ПРО ЗАРИН, ТАРЕН И ПРИЧЁМ ТУТ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ПО РЕЦЕПТУ
В июне, когда я проходил диспансер для ординатуры, офтальмолог мне поставила «спазм аккомодации левого глаза». Потому что этим глазом я не очень хорошо вижу самую последнюю строчечку в таблице, путаю «м» и «ш», и «ы»; ещё он у меня быстро устаёт, иногда слезится. В общем, спазм аккомодации — это значит, что моя цилиарная мышца в левом глазу (мышца, которая участвует в изменении кривизны хрусталика и, соответственно, в фокусировке изображения) заебалась немношк — ну как бы пора уже за шесть лет университетского насилия над глазами.
Спазм аккомодации поставили Владику на диспансере тоже. Нам выписали рецепты на капли. Не знаю, какая в этом логика, но: мне выписали ирифрин, а Владику почему-то — тропикамид. Ирифрин — это альфа-адреноМИМЕТИК (миметик — вещество, которое что-то стимулирует. В данном случае стимулирует альфа-адренорецепторы). А тропикамид — это М-холиноБЛОКАТОР (то есть вещество, которое блокирует М-холинорецепторы). Поскольку альфа-адренорецепторы и М-холинорецпторы сами по себе ответственны за ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ функции (одни принадлежат симпатической нервной системе, другие — парасимпатической), то СТИМУЛЯЦИЯ альфа-адренорецепторов и БЛОКИРОВАНИЕ М-холинорецепторов — будет выражаться в СХОЖИХ эффектах.
М-холиноблокаторы блокируют М-холинорецепторы, которые расположены на цилиарной мышце и на мышце, сужающей зрачок. В результате чего мышца сужающая зрачок расслабляется (зрачок расширяется). Циллиарная мышца тоже расслабляется — происходит её паралич (при этом невозможно сфокусироваться, всё размыто). Это может быть полезно при лечении спазма аккомодации, потому что когда мышца расслабляется, улучшается её трофика и тп. Тропикамид ещё часто используют офтальмологи для расширения зрачка (что, например, необходимо при исследовании глазного дна). Всем его когда-нибудь капали и вы наверняка помните это ощущение временной потери чёткости зрения.
В случае с ирифрином немного сложнее. Он стимулирует альфа-адренорецепторы мышцы расширяющей зрачок — она сокращается и расширяет зрачок. Это первое. Что касается цилиарной мышцы, альфа-адренорецпторы есть на ней не везде, а только на определённых волокнах, так называемых радиальных волокнах Иванова. При стимуляции адренорецепторов эти волокна сокращаются, что ослабляет напряжение в остальных группах волокон, снимает спазм, стимулирует аккомодацию вдаль, не вызывая при этом временного паралича (как в случае с тропикамидом). Подробнее, очень хорошо здесь http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/chto-takoe-akkomodatsiya-vdal-lektsiya-professora-eleny-naumovny-iomdinoj/
В июне, когда я проходил диспансер для ординатуры, офтальмолог мне поставила «спазм аккомодации левого глаза». Потому что этим глазом я не очень хорошо вижу самую последнюю строчечку в таблице, путаю «м» и «ш», и «ы»; ещё он у меня быстро устаёт, иногда слезится. В общем, спазм аккомодации — это значит, что моя цилиарная мышца в левом глазу (мышца, которая участвует в изменении кривизны хрусталика и, соответственно, в фокусировке изображения) заебалась немношк — ну как бы пора уже за шесть лет университетского насилия над глазами.
Спазм аккомодации поставили Владику на диспансере тоже. Нам выписали рецепты на капли. Не знаю, какая в этом логика, но: мне выписали ирифрин, а Владику почему-то — тропикамид. Ирифрин — это альфа-адреноМИМЕТИК (миметик — вещество, которое что-то стимулирует. В данном случае стимулирует альфа-адренорецепторы). А тропикамид — это М-холиноБЛОКАТОР (то есть вещество, которое блокирует М-холинорецепторы). Поскольку альфа-адренорецепторы и М-холинорецпторы сами по себе ответственны за ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ функции (одни принадлежат симпатической нервной системе, другие — парасимпатической), то СТИМУЛЯЦИЯ альфа-адренорецепторов и БЛОКИРОВАНИЕ М-холинорецепторов — будет выражаться в СХОЖИХ эффектах.
М-холиноблокаторы блокируют М-холинорецепторы, которые расположены на цилиарной мышце и на мышце, сужающей зрачок. В результате чего мышца сужающая зрачок расслабляется (зрачок расширяется). Циллиарная мышца тоже расслабляется — происходит её паралич (при этом невозможно сфокусироваться, всё размыто). Это может быть полезно при лечении спазма аккомодации, потому что когда мышца расслабляется, улучшается её трофика и тп. Тропикамид ещё часто используют офтальмологи для расширения зрачка (что, например, необходимо при исследовании глазного дна). Всем его когда-нибудь капали и вы наверняка помните это ощущение временной потери чёткости зрения.
В случае с ирифрином немного сложнее. Он стимулирует альфа-адренорецепторы мышцы расширяющей зрачок — она сокращается и расширяет зрачок. Это первое. Что касается цилиарной мышцы, альфа-адренорецпторы есть на ней не везде, а только на определённых волокнах, так называемых радиальных волокнах Иванова. При стимуляции адренорецепторов эти волокна сокращаются, что ослабляет напряжение в остальных группах волокон, снимает спазм, стимулирует аккомодацию вдаль, не вызывая при этом временного паралича (как в случае с тропикамидом). Подробнее, очень хорошо здесь http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/chto-takoe-akkomodatsiya-vdal-lektsiya-professora-eleny-naumovny-iomdinoj/
отдых и препараты
ПРО ЗАРИН, ТАРЕН И ПРИЧЁМ ТУТ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ПО РЕЦЕПТУ В июне, когда я проходил диспансер для ординатуры, офтальмолог мне поставила «спазм аккомодации левого глаза». Потому что этим глазом я не очень хорошо вижу самую последнюю строчечку в таблице, путаю…
Самое странное в этой истории то, что казалось бы, какие-то капли для глаз продаются строго по рецепту и подлежат учёту. What?? Причём начали это делать совсем недавно. Указ об обязательном предметно-количественном учёте тропикамида и ряда других похожих препаратов вступил в силу в России 1 октября 2015 года.
Оказывается, в рунете можно найти ряд упоминаний ещё из нулевых о так называемой тропикамидной наркомании https://goo.gl/w3P5uz . Как правило, описываемые случаи относятся к опиоидным наркоманам, которые в один момент перешли на внутривенное введение недорогого тропикамида (тогда он свободно отпускался в любой аптеке).
Дело в том, что некоторые М-холиноблокаторы могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Например, М-холиноблокатор циклодол используется очень давно в лечении болезни Паркинсона. (блокирует М-холинорецепторы ГАМК-эргических нейронов неостриатума).
В 2015 году в журнале Substance Abuse Journal вышли два кейс-репорта о подобных случаях с тропикамидом https://goo.gl/NUWbnQ , где авторы говорят, что до сих пор механизм возникновения эйфории при внутривенном введении М-холиноблокаторов, типа тропикамида, не установлен, но, скорее всего, связан с тем, что М-холинорецепторы располагаются на пресинаптической мембране аксонов некоторых нейоронов и при их блокировке будет снижаться обратный нейрональный захват нейромедиатора, который этот нейрон выделяет: дофамин, например. (с альфа адреномиметиками, думаю, похожая история, только эйфорический эффект при стимуляции будет оказываться за счёт увеличения высвобождения медиатора – норадреналина, например)
Но дальше — интереснее. Между делом, вдруг, ничего не подозревая про мои тропикамидные изыскания, мне скинули интересное из пикабу: сначала про советскую военную аптечку https://goo.gl/EMphUy , а затем просто истории с тэгом «ТАРЕН» — https://goo.gl/i7yp3d
Тарен — это противоядие от ФОВ — фосфоорганических соединений, которые являются сильнейшим химическим оружием, ну вот хотя бы зарин вспомните.
Так вот, в историях по тэгу “тарен” описываются разные трипы, которые люди намеренно или случайно испытали закинувшись этим противоядием. Например, на самом верху — история про мужчину, который охранял советский завод, который лет 10 уже не работал, нашёл там бомбоубежище и кучу аптечек. Попробовал тарен — и завод вокруг внезапно “заработал”. Или как военные в СССР этой штукой упарывались. Ну и подобное.
Гуглю, что же такое тарен. Если коротко, то механизм действия ФОВ заключается в том, что они блокируют холинэстеразу, которая разрушает ацетилхолин. То есть ацетилхолин не разрушается и человек быстро умирает от его избыточного действия на холинорецеторы. А что такое Тарен, раз он является противоядием к ФОВ? Правильно — М-холиноблоктор, то есть просто конкурентно блокирует рецепторы и не препятствует избыточному действию ацетилхолина. Я почему-то не удивлён. Хорошая такая тема для статьи. Надо только материала подсобрать.
Оказывается, в рунете можно найти ряд упоминаний ещё из нулевых о так называемой тропикамидной наркомании https://goo.gl/w3P5uz . Как правило, описываемые случаи относятся к опиоидным наркоманам, которые в один момент перешли на внутривенное введение недорогого тропикамида (тогда он свободно отпускался в любой аптеке).
Дело в том, что некоторые М-холиноблокаторы могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Например, М-холиноблокатор циклодол используется очень давно в лечении болезни Паркинсона. (блокирует М-холинорецепторы ГАМК-эргических нейронов неостриатума).
В 2015 году в журнале Substance Abuse Journal вышли два кейс-репорта о подобных случаях с тропикамидом https://goo.gl/NUWbnQ , где авторы говорят, что до сих пор механизм возникновения эйфории при внутривенном введении М-холиноблокаторов, типа тропикамида, не установлен, но, скорее всего, связан с тем, что М-холинорецепторы располагаются на пресинаптической мембране аксонов некоторых нейоронов и при их блокировке будет снижаться обратный нейрональный захват нейромедиатора, который этот нейрон выделяет: дофамин, например. (с альфа адреномиметиками, думаю, похожая история, только эйфорический эффект при стимуляции будет оказываться за счёт увеличения высвобождения медиатора – норадреналина, например)
Но дальше — интереснее. Между делом, вдруг, ничего не подозревая про мои тропикамидные изыскания, мне скинули интересное из пикабу: сначала про советскую военную аптечку https://goo.gl/EMphUy , а затем просто истории с тэгом «ТАРЕН» — https://goo.gl/i7yp3d
Тарен — это противоядие от ФОВ — фосфоорганических соединений, которые являются сильнейшим химическим оружием, ну вот хотя бы зарин вспомните.
Так вот, в историях по тэгу “тарен” описываются разные трипы, которые люди намеренно или случайно испытали закинувшись этим противоядием. Например, на самом верху — история про мужчину, который охранял советский завод, который лет 10 уже не работал, нашёл там бомбоубежище и кучу аптечек. Попробовал тарен — и завод вокруг внезапно “заработал”. Или как военные в СССР этой штукой упарывались. Ну и подобное.
Гуглю, что же такое тарен. Если коротко, то механизм действия ФОВ заключается в том, что они блокируют холинэстеразу, которая разрушает ацетилхолин. То есть ацетилхолин не разрушается и человек быстро умирает от его избыточного действия на холинорецеторы. А что такое Тарен, раз он является противоядием к ФОВ? Правильно — М-холиноблоктор, то есть просто конкурентно блокирует рецепторы и не препятствует избыточному действию ацетилхолина. Я почему-то не удивлён. Хорошая такая тема для статьи. Надо только материала подсобрать.
отдых и препараты
Самое странное в этой истории то, что казалось бы, какие-то капли для глаз продаются строго по рецепту и подлежат учёту. What?? Причём начали это делать совсем недавно. Указ об обязательном предметно-количественном учёте тропикамида и ряда других похожих препаратов…
Классные картинки с побочными эффектами холиноблокаторов и холиномиметиков. Грубо говоря, какие проблемы будут, если пускать тропикамид по вене; или умирать от зарина — это как? Просто оставлю здесь
запостил в фейсбуке https://goo.gl/obeMNn историю про эссе Стивена Гулда «The Median Isn’t the Message» (‘Медиана — не сообщение' , аллюзия на афоризм Маклюэна 'медиа — это сообщение') , которое он написал во время лечения редкого онкологического заболевания — мезотелиомы. прочитайте. ну и лайки-шеры. Мне бы хотелось, чтобы этот пост прочитало как можно больше людей. он важный, и кажется, неплохо получился. спасибо
Facebook
Kolya Katuninks
‘СЛУХ О МОЕЙ СМЕРТИ БЫЛ СИЛЬНО ПРЕУВЕЛИЧЕН' (Из телеграммы Марка Твена агентству «Ассошиэйтед Пресс») В июле 1982 года биологу-эволюционисту Стивену Гулду поставили диагноз — мезотелиома брюшины. На...
ПЕРВЫЙ ПОЦЕЛУЙ И ДВА КЛАССА АНТИТЕЛ
Кажется, это была моя первая вписка подобных масштабов: элитный подмосковный посёлок, большой коттедж и куча незнакомых ребят, будто из другого мира и все такие красивые и интересные.
Кажется, это была середина третьего курса, заканчивались любимая микробиология и иммунка, перевернувшие мою жизнь и открывшие, что вот эти все фундаментальные штуки за несколько лет, казавшиеся такими очаровательными, но бессмысленными, могут реально работать в жизни.
Кажется, это был мой первый поцелуй с девочкой. Разгар: танцы, вокруг темно и всё мелькает, переливается. Зацеловывая, Машка затащила меня в прихожую куда-то под лестницу, запустила руку в штаны и сказала что «готова здесь и сейчас». Наше уединение длилось недолго, в этот момент кто-то загремел вслед, хлопнул дверью и зловеще кряхтя заметался. Машка вскочила. «Вот ты блять где!» — заревел здоровый двухметровый ну просто шкаф, а я потихонечку попятился к выходу. Шкаф, наверное, вот-вот кинулся бы и разорвал, но меня спасла бравая (ну просто мамочка) Ксю, которая вовремя оказалась рядом, оттолкнула ‘Шкаф’, заслонила могучей грудью и вместе мы выбежали на улицу. Босиком, на цыпочках, по замёрзшей грязи пробрались на задний двор в гараж, где какое-то время сидели. Ксю мне чью-то куртку из коттеджа притащила и выпить-подогреться. Я всё ещё не понимал, что вообще происходит, на что Ксю пыталась объяснить, что, мол, Машка, она такая ‘гиперактивная’ и это единственный человек в ее группе, который любил раздеваться на пропеде (*обычно это приходится делать мальчикам). А вот этот 'Шкаф' — это Артур и он на Машку ‘виды имеет’. А на этой тусе особенно рассчитывал. А Машке, несмотря на её гиперактивность, Артур как-то не очень интересен, но теперь, видимо, придётся смягчать ситуацию. «Пусть разруливает,» — сказала Ксю, — «я её предупреждала о том, как себя вести. Не ночевать же тебе на улице теперь».
Всё закончилось хорошо, Машка с Артуром слились и мои танцы продолжились, а на утро — никто уже ничего не помнил.
***
Вернувшись в общагу, я с гордостью сообщил в комнате, что на вписоне ко мне приставала девочка. «Ой покажи-покажи-покажи,» —оживились Владик и Андрей, на что я смущённо стал искать свою пацанистую, не самую симпатичную блондинку-развратительницу. Нашёл. «Ой, лол это ж Машка,» — Андрей защёлкал моей мышкой фотки профиля, — «ага, точно она! Влаааад, это та Машка, помнишь, которую в соседней общаге Игорь выебал в сентябре, а ещё Олег на прошлой неделе, это та которая в носочках любит». Мальчики орнули с меня, конечно.
«Ну всё понятно,» — надулся я. Можно было и не хвастаться. Машка, оказывается, даже в нашем восточном Измайлово успела прославиться.
Кажется, это была моя первая вписка подобных масштабов: элитный подмосковный посёлок, большой коттедж и куча незнакомых ребят, будто из другого мира и все такие красивые и интересные.
Кажется, это была середина третьего курса, заканчивались любимая микробиология и иммунка, перевернувшие мою жизнь и открывшие, что вот эти все фундаментальные штуки за несколько лет, казавшиеся такими очаровательными, но бессмысленными, могут реально работать в жизни.
Кажется, это был мой первый поцелуй с девочкой. Разгар: танцы, вокруг темно и всё мелькает, переливается. Зацеловывая, Машка затащила меня в прихожую куда-то под лестницу, запустила руку в штаны и сказала что «готова здесь и сейчас». Наше уединение длилось недолго, в этот момент кто-то загремел вслед, хлопнул дверью и зловеще кряхтя заметался. Машка вскочила. «Вот ты блять где!» — заревел здоровый двухметровый ну просто шкаф, а я потихонечку попятился к выходу. Шкаф, наверное, вот-вот кинулся бы и разорвал, но меня спасла бравая (ну просто мамочка) Ксю, которая вовремя оказалась рядом, оттолкнула ‘Шкаф’, заслонила могучей грудью и вместе мы выбежали на улицу. Босиком, на цыпочках, по замёрзшей грязи пробрались на задний двор в гараж, где какое-то время сидели. Ксю мне чью-то куртку из коттеджа притащила и выпить-подогреться. Я всё ещё не понимал, что вообще происходит, на что Ксю пыталась объяснить, что, мол, Машка, она такая ‘гиперактивная’ и это единственный человек в ее группе, который любил раздеваться на пропеде (*обычно это приходится делать мальчикам). А вот этот 'Шкаф' — это Артур и он на Машку ‘виды имеет’. А на этой тусе особенно рассчитывал. А Машке, несмотря на её гиперактивность, Артур как-то не очень интересен, но теперь, видимо, придётся смягчать ситуацию. «Пусть разруливает,» — сказала Ксю, — «я её предупреждала о том, как себя вести. Не ночевать же тебе на улице теперь».
Всё закончилось хорошо, Машка с Артуром слились и мои танцы продолжились, а на утро — никто уже ничего не помнил.
***
Вернувшись в общагу, я с гордостью сообщил в комнате, что на вписоне ко мне приставала девочка. «Ой покажи-покажи-покажи,» —оживились Владик и Андрей, на что я смущённо стал искать свою пацанистую, не самую симпатичную блондинку-развратительницу. Нашёл. «Ой, лол это ж Машка,» — Андрей защёлкал моей мышкой фотки профиля, — «ага, точно она! Влаааад, это та Машка, помнишь, которую в соседней общаге Игорь выебал в сентябре, а ещё Олег на прошлой неделе, это та которая в носочках любит». Мальчики орнули с меня, конечно.
«Ну всё понятно,» — надулся я. Можно было и не хвастаться. Машка, оказывается, даже в нашем восточном Измайлово успела прославиться.
отдых и препараты
ПЕРВЫЙ ПОЦЕЛУЙ И ДВА КЛАССА АНТИТЕЛ Кажется, это была моя первая вписка подобных масштабов: элитный подмосковный посёлок, большой коттедж и куча незнакомых ребят, будто из другого мира и все такие красивые и интересные. Кажется, это была середина третьего…
***
Где-то через две недели после у меня заболело горло. Я сначала не обращал внимания особо — не сильно болело. А потом как-то случайно страдал на лекции, вазюкался по столу, пытался спать, дотронулся до шеи и понял, что справа позади уха — целое куриное яйцо надулось. В панике начал ощупывать шею: подчелюстные лимфоузлы были сильно увеличены с двух сторон. Заднеушные немного слева, а справа — пиздец как разнесло.
Вечером в пустой поликлинике древняя бабка-терапевт меня от души поосматривала. Оказалось, подмышечные лимфоузлы были также увеличены и кучей мелких зёрнышек прощупывались паховые. Печень была за рёберной дугой, и когда бабка перкутировала селезёнку, не переставала восхищаться: «вот это да! Хоть бы разрыва не было, давно я такого не выстукивала уже!». Настучавшись, божий-одуванчик стала рассуждать, что может быть ВИЧ-инфекция и первым делом ее проверим. Хорошо, если это мононуклеоз, но что-то как-то всё очень большое для мононуклеоза и хорошо бы к гематологу на консультацию — онкологию исключить, ну там лейкозы, лимфому. От этой бабкиной дедукции я уже лежал на кушетке и думал, что лучше бы селезёнка всё-таки лопнула.
Инфекционный мононуклеоз — заболевание, которые вызывает герпесвирус 4-го типа — вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Мононуклеоз ещё называют болезнью поцелуев, предаётся он воздушно-капельным путём и чрезвычайно распространён в популяции. Так, антитела к вирусу (IgG) обнаруживаются у 98% взрослых людей. Просто у большинства заболевание проходит ещё в юности, в латентной форме, как лёгкая ангина, либо вообще без ангины. А у некоторых, как в моём случае, может быть пиздецовая манифестация. ВЭБ тропен к лимфоидной ткани, и в отличии от других герпесвирусов не провоцирует гибель клеток, а наоборот — способен запускать их пролиферацию. Этим обусловлены симптомы заболевания: ангина, увеличенные лимфоузлы, печень, селезёнка, повышение атипичных мононуклеаров в крови. Последнее может быть одним из маркеров инфекционного мононуклеоза. Однако лишь на основании атипичных мононуклеаров в клиническом анализе поставить диагноз мононуклеоз нельзя. Необходимо проводить иммуноферментный анализ на наличие в крови антител к ВЭБ.
В больничке анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) не делают и мне поэтому пришлось идти в CMD делать. Я пришёл в центр, сказал что мне нужно сдать анализ на антитела к ВЭВ, тётенька угукнула и выбила прайс больше чем на две тысячи рублей. ИФА, конечно, так дорого не может стоить. Или сколько они там антител смотреть собрались? Начал разбираться, оказывается, тётенька просто тупо внесла в список все имеющиеся варианты ИФА на ВЭБ: IgM (иммуноглобулины М к антигену оболочки вируса) и три анализа на разные типы IgG (маркеры инфицированности ВЭБ). Дело в том, что маркером любого ОСТРОГО инфекционного процесса (в разгар симптоматики) являются именно IgM — это тот класс антител, которые появляются самыми первыми в ответ на антиген. Иммуноглобулины М — это антитела ‘на скорую руку', когда ‘некогда долго думать'. Постепенно они заменяются на более «отточенные», «выверенные», специфичные иммуноглобулины класса G. IgG обнаруживаются в крови, когда антиген уже относительно долго время находится в организме (подострый процесс, хронизация, рецидив). В моём случае, стоило только посмотреть на здоровенную шею и постучать по селезёнке, было понятно — процесс явно острый, а значит, если и смотреть антитела, то только IgM. В общем, я просто попросил убрать три лишних позиции из прайса, сэкономил полторы тысячи и подумал: как же хорошо, что всё это случилось под конец курса микры.
Результат ИФА на IgM к ВЭБ оказался положительным.
Где-то через две недели после у меня заболело горло. Я сначала не обращал внимания особо — не сильно болело. А потом как-то случайно страдал на лекции, вазюкался по столу, пытался спать, дотронулся до шеи и понял, что справа позади уха — целое куриное яйцо надулось. В панике начал ощупывать шею: подчелюстные лимфоузлы были сильно увеличены с двух сторон. Заднеушные немного слева, а справа — пиздец как разнесло.
Вечером в пустой поликлинике древняя бабка-терапевт меня от души поосматривала. Оказалось, подмышечные лимфоузлы были также увеличены и кучей мелких зёрнышек прощупывались паховые. Печень была за рёберной дугой, и когда бабка перкутировала селезёнку, не переставала восхищаться: «вот это да! Хоть бы разрыва не было, давно я такого не выстукивала уже!». Настучавшись, божий-одуванчик стала рассуждать, что может быть ВИЧ-инфекция и первым делом ее проверим. Хорошо, если это мононуклеоз, но что-то как-то всё очень большое для мононуклеоза и хорошо бы к гематологу на консультацию — онкологию исключить, ну там лейкозы, лимфому. От этой бабкиной дедукции я уже лежал на кушетке и думал, что лучше бы селезёнка всё-таки лопнула.
Инфекционный мононуклеоз — заболевание, которые вызывает герпесвирус 4-го типа — вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Мононуклеоз ещё называют болезнью поцелуев, предаётся он воздушно-капельным путём и чрезвычайно распространён в популяции. Так, антитела к вирусу (IgG) обнаруживаются у 98% взрослых людей. Просто у большинства заболевание проходит ещё в юности, в латентной форме, как лёгкая ангина, либо вообще без ангины. А у некоторых, как в моём случае, может быть пиздецовая манифестация. ВЭБ тропен к лимфоидной ткани, и в отличии от других герпесвирусов не провоцирует гибель клеток, а наоборот — способен запускать их пролиферацию. Этим обусловлены симптомы заболевания: ангина, увеличенные лимфоузлы, печень, селезёнка, повышение атипичных мононуклеаров в крови. Последнее может быть одним из маркеров инфекционного мононуклеоза. Однако лишь на основании атипичных мононуклеаров в клиническом анализе поставить диагноз мононуклеоз нельзя. Необходимо проводить иммуноферментный анализ на наличие в крови антител к ВЭБ.
В больничке анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) не делают и мне поэтому пришлось идти в CMD делать. Я пришёл в центр, сказал что мне нужно сдать анализ на антитела к ВЭВ, тётенька угукнула и выбила прайс больше чем на две тысячи рублей. ИФА, конечно, так дорого не может стоить. Или сколько они там антител смотреть собрались? Начал разбираться, оказывается, тётенька просто тупо внесла в список все имеющиеся варианты ИФА на ВЭБ: IgM (иммуноглобулины М к антигену оболочки вируса) и три анализа на разные типы IgG (маркеры инфицированности ВЭБ). Дело в том, что маркером любого ОСТРОГО инфекционного процесса (в разгар симптоматики) являются именно IgM — это тот класс антител, которые появляются самыми первыми в ответ на антиген. Иммуноглобулины М — это антитела ‘на скорую руку', когда ‘некогда долго думать'. Постепенно они заменяются на более «отточенные», «выверенные», специфичные иммуноглобулины класса G. IgG обнаруживаются в крови, когда антиген уже относительно долго время находится в организме (подострый процесс, хронизация, рецидив). В моём случае, стоило только посмотреть на здоровенную шею и постучать по селезёнке, было понятно — процесс явно острый, а значит, если и смотреть антитела, то только IgM. В общем, я просто попросил убрать три лишних позиции из прайса, сэкономил полторы тысячи и подумал: как же хорошо, что всё это случилось под конец курса микры.
Результат ИФА на IgM к ВЭБ оказался положительным.
отдых и препараты
*** Где-то через две недели после у меня заболело горло. Я сначала не обращал внимания особо — не сильно болело. А потом как-то случайно страдал на лекции, вазюкался по столу, пытался спать, дотронулся до шеи и понял, что справа позади уха — целое куриное…
Вообще, эта картинка насчёт лайм-боррелиоза, но не суть. Наглядно показано как меняется концентрация в крови IgM на IgG в зависимости от длительности инфекционного процесса
отдых и препараты
*** Где-то через две недели после у меня заболело горло. Я сначала не обращал внимания особо — не сильно болело. А потом как-то случайно страдал на лекции, вазюкался по столу, пытался спать, дотронулся до шеи и понял, что справа позади уха — целое куриное…
Таблица с сайта CMD: что может дать информация о четырёх вариантах антител к вирусу Эпштейна-Барр (смотрю и до сих пор не понимаю, зачем сдавать сразу на все четыре — видимо, чтобы потратить деньги)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
топ пять невозможных вещей:
1. прийти на программу ‘жить здорово’ и уйти с прежней самооценкой
1. прийти на программу ‘жить здорово’ и уйти с прежней самооценкой
'Аах' говорит бисексуальный эскимос, когда едет в метро сквозь Таллин и видит в тумане стареющих виолончелистов
AAh sagt BISexueller ESkimo als er mit der METro durch TALlin fährt und die BETAgten CELlisten im NEBel sieht
Ещё одна немецкая медицинская мнемоника. Замечательная 'sir pls diagnosis' из канала @pathopath (она учится в венском медицинском университете на патолога и рассказывает в тг об этом) прислала мне её ещё в июне и я, к своему стыду, недели две думал ПРО ЧТО ЭТО? но додумался-таки. (можете тоже пока подумать ПРО ЧТО, чуть позже расскажу)
AAh sagt BISexueller ESkimo als er mit der METro durch TALlin fährt und die BETAgten CELlisten im NEBel sieht
Ещё одна немецкая медицинская мнемоника. Замечательная 'sir pls diagnosis' из канала @pathopath (она учится в венском медицинском университете на патолога и рассказывает в тг об этом) прислала мне её ещё в июне и я, к своему стыду, недели две думал ПРО ЧТО ЭТО? но додумался-таки. (можете тоже пока подумать ПРО ЧТО, чуть позже расскажу)
ПРО КРИКИ ДУШИ ДЕСЯТИЛЕТНЕЙ ДАВНОСТИ
Наткнулся на ‘Сербский фильм'. Прочитал, что это самая омерзительная, аморальная и жестокая кинокартина эвер, запрещённая в ряде стран в том числе и за чрезмерную натуралистичность. На самом деле, не люблю всякие ‘мясорубки', и кажется, удивить меня чем-то таким сложно. Даже описанием, что на протяжении всего фильма идут непрерывно: некрофилия, педофилия, инцесты, убийства, расчленёнка и т.п. — ну такое. Но когда в одной из рецензий любителей подобного треша читаешь на кинопоиске что-то вроде ‘«Srpski film» — запретное и ненужное кино балансирующее между безумием и сексом, жестокими убийствами и извращенностью, похотью и ужасной, шокирующей концовкой.' — становится безумно любопытно: а что за ‘шокирующая концовка’ такая, если в принципе на протяжении всего фильма уже всё, что только можно вообразить аморального, случилось?
В статье на Вики, кстати, подробный пересказ фильма есть. Читаю. Ну и там пассажи разные типа
‘принимает роды, берёт новорождённого и подвергает его сексуальному насилию.’,
‘её зубы лежат на полу. Один из людей Вукмира орально насилует её’,
‘Схватив нож со стола, он берёт в заложники свой пенис, угрожая отрезать его.’
‘Милош сбивает с амбала солнцезащитные очки, которые тот носил непрерывно — и оказывается, что он одноглазый. Озверевший Милош убивает его, изнасиловав в пустую глазницу’
Ну и концовку сами посмотрите.
Самое замечательное в этом во всем то, какие отношения складываются у автора с его ‘творением’ (‘исчадием’, ‘детищем’, ‘порождением’ — как угодно)
Срджан Спасоевич свой фильм называет ‘политической аллегорией’ и вообще во всех этих расчленениях и всевозможных ‘втыкиваниях куда только можно втыкнуть' сложные аллюзии и всё в целом – что-то вроде ‘крика души'.
'Криком души’, кстати, Баскова называла своего «Зелёного слоника», объясняя что ‘Слоник’ мог быть создан только в конце 90ых, в том определённом политическом и социальном контексте и это был такой треш, который просто волной из всех участников съемок вышел. Видимо, полегчало.
Больше всего мне нравится история Басковой, которую ей не раз приходилось рассказывать в интервью, о том, как уже через десять лет после появления Зелёного слоника, в одном киноклубе в рамках какой-то ретроспективы его решили показать и Баскову туда позвали (как культового режиссёра, ага). Баскова из любопытства пришла, где-то сзади аккуратно подсела, сидит, смотрит и думает что-то вроде: «обоже, какой треш и люди это смотрят? И это я снимала? рили?». На десять минут её хватило в итоге, после чего культовый режиссёр решила незаметно смыться.
Вот тебе и крик души десятилетней давности.
Наткнулся на ‘Сербский фильм'. Прочитал, что это самая омерзительная, аморальная и жестокая кинокартина эвер, запрещённая в ряде стран в том числе и за чрезмерную натуралистичность. На самом деле, не люблю всякие ‘мясорубки', и кажется, удивить меня чем-то таким сложно. Даже описанием, что на протяжении всего фильма идут непрерывно: некрофилия, педофилия, инцесты, убийства, расчленёнка и т.п. — ну такое. Но когда в одной из рецензий любителей подобного треша читаешь на кинопоиске что-то вроде ‘«Srpski film» — запретное и ненужное кино балансирующее между безумием и сексом, жестокими убийствами и извращенностью, похотью и ужасной, шокирующей концовкой.' — становится безумно любопытно: а что за ‘шокирующая концовка’ такая, если в принципе на протяжении всего фильма уже всё, что только можно вообразить аморального, случилось?
В статье на Вики, кстати, подробный пересказ фильма есть. Читаю. Ну и там пассажи разные типа
‘принимает роды, берёт новорождённого и подвергает его сексуальному насилию.’,
‘её зубы лежат на полу. Один из людей Вукмира орально насилует её’,
‘Схватив нож со стола, он берёт в заложники свой пенис, угрожая отрезать его.’
‘Милош сбивает с амбала солнцезащитные очки, которые тот носил непрерывно — и оказывается, что он одноглазый. Озверевший Милош убивает его, изнасиловав в пустую глазницу’
Ну и концовку сами посмотрите.
Самое замечательное в этом во всем то, какие отношения складываются у автора с его ‘творением’ (‘исчадием’, ‘детищем’, ‘порождением’ — как угодно)
Срджан Спасоевич свой фильм называет ‘политической аллегорией’ и вообще во всех этих расчленениях и всевозможных ‘втыкиваниях куда только можно втыкнуть' сложные аллюзии и всё в целом – что-то вроде ‘крика души'.
'Криком души’, кстати, Баскова называла своего «Зелёного слоника», объясняя что ‘Слоник’ мог быть создан только в конце 90ых, в том определённом политическом и социальном контексте и это был такой треш, который просто волной из всех участников съемок вышел. Видимо, полегчало.
Больше всего мне нравится история Басковой, которую ей не раз приходилось рассказывать в интервью, о том, как уже через десять лет после появления Зелёного слоника, в одном киноклубе в рамках какой-то ретроспективы его решили показать и Баскову туда позвали (как культового режиссёра, ага). Баскова из любопытства пришла, где-то сзади аккуратно подсела, сидит, смотрит и думает что-то вроде: «обоже, какой треш и люди это смотрят? И это я снимала? рили?». На десять минут её хватило в итоге, после чего культовый режиссёр решила незаметно смыться.
Вот тебе и крик души десятилетней давности.
отдых и препараты
ПРО КРИКИ ДУШИ ДЕСЯТИЛЕТНЕЙ ДАВНОСТИ Наткнулся на ‘Сербский фильм'. Прочитал, что это самая омерзительная, аморальная и жестокая кинокартина эвер, запрещённая в ряде стран в том числе и за чрезмерную натуралистичность. На самом деле, не люблю всякие ‘мясорубки'…
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как Баскова ‘Зеленого слоника’ через десять лет пересматривала. фрагмент отсюда https://youtu.be/mR88isXNvQ8
ОБРЕЗАНИЕ И КИНДЕР-СЮРПРИЗЫ
В один общий чатик с просьбой уточнить пару моментов мне прислали статью на медузе про ЗППП https://goo.gl/TGqhre . Сразу оговорюсь, в целом статья хорошая, толковая и очень рекомендую, правда, в некоторых неочевидных местах могут закрадываться сомнения. Например, под вопросом утверждение о том, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ в среднем на 50%. Ссылка на кокрановский метаанализ https://goo.gl/T36evd : результаты полученные на основе данных исследований в Уганде, Кении, Южной Африке с 2002 по 2006 год. Выборки — чернокожие гетеросексуальные мужчины обрезанные и не обрезанные, сексуальное поведение которых (вроде как) статистически не отличалось. Различий по другим заболеваниям передающимся половым путём обнаружено не было, при этом насчёт инфицированности ВИЧ разница была выраженная и значимая. Как замечают и в самом метаанализе, и в статье на медузе, непонятно, насколько корректно переносить эти данные в другой социально-экономический контекст, и непонятно насколько оправдано обрезание в странах, где риск заразиться ВИЧ относительно небольшой. Потому что ‘вреда от такого вмешательства может оказаться больше, чем пользы’
Пытаюсь понять, а какой, например, может быть вред, о чём высказываю своё недоумение в чатик. На это А., сам он родом из Дагестана, отвечает как-то пронзительно ностальгически:
«я, правда, точно не знаю какой, хотя всё это пережил в детстве. Но мне было норм, мне киндер-сюрпризов упаковку подарили)) Мне три года, по-моему, было. Помню, как врач из соседнего села ехал и я ждал с замиранием сердца. Поглядывал на дорогу в горах, с минуты на минуту ожидая его появления из-за поворота на лошади…»
В один общий чатик с просьбой уточнить пару моментов мне прислали статью на медузе про ЗППП https://goo.gl/TGqhre . Сразу оговорюсь, в целом статья хорошая, толковая и очень рекомендую, правда, в некоторых неочевидных местах могут закрадываться сомнения. Например, под вопросом утверждение о том, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ в среднем на 50%. Ссылка на кокрановский метаанализ https://goo.gl/T36evd : результаты полученные на основе данных исследований в Уганде, Кении, Южной Африке с 2002 по 2006 год. Выборки — чернокожие гетеросексуальные мужчины обрезанные и не обрезанные, сексуальное поведение которых (вроде как) статистически не отличалось. Различий по другим заболеваниям передающимся половым путём обнаружено не было, при этом насчёт инфицированности ВИЧ разница была выраженная и значимая. Как замечают и в самом метаанализе, и в статье на медузе, непонятно, насколько корректно переносить эти данные в другой социально-экономический контекст, и непонятно насколько оправдано обрезание в странах, где риск заразиться ВИЧ относительно небольшой. Потому что ‘вреда от такого вмешательства может оказаться больше, чем пользы’
Пытаюсь понять, а какой, например, может быть вред, о чём высказываю своё недоумение в чатик. На это А., сам он родом из Дагестана, отвечает как-то пронзительно ностальгически:
«я, правда, точно не знаю какой, хотя всё это пережил в детстве. Но мне было норм, мне киндер-сюрпризов упаковку подарили)) Мне три года, по-моему, было. Помню, как врач из соседнего села ехал и я ждал с замиранием сердца. Поглядывал на дорогу в горах, с минуты на минуту ожидая его появления из-за поворота на лошади…»
запостил свой пересказ статьи с FiveThirtyEight про шпинат, супер-мифы и мета-разоблачения на фейсбуке https://goo.gl/cxEz9q , можно пошерить и полайкать. Большое спасибо!
ВСЁ ЧТО ВЫ ХОТЕЛИ ЗНАТЬ О ПИОИДНОМ КОСТНОМ МОЗГЕ
Собрание поступивших ординаторов. Начало года, многие после выпускного все-таки вернулись в родной деканат и теперь, когда всё закончилось (и всё впереди), встретились и маленькими группками толпятся у входа, делятся последними новостями. У нас тоже группка. Собираюсь прощаться со всеми и бежать подписывать обходной лист в библиотеку, на что Сережа вежливо просит спиздить как-нибудь оттуда серый такой практикум по фарме. «А что хороший?» — наивно интересуюсь я, потому что если хороший, то я и спизжу, и куплю и что угодно. «да ужасный, просто эти суки без него мне мою обходную не подписывают...»
Все понятно. Дальше разговор про то, что брать какие-то учебники в библиотеке штука опасная: моя история про потерянную, или скорее всего, спизженную, на первом курсе одну из трёх частей огромного сапинского атласа по анатомии и учебник по физике. Главной проблемой было купить нужную часть атласа вне комплекта, потому что весь комплект из трёх частей стоил тысяч 20. В итоге, мне охранник из анат корпуса недорого подогнал нужный атлас с библиотечной печатью (видимо, тоже спизженный).
А еще брать учебники в библиотеке — часто штука и просто бесполезная: нормальных всегда не хватает и здесь Егор вспоминает учебник по пропедевтике внутренних болезней 1957 года, который на третьем курсе выдали его одногруппнице, рассказывает:
« и там много было забавного, но самый сок — это глава ‘пиоидный костный мозг’, вроде. Выглядела примерно так: пиодиный костный мозг. Морфология: костный мозг поражен диффузно, гноевидный (пиоидный) от обилия миелоидных элементов. Этиология неизвестна. Патогенез неизвестен. Симптоматология неспецифична. Течение быстрое. Исход смертельный. Лечения нет.
Вот и заебись информативно — 57-ой год и всё что вы хотели знать о пиоидном костном мозге.»
Собрание поступивших ординаторов. Начало года, многие после выпускного все-таки вернулись в родной деканат и теперь, когда всё закончилось (и всё впереди), встретились и маленькими группками толпятся у входа, делятся последними новостями. У нас тоже группка. Собираюсь прощаться со всеми и бежать подписывать обходной лист в библиотеку, на что Сережа вежливо просит спиздить как-нибудь оттуда серый такой практикум по фарме. «А что хороший?» — наивно интересуюсь я, потому что если хороший, то я и спизжу, и куплю и что угодно. «да ужасный, просто эти суки без него мне мою обходную не подписывают...»
Все понятно. Дальше разговор про то, что брать какие-то учебники в библиотеке штука опасная: моя история про потерянную, или скорее всего, спизженную, на первом курсе одну из трёх частей огромного сапинского атласа по анатомии и учебник по физике. Главной проблемой было купить нужную часть атласа вне комплекта, потому что весь комплект из трёх частей стоил тысяч 20. В итоге, мне охранник из анат корпуса недорого подогнал нужный атлас с библиотечной печатью (видимо, тоже спизженный).
А еще брать учебники в библиотеке — часто штука и просто бесполезная: нормальных всегда не хватает и здесь Егор вспоминает учебник по пропедевтике внутренних болезней 1957 года, который на третьем курсе выдали его одногруппнице, рассказывает:
« и там много было забавного, но самый сок — это глава ‘пиоидный костный мозг’, вроде. Выглядела примерно так: пиодиный костный мозг. Морфология: костный мозг поражен диффузно, гноевидный (пиоидный) от обилия миелоидных элементов. Этиология неизвестна. Патогенез неизвестен. Симптоматология неспецифична. Течение быстрое. Исход смертельный. Лечения нет.
Вот и заебись информативно — 57-ой год и всё что вы хотели знать о пиоидном костном мозге.»
НЕКОШЕРНЫЙ РАБИНОВИЧ
Этический контроль в клинических исследованиях — часть большая и порой весьма нудная. Это всё потому что в принципе, по умолчанию, любые исследования на человеке являются неэтичными. Некоторые обязательные этические моменты из GCP кажутся слишком очевидными, некоторые утрированными. Но надо понимать, что все эти штуки тщательно прописывались не для того, чтобы усложнить жизнь исследователям. Все они построены на горьком опыте и людских страданиях прошлого (совсем вот-вот недавнего).
Основополагающими в формировании этического контроля стали события, происходившие в нацистской Германии: после завершения дела 23-х нацистских врачей-исследователей в 1947 году был создан Нюрберский кодекс, где впервые были прописаны гуманные принципы проведения исследований на человеке. Тем не менее строгий систематический контроль исследований ещё долго отсутствовал. От этого в первую очередь страдали уязвимые группы: заключённые, лица из приютов, бедные необразованные люди и люди с психическими отклонениями. Так, наибольший общественный резонанс уже в 1972 году получило Исследование Таскиги (город Таскиги, штат Алабама), в которое на протяжении 40 лет были вовлечены 400 чёрных мужчин. Целью исследования было изучение разных стадий сифилиса, и несмотря на то что уже в 1947 году пенициллин стал стандартом лечения этого заболевания, участникам исследования об этом не сообщали и более того, старались отслеживать, чтобы эта информация не была им доступна. Разумеется, примеров, когда жизни отдельных людей рассматривались как инструмент для достижения общего блага, гораздо больше.
Сейчас основой клинической практики является информированное согласие. То есть пациент перед началом исследования, лечения, обследования и т.п. должен чётко понимать что его ждёт и своё право в любой момент отказаться от лечения или участия в исследовании. Информированные согласия обладают большой силой и чтобы максимально юридически обезопасить себя от последствий, врачи собирают их пачками.
На лекции, как раз посвящённой биоэтическим вопросам, профессорша рассказывала историю про одного дяденьку по фамилии Рабинович. Известный уважаемый человек, тоже профессор, математик, весь такой интересный, стихи, мол, пишет и даже сборник у него есть. Он у неё наблюдался после протезирования аортального клапана. Протез был биологический — от свиньи, свинячий клапан то есть. Вот с искусственными протезами обычно проще бывает в этическом плане. С биологическими — гораздо сложнее. В клинике, где собирались оперировать Рабиновича, несколько лет до этого прооперировали мужика, чего-то не досказали, а потом оказалось, что он мусульманин и теперь вообще не знает, как жить с кусочком свиньи внутри. Разбирались долго, сложно, скандал был, какую-то запредельную сумму выплачивали. В общем, у Рабиновича после этого перед операцией взяли штук тридцать информированных согласий: приходил врач, объяснял, что клапан свиной, брали согласие. Приходил заведующий, объяснял, что клапан от животного — брал согласие. Проводили согласие в присутствии психиатра, в присутствии родственников и т.д. Замучили, в общем, бедного Рабиновича, несмотря на то что мужик известный, профессор, советской закалки такой и явный атеист. Приходя на консультации к нашей профессорше, часто вспоминает всю ту до абсурдного кутерьму с бумажками. У него даже шутка есть. Каждый раз, когда появляется в дверях, визит свой начинает так: «Некошерный Рабинович на приём явился!»
Этический контроль в клинических исследованиях — часть большая и порой весьма нудная. Это всё потому что в принципе, по умолчанию, любые исследования на человеке являются неэтичными. Некоторые обязательные этические моменты из GCP кажутся слишком очевидными, некоторые утрированными. Но надо понимать, что все эти штуки тщательно прописывались не для того, чтобы усложнить жизнь исследователям. Все они построены на горьком опыте и людских страданиях прошлого (совсем вот-вот недавнего).
Основополагающими в формировании этического контроля стали события, происходившие в нацистской Германии: после завершения дела 23-х нацистских врачей-исследователей в 1947 году был создан Нюрберский кодекс, где впервые были прописаны гуманные принципы проведения исследований на человеке. Тем не менее строгий систематический контроль исследований ещё долго отсутствовал. От этого в первую очередь страдали уязвимые группы: заключённые, лица из приютов, бедные необразованные люди и люди с психическими отклонениями. Так, наибольший общественный резонанс уже в 1972 году получило Исследование Таскиги (город Таскиги, штат Алабама), в которое на протяжении 40 лет были вовлечены 400 чёрных мужчин. Целью исследования было изучение разных стадий сифилиса, и несмотря на то что уже в 1947 году пенициллин стал стандартом лечения этого заболевания, участникам исследования об этом не сообщали и более того, старались отслеживать, чтобы эта информация не была им доступна. Разумеется, примеров, когда жизни отдельных людей рассматривались как инструмент для достижения общего блага, гораздо больше.
Сейчас основой клинической практики является информированное согласие. То есть пациент перед началом исследования, лечения, обследования и т.п. должен чётко понимать что его ждёт и своё право в любой момент отказаться от лечения или участия в исследовании. Информированные согласия обладают большой силой и чтобы максимально юридически обезопасить себя от последствий, врачи собирают их пачками.
На лекции, как раз посвящённой биоэтическим вопросам, профессорша рассказывала историю про одного дяденьку по фамилии Рабинович. Известный уважаемый человек, тоже профессор, математик, весь такой интересный, стихи, мол, пишет и даже сборник у него есть. Он у неё наблюдался после протезирования аортального клапана. Протез был биологический — от свиньи, свинячий клапан то есть. Вот с искусственными протезами обычно проще бывает в этическом плане. С биологическими — гораздо сложнее. В клинике, где собирались оперировать Рабиновича, несколько лет до этого прооперировали мужика, чего-то не досказали, а потом оказалось, что он мусульманин и теперь вообще не знает, как жить с кусочком свиньи внутри. Разбирались долго, сложно, скандал был, какую-то запредельную сумму выплачивали. В общем, у Рабиновича после этого перед операцией взяли штук тридцать информированных согласий: приходил врач, объяснял, что клапан свиной, брали согласие. Приходил заведующий, объяснял, что клапан от животного — брал согласие. Проводили согласие в присутствии психиатра, в присутствии родственников и т.д. Замучили, в общем, бедного Рабиновича, несмотря на то что мужик известный, профессор, советской закалки такой и явный атеист. Приходя на консультации к нашей профессорше, часто вспоминает всю ту до абсурдного кутерьму с бумажками. У него даже шутка есть. Каждый раз, когда появляется в дверях, визит свой начинает так: «Некошерный Рабинович на приём явился!»
ХАЛЯВА, ПРИДИ!
Всякие бессмысленные действия помогают нам добиваться мнимого контроля над ситуацией, успокаиваться, снижать стресс. Тимонова недавно про это писала в отличной статье на Афише https://goo.gl/iWxzA3 . И там есть пример с крысами: когда одна могла грызть деревянную палочку, а другая — нет. И что грызение палочки помогало крысе легче переживать стресс, в то время как само это действие едва ли несёт какой-то смысл. Можно всё это свысока привязать к вере в сверхъестественное, религии, теориям заговора, лечению всякими альтернативными хренями и т.п., надуться и в очередной раз подумать, какие же люди тупые. Но! Сразу вспоминаю свои страдальческие ритуалы в университете: у меня же тоже есть «счастливая рубашка», в которой я ходил на все экзамены, начиная с успешно закрытой сессии на втором курсе. Позже к ней присоединились «особые экзаменационные носки». Для трусов при этом оставался определённый выбор: я точно знал, что если я надену чёрные или тёмно-зелёные, то всё будет ОК, а вот если серые — возможны какие-то проблемы. Халат было предпочтительнее надевать тот, в карман которого на четвёртом курсе протекла чёрная ручка, и да, брать при этом на экзамен только черную гелевую щёлкающую ручку. Я всегда старался стричься именно накануне экзаменов. И ещё у меня есть такая штука как гадание по номерку: то есть я обречённо подхожу к раздевалке, отдаю куртку и затем смотрю, какой номерок мне выпадет. Если в нём будут большие цифры, например, 89, 97, 78, 69 и тп — это к добру. Если нет — 44, 43, 331, 321 — то что-то пойдёт не так. При этом, если получается соблюсти большинство этих действий, чувствовал себя всегда гораздо спокойнее, а если ещё и номерок большой выпал — то вообще каеф. Сначала я думал, что это я такой ку-ку, а на курсе пятом выяснилось, что у всех за время обучения выработались какие-то свои ритуалы и самое главное — есть куча 'приносящих удачу' шмоток.
Я это всё вспомнил, потому что только что прочитал на TheTimes статью 2009 года ‘Very superstitious: Andy Murray, Wimbledon and sport stars everywhere’. Там вообще про всякие суеверия в спорте как среди спортсменов, так и среди фанатов. Самые отличающиеся в плане ритуальности — теннисисты. С ними больше всего историй. Есть такой Горан Иванишевич, победитель Уимблдонского турнира 2001 года в мужском одиночном разряде. Он перед определёнными матчами (турнирами) должен был повторять всё то же самое, что уже когда-то по стечению обстоятельств делал в тех случаях, когда победил. Ну то есть быть одетым в нужную одежду, есть ту же еду, в тех же ресторанах, смотреть те же программы по телевизору. Так, в течение Уимблдона Горану приходилось каждое утро смотреть Телепузиков. «Порой это было чрезвычайно скучно», — вспоминал он после.
Всякие бессмысленные действия помогают нам добиваться мнимого контроля над ситуацией, успокаиваться, снижать стресс. Тимонова недавно про это писала в отличной статье на Афише https://goo.gl/iWxzA3 . И там есть пример с крысами: когда одна могла грызть деревянную палочку, а другая — нет. И что грызение палочки помогало крысе легче переживать стресс, в то время как само это действие едва ли несёт какой-то смысл. Можно всё это свысока привязать к вере в сверхъестественное, религии, теориям заговора, лечению всякими альтернативными хренями и т.п., надуться и в очередной раз подумать, какие же люди тупые. Но! Сразу вспоминаю свои страдальческие ритуалы в университете: у меня же тоже есть «счастливая рубашка», в которой я ходил на все экзамены, начиная с успешно закрытой сессии на втором курсе. Позже к ней присоединились «особые экзаменационные носки». Для трусов при этом оставался определённый выбор: я точно знал, что если я надену чёрные или тёмно-зелёные, то всё будет ОК, а вот если серые — возможны какие-то проблемы. Халат было предпочтительнее надевать тот, в карман которого на четвёртом курсе протекла чёрная ручка, и да, брать при этом на экзамен только черную гелевую щёлкающую ручку. Я всегда старался стричься именно накануне экзаменов. И ещё у меня есть такая штука как гадание по номерку: то есть я обречённо подхожу к раздевалке, отдаю куртку и затем смотрю, какой номерок мне выпадет. Если в нём будут большие цифры, например, 89, 97, 78, 69 и тп — это к добру. Если нет — 44, 43, 331, 321 — то что-то пойдёт не так. При этом, если получается соблюсти большинство этих действий, чувствовал себя всегда гораздо спокойнее, а если ещё и номерок большой выпал — то вообще каеф. Сначала я думал, что это я такой ку-ку, а на курсе пятом выяснилось, что у всех за время обучения выработались какие-то свои ритуалы и самое главное — есть куча 'приносящих удачу' шмоток.
Я это всё вспомнил, потому что только что прочитал на TheTimes статью 2009 года ‘Very superstitious: Andy Murray, Wimbledon and sport stars everywhere’. Там вообще про всякие суеверия в спорте как среди спортсменов, так и среди фанатов. Самые отличающиеся в плане ритуальности — теннисисты. С ними больше всего историй. Есть такой Горан Иванишевич, победитель Уимблдонского турнира 2001 года в мужском одиночном разряде. Он перед определёнными матчами (турнирами) должен был повторять всё то же самое, что уже когда-то по стечению обстоятельств делал в тех случаях, когда победил. Ну то есть быть одетым в нужную одежду, есть ту же еду, в тех же ресторанах, смотреть те же программы по телевизору. Так, в течение Уимблдона Горану приходилось каждое утро смотреть Телепузиков. «Порой это было чрезвычайно скучно», — вспоминал он после.
ПЛОСКОСТОПИЕ, ИКРА, ЭКЗОПЛАНЕТЫ
Недавно в ОБ случайно встретились с наикрутейшей Бэллой, которая сейчас в ординатуре в ECSTO, хирург травматолог-ортопед. Заходила поесть и ждала начала Сталкера в Каро Октябрь через дорогу ( что так советовал посмотреть на большом экране Долин https://goo.gl/jVhXFL , ага). За это время нажаловался ей на странные боли в стопе, которые то появляются, то пропадают, то перемещаются и иррадиируют. Стараюсь не обращать внимания и вообще это порой похоже на какие-то нервозные штуки. Хочется ударить тылом о ближайший столб, тип «сукахватитболеть». Бэлла меня с моим плоскостопием третьей степени отчитывала. Что, мол, мартинсы и ортопедические стельки фабричные — это хорошо, но лучше стельки найти и заказать sursil индивидуальные, две пары обойдутся в тысяч пять, но хватит зато на много-много лет.
И ещё очень важно ‘тянуть икру’, потому что иначе забитая икроножная мышца тянет на себя сухожилия мышц голени, которые крепятся к стопе. Тянет на себя и это уплощает свод стопы. Чтобы это предотвращать есть куча простых реально работающих упражнений, типа катания стопами по полу чего-то фаллического рельефного. А плоский свод — только кажется ерундой, всё до поры. Ведь из-за того что не создаётся нормальной амортизации в долгосрочной перспективе по пизде пойдут в первую очередь коленные суставы и межпозвонковые диски. Бегать тоже нельзя. «Ну вот чем тебе эллипс какой-нибудь не угодил??»— спрашивает Бэлла. «Ну как же так, не бегать!» — хватаюсь за свои щёки я — «ну уж нет, бегать буду!»— протестую. На что Бэлла спокойно, мол, ну тогда, когда после сорока сразу 15-ть межпозвонковых грыж вылезут, будем оперировать каждый год. «Аааа не хочу» — чуть не плачу я и ненавижу Бэллу.
Жаловался Серёже. У Серёжи тоже фабричные стельки. «Ой я ведь на что очень надеюсь, так это что к сорока годам уже можно будет всё бионическое ставить себе. Пришёл, отхуячил ногу, поставил искусственную и нафиг тебе твои колени не нужны». Это хорошо, если так будет. Я тоже надеюсь.
А дальше читаю на канале у Алисы Иваницкой пост про интервью с астрофизиком Даниэлем Апаем https://t.me/sciencegram/318 . (К слову, Алиса сейчас в США, где учится научной журналистике по программе образовательных грантов Фулбрайта и ведёт канал об этом @redsparrowinus , а первый канал Алисы @sciencegram, я уже когда-то рассказывал о нём). Ну так вот. Даниэль Апай занимается поиском пригодных для жизни экзопланет и в посте он оптимистично говорит Алисе, что планеты, конечно, найдутся, но неплохо бы к тому моменту для переселения жить лет эдак хотя бы 200. И здесь он считает, всё тоже оптимистично — гены уже редактируем, скоро продлевать жизнь будем, а ещё скорее сольёмся с машинами и вот это вот всё.
Здесь у меня некоторая фрустрация, потому что это будущее кажется таким вот-вот близким, и так хочется точно дожить и сохраниться до явно переломных времён, которые затрагивает Апай. И грустно думаешь о том, что круто было бы всё-таки родиться лет на 80-100 попозже, ну чтобы и со стельками не заморачиваться, и с икрой, и ноги чтобы бионические были — наверняка.
Недавно в ОБ случайно встретились с наикрутейшей Бэллой, которая сейчас в ординатуре в ECSTO, хирург травматолог-ортопед. Заходила поесть и ждала начала Сталкера в Каро Октябрь через дорогу ( что так советовал посмотреть на большом экране Долин https://goo.gl/jVhXFL , ага). За это время нажаловался ей на странные боли в стопе, которые то появляются, то пропадают, то перемещаются и иррадиируют. Стараюсь не обращать внимания и вообще это порой похоже на какие-то нервозные штуки. Хочется ударить тылом о ближайший столб, тип «сукахватитболеть». Бэлла меня с моим плоскостопием третьей степени отчитывала. Что, мол, мартинсы и ортопедические стельки фабричные — это хорошо, но лучше стельки найти и заказать sursil индивидуальные, две пары обойдутся в тысяч пять, но хватит зато на много-много лет.
И ещё очень важно ‘тянуть икру’, потому что иначе забитая икроножная мышца тянет на себя сухожилия мышц голени, которые крепятся к стопе. Тянет на себя и это уплощает свод стопы. Чтобы это предотвращать есть куча простых реально работающих упражнений, типа катания стопами по полу чего-то фаллического рельефного. А плоский свод — только кажется ерундой, всё до поры. Ведь из-за того что не создаётся нормальной амортизации в долгосрочной перспективе по пизде пойдут в первую очередь коленные суставы и межпозвонковые диски. Бегать тоже нельзя. «Ну вот чем тебе эллипс какой-нибудь не угодил??»— спрашивает Бэлла. «Ну как же так, не бегать!» — хватаюсь за свои щёки я — «ну уж нет, бегать буду!»— протестую. На что Бэлла спокойно, мол, ну тогда, когда после сорока сразу 15-ть межпозвонковых грыж вылезут, будем оперировать каждый год. «Аааа не хочу» — чуть не плачу я и ненавижу Бэллу.
Жаловался Серёже. У Серёжи тоже фабричные стельки. «Ой я ведь на что очень надеюсь, так это что к сорока годам уже можно будет всё бионическое ставить себе. Пришёл, отхуячил ногу, поставил искусственную и нафиг тебе твои колени не нужны». Это хорошо, если так будет. Я тоже надеюсь.
А дальше читаю на канале у Алисы Иваницкой пост про интервью с астрофизиком Даниэлем Апаем https://t.me/sciencegram/318 . (К слову, Алиса сейчас в США, где учится научной журналистике по программе образовательных грантов Фулбрайта и ведёт канал об этом @redsparrowinus , а первый канал Алисы @sciencegram, я уже когда-то рассказывал о нём). Ну так вот. Даниэль Апай занимается поиском пригодных для жизни экзопланет и в посте он оптимистично говорит Алисе, что планеты, конечно, найдутся, но неплохо бы к тому моменту для переселения жить лет эдак хотя бы 200. И здесь он считает, всё тоже оптимистично — гены уже редактируем, скоро продлевать жизнь будем, а ещё скорее сольёмся с машинами и вот это вот всё.
Здесь у меня некоторая фрустрация, потому что это будущее кажется таким вот-вот близким, и так хочется точно дожить и сохраниться до явно переломных времён, которые затрагивает Апай. И грустно думаешь о том, что круто было бы всё-таки родиться лет на 80-100 попозже, ну чтобы и со стельками не заморачиваться, и с икрой, и ноги чтобы бионические были — наверняка.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Какой ты сегодня?..