Когда долго-долго придумываешь всякое и вдруг кончается фантазия: появилась информация, что Информационный центр по мониторингу ситуации с коронавирусом больше не будет готовить региональные сводки с данными о распространении болезни. Официального подтверждения от самого Центра ещё не было, но в ряде региональных СМИ уже успели растиражировать данную новость. Если все это дело подтвердится, то вывод будет плюс-минус такой:

ЛИБО все настолько плохо с оперативностью у оперативных центров в регионах, что пусть теперь напрямую берут ответственность за нарисованные циферки;

ЛИБО власти готовят сюрприз к очередному электорально важному событию, проведение которого невозможно без очередной победы над ковидом.

#Конспирологии добавляет мясо то, что в этом году должны пройти выборы в Госдуму, а негатива от протестов еще на год припасено, при этом как-то и под каким-то благовидным предлогом необходимо выдавать нужный результат. Много недовольных - пусть себе голосуют, ведь правильно то «как считают», а чтобы правильно посчитать - нужен «духоподъемный повод», сопровождающийся гномьими «запоправочными голосуйками».

Примечателен еще такой момент: многих лидеров-оппозиционеров в Москве отправили под арест именно из-за нарушения санитарно-эпидемиологических правил. Тоненько так намекает на то, что даже с закрытием ИЦК коронавирус останется в повестке и по-прежнему будет важным политическим фактором в стране, но отвечать за него полноценно будет уже не центр, Мурашко, Попова и проч., а регионы.

ИЦК за время своего существования стал прекрасным инструментом для корректировки эпидемиологического фона в режиме онлайн по запросу. Доказательствами о липовости статистики - вагон и маленькая тележка, вонючее содержимое которой очень гармонично дополнялось не менее токсичной политикой Минздрава и Роспотребнадзора. Стоит вспомнить, как бессимптомных больных решили не включать в статистику по решению Минздрава, или как по решению Роспотребнадзора и главсанитара Поповой было разрешено контактировавшим с больными не сдавать тест. Да и смысл тогда от этого ИКЦ, когда «Минздрав и ко» с ловкостью шулера тасуют инструкции и не хотят записывать заболевших в их реальном статусе?

ПОЛИТТРЕНДЫ ОКОЛО- И ВНУТРИМЕДИЦИНСКОЙ ПОВЕСТКИ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. МИНТРУД И ЕГО БОРЬБА СО ЗДРАВЫМ СМЫСЛОМ.

1. Книги – яд, берегите фельдшерят (СТЕРИЛИЗАТОР):
Российский Минтруд разработал новые требования для сотрудников Скорой. Теперь по пути на вызов им нельзя спать, есть, курить и читать художественную литературу.

2. Бестселлер 2021: «КАК БЫТЬ МЕДИКОМ И НЕ СДОХНУТЬ ОТ СКУКИ» (олегыч в поликлинике):
С учётом того, что наш министр Мурашко является пациентоориентированным пацаном, это требование надо внедрить во все сферы здравоохранения.

3. Великая медицина великому народу (Цифровая медицина):
Некоторые рекомендации читаешь и хочется спросить: «А что вообще происходит?» Так, стоматологам запрещено закреплять лампы «с помощью верёвок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах». Лампа на нитке…

4. Ролевые игры официально вне закона (Голод, холод и покой):
Приказ ведомства регламентирует глубину декольте, длину юбок, броскость бижутерии и яркость косметики врачей и медсестёр в отделениях психиатрии и наркологии.

5. Жизнь не САХАР (Свидетели и Егоры):
Самое главное разочарование, наркоманам в отделениях наркологии и раньше-то было худо, а теперь совсем тяжело придётся.

II. ГОРЕВАКЦИНАЦИЯ-2021.

1. Россия – щедрая душа (Мурашко по коже):
Вакцину «Спутник V» активно отправляют за рубеж: огромные партии препарата уже поставлены в Беларусь, Сербию, Бразилию и Аргентину. Тем временем в российских регионах ощущается острый дефицит вакцины: туда отправляют гораздо меньше препаратов, чем за границу, буквально провоцируя появление очередей.

2. На Южном Урале свои законы и правила (СТЕРИЛИЗАТОР):
В карабашской больнице пожилым пациентам отказали в вакцинации от коронавируса. Медики обосновали это тем, что вакцина «Гам-Ковид-Вак» противопоказана лицам старше 60 лет, поэтому пенсионеры должны ждать поступления другого препарата.

3. Что ж ты, Собянин, сдал назад (Новый Век):
Опровергая медиков Собянин заявил, что перенесшим коронавирусную инфекцию москвичам спешить вакцинироваться от COVID-19 «нет никакого смысла». Еще осенью было известно, что заразиться повторно можно уже через два-четыре месяца. Полагаем, что реальная цель столь спорного заявления Собянина, отговорить москвичей от вакцинации и скрыть дефицит вакцины, которой для всех желающих не хватает даже в Москве.

4. Спутник, ликуй (Оκτагон):
78 постояльцев дома для престарелых в испанском городе Лагартера недалеко от Мадрида заразились коронавирусом после того, как были привиты вакциной Pfizer.

5. И по ТВ объявили, что её разработал сам Аркадаг (Сибирский цирюльник):
Первым в мире после России вакцину «ЭпиВакКорона», разработанную новосибирским центром «Вектор», зарегистрировал Туркменистан.

Тема с вакцинацией как эталон высоких намерений, встающих костью в горле при их переложении на реальность. Вакцинация вроде как массовая, но не для масс, сами вакцины как бы есть в количестве до 10 млн. доз (со слов Т. Голиковой), но в медучреждения по России поставлено не больше трети от общего запаса, технология производства имеется, но производить в нужных количествах – увы и ах – будет маленькая Корея или не очень скрепно многорукая и бедная Индия.

Или вот тоже популярный пассаж «только вакцинация спасет Россию», о чем говорят и специалисты, и московский мэр, и многие другие. Кто бы спорил, вакцина – несомненно круто, но никто из уповающих на нее даже не заикается об отмене полулегального концлагеря с произволом масочных карателей. Привились, выдержали время, помариновали в себе коктейль из антител, но будьте добры намордник все равно носите. А постоянство цикла между прививкой и возмущением от того, что условия в клетке никак не поменяются от этого обеспечит недолговечность иммунитета. Привился, офигел, надел маску. И так каждые 3-4 месяца.

Морали нет никакой, да и тем сверхразумам, которые загнали в конуру сапиенсов и нацепили на них намордники, в принципе она не нужна – им и так нормально: пусть стадо исполняет, господа изволят беречь свои брыли от пролежней, оставляемых масками.

В небольшой семье ковидных вакцин ожидается пополнение: компании Bayer и CureVac заявили о готовности своей мРНК-вакцины CVnCoV. В ЕС очень обрадовались данной новости и на радостях заказали аж 405 миллионов доз! Для сравнения: вакцины от Pfizer, которая является одной из самых популярных в мире, в ЕС изначально было заказано 300 миллионов доз.

Ну а теперь еще один прикол. 405 миллионов доз – нехило, мощно, внушает доверие и говорит о серьезных намерениях, но только вот... сами разработчики планируют выпускать по 160 миллионов доз вакцины в год.

Как мы видим, ЕС виртуозно прыгнул на грабли, утерся, а потом еще раз – кульбит с приземлением на грабли от другого производителя. И это несмотря на пиар, который у препарата от Pfizer оказался не самым удачным, но все же более массовым и мощным. Да таким, что из «московских гостиных» разговоры в Хадассу переместились – так уж уважаемым людям хотелось Phizer'овской вакциной привиться.

Плюсом в копилку проблем Bayer и CureVac добавляется то, что производстве и последующей транспортировке-логистике мРНК-вакцин крайне непросты – не пшенку в контейнер пересыпать. И Запад делает ставку на мРНК, а в России…

А в России по-прежнему надеются на векторную вакцину «Спутник V» и на пептидную вакцину «ЭпиВакКорона». На подходе вакцина центра им. Чумакова, которую одобрил бы Джефф Бриджес, если бы знал о такой, ибо в народе эту вакцину уже назвали «ЧуВак». «ЧуВак» будет классической инактивированной вакциной, т.е. будет содержать сам вирус, только «обезвреженный». Её эффективность под большим вопросом: аналогичная вакцина от китайской компании Sinovac на испытаниях в Бразилии показала эффективность в 50%, ну такое классическое not good, not terrible.

И все же, с тем как в России прессуют иностранную фарму, надеяться на скорое появление у нас по настоящему серьезных вакцин не стоит.

ПОЛИТТРЕНДЫ ОКОЛО- И ВНУТРИМЕДИЦИНСКОЙ ПОВЕСТКИ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. «СПУТНИК» ДОКАЗАЛ СВОЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ?

1. The Lancet – главный PR-менеджер российской вакцины (Записки врача):
В The Lancet вышла статья с промежуточными итогами третьей фазы клинических испытаний нашей вакцины. Её эффективность оценивается в 91% и она безопасна для широких слоёв населения.

2. Нотка грусти (МедФармВестник):
Из результатов исследования - 4 летальных исхода, причём трое из них получили именно вакцину, а не плацебо.

3. Работу РФПИ приходится выполнять авторитетным изданиям (Шулика):
По словам главы РФПИ Кирилла Дмитриева, всего три вакцины в мире, включая "Спутник V", обладают эффективностью свыше 90%, при этом "Спутник V" превосходит другие вакцины в этой категории в безопасности и проверенности платформы, легкости транспортировки благодаря температурному режиму +2 +8 градусов и более доступной цене.

4. Самый честный и непредвзятый взгляд (Повестка дня):
Исследование было организовано и контролировалось московским отделением голландской контрактной исследовательской организации Crocus Medical. Ее система контроля и мониторинга соответствует всем мировым стандартам, говорится в статье.

5. Хуже, но лучше (B r i e f @ н е з ы г а р ь):
Журнал The Lancet опубликовал итоги третьей фазы испытаний вакцины «Спутник V»: ее эффективность оказалась чуть ниже заявленной создателями, но по-прежнему одной из самых высоких в мире,- VTimes.

II. КОРОНАВИРУС Н-НАДА?

1. Акции гречи поползли вверх (Раньше всех. Ну почти.):
Новая вспышка коронавирусной инфекции в России может начаться весной - в конце марта-начале апреля, когда произойдет потепление, считает ведущий специалист НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Федор Лисицын.

2. Ковидный слэнг ласкает слух (Оκτагон):
Мировая пандемия коронавируса ввела для родившихся в 2020 году детей новое название – «корониалы» («coronials» – англ.). Появление этих детей приходится на период кардинального переосмысления ценностей и изменения привычного нам жизненного уклада.

3. Все дороги ведут в прививочный пункт (Голод, холод и покой):
Когда мы снимем маски? Глава Роспотребнадзора Анна Попова не конкретизирует, но выражает надежду, что масочный режим удастся завершить в течение 2021 года: "Эта надежда основывается, во-первых, на том, что мы уже показали, что мы научились жить с этим вирусом, и, во-вторых, мы прививаемся".

4. См. п.1 (Шулика):
Министр здравоохранения Михаил Мурашко:
"На сегодняшний день свободно 33,6% специализированного коечного фонда для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Освобождающиеся коечные мощности должны незамедлительно возвращаться в нормальный режим работы - для оказания плановой медицинской помощи по основному профилю".

5. Поднимем вакцину с колен! (Ateo Breaking):
Снижение числа заразившихся коронавирусом в мире третью неделю подряд говорит, что вирус можно контролировать (даже с новыми мутациями). Об этом заявил глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус.

Когда мы писали про возможное закрытие ИЦК мы затронули одну из «бесконечных» тем – статистику. Кто только на почве «правильного» подсчета цифр не палился! Далее будут иллюстрированные примеры, не всегда актуальные хронологически, но очень актуальные фактически.

Например, пресс-секретарь президента, который несет пургу, который Песков, взялся за обоснование эффективности российской медицины. Опираясь на показатели относительно низкой смертности в России, Пургоносец без лишней скромности поставил отметку «эффективна». А вот еще пример: прима-санврач Попова, тоже оперируя некоторыми данными, сообщала, что уровень смертности медиков в России низок. И это при превышении (по данным на май 2020-го) показателей смертности, по сравнению с другими странами в 16 раз! Слов к песне величия и отсутствия проблем в росмедицине тогда добавил и Мурашко, заявив в общем о рекордно низкой смертности в России. Два сапога пара, только в нашем случае – эти сапоги – высокопоставленные медицинские управленцы, живущие в мире собственных цифр и мутных методик подсчета. А вот когда портал из мира цифр Мурашко-Поповых переносит одну реальность в нашу реальность, становится немного не по себе от безнаказанности говорящих голов и ощущения, что кто-то нагадил в голову. Но это еще не хард и далеко не все.

Продолжая «бесконечную» тему игрищ с цифрами и ключевыми показателями.

Чемпионский титул в спортивном переобувании оказался по праву удостоен места на полке в кабинете мэра Москвы Собянина. Сначала всеми силами Сергей Семенович пытался сохранить в столице локдаун, нагнетая обстановку до боязни шевельнуться, но Центр дал понять, что надо и честь знать, а людей пугать хватит, иначе на выборы не пойдут. С тех пор Собянин стал оптимистом, да ещё каким! К примеру, волевым решением разрешил не вносить в статистику людей, у которых вирус подтвердился после прохождения компьютерной томографии, после чего непонятно откуда взял 1,5 миллиона переболевших ковидом москвичей, хотя на момент его заявления зарегистрированных случаев было около 367 тысяч.

Сейчас интерес к статистике заходит на второй круг: количество больных уже неинтересно, зато количество вакцинировавшихся – другое дело. Говорят, в России уже больше миллиона привитых… но, как вы понимаете, и тут, по законам жанра, получилась неувязочка, да не одна.

Что-то подсказывает, что кто-то дурит нашего брата.

В теме массовых беспорядков во время пандемии есть интересный момент, который не менее показателен, чем завирания и чиновничьи байки, базирующиеся на какой-то статистике. Мы не будем рассказывать о вчерашних протестах, их целях, идейной составляющей - таких разборов на каждом заборе, только заметим один интересный момент.

Количество задержанных после акции, прошедшей в ночь на 3-е февраля, с точки зрения санэпидембезопасности, имело примерно тот же статус, как и митинги 31 января. На примере Москвы, где 2-3 февраля было задержано 1145 человек, а 31 января - 1871, можно сказать, что крутили и в тесноту автозаков наших сограждан загружали с одинаковой интенсивностью. Акцент на задержанных объясняется тем, что именно эта группа людей находилось в самом тесном контакте и больше всех групп протеста имела шансы заразиться. К чему мы ведем?

Сразу оговоримся: мы понимаем, что сравнивать природу синего и холодного не очень корректно, но какая разница, если есть спектрограф.

А ведем мы вот к чему: спустя около трех недель с начала массовых BLM-протестов в Миннесоте, описываемые достаточно ярко (Миннеаполис, столица штата, как сообщала Медуза, буквально горел), врачи протестировали более 11 тыс. человек на наличие коронавирусной инфекции и... число зараженных было менее 1 (одного) процента. Для справки, в Миннеаполисе были задержаны более 150 человек, а количество участников явно не уступало гуляющим в Москве после суда 2 февраля. В самых же массовых акциях в Нью-Йорке было задержано 790 человек, что уже сопоставимо с тем количеством задержанных, которые имели несчастье оказаться в московских автозаках, но массовое тестирование выявило не более 3% зараженных, а значительного прироста заболевших через 2-3 недели не было ни в Миннесоте, ни в Нью-Йорке.

В свете вероятного отсутствия ускорения прироста числа заболевших, посетивших мероприятие на открытом воздухе возникает вопрос: как будет мотивироваться та карательная санитария, которая привела к заведению дел на оппозиционеров из-за создания угрозы распространения новой коронавирусной инфекции, если вот эта вот «альпийская горка» на графике не будет иметь новых «вершин»? Не будет «вершин», значит не было угрозы, а если не было угрозы, то за что сидели? Или это такой ход для дискредитации судебной системы одним махом: вместо одного сомнительно осужденного создать сразу десяток? Если же появится новая «вершина», то что-то с вакцинацией пошло не по плану, а обещания столичного мэра о восстановлении нормальной жизни к маю в очередной раз окажутся когалымским кизяком.

Ни на что при этом не намекаем и никаких угроз не отрицаем, просто очень интересно порой складываются друг с другом некоторые факты.

ПОЛИТТРЕНДЫ ОКОЛО- И ВНУТРИМЕДИЦИНСКОЙ ПОВЕСТКИ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. СПУТНИК ПЕРЕЖИВАЕТ ВТОРУЮ МОЛОДОСТЬ

1. Ни разу не удивительно (Записки врача):
Кстати, удивительно, но Минздрав Украины против регистрации Спутника V. При чём по заявлению главы МИД, они были бы против, даже при доказанной эффективности нашей вакцины.

2. Герои анекдотов одобряют (Медновости):
Британские ученые позитивно прокомментировали новые данные об эффективности вакцины «Спутник V». Прозвучало мнение, что раннее начало ее широкого использования во многом оправдалось.

3. Т.е. тоже приводит к летальным исходам? (Голод, холод и покой):
Согласно новым данным, «Спутник» не отличается от своих конкурентов ни по уровню безопасности, ни по эффективности против тяжелых форм болезни.

4. Классическая классика (Ватное болото):
Песков 25 декабря о статье в журнале Lancet о лечении отравленного Навального: в Кремле не читают медицинских изданий, в том числе Lancet. Песков сегодня: публикация вчера в Lancet результатов исследований вакцины "Спутник V" подтверждает её надежность.

5. Фантазёр ты меня называла (Раньше всех. Ну почти.):
Со второго полугодия этого года в гражданский оборот планируется выпускать не менее 18 миллионов доз вакцины "Спутник V" в месяц, сообщил Дмитрий Медведев.

II. КОРОНАВИРУС = ИННОВАЦИИ

1. Даже шутку придумывать не надо (Шулика):
На Олимпиаде в Токио зрителям будет запрещено поддерживать спортсменов голосом, чтобы не распространять коронавирус. Только аплодисменты.

2. Принуждаем помогать (Без рецепта):
Для обеспечения россиян критически важными лекарствами правительство будет выдавать принудительную лицензию на производство отечественным фармпроизводителям.

3. Чего только не сделаешь, чтобы тебя не разбомбили (Вобла):
Воронежский государственный университет, МГУ и научный центр «Вектор» подписали трехстороннее соглашение о совместных комплексных исследованиях в рамках разработки эффективных препаратов прямого действия против коронавируса SARS-CoV-2.

4. Русские вперёд! (Бузотёры и вороньё):
Позитивным сигналом для инвесторов можно считать сегодняшнюю публикацию агентства Bloomberg. Его эксперты заявили, что в России экономика из-за пандемии COVID-19 сократилась не так сильно, как в других странах. Изначальный прогноз падения был минус 3,7% ВВП по итогам 2020 года, но на деле получается всего минус 3,1% ВВП. Между тем, экономика США сократилась на целых 3,5% - чем не повод для гордости?

5. Противоэпидемическая защита? Не не слышали... (GM):
7 человек в один узкий отсек автозака. Коронавирус не пройдёт.

Злая ирония вперемешку с готтентотской моралью: лица, обвиняющие известных граждан в создании угрозы распространения коронавирусной инфекции, сами становятся главными инициаторами уже даже не возникновения угрозы, а реального старта массового заражения.

Бодро, конечно, карательная санитария потеснила политпсихиатрию... Хотя последняя все ещё напоминает о себе вот такими кейсами.

Многие уже успели отписаться на тему публикации результатов финальной фазы испытаний вакцины «Спутник V» в The Lancet. Настало время присосаться к этой теме и нам.

Читаем статью, и думаем, как же всё хорошо с нашей вакциной! Эффективность 91.6%, 100% эффективности против тяжёлых случаев заболеваемости, всего 0.1% заболевших из числа привитых. Красота, однако не стоит сломя голову чествовать победителей в войне с ковидом и бросать в воздух маски: авторы отчета являются заинтересованными в успехе лицами, поддерживающимися напрямую ВВП, который, к слову, так и не привился творением Центра им. Гамалеи.

Важен отклик не только рецензентов, мирового сообщества, которое будет занято пристальным копанием в цифрах, но и тот фактор, что анализ промежуточный, а к предыдущей работе за авторством того же Д.Ю. Логунова имелись серьезные претензии у наших же соотечественников, являющихся медиками не меньше, чем работники Центра им. Гамалеи. Изначально мутный старт «Спутника» не позволяет уповать на силу авторитета, даже такого уважаемого журнала как The Lancet, а политизация вакцины и опосредованная вовлеченность высшего руководства – тем более – вопит, сигнализирует и напоминает «семь раз проверь, один раз – коли».

Ситуация в целом получилась ироничной: пресс-секретарь президента Песков, назвавший это событие чуть ли не мировым признанием нашей вакцины, опять спорол пургу. На ум приходит народная мудрость «Сам себя не похвалишь – никто не похвалит». Можно возразить: «А вдруг российская вакцина на самом деле эффективна, как указано в отчёте?», но факт политизации публикации и вакцинных игрищ не добавляет уверенности и объективности. Если бы условный Bloomberg опубликовал бы статью условного Гитлера, то это бы не оправдало нацизм, как публикации Time в рубрике «Человек года» – не есть выражение симпатии или поддержки тому, кто помещен на обложку, и, да, Гитлер тут уже не условный.

Есть ряд ещё небольших придирок к публикации, например, непонятно, можно ли прививаться детям и беременным женщинам? Неизвестно также как вакцина спасает от новых штаммов вируса и можно ли переболевшим вакцинироваться? Насчёт последнего есть интересное замечание, в котором говорится, что при иммунизации у переболевшего человека значительно повышается количество антител, но при этом сумма побочных реакций практически равноценна побочкам от двух инъекций и является более концентрированной. Правда это касается только иностранных мРНК-вакцин, а по отечественным разработкам информации пока что очень мало.

К слову о новых штаммах, РБК пишет: «С учетом появления новых штаммов вируса лидеры ЕС решили пересмотреть критерии для поездок в Шенгенскую зону и ввести дополнительные меры предосторожности». Далее список критериев для тех, кто может попасть за Шенген-кордон, но еще не в нем: тут и число случаев инфицирования на 100 тыс. населения за последние 14 дней (этот показатель мы пролетаем со свистом), и количество проводимых тестов в количестве не менее 300 на 100 тыс. населения с числом положительных результатов не более 4% (тут стоит сказать, что минималка у нас с 200 на 100 тыс. населения не дотягивает до минималки у них).

Забавно другое, а именно два «диверсанта» в списке государств, отвечающих требованиям. Нас не удивить странами «первого мира», поэтому Австралии и Новые Зеландии оставим, а вот Руанда и Таиланд действительно смотрятся необычно в таком ряду. Если Таиланд где-то на уровне интуиции еще принимается, то Руанда – цитата из, прости нас Скопус и Киберленинка, Википедии «бедная аграрная страна с очень высокой плотностью населения, 60% которого за чертой бедности» – как так превозмогла? Либо Ваканда спалилась, либо паспорт Руанды планирует срастаться с российским, чтобы открыть ворота в ЕС для жителей РФ, еще не имеющих собственный джет.

К сказанному насчет ковид-паспортов и иммунно-сегрегации можно добавить то, что гарантий признания факта вакцинации, даже при введении унифицированного и всемирно признанного паспорта, предоставить не сможет хоть трижды сертифицированный и продвинуто-иностранный медцентр, находящийся в России, пока имеются кейсы внутреннего противоречия. Пример: есть запрет Росздравнадзора на ввоз непрошедших регистрацию вакцин, а есть сообщения о вакцинаци Phizer'ом буквально под носом этого же Росздравнадзора. Привился? Молодец, только официально в стране таких вакцин нет, и не известно – будут ли, ибо 3-4 фазы и годы тестирования побочек с подбором нужной концентрации.

Видится нам, особо страждущим заграницы не ковид-паспортов дожидаться нужно, а штурмовать диппредставительства, так как есть аналог – паспорт Руанды-Ваканды. А что? Руандороссияне – звучит гордо и полностью соответствует авангардным западным тенденциям.

Впрочем, при сокращении реальных доходов населения и тающем благосостоянии россиян, крюк в Европу через Африку будет популярен больше у тех, кто родился в последней. Мало того, комбо из всего ранее перечисленного дополняется значительным сокращением потоков во внутреннем туризме, а добивается закономерным подорожанием гальки на пляже, воздуха в горах и самого отдыха на просторах необъятной. Потому, поддержим точку зрения: рановато раздавать желтые звезды... в смысле новые паспорта.

ПОЛИТТРЕНДЫ ОКОЛО- И ВНУТРИМЕДИЦИНСКОЙ ПОВЕСТКИ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. В ПОВЕСТКЕ СКУЧНО, ПОЭТОМУ ПРО ВАКЦИНЫ.

1. GTA: VACCINE CITY (Раньше всех. Ну почти.):
Неизвестный в США угнал машину с вакцинами против COVID-19 внутри – полиция.

2. Опять регистрируют, а потом исследуют (МедФармВестник):
«Спутник Лайт» должен пройти регистрацию в марте, согласно информации, которую мы получили от двух собеседников на фармацевтическом рынке. Регистрация однокомпонентной вакцины пройдет на особых условиях, после чего начнутся пострегистрационные исследования.

3. Вакцины = криминал (Без рецепта):
Полиция Китая задержала производителей фальшивых прививок. 80 человек занимались подделкой вакцин от COVID-19. За полгода преступники уже успели продать три тысячи порций.

4. Осталось доказать кошерность (Расстрига):
Вакцину от коронавируса «Спутник V» признали пригодной для мусульман. Духовное управление объявило о ее полной халяльности.

5. К-к-комбо (Бестеневая лампа):
Однократная иммунизация вакцинами Moderna и Pfizer тех, у кого антитела уже были до вакцинации, приводит к существенному повышению уровней антител против белка S.

II. ТРАГИЧНЫЕ НОВОСТИ: ЗАМГЛАВВРАЧА БОЛЬНИЦЫ, КУДА ГОСПИТАЛИЗИРОВАЛИ НАВАЛЬНОГО, СКОНЧАЛСЯ.

1. Совпадение? (Скурлатов live):
В минздраве уточнили, что причиной смерти был не коронавирус. В конце августа в это медучреждение после отравления увезли политика Алексея Навального.

2. Никому такого не желаем… (Новый Век):
Пресс-секретарь омского Минздрава Галина Назарова заявила, что у смерти уважаемого медика «нет никаких особых подоплек». По ее словам, «человек болел, переживал за своих родственников, он похоронил родителей в этом году. Он умер на работе, в своей реанимации, в которой работал. Он лежал в больнице, его поместили в реанимацию, и он там умер».

3. Политика никогда не соблюдает правила личной гигиены (Медицинская Россия):
Жил себе врач обычной жизнью, оказывал помощь пациентам, не светился в СМИ и тут "на радость" с неба упал особый пациент. И теперь уродливая и неуместная формулировка волочится хвостом вслед за ушедшим в мир иной доктором "заместитель-главврача-больницы-в-которую-после-отравления-попал-Алексей-Навальный". Как мантру, цитируют это СМИ, "как бы намекая".

4. «Просто напоминание»(Мурашко по коже):
Напомним, что после госпитализации Алексея Навального омские врачи сразу же опровергли версию с отравлением, заявив, что отравляющих веществ в организме оппозиционера обнаружено не было. По их мнению, причиной случившегося стало нарушение обмена веществ.

5. #Конспирология со вкусом мести (Закулисный шептун):
Месть - это блюдо, которое в Кремле предпочитают подавать холодным.

Тему активного вымирания россиян после выкладки Росстата (если не лень, по ссылке ищите файл «Предварительная оценка численности постоянного населения на 1 января 2021 года и в среднем за 2020 год») заложили в новые KPI для губернаторов.

В новых критериях эффективности вводятся показатели, которые, на первый взгляд, заранее гарантируют просадку и закладывают «планируемый износ», на фоне которого всю субъектность региона можно потихоньку прибрать в одни руки. Такому «планируемому износу» губернаторской самостоятельности хорошо помогут численность населения и ожидаемая продолжительность жизни при рождении, но на деле как рейтинги оставались гипоаллергенной пылью, так ей и останутся.

Понятно, что за количественные и качественные показатели деторождения отвечать как-то нужно, но делать это из долговой ямы не очень сподручно, да и из Кремля эта регбюджетная пропасть не видна быть не может. Значит успех с большей вероятностью будут рисовать: кейсы фальсификации показателей деторождения имеются, и, что примечательно, самый интересный случай касается «традиционно самой долгоживущей и чадопроизводящей части России». Не самый свежий материал, но миф о крепости кавказского здоровья и неисчерпаемой плодовитости чресел убедительно развенчивается в период зарождения и тучной стабильности, на что как бы дополнительно намекают более свежие выкладки про «резкий спад рождаемости» (с чего бы это, если так все отрастало?), которому тут же прикрутили красивое объяснение в стиле «модерн» и преобразования традиционного уклада. Потому, будут рисовать, ой как будут. Что уж тогда говорить про судьбу многосложного KPI по деторождению в более благополучных и урбанизированных регионах, к примеру, Курской области, где проблем с «модернизацией» института семьи и подходов к деторождению значительно меньше? Задача только найти грамотного художника.

И все же пытаться оседлать волну демографического несоответствия – дело муторное, а потому такая почва всегда будет хорошим субстратом для новых микро- и макрофальсификаций. К слову, свежий пример того как с цифрами порой не может совладать даже, казалось бы, экспертное РБК, цитата: «Численность постоянного населения России на 1 января 2021 года, по предварительной оценке Росстата, составила 146,24 млн человек, что на 510 тыс. человек меньше, чем на 1 января 2020 года (146,75 млн человек)». Нас интересует показатель постоянного населения. Идем по линку на Росстата, смотрим на даты публикации документов и на числа, которые имеются в файле, о котором мы говорили в начале. Смотрим число во вкладке «численность постоянного населения на 1 января 2019 года»: 146 748 590 человек. Смотрим среднюю численность постоянного населения за 2020-й и ее же на 1 января 2021-го: 146 493 388 и 146 238 185 соответственно. Внимание вопрос: по сравнению с каким годом разница в численности постоянного населения в 500 тыс.? Явно не с 2020-м, как это пытается утверждать РБК.

ФОМС вступает в новый год под эгидой изменений: 1 января вступил в силу новый закон об обязательном медицинском страховании, по которым Федеральные медицинские центры теперь финансируются напрямую из ФОМС, а расходы на работу страховых компаний сократились до 0.8-1.1%. Бонусом к этому, на ФОМС могут быть возложены обязанности по мониторингу эффективности деятельности страховых медицинских организаций, что позволит застрахованным лицам выбрать страховую медицинскую организацию на основе оценки деятельности страховых компаний: мало кому понравилось оказаться слишком болезным по припискам.

В прошлом году появлялась информация, что ФОМС сталкивается с финансовыми трудностями, даже несмотря на значительное вливания и переливания, но это не мешало министру здравоохранения Мурашко похвалить ФОМС. Дело расстрельного министра понятно – хвалить, а не валить, иначе следующее назначение будет аналогом чиновничьих урановых рудников. Ладно бы похвалить, но утверждать, что система выдержала испытание пандемией и вообще показала себя выше всяких похвал не позволяют ни многомилионные долги больниц, ни коррупция. Хотя, оно и понятно: зачем лишний раз светить синекурную кормушку, представляющую балласт для всего системы здравоохранения.

Здесь мы продолжаем про ФОМС, тема благодатная. Нынешние изменения ФОМС фактически перенастраивают систему в пользу «более бюджетного» финансирования медицины, нежели чисто страхового перебрасывания средств образца 2013 года. И эта переигровка лишь сильнее разжигает спор между «инновационными» управленцами и всем персоналом в полях, кто к ним не относится.

Изначально система ФОМС была представлена отчаянной попыткой залатать дыру «благословенных 90-х», образовавшуюся... буквально везде, но нет ничего более постоянного, чем временное. А с 2013 года моно-кормушка ФОМСа и вовсе единолично раскидывает кровно заработанные по территориальным отделениям, те – по страховым организациям, и уже после вторых рук медицинские организации получают столько, сколько налечили. Отсюда и приписки, упомянутые в предыдущем посте. Можно, конечно, пуститься в игру «не мы такие, жизнь такая и как иначе выживать», но оправдывать начальствующие медкадры, которые по своей воле дали себя втянуть в кровавую круговую поруку и дальше ничего кроме как продолжения оптимизации-монетизацию медицины не хотят, мы не будем.

К слову об оптимизаторах. В медицинской стороне Telegram как раз недавно имел место спор между представителем оптимизаторов-новаторов Ольгой Кобяковой и врачом, кому это новаторство пришлось бы переваривать в случае ее реализации, Иваном Давыдовым, ведущим канала «Поясни за мед». Руководимый Кобяковой НИИ Минздрава предложил ввести «аренду врачей», что на бумаге должно помочь побороть дефицит кадров во многих регионах. Иван выступил с позиций неприятия данного новшества, в чем мы его поддерживаем всем массивом юникода, мельтешащим у вас перед глазами, т.е. более чем полностью. Смысла от простого перемещения врачей по больницам и поликлиникам никакого: несколько лет подряд количество врачей на душу населения убойно снижается, в условиях чего переезд куда-либо станет сделкой с собственной совестью. Тем более, что послужит мотивацией, хотя бы на самом низовом уровне договоренностей? Вспомните провальную программу «Земский доктор»: вроде деньги неплохие предлагали, но почему-то врачи не спешили отправляться в деревни, собственно как и их собратья по бюджетному вымени из числа педагогов. Развязка до банальности была проста: где-то выделяемые средства, при пересчете на количество необходимых отработок, могли вызвать только смех, а где-то слезы и нежелание обрекать себя и/или своих детей на инфраструктурный ад и отсутствие условий не только для жизни, но и для работы.

Кстати о деньгах: из злополучного ФОМСа выделили аж 18 миллиардов рублей на привлечение новых врачей в регионы, но на деле специалистов пытаются завлечь 37.5 тысячами в среднем за месяц. Да, для людей, находящихся в состоянии пожизненного обучения и определяющих показатели выживаемости, такие суммы несопоставимы с уровнем вклада.

Немного подытоживая. Монетизация и оптимизация здравоохранения не является абсолютным злом, но когда иного варианта получить качественную медицинскую помощь, кроме как солидно приплатив, нет, а медицина вроде как оплачивается опосредованно из твоего кармана – очень даже становится. Спасение жизней не всегда бюджетно и не имеет верхней планки качества, но это не значит, что должна быть опущена нижняя планка. Медицинские мощности либо кратно избыточны и защищены от экзекуции особо ушлых и уже вросших в медицинскую бюрократию оптимизаторов – тогда медицина действительно без потрясений переживет эпидемию и абстрактному Мурашко не придется придумывать за что бы похвалить загнивающее здравоохранение, либо оптимизируются, а здравоохранение теряет себя как массовое явление, вместе с чем теряется смысл 41-й статьи Конституции о всеобщности права на получение медицинской помощи.

ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. МИНЗДРАВ В ТРЕНДЕ.

1. Минздрав поддержал тренд на отмену всего из-за коронавируса (Голод, холод и покой):
Минздрав приостановил аттестацию медиков и фармацевтов до 2022 года. Исключение сделают для тех, кто претендует на более высокую квалификационную категорию, и для тех, кто будет проходить аттестацию впервые. Присвоенные ранее квалификационные категории будут продлены на год.

2. Минздрав поддержал тренд на ковид-оптимизм (Раньше всех. Ну почти.):
Коронавирус в России отступает — Глава Минздрава РФ Мурашко.

3. Минздрав поддержал тренд на поддержку демографии в стране и попытался ворваться в заботу о гражданах (СТЕРИЛИЗАТОР):
Минздрав рекомендовал обязательную госпитализацию пациентов в группе высокого риска по COVID -19. В качестве обоснования мер указано: "для улучшения демографической ситуации в России".

4. Минздрав задаёт тренд на духоподъемные речи и пытается в коммуникацию (Новый Век):
Минздрав Мурашко выступил с речью перед медицинскими страховщиками. Почему-то именно им он решил сообщить следующее: «Каждый гражданин нашей страны должен почувствовать, что о его здоровье заботятся, с ним должна быть на постоянной основе выстроена коммуникация, и вот эту коммуникацию в рамках трансформации первичной медико-санитарной помощи нам с вами предстоит выстроить, причем за очень короткий промежуток времени».

5. Минздрава задает тренд на перекладывание ответственности (Алёхин. Telega власти):
К сожалению, Минздрав хочет не только покрыть оптимизацию коммуникацией, но, как уже кажется на местах - отвлечь коммуникацией от продолжающейся убийственной для здравоохранения централизации/оптимизации.

II. ВАКЦИНЫ КАК ОТДЕЛЬНЫЙ ТРЕНД.

1. Все года до 2028-го отныне просто патчи и обновления 2020-го (B r i e f @ н е з ы г а р ь):
Bloomberg: При сегодняшних глобальных темпах миру потребуется примерно 7 лет, чтобы охватить 75% населения двухдозной вакциной от ковида.

2. «Спутник», твой выход (Доктор прописал):
Компания Pfizer отозвала заявку на разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях в Индии своей вакцины от коронавируса. Причины нынешнего решения не уточняются, но судя по всему, проблема техническая: для хранения вакцины требуется температура -70°C. Однако обеспечить условия хранения и перевозки в стране, где население под миллиард, жаркий климат и проблемы с инфраструктурой, оказалось задачей нетривиальной.

3. Давайте сразу все болезни вычеркнем и вот тогда заживём (Бузотёры и вороньё):
Ковид-диссиденты требуют от правительства России удалить коронавирус из перечня опасных болезней. Тогда власти не смогут вводить по стране ограничительные меры и локдауны.

4. Позовите гениев из прошлой новости, тогда и вакцинация будет не нужна (Русский Футурист):
На родине Пастера — во Франции — почти 40% собираются сознательно отказаться от вакцинации. Высокий процент в Польше и Германии. Самые сознательные ответы — в Тайланде, в Британии, Дании и Мексике.

5. Когда вакцин нет и уже поздно сворачивать вакцинацию, но оправдываться нужно (СерпомПо):
Вчера Собянин сказал, что у города нет задачи привить всех, и вновь призвал не спешить колоться, т. к. большинство уже переболели.

Прошлым летом в потоке и угаре обнуления пролетела новость: в 32 регионах необъятной уже через 5 лет может не остаться места для мусора. То, что это приведёт ухудшению экологии и, соответственно, скажется на здоровье граждан – понятно, но вот что с масштабами? Для осознания всего объема мусорной кучи, которая может свалиться на голову и сильно ударить не только по здоровью, но и по кошельку (формулу «приватизируй прибыль, национализируй убытки» никто не отменял) достаточно понимать, что около половины мусорных полигонов в стране работает с нарушениями, а их владельцы чаще всего даже не несут за это никакой ответственности. Мусорный бизнес в России уже давно «гниёт» не по санитарным нормам, а представители этого пахнущего бизнеса уже давно разлетелись на мемы. Вам наверняка известны яркие представители этих кругов, самым ярким и весомым среди которых является сын бывшего генпрокурора Игорь Чайка, эволюционирующий в сторону космического тела с собственным гравитационным полем, гений «чистой логистики» и на полставки сын президента «Сбера» Олег Греф и, наконец глава «Рос-перебитая китайская маркировка-теха» Сергей Чемезов.

Кому мусор, а кому золото, вот госдеятели и отрываются. Например, в Дагестане экс-министр природных ресурсов стал участником масштабного распила на 235 миллионов рублей, за счёт которых должны были быть построены семь мусоросортировочных комплексов. Также свежа ещё история о том как ранее упомянутый Игорь Чайка получил крупнейший контракт на вывоз мусора в Москве, при этом мусорные свалки его «Хартии» были созданы явно с жестким игнором экологической составляющей и здоровья граждан.

Вы спросите: какое дело околомедицинскому каналу до мусорных свалок? Дело в том, что во всей этой вакханалии замешан хорошо знакомый нам человек – глава Роспотребнадзора Попова. Ведомство напрямую связано с мусорным бизнесом, потому что является исходной точкой этого бизнеса и выдает лицензию на работу с отходами, в т.ч. медицинскими. Буквально недавно был обнаружена свалка медотходов в Подмосковье, на которой устало «перерабатывали» медотходы в печке-буржуйке в непосредственной близости от населённых пунктов.

Для организации «медсвалки по правилам» необходима лицензия, которая выдается на основании заключения санитарно-эпидемиологической экспертизы, на которой оценивается соответствие зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления лицензируемого вида деятельности. Нетрудно догадаться, что «печка-буржуйка» немного не вписывается в логику тру-свалки. Кем непосредственно выдает санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии (несоответствии)? Главными государственными санитарными врачами по субъектам Российской Федерации и их заместителями (п. 5.1). Это к вопросу с кого спрашивать в первичном звене принятия решений, а тот, кто эту свалку непосредственно устроил, – следствие, искоренять которое можно до бесконечности.