرحلة ماقبل التحاليل الطبية

Patient identification
هذه من أهم النقاط في مرحلة ماقبل التحليل فبيانات المريض يجب ان تكون كامله وصحيحه حتى نضمن سلامة النتيجه . فمن الأخطاء التي تواجهنا في ذلك
-نقص البيانات
-عدم تطابقها مع المريض
وفي إحصائيه عٌملت عن ذلك أوضحت ان الأخطاء بسبب تعريف المريض شكلت نسبة :-
١- 0.05 % من العينات في طب نقل الدم
٢- 1% إلى 7.4% من العينات في المختبرات العامه
٣- والنسبه الاعلى 8.8% من العينات كانت في
مختبرات الطوارئ .
#الجوده_النوعيه
لذلك يجب علينا الانتباه عند تدوين بيانات المريض بالشكل الصحيح تحوي جميع البيانات اللازمه
Sample collection في مرحلة ماقبل التحليل

فجمع العينات يتطلب عدة أمور يجب الانتباه لها قد تؤثر على جودة العينه في الصوره أدناه تجد سبب التغير وماهو تأثيره على النتيجه

#الجوده_النوعيه

💥 سؤال تكرر كثيرا ؟ في وسائل التواصل وفي نماذج امتحانات المعاهد والجامعات ❗️ وهو ↓↓

🔹هل يعتبر HbA1c فحص تشخيصي لمرضى السكري ؟؟
( HbA1c diagnostic test for diabetes mellitus ??
--------------------------------
🔹 طبعا اذا طلب منا الاجابة عن السؤال 🔝اعلاه ، ب( نعم ) ام ( لا ) ؟
← فسنجاوب ب ( لا ) .
🔹لانشخص مرض السكري ←بفحص HbA1c , اجمالا.
----------------
🔰 للعوامل التالية :
🔹 لانه مرتبط بالهيموجلوبين وليس حرا في البلازما . حيث يكون تركيزه ↓
50 mmol of glycated hemoglobin per / mol of total Hb ( mmol / mol ) .

🔹فحص HbA1c سيعطي لنا نتائج خاطئة وزائفة في الحالات مثل :
* Red cells turnover
* chronic anemia
*hemolysis
* haemoglobinopathies :
- HbS - thalassemia
- HbC - etc…

🔹التوحيد القياسي Standardization measurement
لل HbA1c ليس جيدا ، مقارنة بطرق قياس الجلكوز الاخرى !

🔹 فحص hba1c
لايعمل جيدا( not closly ) في حالات :
cardiovascular disease.
حيث في هذه الحالة يكون فحص
p.p glucose is the best.
-------------
🔰 مما سبق 🔝 ينتج التالي :
🔹 الى الان تتخذ WHO وجميع مراجع الكيمياء والتحاليل المعايير التالية لتشخيص مرض السكري ↓↓
🔹 انسب طرق 1 فحص تشخيص مرض السكري :
Fasting glucose :
حيث تكون النتيجة ↓↓
< 6.0 mmol ( non diabetes)
6.0 -- 6.9 mmol ( impaired fasting glycaemia)
≥ 7.0 mmol ( diabetes)

وان تعذرت لاي سبب كان او ان لم تتوفر فتكون طريقة2 التشخيص الثانية :
Random glucose.
> 11.0 mmol ( confirm fasting)
وان تعذرت وتصعبت او لم تتضح النتيجة !! لاي سبب كان ،
يكون التشخيص بالطريقة 3
oral GTT .
حيث تكون معايير التشخيص ↓↓

▶️ impaired GT = fasting: < 7.0
= 2-hrs :7.8 -- 11.0

▶️ diabetes = fasting: ≥7.0
= 2- hrs : ≥11.1
------------------------
🔰 وحدد ايضا :
🔹ان فحص hba1c يعتبر ←Monitoring
اداة مراقبة لمرضى السكري عموما .
used to monitor glycaemic control .
وليس diagnostic method.

🔹لوحظ مؤخرا ان طريقة hba1c هي المخيرة في تشخيص مرض السكري في بعض المراكز . ❗️
ولكن هذا الامر فيه خلاف ولم تثبت كطريقة مرجعية لحد الان .
Recently, glycated haemoglobin has been advocated as an alternative to fasting glucose for the diagnosis of diabetes; this is controversial ❗️
ومؤخرا ذكرت WHO .. بانه يمكن استخدام hba1c في تشخيص مرض السكري ؟؟ ولكن - بشرط !!
providing !!
* ان يخضع التحليل لجميع المعايير القياسية الموحدة ، وكذلك توحيد طريقة القياس كافه .
* ان تكون الحالة تحت المعايير التي ذكرت سابقا وان لاتعاني الحالة م̷ـــِْن امراض دم وغيرها من معوقات الفحص… الخ
* اذا كانت النتيجة :
hba1c = 6.5 % ( recommended cut points for diagnosed diabetes.
يعني لازم تؤكد باحدى طرق تشخيص السكري ←كا : fasting glucose.

____________
دمتم سالمين
#دكتور_وضاح_الراشدي

☤| #الميفيناميك أسيد مضاد التهاب غير ستيروئيدي يستعمل لتسكين الألم، وخصوصاً آلام الدورة الطمثية عند الإناث، بس اذا تجاوزنا الجرعة المحددة وتم استعماله بجرعات أكبر من 1500 ملغ بتبدأ الأعراض السمية بالظهور وهي:
خمول، نعاس، غثيان، إقياء، ألم شرسوفي، نزيف الجهاز الهضمي، تقرحات، انثقاب هضمي، ارتفاع ضغط الدم، صعوبة بالتنفس، ارتفاع البوتاسيوم، الفشل الكلوي الحاد، سمية الجهاز العصبي المركزي CNS، اكتئاب، اختلاجات، وغيبوبة.
وما مننسى أنه الميفيناميك أسيد لا يستخدم لفترة أطول من اسبوع.
فلتتجنبوا التأثيرات السميّة وما تتعرضوا للخطر التزموا بالجرعة المحددة من الطبيب والصيدلي.
#أوفر_دوز_UpToDate
#ريم_الكور
#ملتقى_الـ۶ـلـوم_الطبية
🎫 | @moltaca7ph