Вот текст одной мамы, которая обратилась за советом онлайн.
"У нас проблема с едой. 1 месяц и 2 недели. Я кормила грудью все это время, но ребёнок очень беспокойный, всё время на руках и плачет. У нас всё время крик, сон по 20 минут. Педиатр на патронаже говорила: вряд ли он у вас не наедается, щекастый и плотненький. По итогу мы набрали за месяц 400 г. Тогда уже педиатр назначила докорм, по 30 мл после каждого кормления. Но часто бывает, как будто переел и срыгивает прямо очень много.
Мне кажется, у меня молоко пустое. Я сцедила: есть очень маленькая "шапочка", а остаток водянистый, как будто с синеватым оттенком. Сцедила я грудь, которой не кормила 8ч, получилось всего 80 мл. Ночью у меня грудь хорошо наливается, а днем малышу не хватает, грудь как будто пустая. Он меня отталкивает, плачет, выгибается, когда даю грудь. Кормление превратилось в мучение для ребёнка и для меня. Ночью хорошо сосёт грудь.
Потом педиатр нам сказала давать смесь по 60 мл, стало получше, ребёнок стал лучше спать и более активный. Все проблемы начались до бутылки, но с ней усилились. Днем даю грудь и 60 мл, он съест и кричит, когда забираешь бутылку, как будто просит ещё.
Пошли к другому педиатру, она сказала, что ребёнок здоров и что он просто ленится или проблемы с моим молоком.
Я в замешательстве и не понимаю, как бороться за ГВ и зачем, если каждое кормление у ребёнка истерика и стресс. Мне кажется я делаю только хуже, пихая ему грудь."
Всё, как мы обсуждали вчера: не явно обоснованный докорм, и сразу смесью, а не сцеженным, и сразу из бутылки... Итог - отказ от груди, который мама трактует, как "мучить грудью". Путь к ИВ.
"У нас проблема с едой. 1 месяц и 2 недели. Я кормила грудью все это время, но ребёнок очень беспокойный, всё время на руках и плачет. У нас всё время крик, сон по 20 минут. Педиатр на патронаже говорила: вряд ли он у вас не наедается, щекастый и плотненький. По итогу мы набрали за месяц 400 г. Тогда уже педиатр назначила докорм, по 30 мл после каждого кормления. Но часто бывает, как будто переел и срыгивает прямо очень много.
Мне кажется, у меня молоко пустое. Я сцедила: есть очень маленькая "шапочка", а остаток водянистый, как будто с синеватым оттенком. Сцедила я грудь, которой не кормила 8ч, получилось всего 80 мл. Ночью у меня грудь хорошо наливается, а днем малышу не хватает, грудь как будто пустая. Он меня отталкивает, плачет, выгибается, когда даю грудь. Кормление превратилось в мучение для ребёнка и для меня. Ночью хорошо сосёт грудь.
Потом педиатр нам сказала давать смесь по 60 мл, стало получше, ребёнок стал лучше спать и более активный. Все проблемы начались до бутылки, но с ней усилились. Днем даю грудь и 60 мл, он съест и кричит, когда забираешь бутылку, как будто просит ещё.
Пошли к другому педиатру, она сказала, что ребёнок здоров и что он просто ленится или проблемы с моим молоком.
Я в замешательстве и не понимаю, как бороться за ГВ и зачем, если каждое кормление у ребёнка истерика и стресс. Мне кажется я делаю только хуже, пихая ему грудь."
Всё, как мы обсуждали вчера: не явно обоснованный докорм, и сразу смесью, а не сцеженным, и сразу из бутылки... Итог - отказ от груди, который мама трактует, как "мучить грудью". Путь к ИВ.
Вчера пациент обратился за консультацией по такому вопросу: он собирается снижать вес и наблюдается гастроэнтерологом (уже немного странно, т.к. гастроэнтеролог - не специалист по похудению). Доктор рекомендует получить заключение кардиолога об отсутствии противопоказаний к капельницам с ремаксолом и токтацидом и к уколам пикамилон.
Два из этих лекарств относятся к группе "метаболические" и один к ноотропам. В принципе, дальше можно было бы и закрыть обсуждение, потому что и то, и другое - фуфломицины. То есть, в принципе, если вы видите в инструкции эти слова, можно не покупать такие лекарства и, например, обращаться за вторым мнением.
Самое интересное, что ни один из этих препаратов а) не имеет отношения к похудению б) не требует никаких заключений кардиолога (ну потому что король-то голый, как у Андерсена). Отдельно вызывает лёгкое раздражение, что коллега перекладывает с больной головы на здоровую ответственность за свои странные назначения.
При этом, у пациента зашкаливающий уровень холестерина, реально угрожающий его здоровью, и, возможно, жизни. И вот на такие изменения лечащий врач не реагирует и никаких назначений, и даже комментариев, не делает. Полное впечатление выкачивания денег...
В общем, будьте осторожны.
#фуфломицин
Два из этих лекарств относятся к группе "метаболические" и один к ноотропам. В принципе, дальше можно было бы и закрыть обсуждение, потому что и то, и другое - фуфломицины. То есть, в принципе, если вы видите в инструкции эти слова, можно не покупать такие лекарства и, например, обращаться за вторым мнением.
Самое интересное, что ни один из этих препаратов а) не имеет отношения к похудению б) не требует никаких заключений кардиолога (ну потому что король-то голый, как у Андерсена). Отдельно вызывает лёгкое раздражение, что коллега перекладывает с больной головы на здоровую ответственность за свои странные назначения.
При этом, у пациента зашкаливающий уровень холестерина, реально угрожающий его здоровью, и, возможно, жизни. И вот на такие изменения лечащий врач не реагирует и никаких назначений, и даже комментариев, не делает. Полное впечатление выкачивания денег...
В общем, будьте осторожны.
#фуфломицин
Интересное наблюдение за студентами 3 курса.
Проходим технику выполнения инъекций. Алгоритм навыка они учат по т.н. чек-листу, а проще говоря, списку действий, которые нужно выполнить по порядку.
В частности, описывается, каким образом нужно удерживать шприц в руке (примерно: указательный палец на канюле шприца, безымянный и средний - на цилиндре и т.д.)
Так вот, читая и перечитывая по сто раз, студенты не могут представить в голове то, что написано на бумаге. Им обязательно нужна картинка или видео. Вот оно, клиповое мышление, вечный пресловутый визуал и так далее.
Разумеется, есть и обучающие видео и я пятьсот раз покажу, но воображение очень нужная вещь, как и умение воспринимать текст.
Буду пристальнее следить за этим у своих детей теперь 🤔🤔🤔
Проходим технику выполнения инъекций. Алгоритм навыка они учат по т.н. чек-листу, а проще говоря, списку действий, которые нужно выполнить по порядку.
В частности, описывается, каким образом нужно удерживать шприц в руке (примерно: указательный палец на канюле шприца, безымянный и средний - на цилиндре и т.д.)
Так вот, читая и перечитывая по сто раз, студенты не могут представить в голове то, что написано на бумаге. Им обязательно нужна картинка или видео. Вот оно, клиповое мышление, вечный пресловутый визуал и так далее.
Разумеется, есть и обучающие видео и я пятьсот раз покажу, но воображение очень нужная вещь, как и умение воспринимать текст.
Буду пристальнее следить за этим у своих детей теперь 🤔🤔🤔
Не так часто, но всё-таки иногда консультирую пап по вопросам грудного вскармливания и взаимодействия с грудничком.
Вчерашняя история: мама кормит тандемом 4.5-летнего и годовалого мальчиков. Ей пришлось лечь в больницу из-за тяжёлой пневмонии. Папа остался с малышами ночью впервые. Со старшим больших проблем, ожидаемо, не возникло. Про младшего обговорили вечером тактику: спокойствие, укачивание, белый шум, возможный сон на животе у папы.
Итог на утро: малыш просыпался, пил воду из кружки, засыпал на руках у папы. Папа спал плюс-минус три часа.
Для начала неплохо😊
Вчерашняя история: мама кормит тандемом 4.5-летнего и годовалого мальчиков. Ей пришлось лечь в больницу из-за тяжёлой пневмонии. Папа остался с малышами ночью впервые. Со старшим больших проблем, ожидаемо, не возникло. Про младшего обговорили вечером тактику: спокойствие, укачивание, белый шум, возможный сон на животе у папы.
Итог на утро: малыш просыпался, пил воду из кружки, засыпал на руках у папы. Папа спал плюс-минус три часа.
Для начала неплохо😊
Молочный доктор🤱🏻
Не так часто, но всё-таки иногда консультирую пап по вопросам грудного вскармливания и взаимодействия с грудничком. Вчерашняя история: мама кормит тандемом 4.5-летнего и годовалого мальчиков. Ей пришлось лечь в больницу из-за тяжёлой пневмонии. Папа остался…
Продолжение истории, а точнее вторая её часть - про маму и грудное вскармливание.
Итак, мама двоих детей (тандем, 4.5 года и 1 год), попала в больницу из-за серьёзной пневмонии с одышкой. В больнице провели обследование и выяснили, что это атипичная пневмония, возбудители - хламидия и микоплазма пневмонии. В этом случае "стандартный" цефтриаксон не работает, нужен препарат другой группы, который и был назначен.
Мама была в больнице 5 дней, лечение с хорошим эффектом.
Теперь о ГВ. Цель мамы была сохранить ГВ и лактацию, в основном, конечно, для годовалого малыша. Поэтому, сцеживать только до облегчения было бы не совсем правильно: объем молока начал бы снижаться. Да, это не столь критично в таком возрасте, ребёнок достаточно сильный и умелый, по возвращении мамы наел бы недостающее.
Но мама нашла в себе силы сцеживать в ритме кормлений ребёнка и сохранить объем молока, в среднем получалось 500 мл в сутки.
На всякий случай напомню, что передавать грудное молоко из больницы домой нельзя, даже если все лекарства и обследования (как в этом случае) совместимы с ГВ. В российских стационарах нет условий для сбора и временного хранения грудного молока, лучше всего не рисковать и не пытаться "сломать систему".
В это время папа дома укладывал и утешал младшего, без сосательных предметов. Вариант с бутылкой и соскоой, вероятно, "прокатил" бы у грудничка помладше, но с большИм риском отказа от груди впоследствии. Здесь же, малыш к аксессуарам, заменяющим грудь, не привык, поэтому обошлись без них.
После маминой выписки, младший ребёнок без проблем вернулся к груди. Насчёт старшего не уточняла😊
Кстати, лечащий врач в больнице оказался вполне гв-френдли. При выписке был назначен приём витаминов, контроль анализов и КТ-контроль. Никаких мероприятий и советов, связанных с завершением ГВ, не было.
#пневмония
#сцеживание
#ОРВИ
Итак, мама двоих детей (тандем, 4.5 года и 1 год), попала в больницу из-за серьёзной пневмонии с одышкой. В больнице провели обследование и выяснили, что это атипичная пневмония, возбудители - хламидия и микоплазма пневмонии. В этом случае "стандартный" цефтриаксон не работает, нужен препарат другой группы, который и был назначен.
Мама была в больнице 5 дней, лечение с хорошим эффектом.
Теперь о ГВ. Цель мамы была сохранить ГВ и лактацию, в основном, конечно, для годовалого малыша. Поэтому, сцеживать только до облегчения было бы не совсем правильно: объем молока начал бы снижаться. Да, это не столь критично в таком возрасте, ребёнок достаточно сильный и умелый, по возвращении мамы наел бы недостающее.
Но мама нашла в себе силы сцеживать в ритме кормлений ребёнка и сохранить объем молока, в среднем получалось 500 мл в сутки.
На всякий случай напомню, что передавать грудное молоко из больницы домой нельзя, даже если все лекарства и обследования (как в этом случае) совместимы с ГВ. В российских стационарах нет условий для сбора и временного хранения грудного молока, лучше всего не рисковать и не пытаться "сломать систему".
В это время папа дома укладывал и утешал младшего, без сосательных предметов. Вариант с бутылкой и соскоой, вероятно, "прокатил" бы у грудничка помладше, но с большИм риском отказа от груди впоследствии. Здесь же, малыш к аксессуарам, заменяющим грудь, не привык, поэтому обошлись без них.
После маминой выписки, младший ребёнок без проблем вернулся к груди. Насчёт старшего не уточняла😊
Кстати, лечащий врач в больнице оказался вполне гв-френдли. При выписке был назначен приём витаминов, контроль анализов и КТ-контроль. Никаких мероприятий и советов, связанных с завершением ГВ, не было.
#пневмония
#сцеживание
#ОРВИ
Про витамин Д
Ежедневная профилактическая доза для мамы (круглогодично) 1000-2000 МЕ/сут. Ребёнку дозу назначает педиатр. Как правило, это 1000 МЕ/сут, 2 капли.
Если у мамы выявлен дефицит (менее 20 нг/мл) или недостаточность витамина Д (20-29 нг/мл) в анализе, то врач (терапевт или эндокринолог) повышает дозу, тогда нужна коррекция дозы малыша.
Исходим из соотношения: если мама принимает 5000 ЕД, то ребёнок получает 400 МЕ.
В российских рекомендациях дозы 5000 ЕД как корректирующей дефицит или недостаточность нет. Там может быть ежедневная доза 7000 ЕД/сут, например. Тогда ребёнок получит 560 МЕ. Если педиатр назначал ему 2 капли (1000 МЕ/сут), то на время приема мамой повышенных доз , нужно будет давать одну каплю ребёнку.
Коррекция дефицита/недостаточности занимает 8 или 4 недели, соответственно. Потом мама переходит на обычные 1000-2000 МЕ/сут, в этом случае коррекция дозы ребёнка не требуется. Пересдавать анализы после коррекции необязательно.
Напомню, что предпочтительно принимать не БАДы, а лекарства - Аквадетрим или Вигантол.
#витамины
Ежедневная профилактическая доза для мамы (круглогодично) 1000-2000 МЕ/сут. Ребёнку дозу назначает педиатр. Как правило, это 1000 МЕ/сут, 2 капли.
Если у мамы выявлен дефицит (менее 20 нг/мл) или недостаточность витамина Д (20-29 нг/мл) в анализе, то врач (терапевт или эндокринолог) повышает дозу, тогда нужна коррекция дозы малыша.
Исходим из соотношения: если мама принимает 5000 ЕД, то ребёнок получает 400 МЕ.
В российских рекомендациях дозы 5000 ЕД как корректирующей дефицит или недостаточность нет. Там может быть ежедневная доза 7000 ЕД/сут, например. Тогда ребёнок получит 560 МЕ. Если педиатр назначал ему 2 капли (1000 МЕ/сут), то на время приема мамой повышенных доз , нужно будет давать одну каплю ребёнку.
Коррекция дефицита/недостаточности занимает 8 или 4 недели, соответственно. Потом мама переходит на обычные 1000-2000 МЕ/сут, в этом случае коррекция дозы ребёнка не требуется. Пересдавать анализы после коррекции необязательно.
Напомню, что предпочтительно принимать не БАДы, а лекарства - Аквадетрим или Вигантол.
#витамины
Вчера кормящая мама спрашивает про озонотерапию. Чтобы как-то корректно ответить, мне пришлось даже погуглить, что сейчас предлагают в качестве этой методики. Оказалось, что озон (газ О3) можно пить в коктейлях, вдыхать и ещё в вену капать.
Газ и вена, в принципе, не совместимы по определению, но и тут горе-специалисты особо не смущаются, оказывается, озонируют физ.раствор, а потом капают в вену. Понятно, что газировку в вену капать нельзя, весь озон, конечно, быстренько выйдет из раствора ещё до процедуры (хотя не факт, не факт), и можно просить за такие капельницы сколько угодно денег и обещать почти какой угодно оздоровительный эффект. Всё по Андерсену, "Новое платье короля".
Поэтому на вопрос о совместимости с ГВ ответить несложно - физ.раствор, конечно, с ГВ совместим. Если мама готова потратить часть семейного бюджета ни на что. А если в сосуды попадёт газировка?..
#фуфломицин
Газ и вена, в принципе, не совместимы по определению, но и тут горе-специалисты особо не смущаются, оказывается, озонируют физ.раствор, а потом капают в вену. Понятно, что газировку в вену капать нельзя, весь озон, конечно, быстренько выйдет из раствора ещё до процедуры (хотя не факт, не факт), и можно просить за такие капельницы сколько угодно денег и обещать почти какой угодно оздоровительный эффект. Всё по Андерсену, "Новое платье короля".
Поэтому на вопрос о совместимости с ГВ ответить несложно - физ.раствор, конечно, с ГВ совместим. Если мама готова потратить часть семейного бюджета ни на что. А если в сосуды попадёт газировка?..
#фуфломицин
Достинекс - препарат, подавляющий продукцию пролактина, и, соответственно, лактацию. Особенно этот эффект значим в первые дни после родов.
Иногда женщины решают не кормить грудью после родов и принимают достинекс; есть случаи, когда его назначают врачи из-за сильного нагрубания груди.
Можно ли вернуть лактацию, если мама передумала и всё же хочет кормить грудью или выпила препарат по ошибке?
Да! Нужно начать прикладывать ребёнка к груди или сцеживать как можно чаще, чтобы нивелировать негативное влияние вещества на лактацию. Никаких специальных перерывов в кормлении грудью "чтобы препарат вывелся" выдерживать не нужно: у младенцев, чьи матери принимали каберголин (достинекс) однократно или постоянно (по поводу гиперлактации) не было выявлено проблем со здоровьем ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе (данные сайта e-lactancia.org)
Важно. Достинекс не стоит применять для завершения устойчивой лактации. Даже если мама решила резко отлучать ребёнка после 6 месяцев, например, то для молочной железы более эффективно и безопасно будет плавное завершение процесса. Также каберголин не подойдёт для борьбы с лактостазами и не избавит от их чистого возникновения.
Приходилось ли вам применять достинекс?
Иногда женщины решают не кормить грудью после родов и принимают достинекс; есть случаи, когда его назначают врачи из-за сильного нагрубания груди.
Можно ли вернуть лактацию, если мама передумала и всё же хочет кормить грудью или выпила препарат по ошибке?
Да! Нужно начать прикладывать ребёнка к груди или сцеживать как можно чаще, чтобы нивелировать негативное влияние вещества на лактацию. Никаких специальных перерывов в кормлении грудью "чтобы препарат вывелся" выдерживать не нужно: у младенцев, чьи матери принимали каберголин (достинекс) однократно или постоянно (по поводу гиперлактации) не было выявлено проблем со здоровьем ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе (данные сайта e-lactancia.org)
Важно. Достинекс не стоит применять для завершения устойчивой лактации. Даже если мама решила резко отлучать ребёнка после 6 месяцев, например, то для молочной железы более эффективно и безопасно будет плавное завершение процесса. Также каберголин не подойдёт для борьбы с лактостазами и не избавит от их чистого возникновения.
Приходилось ли вам применять достинекс?
Кейс.
Кормящая мама, ребёнок первый, почти 2 месяца. Девочка родилась весом менее 3 кг, роды с большой кровопотерей у мамы. Докорм смесью с роддома, шприц+палец. Грудь берет охотно, ночью "висит" на груди. Со слов мамы, при попытке убрать докорм, вес сразу падает. Прибавка за первый месяц 700 г. На день консультации смесь 100 мл каждые 3 часа. Мама сцеживает каждые 3 часа, молока, с её слов, немного.
Основной запрос: увеличение количества молока и уход от смеси. При этом мама считает, что у неё гипогалактия (сниженная выработка молока) в связи с тяжёлыми родами.
Несколько важных моментов:
1) Объём докорма, который получает ребёнок, уже сложно и называть докормом, т.к. это 800 мл в сутки = полноценное ИВ. Ребёнок сыт, это видно и по прибавкам. Соответственно, никакой потребности в стимуляции груди у ребёнка нет. Даже в условиях частых сцеживаний и "висении" на груди без снижения (плавного, разумеется) количества смеси, увеличить количество молока не получится.
2) Вроде бы парадокс: ребёнок "висит" на груди и охотно сосёт, а молока мало. Ситуация довольно частая, как ни странно. Здесь всегда стоит вопрос эффективности сосания: есть ли хорошее опорожнение груди, получается ли у ребёнка стимулировать лактацию и "делать заказ" молока на следующие кормления?
3) Из вышесказанного плавно вытекает ещё один очень важный нюанс. При выборе способа докорма, приоритет - докорм у груди. Поймаем двух зайцев сразу: стимуляция груди, меньше сцеживаний + питание ребёнку. Шприц+палец - прекрасный способ докорма , но на короткой дистанции: в первые дни в роддоме, если ребёнок и мама не вместе, во время недолгого отсутствия мамы, когда ребёнка кормит, например, папа или бабушка. Если такой способ применять долго/регулярно, есть риск того,что малыш привыкнет открывать рот нешироко, прикладывание к груди может измениться в худшую сторону. Отдельная проблема - поток докорма, он не должен быть большим.
А вы давали докорм через шприц?
#докорм
Кормящая мама, ребёнок первый, почти 2 месяца. Девочка родилась весом менее 3 кг, роды с большой кровопотерей у мамы. Докорм смесью с роддома, шприц+палец. Грудь берет охотно, ночью "висит" на груди. Со слов мамы, при попытке убрать докорм, вес сразу падает. Прибавка за первый месяц 700 г. На день консультации смесь 100 мл каждые 3 часа. Мама сцеживает каждые 3 часа, молока, с её слов, немного.
Основной запрос: увеличение количества молока и уход от смеси. При этом мама считает, что у неё гипогалактия (сниженная выработка молока) в связи с тяжёлыми родами.
Несколько важных моментов:
1) Объём докорма, который получает ребёнок, уже сложно и называть докормом, т.к. это 800 мл в сутки = полноценное ИВ. Ребёнок сыт, это видно и по прибавкам. Соответственно, никакой потребности в стимуляции груди у ребёнка нет. Даже в условиях частых сцеживаний и "висении" на груди без снижения (плавного, разумеется) количества смеси, увеличить количество молока не получится.
2) Вроде бы парадокс: ребёнок "висит" на груди и охотно сосёт, а молока мало. Ситуация довольно частая, как ни странно. Здесь всегда стоит вопрос эффективности сосания: есть ли хорошее опорожнение груди, получается ли у ребёнка стимулировать лактацию и "делать заказ" молока на следующие кормления?
3) Из вышесказанного плавно вытекает ещё один очень важный нюанс. При выборе способа докорма, приоритет - докорм у груди. Поймаем двух зайцев сразу: стимуляция груди, меньше сцеживаний + питание ребёнку. Шприц+палец - прекрасный способ докорма , но на короткой дистанции: в первые дни в роддоме, если ребёнок и мама не вместе, во время недолгого отсутствия мамы, когда ребёнка кормит, например, папа или бабушка. Если такой способ применять долго/регулярно, есть риск того,что малыш привыкнет открывать рот нешироко, прикладывание к груди может измениться в худшую сторону. Отдельная проблема - поток докорма, он не должен быть большим.
А вы давали докорм через шприц?
#докорм
Вопрос: пользовались ли вы в уходе за ребёнком пустышкой и/или бутылкой хотя бы один раз/нерегулярно/эпизодически?
Anonymous Poll
65%
Да
35%
Нет
Вопрос #2 для тех, кто ответил "ДА" на предыдущий вопрос: сколько длилось ваше ГВ?
Anonymous Poll
7%
Менее 6 месяцев
2%
Дольше 6 месяцев, но меньше года/1 год
32%
Больше года
59%
Больше двух лет