Forwarded from Фарм - Медик гемостатические средства .
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💥КОЛОНКА ХИМИКА💥
Добрый день. С Вами Химик, один из разработчиков местных гемостатических средств в компании Фарм-Медик.
НАБОЛЕВШАЯ ТЕМА 🤕
Должен ли каолин быть сухим или влажным в местном гемостатическом средстве?
Ну, начнем с того, что мне вообще не нравится, когда гемостатик позиционируют как изделие с монокомпонентом. Понятно, что в гемостатике могут присутствовать иные химические вещества, но чаще всего, описывая свойства такого гемостатика говорят исключительно о Хагемане. Оно и понятно, скажете Вы, ведь гемостатик каолиновый. Окей, давайте поговорим о композиции современного гемостатика в другой раз, а пока посмотрим, как конкретно работает сам каолин. Активация фактора Хагемана происходит за счет контакта крови с отрицательно заряженной минеральной поверхностью каолина (то, ради чего каолин вообще нужен — контактная активация факторов свертывания). Каолин – это нерастворимое вещество, поэтому в любом местном гемостатике любого производителя при подробном рассмотрении каолин представляет собой мельчайшие частицы (обычно до 100 микрон). Да, и в бинтах, и в «псевдогранулах», которые, по сути, просто порошки и даже в нашей композиции «Быстроспас» в виде настоящих гранул исходный каолин представлен в виде таких мелких частиц. Справедливости ради скажу, лишь, что механизм работы каолина гранулах «Быстроспас» иной нежели у чисто порошка, но это обсудим в другой раз. Итак, мы имеем определённое количество мельчайших частиц каолина, которые должны проконтактировать с кровью и активировать фактор Хагемана. В данном случае, разумеется, чем суше будет каолин, тем лучше, т.к. наличие жидкости будет той средой, которая будет препятствовать контакту. Простой и немного странный пример. Представьте следующую немного фантастическую ситуацию - у Вас есть емкость с водой (лучше даже бассейн), в которой плавают лампочки различного диаметра, некоторые глубже, некоторые на поверхности. У лампочек есть особое свойство (это все метафора если что))) – при контакте с вашей рукой они начинают светиться. Теперь попробуйте зажечь все лампочки. Да, Вам придется трогать те, что на поверхности, потом опускать руку в глубь, чтобы дотянуться до других, какие-то будут на дне и дотянутся до них не получится. Непростая задача. Верно? А теперь давайте откачаем всю воду, сгребем все лампочки в одну кучу и поместим Вас на дно моего психоделического бассейна. О как. Теперь процесс пойдет куда быстрее. Так и с частицами каолина – когда нет жидкости, то контактный механизм работает лучше. Если бы каолин был растворим в воде, а не плавал в виде отдельных частиц, то подход с жидкостью, возможно, даже бы ускорил механизм. Но, мы этого никогда не узнаем, т.к. растворимым он никогда не станет. Растворимые гемостатики повсеместно используют как системные и вводят их в качестве инфузий в вену, например (но это не наш случай). Конечно, даже если каолин нанесен на влажный бинт, то это совсем не мой странный бассейн с лампочками, но уж точно не стоит утверждать, что контактный механизм во влажной среде работает лучше. Т.е. каолин, находящийся во влажной среде, на бинте, например, в плане контактного механизма не работает лучше, чем сухой и, ну никак, не может работать также, а, соответственно, он работает хуже, пусть и самую малость (но в таких вопросах эта самая малость может стоить кому-то жизни). У сухого каолина есть и еще одна фича – при контакте с жидкостью он разбухает (пусть и не в десятки раз увеличиваясь в объеме), но рамках концепции тампонирования раневого канала – это точно плюс. Т.е. и здесь влажный каолин несколько хуже. Прошу отметить, что я не утверждаю, что в таких «влажных» обстоятельствах каолин не работает вообще, но он точно не может работать лучше. Зачем я все это разжевываю? Я неоднократно слышал от различных людей, что, якобы, во влажной среде химическая реакция идет лучше. Теперь Вы знаете, что во-первых - нет никакой химической реакции и во-вторых – исходная сухая среда гемостатика намного лучше.
В следующий раз узнаем почему вообще бывают влажные бинты для тампонад и чем лучше именно сухие ☝️
С Вами был Химик🤓
Добрый день. С Вами Химик, один из разработчиков местных гемостатических средств в компании Фарм-Медик.
НАБОЛЕВШАЯ ТЕМА 🤕
Должен ли каолин быть сухим или влажным в местном гемостатическом средстве?
Ну, начнем с того, что мне вообще не нравится, когда гемостатик позиционируют как изделие с монокомпонентом. Понятно, что в гемостатике могут присутствовать иные химические вещества, но чаще всего, описывая свойства такого гемостатика говорят исключительно о Хагемане. Оно и понятно, скажете Вы, ведь гемостатик каолиновый. Окей, давайте поговорим о композиции современного гемостатика в другой раз, а пока посмотрим, как конкретно работает сам каолин. Активация фактора Хагемана происходит за счет контакта крови с отрицательно заряженной минеральной поверхностью каолина (то, ради чего каолин вообще нужен — контактная активация факторов свертывания). Каолин – это нерастворимое вещество, поэтому в любом местном гемостатике любого производителя при подробном рассмотрении каолин представляет собой мельчайшие частицы (обычно до 100 микрон). Да, и в бинтах, и в «псевдогранулах», которые, по сути, просто порошки и даже в нашей композиции «Быстроспас» в виде настоящих гранул исходный каолин представлен в виде таких мелких частиц. Справедливости ради скажу, лишь, что механизм работы каолина гранулах «Быстроспас» иной нежели у чисто порошка, но это обсудим в другой раз. Итак, мы имеем определённое количество мельчайших частиц каолина, которые должны проконтактировать с кровью и активировать фактор Хагемана. В данном случае, разумеется, чем суше будет каолин, тем лучше, т.к. наличие жидкости будет той средой, которая будет препятствовать контакту. Простой и немного странный пример. Представьте следующую немного фантастическую ситуацию - у Вас есть емкость с водой (лучше даже бассейн), в которой плавают лампочки различного диаметра, некоторые глубже, некоторые на поверхности. У лампочек есть особое свойство (это все метафора если что))) – при контакте с вашей рукой они начинают светиться. Теперь попробуйте зажечь все лампочки. Да, Вам придется трогать те, что на поверхности, потом опускать руку в глубь, чтобы дотянуться до других, какие-то будут на дне и дотянутся до них не получится. Непростая задача. Верно? А теперь давайте откачаем всю воду, сгребем все лампочки в одну кучу и поместим Вас на дно моего психоделического бассейна. О как. Теперь процесс пойдет куда быстрее. Так и с частицами каолина – когда нет жидкости, то контактный механизм работает лучше. Если бы каолин был растворим в воде, а не плавал в виде отдельных частиц, то подход с жидкостью, возможно, даже бы ускорил механизм. Но, мы этого никогда не узнаем, т.к. растворимым он никогда не станет. Растворимые гемостатики повсеместно используют как системные и вводят их в качестве инфузий в вену, например (но это не наш случай). Конечно, даже если каолин нанесен на влажный бинт, то это совсем не мой странный бассейн с лампочками, но уж точно не стоит утверждать, что контактный механизм во влажной среде работает лучше. Т.е. каолин, находящийся во влажной среде, на бинте, например, в плане контактного механизма не работает лучше, чем сухой и, ну никак, не может работать также, а, соответственно, он работает хуже, пусть и самую малость (но в таких вопросах эта самая малость может стоить кому-то жизни). У сухого каолина есть и еще одна фича – при контакте с жидкостью он разбухает (пусть и не в десятки раз увеличиваясь в объеме), но рамках концепции тампонирования раневого канала – это точно плюс. Т.е. и здесь влажный каолин несколько хуже. Прошу отметить, что я не утверждаю, что в таких «влажных» обстоятельствах каолин не работает вообще, но он точно не может работать лучше. Зачем я все это разжевываю? Я неоднократно слышал от различных людей, что, якобы, во влажной среде химическая реакция идет лучше. Теперь Вы знаете, что во-первых - нет никакой химической реакции и во-вторых – исходная сухая среда гемостатика намного лучше.
В следующий раз узнаем почему вообще бывают влажные бинты для тампонад и чем лучше именно сухие ☝️
С Вами был Химик🤓
⚡1🔥1
Forwarded from Фарм - Медик гемостатические средства .
💥КОЛОНКА ХИМИКА 💥
Говорите правильно!
В продолжении тематики про сухой и влажный каолин давайте устаканим один термин. Очень странно, но почему-то почти все говорят гидрированный, когда речь идет о влажном бинте. Это неправильно, т.к. гидрирование – это химическая реакция присоединения водорода к органическому веществу. То есть в самом этом термине нет ничего про воду и про влажность. Это вообще крайне не простой процесс, который реализуется на предприятиях нефтехимии повсеместно с использованием специфичных катализаторов (так уж сложилось что в этой тематике у Вашего покорного слуги компетенций даже больше чем в теме гемостатиков). Казалось бы, может просто сложности перевода))). Есть такое слово английское hydrated, которое переводится как гидратированный. Гидратация – это тоже химическая реакция, где вещество связывается с водой, но называть бинт гидратированным тоже не верно, т.к. наличие воды не говорит о том, что она связана там химически. Про влажный бинт правильно было бы говорить, что он просто влажный и сообщать какой в нем процент влажности, т.е. сколько воды он содержит. Вода – это не гемостатик и было бы правильнонекоторым производителям не считать воду говоря о грамовке гемостатика в бинте , это некорректно . А если есть желание посчитать грамовку правильно, то могу прислать методику.
С Вами был Химик 🤓
Говорите правильно!
В продолжении тематики про сухой и влажный каолин давайте устаканим один термин. Очень странно, но почему-то почти все говорят гидрированный, когда речь идет о влажном бинте. Это неправильно, т.к. гидрирование – это химическая реакция присоединения водорода к органическому веществу. То есть в самом этом термине нет ничего про воду и про влажность. Это вообще крайне не простой процесс, который реализуется на предприятиях нефтехимии повсеместно с использованием специфичных катализаторов (так уж сложилось что в этой тематике у Вашего покорного слуги компетенций даже больше чем в теме гемостатиков). Казалось бы, может просто сложности перевода))). Есть такое слово английское hydrated, которое переводится как гидратированный. Гидратация – это тоже химическая реакция, где вещество связывается с водой, но называть бинт гидратированным тоже не верно, т.к. наличие воды не говорит о том, что она связана там химически. Про влажный бинт правильно было бы говорить, что он просто влажный и сообщать какой в нем процент влажности, т.е. сколько воды он содержит. Вода – это не гемостатик и было бы правильно
С Вами был Химик 🤓
Forwarded from Фарм - Медик гемостатические средства .
ХИМИК заказал себе свежий Zбинт от QuikClot... и заперся в лаборатории😁😁😁. Обещал через пару дней сообщить что-то интересное 🤔
Forwarded from Фарм - Медик гемостатические средства .
💥 КОЛОНКА ХИМИКА 💥
Добрый день, любознательные читатели нашего канала.
С Вами Химик, а это значит, что пришло время почитать немного о типичном американце)) Речь пойдёт о знаменитом каолиновом бинте КвикКлот.... правда подготовка заняла чуть больше запланированных 2х дней 😁 , но надеюсь, вам будет интересно и познавательно ознакомиться с данным материалом 😎
Забегая вперед, скажу, что мы сейчас не будем рассуждать о конкретных эксплуатационных свойствах бинта, а просто проверим один показатель. Этот показатель – влажность. Последнее время часто в комментариях и в разговорах слышу, что данные бинты и не влажные вовсе. Ощущение «на руках» — это необъективный показатель. Утверждение, что эти бинты работают в различных условиях весьма успешно – возможно (особенно если этот бинт в руках человека с хорошим навыком тампонады ☝️).
Итак, мы имеем каолиновый бинт QuikClot компании Z-medica. Отличие данного бинта от Combat Gauze в отсутствии рентгеноконтрастной полосы.
☝️ Влажность! Показатель влажности показывает сколько химически не связанной воды находится в изделии. То есть той воды, что удаляется при незначительном нагревании (без термического разложения компонентов). В российской практике для исследования таких показателей используется следующая методика: изделия взвешивается на точных весах (у они у меня именно такие), затем помещается в сушильный шкаф с температурой 105 градусов цельсия на 1,5 часа и взвешивается после. Разница в весе и есть то количество воды, которое находится в изделии. Разумеется, эксперимент нужно правести несколько раз и результатом считать среднее арифметическое, но у меня нету столько времени для подобного. Да, я понимаю, что пытливые умы мне возразят: «Мол, в РУ на данный бинт в составе из жидкостей есть не только вода». Верно. Но мы сегодня говорим только про воду.
Итак поехали.
Вскрываем бинт. Отрезаем подходящий кусок (гост гласит от 3 до 10 грамм) – в нашем случае 4,710 грамма. Греем полтора часа. Взвешиваем – 4,055 грамма. Казалось бы – какая незначительная разница. А по факту, потеря в весе составила 13,91%. Т.е. влажность данного бинта 13,91%. Т.е. при среднем весе целого бинта порядка 18 грамм это 2,5 мл чистой воды. Да да, именно поэтому в конце ролика шприц с водой для наглядности. В этом и состоит обманчивость ощущений – держишь бинт в руке, и он даже не влажный на ощупь, а, такой, слегка мягкий -в итоге почти целый трёх кубиковый шприц воды в упаковке. А когда держишь этот бинт уже после такого эксперимента, то в сравнении с «не сушенным» он совсем другой по ощущениям. В моем мире влажным принято считать, то что имеет показатель выше 8%. Поэтому он влажный. Не сырой, не мокрый - он влажный.
Итого. Мы сегодня просто смотрели влажность. Для того чтобы разобраться и устаканить это, пусть и не самое важное, но такое противоречивое обстоятельство.
До новых встреч.
С Вами был ХИМИК 🤓
Добрый день, любознательные читатели нашего канала.
С Вами Химик, а это значит, что пришло время почитать немного о типичном американце)) Речь пойдёт о знаменитом каолиновом бинте КвикКлот.... правда подготовка заняла чуть больше запланированных 2х дней 😁 , но надеюсь, вам будет интересно и познавательно ознакомиться с данным материалом 😎
Забегая вперед, скажу, что мы сейчас не будем рассуждать о конкретных эксплуатационных свойствах бинта, а просто проверим один показатель. Этот показатель – влажность. Последнее время часто в комментариях и в разговорах слышу, что данные бинты и не влажные вовсе. Ощущение «на руках» — это необъективный показатель. Утверждение, что эти бинты работают в различных условиях весьма успешно – возможно (особенно если этот бинт в руках человека с хорошим навыком тампонады ☝️).
Итак, мы имеем каолиновый бинт QuikClot компании Z-medica. Отличие данного бинта от Combat Gauze в отсутствии рентгеноконтрастной полосы.
☝️ Влажность! Показатель влажности показывает сколько химически не связанной воды находится в изделии. То есть той воды, что удаляется при незначительном нагревании (без термического разложения компонентов). В российской практике для исследования таких показателей используется следующая методика: изделия взвешивается на точных весах (у они у меня именно такие), затем помещается в сушильный шкаф с температурой 105 градусов цельсия на 1,5 часа и взвешивается после. Разница в весе и есть то количество воды, которое находится в изделии. Разумеется, эксперимент нужно правести несколько раз и результатом считать среднее арифметическое, но у меня нету столько времени для подобного. Да, я понимаю, что пытливые умы мне возразят: «Мол, в РУ на данный бинт в составе из жидкостей есть не только вода». Верно. Но мы сегодня говорим только про воду.
Итак поехали.
Вскрываем бинт. Отрезаем подходящий кусок (гост гласит от 3 до 10 грамм) – в нашем случае 4,710 грамма. Греем полтора часа. Взвешиваем – 4,055 грамма. Казалось бы – какая незначительная разница. А по факту, потеря в весе составила 13,91%. Т.е. влажность данного бинта 13,91%. Т.е. при среднем весе целого бинта порядка 18 грамм это 2,5 мл чистой воды. Да да, именно поэтому в конце ролика шприц с водой для наглядности. В этом и состоит обманчивость ощущений – держишь бинт в руке, и он даже не влажный на ощупь, а, такой, слегка мягкий -в итоге почти целый трёх кубиковый шприц воды в упаковке. А когда держишь этот бинт уже после такого эксперимента, то в сравнении с «не сушенным» он совсем другой по ощущениям. В моем мире влажным принято считать, то что имеет показатель выше 8%. Поэтому он влажный. Не сырой, не мокрый - он влажный.
Итого. Мы сегодня просто смотрели влажность. Для того чтобы разобраться и устаканить это, пусть и не самое важное, но такое противоречивое обстоятельство.
До новых встреч.
С Вами был ХИМИК 🤓
Forwarded from Фарм - Медик гемостатические средства .
💥 КОЛОНКА ХИМИКА💥
Часть1
Добрый день, с Вами Химик.
Сегодня мы затронем очень важную тему. Но сначала небольшая история. История получилась и забавной, и поучительной.
Воскресный июньский вечер в деревне. Хорошо, тепло, дети играют с кроликом, а главный герой этой истории мастерит для этого кролика вольер. Так как герой этой истории не любит легких путей, то в качестве решетки он использует имеющуюся кладочную сетку из проволоки 2 мм с ячейкой 5 Х 5 см. На этой сетке торчат куски проволоки, которые умелец отсекает болторезом, который он всегда возит в машине на всякий случай. Как выглядит сетка до «обрезания» видно на фото №1. В 18:30 заигравшись в умелого плотника наш герой запинается за пачку с сеткой и одна из торчащих проволок (каким-то случайным образом) попадает ему между тапком и ногой. Ощутив некий порез мастер начинает идти в сторону дома, чтобы себя забинтовать. Наблюдая, это женщины начинают в панике кричать, что кругом кровь, дети пугаются, а газону это явно не идет на пользу. Поняв, что ситуация оказалось несколько серьезнее наш пострадавший придавливает рану чем есть и командует жене принести аптечку из машины. В ответ получает вопрос: «Какую именно?» (ведь у него их зачем-то в машине несколько). Параллельно, дает команду сестре супруги прекратить панику и снимать весь процесс на телефон, крупным планом, чтобы было видно рану. На вопрос: «Зачем?», утвердительно отвечает: «За контентом?». К великому сожалению, этого видео у нас нет. Но будет фото результата. Аптечки на подходе и наш потерпевший начинает оказывать себе самопомощь, параллельно рассказывая родственникам что именно он делает и зачем. Сначала получает массу криков в стиле: «Хватит пи..еть, давай уже спасай себя» начинает перфоманс, к которому шел ни один год. Оценив характер кровотечения как весьма интенсивный, решает использовать МГС про которые так много говорит. Достает пакет с «Быстроспасом» (35 грамм настоящих крупных гранул), сыплет прямо на тыльную стороны стопы, затем прижимает пакетом и давит правой рукой (надо сказать, что для такой области целый пакет не нужен, достаточно примерно трети. Женщины зачем-то звонят в скорую. Шестилетняя дочка, которую не пугает лужа крови интересуется деталями процесса и спрашивает: «Когда уже будем бинтовать? И могу ли я попробовать сама?». «Конечно, зайка!»- отвечает заботливый отец. Аккуратно сняв упаковку от гемостатика с раны убеждается что все ок (не течет), дает команду: «Мотай!». Под рукой был только израильский ППИ на 4 дюйма, который доча видела в первый раз, поэтому давящую повязку делали именно им и не совсем как задумано, но, в целом, ОК (результат на Фото № 2). Дамы заботливо приносят пострадавшему плед и заставляют и дальше лежать на траве в ожидании скорой. В данном конкретном случае в скорой помощи не было никакого смысла, но раз дамы настаивают, то ладно. Время идет. Прибегает 5-ти летний племянник посмотреть, что тут происходит и ему начинает плохеть (видимо лужа крови точно не идет ему на пользу). Женщины переключаются на помощь ребенку, забрав плед у пострадавшего (ну да ладно). Время идет незаметно, в гости заходят соседи, которым тоже интересно. 18:52 приезжает скорая. Наш герой пытается объяснить медикам, что все норм и нет необходимости его спасать и все такое…. В любом случае, кровотечение хоть и было сильным, но в данном случае точно не было угрозы жизни.
Продолжение следует...
Часть1
Добрый день, с Вами Химик.
Сегодня мы затронем очень важную тему. Но сначала небольшая история. История получилась и забавной, и поучительной.
Воскресный июньский вечер в деревне. Хорошо, тепло, дети играют с кроликом, а главный герой этой истории мастерит для этого кролика вольер. Так как герой этой истории не любит легких путей, то в качестве решетки он использует имеющуюся кладочную сетку из проволоки 2 мм с ячейкой 5 Х 5 см. На этой сетке торчат куски проволоки, которые умелец отсекает болторезом, который он всегда возит в машине на всякий случай. Как выглядит сетка до «обрезания» видно на фото №1. В 18:30 заигравшись в умелого плотника наш герой запинается за пачку с сеткой и одна из торчащих проволок (каким-то случайным образом) попадает ему между тапком и ногой. Ощутив некий порез мастер начинает идти в сторону дома, чтобы себя забинтовать. Наблюдая, это женщины начинают в панике кричать, что кругом кровь, дети пугаются, а газону это явно не идет на пользу. Поняв, что ситуация оказалось несколько серьезнее наш пострадавший придавливает рану чем есть и командует жене принести аптечку из машины. В ответ получает вопрос: «Какую именно?» (ведь у него их зачем-то в машине несколько). Параллельно, дает команду сестре супруги прекратить панику и снимать весь процесс на телефон, крупным планом, чтобы было видно рану. На вопрос: «Зачем?», утвердительно отвечает: «За контентом?». К великому сожалению, этого видео у нас нет. Но будет фото результата. Аптечки на подходе и наш потерпевший начинает оказывать себе самопомощь, параллельно рассказывая родственникам что именно он делает и зачем. Сначала получает массу криков в стиле: «Хватит пи..еть, давай уже спасай себя» начинает перфоманс, к которому шел ни один год. Оценив характер кровотечения как весьма интенсивный, решает использовать МГС про которые так много говорит. Достает пакет с «Быстроспасом» (35 грамм настоящих крупных гранул), сыплет прямо на тыльную стороны стопы, затем прижимает пакетом и давит правой рукой (надо сказать, что для такой области целый пакет не нужен, достаточно примерно трети. Женщины зачем-то звонят в скорую. Шестилетняя дочка, которую не пугает лужа крови интересуется деталями процесса и спрашивает: «Когда уже будем бинтовать? И могу ли я попробовать сама?». «Конечно, зайка!»- отвечает заботливый отец. Аккуратно сняв упаковку от гемостатика с раны убеждается что все ок (не течет), дает команду: «Мотай!». Под рукой был только израильский ППИ на 4 дюйма, который доча видела в первый раз, поэтому давящую повязку делали именно им и не совсем как задумано, но, в целом, ОК (результат на Фото № 2). Дамы заботливо приносят пострадавшему плед и заставляют и дальше лежать на траве в ожидании скорой. В данном конкретном случае в скорой помощи не было никакого смысла, но раз дамы настаивают, то ладно. Время идет. Прибегает 5-ти летний племянник посмотреть, что тут происходит и ему начинает плохеть (видимо лужа крови точно не идет ему на пользу). Женщины переключаются на помощь ребенку, забрав плед у пострадавшего (ну да ладно). Время идет незаметно, в гости заходят соседи, которым тоже интересно. 18:52 приезжает скорая. Наш герой пытается объяснить медикам, что все норм и нет необходимости его спасать и все такое…. В любом случае, кровотечение хоть и было сильным, но в данном случае точно не было угрозы жизни.
Продолжение следует...
👍1
Forwarded from Фарм - Медик гемостатические средства .
💥 КОЛОНКА ХИМИКА 💥
Часть 2.
Горе плотник соглашается на первую помощь в исполнении бригады СМП (да и интересно же самому посмотреть, что именно они будут делать). А делают они следующее: разматывают ППИшку (зачем-то обозвав её просто эластичным бинтом), снимают гемостатик с раны, промывают все перекисью водорода!!! (пилять), мотают на ногу бинтом марлевую салфетку (результат на фото №3). Наш герой пытается завязать разговор: «А зачем вы это делаете, ведь кровь уже остановлена, а данные мероприятия могут все только усугубить?». В ответ получает: «Так положено» успокаивается и покорно ждет, когда они завершат свой странный перфоманс. В конце, видя, что бинт отстригают тупыми ножницами, делает медикам презент в виде пары тактических ножниц и прощается со своими «спасителями». И да, наш душнила хотел было рассказать бригаде СМП про местные гемостатики, и про то, как они работают и что лучше делать, а чего делать не стоит, но передумал, т.к. медикам надо спешить к настоящим пациентам, а про каолиновые МГС они никогда не слышали и таких им не дают. После чего дарит медикам пяток пачек Быстроспаса и просит почитать инструкцию. Скорая уезжает. Проходит 5 минут, и мы видим вполне закономерный результат – повязка активно пропитывается кровью, кровь начинает опять капать на газон, племяннику опять становится плохо, женщины начинают кричать и уговаривать вернуть скорую, доча интересуется, когда будем мотать опять, сыну становится не интересно и он уходит по своим делам. Все именно так как и должно быть: гемостатик из раны удалили, фибриновый сгусток растворили перекисью, повязку сделали не давящую, а обычную (никаких кстати ППИ у бригады СМП не было, даже «Пионер»). Потерпевший выбирает себе нового оператора, в этот раз это его супруга, которая имеет стальные нервы и клянётся точно выполнять все команды чудаковатого режиссера (собственно видео). Итак поехали. Достаем рапторы и стрижём творение бригады СМП. Проливаем рану водой и оцениваем характер кровотечения. Течет, но не брызжет. Берем уже обычные гранулы «Быстроспас» (15 грамм, фото 4 , осталось, кстати, больше половины пачки), те, что хорошо для домашней аптечки. Сыплем на рану, в нарушении инструкции пока не давим, т.к. интересно посмотреть, как все пойдет в таком варианте. Пострадавший распаковывает ППИ Апполо, параллельно рассказывая про него, но мотать ППИшки – это явно не его конек (лучше бы это опять делала дочка))). Ну и так как пострадавший в течении часа течет уже второй раз, то, на всякий накидывает очень козырный турникет (опять же на пару минут, чисто для подстраховки и для демонстрации своих посредственных навыков домашним). Через пару часов едем к знакомому хирургу чтобы рассказать о своем опыте и сделать ПХО (фото 5). Ну вот и всё.
Заключение.
1. Надо смотреть под ноги, когда работаешь с небезопасными материалами!
2. Даже такой параноик как Химик, имея кучу ништяков, распиханных в машине и в доме не провел со своими домочадцами беседу, где что лежит и как этим пользоваться.
3. Химику явно надо больше практиковаться в навыках правильного бинтования различных ППИ.
4. Быстроспас действительно успешно работает в домашних условиях (если только ему не мешать).
5. К подготовке бригад СМП по части остановки кровотечений есть большие вопросы.
6. Если у Вас проверенный местный гемостатик, то не надо спешить его удалять.
7. Знайте где у вас аптечка и что в ней. Храните дома аптечку на видном месте. Пусть дети тоже знают где она. Если у вас автомобильная аптечка (нормальная, а не из автомагазина) лежит в багажнике, то положите рядом с водительским креслом хотя бы ППИ, турникет и гемостатик (из багажника они Вам точно не помогут). Потренируйтесь накидывать себе турникет сидя в машине. Прикиньте как именно Вы достанете и насыплете гемостатик.
8. Проговорите с семьей действия в случае подобных ситуаций. Проведите небольшие учения. Это и интересно, и полезно.
9. Готовым надо быть всегда! Это не паранойя. Это просто забота о себе, близких и тем, кому может потребоваться Ваша помощь.
Часть 2.
Горе плотник соглашается на первую помощь в исполнении бригады СМП (да и интересно же самому посмотреть, что именно они будут делать). А делают они следующее: разматывают ППИшку (зачем-то обозвав её просто эластичным бинтом), снимают гемостатик с раны, промывают все перекисью водорода!!! (пилять), мотают на ногу бинтом марлевую салфетку (результат на фото №3). Наш герой пытается завязать разговор: «А зачем вы это делаете, ведь кровь уже остановлена, а данные мероприятия могут все только усугубить?». В ответ получает: «Так положено» успокаивается и покорно ждет, когда они завершат свой странный перфоманс. В конце, видя, что бинт отстригают тупыми ножницами, делает медикам презент в виде пары тактических ножниц и прощается со своими «спасителями». И да, наш душнила хотел было рассказать бригаде СМП про местные гемостатики, и про то, как они работают и что лучше делать, а чего делать не стоит, но передумал, т.к. медикам надо спешить к настоящим пациентам, а про каолиновые МГС они никогда не слышали и таких им не дают. После чего дарит медикам пяток пачек Быстроспаса и просит почитать инструкцию. Скорая уезжает. Проходит 5 минут, и мы видим вполне закономерный результат – повязка активно пропитывается кровью, кровь начинает опять капать на газон, племяннику опять становится плохо, женщины начинают кричать и уговаривать вернуть скорую, доча интересуется, когда будем мотать опять, сыну становится не интересно и он уходит по своим делам. Все именно так как и должно быть: гемостатик из раны удалили, фибриновый сгусток растворили перекисью, повязку сделали не давящую, а обычную (никаких кстати ППИ у бригады СМП не было, даже «Пионер»). Потерпевший выбирает себе нового оператора, в этот раз это его супруга, которая имеет стальные нервы и клянётся точно выполнять все команды чудаковатого режиссера (собственно видео). Итак поехали. Достаем рапторы и стрижём творение бригады СМП. Проливаем рану водой и оцениваем характер кровотечения. Течет, но не брызжет. Берем уже обычные гранулы «Быстроспас» (15 грамм, фото 4 , осталось, кстати, больше половины пачки), те, что хорошо для домашней аптечки. Сыплем на рану, в нарушении инструкции пока не давим, т.к. интересно посмотреть, как все пойдет в таком варианте. Пострадавший распаковывает ППИ Апполо, параллельно рассказывая про него, но мотать ППИшки – это явно не его конек (лучше бы это опять делала дочка))). Ну и так как пострадавший в течении часа течет уже второй раз, то, на всякий накидывает очень козырный турникет (опять же на пару минут, чисто для подстраховки и для демонстрации своих посредственных навыков домашним). Через пару часов едем к знакомому хирургу чтобы рассказать о своем опыте и сделать ПХО (фото 5). Ну вот и всё.
Заключение.
1. Надо смотреть под ноги, когда работаешь с небезопасными материалами!
2. Даже такой параноик как Химик, имея кучу ништяков, распиханных в машине и в доме не провел со своими домочадцами беседу, где что лежит и как этим пользоваться.
3. Химику явно надо больше практиковаться в навыках правильного бинтования различных ППИ.
4. Быстроспас действительно успешно работает в домашних условиях (если только ему не мешать).
5. К подготовке бригад СМП по части остановки кровотечений есть большие вопросы.
6. Если у Вас проверенный местный гемостатик, то не надо спешить его удалять.
7. Знайте где у вас аптечка и что в ней. Храните дома аптечку на видном месте. Пусть дети тоже знают где она. Если у вас автомобильная аптечка (нормальная, а не из автомагазина) лежит в багажнике, то положите рядом с водительским креслом хотя бы ППИ, турникет и гемостатик (из багажника они Вам точно не помогут). Потренируйтесь накидывать себе турникет сидя в машине. Прикиньте как именно Вы достанете и насыплете гемостатик.
8. Проговорите с семьей действия в случае подобных ситуаций. Проведите небольшие учения. Это и интересно, и полезно.
9. Готовым надо быть всегда! Это не паранойя. Это просто забота о себе, близких и тем, кому может потребоваться Ваша помощь.
👍1💯1
Forwarded from Фарм - Медик гемостатические средства .
💥 КОЛОНКА ХИМИКА 💥
Разбираем QuikLot.
Часть 1
Душнила на связи! Продолжаем влажную тему. Суть всех этих постов в том, чтобы сформировать итоговую базу знаний по данным вопросам для тех, кто не просто готов почитать рекламный буклет, но и детально изучить вопрос, чтобы сформировать свое мнение. Итак, давайте попробуем разобрать подробнее один из самых популярных гемостатических бинтов с каолином – Quiklot Combat Gauze американской компании Z-medica. Это такой эталон в области «влажного» подхода. Не так давно мы изучили его показатель влажности и считать его влажным можно. Про сомнительные компетенции этой компании в области синтетических цеолитов мы уже писали ранее. Пока меня не закидали тапками сразу скажу, что я просто разбираю этот бинт с точки зрения влажного представителя. В нашей среде не принято ругать западные «эталонные» продукты. Ок ругать не будем. Просто изучим подробнее. Некоторое время назад мы проводили детальное изучение этих бинтов, поэтому имеем представление о том, что у этого бинта внутри. Часть данных мы получили сами в лаборатории, часть посмотрели в опубликованных американцами патентах (да в патенте можно много чего найти, хотя и лишней мути там тоже хватает), а самое простое это инструкция к РУ РЗН 2018/6901, которую Вы легко можете посмотреть на сайте Росздравнадзора. Зачем он вообще влажный? Затем, что сухой каолин при таком подходе производства просто осыпается с подложки (бинта), а влажная среда удерживает частицы каолина. Подход в производстве таких бинтов следующий. Имеется суспензия каолина с водой и простейшим трёхатомным спиртом – глицеролом (он же глицерин или пропантиол- 1,2,3.) Глицерол – это вязкая прозрачная жидкость, сладкая на вкус (сразу добавлю, что пробовать на вкус не нужно). Он здесь не случайно, ведь растворы глицерина( при правильной концентрации) могут не замерзать при очень низких температурах. Данные немного разнятся, но в справочнике по химии Ланге (мне он нравится больше) имеется таблица (посмотрите её в начале поста).
В 70% растворе будет именно самая эффективная «незамерзайка» (смотрим в таблице седьмой столбец). А незамерзайка важна, ведь бинт должен работать при сверхнизких температурах. Таким образом минус 40 градусов в условиях эксплуатации для бинтов с таким подходом это почти предел (даже минус 37,8). А длительное нахождение бинта в условиях минус 40 в любом случае приведет к замерзанию и сложности с применением. Да это будет не всегда, но нам был озвучен случай, где именно Combat Gauze замерз в условиях Арктики и применить его не получилось (тут без подробностей. Уж извините). Применение глицерола (глицерина) вполне оправдано ведь он очень популярен в медицине. Правда он не имеет никакого отношения к гемостатической композиции ведь он здесь выполняет роль связующего компонента между подложкой (тканью бинта) и самим каолином. С точки зрения гемостатика – он балласт (т.е. необходимый компонент изделия, который не выполняет основную задачу). Мне как производственнику и разработчику такой подход не близок не только потому, что в «гемостатической» композиции докуя ненужной жижи, но и потому, что если концентрация глицерола будет 60% (замерзнет при минус 33,6) или, например 80% (замерзнет при минус 19,2), т.е. параметры замерзания резко ухудшаются и придется следить чтобы в процессе производства вода не испарялась, т.к. более концентрированный раствор имеет худшие свойства замерзания (как ни странно. Еще раз взгляните на таблицу). Это на самом деле жуткий геморрой, ибо я ума ни приложу как именно амеры «пасут» это процент ведь проипать его нефиг делать. Ведь в самих видео с производства амеров видно, что, как и у нас у них ёмкость с суспензией спокойно контактирует с воздухом рабочей среды. И расходуется эта суспензия за несколько часов. Испарилось чуть-чуть воды и у тебя уже бинт, который замерзнет при минус 20.
Продолжаем разбор в части 2.
Разбираем QuikLot.
Часть 1
Душнила на связи! Продолжаем влажную тему. Суть всех этих постов в том, чтобы сформировать итоговую базу знаний по данным вопросам для тех, кто не просто готов почитать рекламный буклет, но и детально изучить вопрос, чтобы сформировать свое мнение. Итак, давайте попробуем разобрать подробнее один из самых популярных гемостатических бинтов с каолином – Quiklot Combat Gauze американской компании Z-medica. Это такой эталон в области «влажного» подхода. Не так давно мы изучили его показатель влажности и считать его влажным можно. Про сомнительные компетенции этой компании в области синтетических цеолитов мы уже писали ранее. Пока меня не закидали тапками сразу скажу, что я просто разбираю этот бинт с точки зрения влажного представителя. В нашей среде не принято ругать западные «эталонные» продукты. Ок ругать не будем. Просто изучим подробнее. Некоторое время назад мы проводили детальное изучение этих бинтов, поэтому имеем представление о том, что у этого бинта внутри. Часть данных мы получили сами в лаборатории, часть посмотрели в опубликованных американцами патентах (да в патенте можно много чего найти, хотя и лишней мути там тоже хватает), а самое простое это инструкция к РУ РЗН 2018/6901, которую Вы легко можете посмотреть на сайте Росздравнадзора. Зачем он вообще влажный? Затем, что сухой каолин при таком подходе производства просто осыпается с подложки (бинта), а влажная среда удерживает частицы каолина. Подход в производстве таких бинтов следующий. Имеется суспензия каолина с водой и простейшим трёхатомным спиртом – глицеролом (он же глицерин или пропантиол- 1,2,3.) Глицерол – это вязкая прозрачная жидкость, сладкая на вкус (сразу добавлю, что пробовать на вкус не нужно). Он здесь не случайно, ведь растворы глицерина( при правильной концентрации) могут не замерзать при очень низких температурах. Данные немного разнятся, но в справочнике по химии Ланге (мне он нравится больше) имеется таблица (посмотрите её в начале поста).
В 70% растворе будет именно самая эффективная «незамерзайка» (смотрим в таблице седьмой столбец). А незамерзайка важна, ведь бинт должен работать при сверхнизких температурах. Таким образом минус 40 градусов в условиях эксплуатации для бинтов с таким подходом это почти предел (даже минус 37,8). А длительное нахождение бинта в условиях минус 40 в любом случае приведет к замерзанию и сложности с применением. Да это будет не всегда, но нам был озвучен случай, где именно Combat Gauze замерз в условиях Арктики и применить его не получилось (тут без подробностей. Уж извините). Применение глицерола (глицерина) вполне оправдано ведь он очень популярен в медицине. Правда он не имеет никакого отношения к гемостатической композиции ведь он здесь выполняет роль связующего компонента между подложкой (тканью бинта) и самим каолином. С точки зрения гемостатика – он балласт (т.е. необходимый компонент изделия, который не выполняет основную задачу). Мне как производственнику и разработчику такой подход не близок не только потому, что в «гемостатической» композиции докуя ненужной жижи, но и потому, что если концентрация глицерола будет 60% (замерзнет при минус 33,6) или, например 80% (замерзнет при минус 19,2), т.е. параметры замерзания резко ухудшаются и придется следить чтобы в процессе производства вода не испарялась, т.к. более концентрированный раствор имеет худшие свойства замерзания (как ни странно. Еще раз взгляните на таблицу). Это на самом деле жуткий геморрой, ибо я ума ни приложу как именно амеры «пасут» это процент ведь проипать его нефиг делать. Ведь в самих видео с производства амеров видно, что, как и у нас у них ёмкость с суспензией спокойно контактирует с воздухом рабочей среды. И расходуется эта суспензия за несколько часов. Испарилось чуть-чуть воды и у тебя уже бинт, который замерзнет при минус 20.
Продолжаем разбор в части 2.
👍3
Forwarded from Фарм - Медик гемостатические средства .
💥 КОЛОНКА ХИМИКА 💥
Разбираем QuikCLot.
Часть 2
Итак, продолжаем тему с американским каолиновым бинтом.
Глицерин. Мне лично он не нравится еще по одной очень малоизученной причине. Изменение влажности уже готового изделия также значительно меняет эффективность. Это важно потому, что после вскрытия упаковки если по каким-то причинам (а они часто есть) решено оставить в упаковке неиспользованный бинт, то изменения влажности (высыхание или увлажнение) в естественных условиях также приводят к изменению эффективности изделия. Из самого простого: меняется его параметры замерзания, так же влажная среда очень активно способствует развитию не нужных микроорганизмов. Отмечу, что производитель не допускает подобного использования (бинт стерильный и одноразовый), но это просто мысли вслух.
Теперь давайте взглянем на другие компоненты такого бинта. Вернемся к самой суспензии, которую наносят на бинт при производстве. Сама жидкость для суспензии 70% глицерол, 30% вода (обобщенно). Сколько в этой суспензии будет самого каолина? Здесь все просто производитель пишет в своем РУ, что состав суспензии: 21% каолин, 55%, глицерин и вода 24%. Все сходится – это суспензия содержит именно 70% раствор глицерина. Вроде всё логично несмотря на то, что автору такой подход не мил. Но есть одно большое, вернее большущее НО. Это состав суспензии (производитель называет её пропиткой) и это не означает, что в конечном изделии эта пропитка будет в бинте именно в такой пропорции. Вернемся на «производство». Бинт в начале своего цикла проходит через емкость (ванную) с данной пропиткой. Есть небольшие вопросы – ну ок. Далее бинт не просто влажный, а прямо сырой и задача высушить его до момента z-сложения и упаковки. Сушить совсем нельзя, т.к. каолин просто будет с такого бинта осыпаться. В конечной стадии линии есть проходная сушилка (я не знаю какой конкретно режим у американца) но мне видится, что температура здесь не ниже 80 градусов, а скорее всего даже выше. Температура кипения воды 100 градусов, глицерина 290, а это значит, что какая бы не была температура сушки вода будет испаряться быстрее и в готовом бинте состав пропитки никогда не будет как в РУ (21/55/24). Концентрация глицерина значительно вырастет и возвращаясь к таблице из предыдущего поста мы видим, что если она будет выше 70% (а она будет), то свойства незамерзайки тают на глазах (прошу прощения за каламбур).
Обращаю внимание, что в этой пропитке того самого чудесного гемостатика (каолина), который так «дружит» с Хегеманом всего лишь одна четверть (плюс минус). Поэтому, по большому счету, это не совсем каолиновый, а больше глицериновый гемостатик (ведь глицерина в этой композиции больше всего и именно по этому компоненту нужно было бы проходить регистрацию медизделия). А глицерин как гемостатик полный ноль. Вот такая запутанная история. Отмечу, что даже здесь суть «бассейна с лампочками» в контактной концепции (сухой влажный) все равно работает аналогично. В заключении: не утверждаю, что Combat Gauzе , плохое изделие, но совершенно точно, что нем есть нюансы и чтобы получить такое изделие как эталон, со стабильным качеством , нужно очень постараться, такие бинты — это очень сложные в производстве изделия, где, помимо гемостатического состава крайне важны детали и правильно рассчитанный и управляемый процесс производства, а при попытке клонирования, детали как правило упускаются и получается вроде бы что то похожее, но уже не то... но об этом чуть позже ....
Ну и самое главное. В настоящий момент Combat Gauze – это уже история. Официальные партии к нам в страну не поставляются и такого медицинского изделия в рамках отечественного такмеда не существует. Ну и ладно.
В третьей части будем баловаться рентгеновским дифрактометром от компании Shimadzu, изучать американский «чудо-каолин», наделаем кучу РФА анализов, а главное посмотрим на весьма оригинальную методику определения количества каолина в бинте.
Скоро заключительная часть разбора 😎
Разбираем QuikCLot.
Часть 2
Итак, продолжаем тему с американским каолиновым бинтом.
Глицерин. Мне лично он не нравится еще по одной очень малоизученной причине. Изменение влажности уже готового изделия также значительно меняет эффективность. Это важно потому, что после вскрытия упаковки если по каким-то причинам (а они часто есть) решено оставить в упаковке неиспользованный бинт, то изменения влажности (высыхание или увлажнение) в естественных условиях также приводят к изменению эффективности изделия. Из самого простого: меняется его параметры замерзания, так же влажная среда очень активно способствует развитию не нужных микроорганизмов. Отмечу, что производитель не допускает подобного использования (бинт стерильный и одноразовый), но это просто мысли вслух.
Теперь давайте взглянем на другие компоненты такого бинта. Вернемся к самой суспензии, которую наносят на бинт при производстве. Сама жидкость для суспензии 70% глицерол, 30% вода (обобщенно). Сколько в этой суспензии будет самого каолина? Здесь все просто производитель пишет в своем РУ, что состав суспензии: 21% каолин, 55%, глицерин и вода 24%. Все сходится – это суспензия содержит именно 70% раствор глицерина. Вроде всё логично несмотря на то, что автору такой подход не мил. Но есть одно большое, вернее большущее НО. Это состав суспензии (производитель называет её пропиткой) и это не означает, что в конечном изделии эта пропитка будет в бинте именно в такой пропорции. Вернемся на «производство». Бинт в начале своего цикла проходит через емкость (ванную) с данной пропиткой. Есть небольшие вопросы – ну ок. Далее бинт не просто влажный, а прямо сырой и задача высушить его до момента z-сложения и упаковки. Сушить совсем нельзя, т.к. каолин просто будет с такого бинта осыпаться. В конечной стадии линии есть проходная сушилка (я не знаю какой конкретно режим у американца) но мне видится, что температура здесь не ниже 80 градусов, а скорее всего даже выше. Температура кипения воды 100 градусов, глицерина 290, а это значит, что какая бы не была температура сушки вода будет испаряться быстрее и в готовом бинте состав пропитки никогда не будет как в РУ (21/55/24). Концентрация глицерина значительно вырастет и возвращаясь к таблице из предыдущего поста мы видим, что если она будет выше 70% (а она будет), то свойства незамерзайки тают на глазах (прошу прощения за каламбур).
Обращаю внимание, что в этой пропитке того самого чудесного гемостатика (каолина), который так «дружит» с Хегеманом всего лишь одна четверть (плюс минус). Поэтому, по большому счету, это не совсем каолиновый, а больше глицериновый гемостатик (ведь глицерина в этой композиции больше всего и именно по этому компоненту нужно было бы проходить регистрацию медизделия). А глицерин как гемостатик полный ноль. Вот такая запутанная история. Отмечу, что даже здесь суть «бассейна с лампочками» в контактной концепции (сухой влажный) все равно работает аналогично. В заключении: не утверждаю, что Combat Gauzе , плохое изделие, но совершенно точно, что нем есть нюансы и чтобы получить такое изделие как эталон, со стабильным качеством , нужно очень постараться, такие бинты — это очень сложные в производстве изделия, где, помимо гемостатического состава крайне важны детали и правильно рассчитанный и управляемый процесс производства, а при попытке клонирования, детали как правило упускаются и получается вроде бы что то похожее, но уже не то... но об этом чуть позже ....
Ну и самое главное. В настоящий момент Combat Gauze – это уже история. Официальные партии к нам в страну не поставляются и такого медицинского изделия в рамках отечественного такмеда не существует. Ну и ладно.
В третьей части будем баловаться рентгеновским дифрактометром от компании Shimadzu, изучать американский «чудо-каолин», наделаем кучу РФА анализов, а главное посмотрим на весьма оригинальную методику определения количества каолина в бинте.
Скоро заключительная часть разбора 😎
👍2