💎Не надо думать, что консилиум нужен только для того, чтобы остановить беременность. Вовсе нет!

❗️Пороки бывают разные и перспективы тоже разные.
—-Например, если выявлена расщелина губы и нёба( заячья губа, волчья пасть): этот порок оперируется и не является показанием для прерывания. Но консилиум всё равно нужен, чтобы патология не была неожиданностью для семьи, чтобы они могли подготовиться, узнать, где лучше сделать операцию, как она проводится, купить специальную соску для кормления в роддом. Пообщаться с родителями таких детей.
А для врачей консилиум нужен, чтобы выстроить дальнейший план ведения этой беременности, место родоразрешения, дальнейшую тактику.

—выявлена патология сердца: единый желудочек (а должно быть два полноценных)+ патологии развития мышечной ткани (вместо мышцы соединительная ткань, которая не способна сокращаться). Такой малыш не сможет выжить ни по каких обстоятельствах. Кардиохирурги берутся оперировать, но исправить анатомию сердца до нормы всё равно невозможно, это паллиатив , который не поможет выжить, а только продлит страдания.
Таким семьям рекомендуют прерывать беременность до того, как ребёнок дорастёт до жизнеспособного состояния.

Это все очень грустно и эмоционально тяжело.
Но это часть медицины .

🧨 Мы с вами не закончили тему температуры, я считаю важным ещё один раздел:

🚨Когда вызывать «Скорую помощь»?
❗️температура >39-40С, которая не сбивается адекватной дозой жаропонижающих (проверить правильность расчета дозировки по весу) и физическими методами( не мгновенно, надо дать лекарству 30-40 мин на действие )
❗️нарушено сознание: ребенок возбуждён или заторможен, дезориентирован, потеря сознания
❗️усиление вялости, шаткая походка, не может встать на ноги, идти
❗️нарушение зрения – двоится перед глазами, темнота, светобоязнь
❗️выраженное нарушение дыхания, одышка
❗️ребенок мало пьет или не может глотать
❗️длительное отсутствие мочи
❗️появление крови – в моче, мокроте
❗️изменение цвета кожи –синюшность, бледность, серость
❗️судороги
❗️симптомы менингококцемии и менингита: сыпь, которая не бледнеет при нажатии, головная боль, светобоязнь, выбухание большого родничка, невозможно согнуть голову или ногу в колене из положения лежа.
❗️усиливающаяся боль в животе

👩🏻‍⚕️ Показать врачу в ближайшее время (1-2 суток) (НЕ скорой помощи!):
🚼температура больше 38С держится больше 3 суток
🚼повторное повышение температуры(после её нормализации)
🚼появление боли в ухе, теребление уха, беспокойство при нажатии на козелок
🚼появление боли в горле и налеты на миндалинах
🚼появление боли при мочеиспускании, ложные позывы, боли внизу живота
🚼появление боли, покраснения и повышения температуры над лимфоузлом, нарушение жевания\глотания на фоне увеличенных л\узлов
🚼появление хрипов, приступообразный/лающий кашель
🚼покраснение глаз, гнойное отделяемое из него
🚼затруднение носового дыхания и выделения из носа больше 14 дней от начала болезни
🚼появление чего-то, не характерного для стандартного ОРВИ и вызывающее беспокойство родителя 🤗

⛄️Сегодня про сухость кожи - КСЕРОЗ.

❄️Каждую зиму вижу одно и тоже в ваших фото ☺️
Обычно сухость обостряется в отопительный сезон.

КАК ВЫГЛЯДИТ?
☔️трещинки, шелушение, раздражение, иногда даже зуд.
Могут быть очаги сухости (похожи на шершавые бляшки цвета кожи или немного покрасневшие).

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Уход!
1. Сначала -правильные параметры воздуха - не жарко (до 22С), не сухо (увлажнитель, до 40-60%).
2. Уменьшаем частоту купаний или же купаемся не более 15 минут. Используйте теплую или прохладную воду, но не горячую.
3. Не используйте мыло или гель для купания
4. Использование эмолентов. Это специальные крема (не просто увлажняющий крем), которые способны создавать барьер на коже и препятствовать потере влаги и жира из нее.
Используйте эти средства (эмоленты) каждый раз после купания (сразу в течение 3 минут нанести толстым слоем), а также несколько раз в день (столько сколько нужно для получения нормально увлажненной кожи).
В большинстве случаев удается справиться с ксерозом этими 4мя пунктами.
☀️При появлении очагов сухости - сначала правильный уход. Если не удается при ПРАВИЛЬНОМ уходе избавиться от очагов, то можно писать мне 🤗
Обычно летом кожа уже менее сухая, осталось недолго!

Сегодня у Димы был плановый чек ап-сдача крови, мочи и узи почек.
Поделюсь лайфхаками, как подготовить ребёнка.
💟 предупредила, что пойдём сдавать кровь ещё вчера, сразу после садика. Первая реакция-истерика, отрицание, всю дорогу домой плакал и говорил, что никуда завтра не пойдёт.
💟 пообещала, что после анализа он получит сладкий приз за храбрость. Истерика стала значимо меньше 😄
💟 вечером уже без истерики начал интересоваться, как этот процесс выглядит. Подробно рассказала, какие этапы его ждут.
💟 перед сном сказал, что согласен пойти сдавать кровь
💟 утром абсолютно спокойно ехал на анализ, немного нервничал, ещё раз проговорили все этапы.

☀️ в момент сдачи анализа ребёнок был абсолютно готов и в итоге даже не плакал.
☀️ получил похвалы и подарок за смелость

❗️Важно: обязательно подготовить ребёнка заранее, не заставать его в расплох уже в моменте, не вести в неизвестность.
Больше информации-меньше страх!
Обязательно нужно несколько раз сказать ребёнку, чтобы бояться - это нормально.
При этом быть твёрдой, демонстрировать уверенность и объяснять, что анализ всё равно придётся сдать . Не нервничать и не плакать с ним.
……………………….
🔅 в Красноярске рекомендую для сдачи крови детям детскую краевую больницу (платные услуги)
И альмед дети. Кровь берут просто виртуозно в детской краевой.
Результаты готовы в этот же день в обеих клиниках, очень удобно .

По результатам анализов у Дмитрия железодефицитная анемия.🥲
Полгода назад все анализы были в норме. Так бывает, дети растут. Будем проводить коррекцию.
🩸 вообще, дефицит железа и анемия-довольно частая история у ребятишек младшего возраста.
❗️ лечение существует и оно успешное и несложное 🥰

6. 🎯КАК БОРОТЬСЯ С ОТКАЗАМИ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ СО СТОРОНЫ ПОЛИКЛИНИКИ?

Иногда доктора искренне удивляются желанию пациента вакцинироваться. Кроме того, можно столкнуться
— с ложными отводами
— отказом совмещать несколько вакцин
— отказом делать прививки с интервалом менее месяца
— отказом делать прививку бесплатно, хотя вы входите в группу риска и по эпидкалендарю и тд

КАК ДОБИТЬСЯ СВОЕГО ПРАВА НА ВАКЦИНАЦИЮ?

Для начала придётся выдохнуть, призвать самообладание, использовать ВЕЖЛИВЫЙ ТОН и попробовать решить вопрос МИРНЫМ ПУТЕМ.

1️⃣ Подготовьтесь — распечатайте документы:

- официальные инструкции к вакцинам, которые планируете делать (актуальные версии доступны на сайте ГРЛС).

В приложении DATAVAC есть прямые ссылки на странички вакцин в ГРЛС.

- МУ 3.3.1.1095-02. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами нацкалендаря прививок
- Приказ МЗ РФ от 06.12.2021 №1122н "Об утверждении нацкалендаря, календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям и порядка проведения профилактических прививок"
- МР по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом МЗ РФ от 6.12.2021 г. N1122н — документ, который поясняет некоторые неочевидные моменты из приказа

Ссылки на все документы, касающиеся иммунопрофилактики, собраны в разделе «Нормативные документы» вкладки «Полезное»

2️⃣ Попробуйте решить проблему с врачом

Когда вам говорят что-то несоответствующее действительности, например:

прививаться от клещевого энцефалита весной или от гриппа зимой поздно

ВЕЖЛИВО, не поучающе, уточните:

«Извините, пожалуйста, но, инструкция к вакцине (она у вас на коленках) допускает/разрешает/не предусматривает… В противопоказаниях нет…».

Согласно подписываемому вами добровольному информированному согласию на вакцинацию вы имеете право задавать вопросы, а врач должен давать вам ответы! Спрашивайте, если вам что-то непонятно

3️⃣ Не конфликтуйте. Идите к руководству

С вами могут согласиться, а могут и нет. Тогда предложите врачу подкрепить его рекомендации каким-то регламентирующим документом. Например, прочитать вместе инструкцию (которую вы с собой принесли, да и из коробочки в прививочном кабинете можно взять)

Если врач отказывается объясняться, попросите у него письменный отказ с перечислением причин
Написал доктор отказ или нет, сообщите ему ВЕЖЛИВО И СПОКОЙНО, что обратитесь к руководству медучреждения, и уходите. Возможно, вас остановят в дверях и вакцинацию-таки проведут

4️⃣ Оформляйте запрос в письменном виде

Если вас никто не остановил, то вы идёте к заведующему/гл. врачу и устно беседуете с ними о ситуации. Объясните, что вы серьёзно относитесь к здоровью и что необоснованный отказ в вакцинации подвергает вас неоправданному риску

Если и тут к вам не прислушаются, то оформляйте письменный запрос на предоставление письменного аргументированного отказа в вакцинации с перечислением причин и указанием ссылок на регламентирующие этот отказ документы. Излагайте вашу позицию СПОКОЙНО И БЕЗ ЭМОЦИЙ

Регистрируйте это заявление у секретаря с присвоением ему входящего номера и получите на руки его копию. Если дело происходит в частной клинике, то можно оформить претензию в «Книге жалоб и предложений».

5️⃣ Обращайтесь выше

Если это не помогло, можно оформить обращение в комитет или департамент здравоохранения / региональный Минздрав. Обычно это можно сделать онлайн, приложив сопроводительные документы. В некоторых вопросах могут помочь Роспотребнадзор, Росздравнадзор и ваша страховая

Есть шанс, что вы получите ответ, который позволит вам сделать все положенные прививки, а медучреждение получит стимул к повышению квалификации сотрудников в вопросе иммунопрофилактики

Аналогичная схема годится для любого нарушения прав пациента. Всегда НАЧИНАЙТЕ С МИРНОГО НАСТРОЯ. Начиная с агрессии, вы сводите шансы на успех к нулю
Прибегайте к жалобам только в том случае, когда вы на 💯 уверены, что врач неправ или что он, например, убежденный противник вакцинации и не скрывает этого

Нет ничего хуже, чем довести до ручки врача, который этого не заслужил.

31.01.2024

#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

ОТКАТЫ В РАЗВИТИИ. Часть 1. История.

Недавно мне написала девушка. С ее разрешения я делюсь с вами ее историей. Важно понимать, что такое тоже случается

Я в свое время тоже думала, что все беды от вакцин
Мой первый сын родился в срок абсолютно здоровым ребенком по всем параметрам. Вакцинировались по возрасту

Месяца в 4 начали замечать откат в развитии: стал хуже держать голову, постоянно плакал и т.п. С каждым месяцем становилось все хуже и хуже, но никто не мог понять, что происходит с ребенком. Естественно искали причину во всем. Дошли до того, что сынок тяжело перенес прививку АКДС (с высокой температурой). Какое-то время это была основная версия

Зацепок не было, было не ясно, что с ребенком и версия с прививкой казалась очень правдоподобной. Уже ближе к году по результату МРТ заподозрили нейродегенеративное заболевание. Потом были генетические анализы и установили лейкодистрофию. Это генетическое заболевание, которое характеризуется периодом относительного благополучия, когда ребенок развивается по возрасту и заподозрить болезнь невозможно (к тому же у болезни нет внешних маркеров, ее нельзя распознать по внешнему виду), а потом происходит манифестация, затем откат в развитии и дальнейшее разрушение нервной системы

Мы установили диагноз достаточно быстро — понадобилось пол года. Но есть множество генетических заболеваний, когда диагноз установить не удается или на это необходимо потратить годы. Иногда родители сознательно не сдают генетические анализы, ведь есть категория людей, которые считают, что у их ребенка не может быть такого: морально намного проще списать происходящее на что-то другое и вакцины в таком случае очень удобная версия

Так что сейчас у меня тоже есть глубокое убеждение в том, что большинство случаев, что описывают антиваксеры — это недообследованные дети с генетикой

Большинство из вас никогда не слышали про лейкодистрофию и что проявляется она таким вот образом: был совершенно здоровый ребенок, а потом раз, и все пошло не по плану

Чтобы лучше понять, что это за заболевание, я обратилась к специалисту — Нуржан Азаматовой, чудесному неврологу из Нальчика, соавтору проекта "Школа мам", которая регулярно меня консультирует по подобным вопросам:

Лейкодистрофии — это группа тяжелых наследственных заболеваний обмена веществ, характеризующихся поражением белого вещества головного мозга вследствие нарушения метаболизма миелина

В зависимости от формы дебют заболевания может быть в разном возрасте, в т.ч. и на первом году жизни.
При рождении дети с лейкодистрофией обычно выглядят здоровыми и некоторое время развиваются согласно возрасту. Однако затем постепенно возникают симптомы поражения центральной нервной системы. Эти симптомы несколько различаются в зависимости от конкретного заболевания и его формы, но все же имеют общие черты

Обычными являются двигательные нарушения, нарушение координации движений, отмечаются проблемы с равновесием. Возможны мышечная слабость, аномально повышенный или пониженный тонус мышц, мышечные подергивания. Появляются судорожные приступы. Возникают изменения в поведении. Постепенно снижаются память и интеллект. Ухудшаются зрение и слух. Ребенок постепенно «откатывается назад» в своем развитии, теряя ранее приобретенные двигательные и интеллектуальные навыки. На поздних стадиях развития болезни возникают слепота, глухота, параличи, невозможность нормально глотать пищу. Как правило, чем в более раннем возрасте появляются признаки заболевания, тем быстрее оно прогрессирует

Я надеюсь, вы понимаете, что генетическое заболевание — это то, с чем ребенок рождается на свет и вызвать нарушение генов вакцина никак не может. Но в момент, когда нет диагноза, если первые признаки совпадают с периодом после прививки, соблазн обвинить во всем вакцинацию подстерегает даже самых информированных. Увы. Так устроен наш мозг

Аналогичную картину мы наблюдаем с регрессивным аутизмом. Когда после периода нормального развития начинаются явные отклонения от нормы. Очень важно осознавать, что реальной связи нет! Только временнАя

#nv_неврология
#nv_откат

20.02.25 by @ninavaccina
+