Психолог? Психиатр? Психотерапевт?
А, может
лучше
разговор по душам с друзьями?

скриншот из игры "The Stanley Parable Digital Deluxe". Если увлекаетесь - крайне рекомендую

Совершенно случайно нашла много отзывов на сайте Красота и Медицина 🧐
Очень неожиданно
Большое спасибо 😌

На какой остановке выходим сегодня?

Дорогие, поздравляю с наступающим новым годом! Желаю Вам только всего самого лучшего, здоровой стабильности в жизни и полезной импульсивности, когда нужно) Пусть в новом году Ваше психическое здоровье не расстраивает Вас и вашего психиатра и все просто будет хорошо

:))))

Скоро новые рилсы)))

Я ни на что не намекаю, но
....

Приглашаю на эфир! Входим в весну с новым настроем и хорошим настроением

Будем рассказывать с врачом - психиатром Ангелиной Мишуковой @mindmeme об антидепрессантах 1 марта в 17:00 по Москве тут.

Друзья, я хочу, чтобы в это сложное время мы оставались сильными.
Никакие слова сейчас не способны выразить весь ужас произошедшего.
Я искренне надеюсь, что с вами и вашими близкими все в порядке.
Держитесь.
Обнимаю.

Сыпь на фоне приема ламотриджина - что делать?

Простой ответ, корректный с точки зрения официальных рекомендаций - отменять ламотриджин при любой сыпи, если только точно не ясно, что сыпь не от него (вирусные инфекции, контактный дерматит и т.п.)

На таком алгоритме сходятся большинство гайдлайнов.

Но в реальной практике возникает множество нюансов.
Иногда ламотриджин является практически единственным хорошо подходящим препаратом по соотношению риск польза, вероятность возникновения действительно тяжелых осложнений (синдром Стивенса-Джонсона, DRESS) - всего около 0,4 %, а сыпь возникает в 8-10 % случаев.

Поэтому в некоторых практически ориентированных рекомендациях допускаются другие варианты.

В каких ситуациях точно надо отменить (и обратиться за экстренной помощью)?

- выраженная сыпь по всему телу

- появление пузырей на коже

- сыпь с некрозами

- повышение температуры

- увеличение лимфоузлов

- отек лица

- высыпания на слизистых

- головная боль

- боль в мышцах

- боль в горле

- одновременный прием с вальпроевой кислотой

- в лабораторных анализах - эозинофилия, повышение АЛТ и АСТ, С-реактивного белка


Когда допустимо рискнуть и подождать?

- сыпь ограниченная, макуло-папулёзная

- без зуда или умеренный зуд

- нет температуры

- нет сыпи на слизистых

- нет системных симптомов (температуры, слабости и т.п.)

В такой ситуации допустимо снизить дозу в 2 раза, если есть зуд - добавить антигистаминный препарат на 1-2 недели и внимательно следить за состоянием пациента.
Если сыпь полностью пропала - продолжить медленную титрацию дозы.

Разумно сдать лабораторные анализы для оценки системности реакции (ОАК, СОЭ, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ).


Безусловно, этот путь рискованный, так как противоречит инструкции.

Но статистически к серьезным последствиям сыпь приводит редко.

Более аккуратный вариант

Отменить, подождать месяц от полного исчезновения сыпи, и дальше титровать в крайне плавном режиме, например, по 6,25 мг раз в 2 недели.

При такой тактике повторная сыпь не возникает примерно у 90 % пациентов.

Подробно подобные нестандартные варианты терапии при возникновении сыпи при приеме ламотриджина описаны в этой статье.