Иногда пациенты, которые наблюдаются у меня (в частной клинике), по тем или иным причинам хотят прививаться бесплатными вакцинами в поликлинике по месту жительства. Они приходят туда после беседы со мной, получив всю информацию о сроках и схемах введения вакцин, о возможных нежелательных явлениях на вакцинацию и тактике лечения при появлении таких реакций. Приходят правильно настроенные на прививки, в строгом соответствии с российским нацкалендарем. И чуть реже чем всегда повторяется одна и та же история: 
 
1) Педиатры их отводят по ложным противопоказаниям
а/ у ребенка гемоглобин низковат, делать нельзя
(вообще-то можно: https://vk.com/doc10208768_439763414?hash=85eb5b975d695a74bd&dl=ff2357ccbc20989698)
б/ у ребенка нейтрофилов мало, прививать нельзя
(можно: http://medspecial.ru/for_patients/7/21221/)
в/ лейкоциты в анализе мочи, тимус увеличен, желудочки мозга расширены, долгая желтушка, плохо спит, мало ест, он мне не нравится и тд и тд
(это глупости и придирки).

2) Педиатры их отговаривают от прививок 
а/ зачем вам так много? 
(это не "много", это нацкалендарь - он, во-первых, обязателен к исполнению всеми российскими педиатрами, а во-вторых, итак довольно скромный, если сравнивать с развитыми странами)
б/ вы с ума сошли, совмещать АКДС с Превенаром?
(они по нацкалендарю в один день стоят вообще-то; коллеги, учите матчасть: https://rg.ru/2014/05/16/kalendar-dok.html)
в/ куда вы торопитесь, сделаем после года 
(инфекции не будут ждать, вот куда торопимся)
г/ еще 45 дней не прошли от Пентаксима, Превенар делать нельзя
(просто бред)

3) Педиатры их настраивают против меня
а/ им (врачам частных центров) лишь бы побольше привить, денег срубить
б/ импортные вакцины "злые американцы" делают с ядами, чтобы российских детей травить - делайте только российские вакцины
в/ зачем вам третий превенар, двух достаточно; мало ли что там в инструкции написано.
Оставлю это без комментариев. 

4) Педиатры им иногда просто врут: 
а/ Превенар 13 - непроверенная вакцина. Хотите ставить эксперименты на своих детях - пожалуйста
(А ничего что весь мир использует пневмококковые конъюгированные вакцины уже второе десятилетие? Вот, например, опыт Израиля: http://medspecial.ru/for_doctors/29/21502/) 
б/ В нашей поликлинике не закупают такую вакцину, ее у нас нет
(Родители идут в прививочный кабинет, спрашивают медсестру о наличии - вот же она, в холодильнике лежит). И так далее.

Складывается впечатление, что педиатры не хотят прививать детей, они не заинтересованы в этом. Мир встал с ног на голову: мамы ПРОСЯТ и УГОВАРИВАЮТ педиатров ввести вакцины их детям. А педиатры упираются, пугают, врут и не хотят. Сюрреализм какой-то. И это я сейчас, на минуточку, о здоровых детях говорю. 

Детей с хроническими заболеваниями - тем более боятся прививать, смело и без зазрения совести давая им медотводы на месяцы и годы вперед. Хотя сроки и условия вакцинации таких детей довольно четко определены, безопасность и эффективность прививок при хронических заболеваниях - неплохо изучена, и все это прекрасно суммировано во вполне понятные рекомендации, например в книге Иммунопрофилактика 2014 https://vk.com/doc10208768_443934414?hash=d703dfac75dce664a4&dl=71058afdd9e461072d (см со страницы 186), но воз и ныне там.

...На тех детей, кто пришел в поликлинику уже привитый мной, смотрят как на диковинку - врач показывает медсестре сертификат прививок со словами: "Вау, посмотри, у них все что положено есть, и введено вовремя! Они даже от ветрянки привились, и от менингококка, представляешь!", или "Что это за прививка у них такая РотаТек? Разве от ротавируса бывают прививки?". То есть грамотно вакцинированные дети постепенно становятся исключением, а не правилом! 

А еще сегодня мне пациенты рассказали про заведующую детсада, которая "против прививок", и даже отговаривает от них родителей, советуя прививать только против полиомиелита, потому что без этого она не может взять ребенка в сад. 

То есть в обществе вообще, и в профессиональной медицинской (и педагогической) среде в частности, крепнут антипрививочные настроения. Это ужасно. Это неизбежно закончится массовой

Мамочки, разыскивается репетитор по биологии и химии для мальчика 14 лет, восьмой класс, Красноярск, сначала очно, потом возможно онлайн.

Может кто-то из вас занимается этим видом деятельности или у вас есть рекомендации, поделитесь 😁

🤔Кому пора прививаться от гриппа
(а кому еще нет)

В РФ кампания по вакцинации от гриппа часто начинается в августе. Во многие регионы вакцина уже поступила и пациентов стали зазывать на прививки, потому что к концу ноября уже нужно отчитаться, что привили всех, кого запланировали

Но интенсивность защиты после прививки от гриппа с течением времени снижается. Чтобы сохранить защиту в течение всего сезона большинству стОит сделать прививку за месяц до начала сезона (так иммунитет успеет выработаться -- это происходит не мгновенно)

Сезон гриппа в нашей стране обычно стартует где-то в декабре, хотя в последнем сезоне заболеваемость начала расти только в феврале. Для большинства август — это очень и очень рано для вакцинации

КОМУ МОЖНО ПРИВИВАТЬСЯ СЕЙЧАС?

1️⃣ Тем, кому нужно сделать 2 дозы вакцины

До наступления 9 лет согласно западным рекомендациям, дети, которые прививаются впервые, должны получить 2 дозы вакцины. Этим рекомендациям в сезоне 2025/26 соответствуют вакцины Флю-М и Флю-М Тетра. А вот Ультрикс Квадри имеет другую инструкцию: производитель предписывает всем детям до наступления 3 лет делать 2 дозы вакцины (даже если прививка делается не впервые), а с 3 — одну (даже, если прививка делается впервые). Одна доза сейчас, вторая в октябре = к сезону гриппа готов.

2️⃣ Беременным в III триместре или с угрозой преждевременных родов.

Дети могут получить первую прививку от гриппа не раньше, чем в 6 месяцев. Если сегодня ребенок еще в утробе, то в этом сезоне он привиться не сможет. Но если мы привьем мать, то она передаст ему антитела через плаценту и они смогут снизить риски для ребенка уже в текущем сезоне. Я бы прививала сейчас, если женщина должна родить примерно через 1 месяц (если можем предсказать). Начало третьего триместра без риска преждевременных родов все-таки еще рановато.

3️⃣ Планирующим в сентябре-октябре иммуносупрессивную терапию, химиотерапию, трансплантацию костного мозга и солидных органов и др.

Подавление иммунной системы различными препаратами для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также препаратами, снижающими вероятность отторжения органов после пересадки, уменьшает эффект от вакцинации и повышает риски тяжелого течения гриппа. Если мы знаем, что такое состояние наступит в ближайшей перспективе, то логично обзавестись иммунитетом до его начала.

4️⃣ Некоторые эксперты считают, что уже сейчас нужно прививать школьников, а то осенью в сезон ОРВИ будет не найти просвета.

🤧НО ЛЕГКИЕ ОРВИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ!

Прививки можно делать сразу после нормализации температуры. Если об этом помнить самим и напоминать школьным медикам, что об этом написано в инструкциях к вакцине, то на мой взгляд, это не проблема. Если ребенок ходит в школу, его можно прививать. Не нужно выжидать ни две, ни четыре недели после ОРВИ. Так вы дождетесь только новой ОРВИ. А школьник, который болеет все три осенних месяца так, что не появляется в школе, — это все-таки исключение.

Хочу еще раз напомнить, что одна из четырех разновидностей сезонного гриппа не циркулирует с 2020 года. Поэтому ВОЗ выпустил обновленные рекомендации о постепенном переходе обратно на трехвалентные вакцины. Четырехвалентные вакцины все еще в ходу и ряд экспертов даже считает, что на случай, если вдруг все-таки произойдет возрождение выпавшего из циркуляции вируса, детей и беременных все же лучше прививать четырехвалентными вакцинами. Но в общем и целом трехвалентные вакцины в этом сезоне также эффективны. Поэтому если у вас стоит выбор, например, ФЛЮ-М бесплатно или Ультрикс Квадри за 5000р, то я бы выбрала первый вариант.

👉ВСЕ ВОПРОСЫ ПРО ГРИПП РАЗОБРАНЫ ТУТ ➡️ vaccina.info/flu
Важное изменение одно: вакцины Флю-М и Флю-М Тетра теперь разрешены для людей с аллергией на БКЯ. Ограничения теперь касаются только лиц с тяжелой непереносимостью (анафилаксией).

#nv_грипп

05.08.25 by @ninavaccina