Напоминаю вам, что я:
🎄 работаю онлайн, для этого мне смело можно писать в WhatsApp по номеру
8 923 279 23 66
🎄 выезжаю на дом
🎄 всегда рада увидеть вас в любой из клиник, где я работаю

☀️ писать онлайн мне можно в любой день.
☀️ для выезда на дом в праздники я доступна 3,4,5,6 января и 8 января в первой половине дня.
🫶🏻 всем желаю быть здоровыми💖

Ну что, врываемся в рабочие будни 🚀

Разберем максимально актуальную для всех тему:
🤒Основное о лихорадке:
- идет потеря жидкости, необходимо почаще предлагать попить детям, но не вливать насильно, просто предлагать, особенно совсем малышам.
- Основное показания для жаропонижающих — не сама лихорадка, а устранение дискомфорта.
- Температуру не нужно снижать до нормальной: снижение на 1–1,5°С ликвидирует дискомфорт и успокаивает ребенка.
- Не стремитесь предотвратить новый подъем температуры( не даем лекарства профилактически) это чревато побочными эффектами лекарств , запоздалым назначением антибиотика( когда он нужен), мешает оценить эффективность антибактериальной терапии.

🌡️ 💊
-Жаропонижающие препараты не сокращают общую длительность лихорадки(температура всё равно будет держаться столько дней, сколько и без лекарств было бы).
- Выбор жаропонижающих препаратов должен быть основан на их безопасности, а не силе их эффекта ( эффект зависит от дозы).
- Комбинирование ибупрофена с парацетамолом нецелесообразно и может быть опасным( ибуклин не применять ).
- Применение метамизола натрия (Анальгин) внутрь, ацетилсалициловой кислоты (Аспирин) и нимесулида (Найз) в детской практике запрещено. Ношпа для снижения температуры туда же(холодные ножки- норма).
- Нормальная температура людей в подмышечной области - 36,6–37,5°С. Может изменяться в течение суток на 0,5–1,0°С с повышением в вечерние часы.
- Дети первых месяцев имеют незрелую систему терморегуляции – очень быстро перегреваются и быстро переохлаждаются!

Всем доброе утро! 🤗
Важные новости по вакцинам и потом продолжим про температуру 🤒

✅Сегодня в Альмед поступает превенар-13 ( вакцина против пневмококковой инфекции , производство сша). Для тех, кто ждал импорт - хорошие новости, в поликлиниках наша и импортная 50/50 😁 вакцину бронируют по предоплате, так же можно выкупить ее заранее на будущее. Стоимость 3000р.
Актуально для ребятишек с 2 месяцев.
Напоминаю, что по календарю мы до года прививаем детей 2 раза, но мировое сообщество говорит, что схема 3 вакцины до года дает лучший иммунитет к некоторым штаммам.
❗️ недоношенные малыши прививаются трехкратно до года в обязательном порядке.
✅ вакцина против ротавируса , манактра против менингококковой инфекции - в наличии по городу без проблем
❌ вакцины от ветряной оспы нет нигде , очень ждем. Так же нет вакцины от гепатита А по всей стране.
❌ есть перебои с пентаксимом и на участках и платно
❌в центре спид снова принимает пожилой педиатр , к которому я вас отправлять больше не готова

✔️Маленькая просьба - если идете в Альмед, указывайте меня , как отправившего 🙏🏼
Мы с ними в коннекте в вопросах вакцинации, лаборатории и осмотров узкими специалистами.

☀️Продолжим про жаропонижающие
🟢препарат первого выбора у детей - парацетамол. Детям до 3 мес используем только его.
🟢все лекарства для снижения температуры мы рассчитываем по весу. На коробке, к сожалению, дозы указаны слишком маленькие. Это приводит к медленному развитию эффекта и меньшей его продолжительности. Что, в свою очередь, увеличит шансы на передозировку, ведь его начинают давать чаще.
Ибупрофен (нурофен) - 10мг/кг
Сироп с 3х мес - для упаковки 100мг в 5 мл - вес ребёнка поделить пополам = количество мл
Парацетамол 15мг/кг
Сироп с 3х мес - для упаковки 120мг в 5 мл - вес ребёнка умножить на 0,625=количество мл
Таблетки:6-9лет (до 30 кг)-250мг(1/2таб); 9-12 лет (30-40кг)1/2-1таб;   с 12 лет (более 40кг)– 500мг

🟢Интервал между нурофеном  min 6-8 часов (и не более 3 раз в сутки, max за сутки 30 мг/кг).
Между парацетамолом min 4-6 часов (не более 4 раз в сутки, max за сутки 60 мг/кг).
Физические методы – раскрыть, снять подгузник, обтереть водой комнатной температуры.
Поить водичкой , чаще предлагать грудь.

Клиника в центре, ветрянки и превенар-13 нет. Но может есть что-то другое ☺️
Прайс у них явно очень-очень старый 😄
Из этих вакцин часть уже давно отсутствует в стране .
Если найдёте там пентаксим-маякните ❗️

🔥 НОВОСТИ ПРО ПЕНТАКСИМ

У вакцины, которую многие из вас очень ждут, поменялась упаковка. Новые партии будут поступать в ЛПУ уже в новом дизайне.

Интересно, такой длительный перебой в поставке вакцины связан с тем, что красоту наводили? Надеюсь, что нет, и есть какая-то более веская причина.

Завод работает, вакцина производится, но до сих пор многие жалуются, что ее нет в наличии в поликлинике. Кому-то даже говорят, что его больше вообще не будет (это неправда).

Давайте устроим перекличку в комментариях: если вашему ребенку сейчас по возрасту пора было делать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полио и хиб, был ли Пентаксим в поликлинике или у частников, когда вы туда обратились? Если нет, предложили ли вам альтернативу? Что сказали о поступлении?

FYI:
Вакцина Пентаксим производится компанией Санофи Пастер, Франция. В России Санофи уже давно запартнерилась с компанией Нанолек (г. Киров). Туда с производства во Франции поступает вакцина in bulk (в большом объеме) и происходит ее ро́злив по преднаполненным шприцам, комплектация с хиб-компоненом и упаковка. Поэтому на упаковке написано, что это Россия, хотя сам препарат (готовая лекарственная форма) все ещё производится во Франции.

Санофи (и не только они) проводит аудит предприятия, чтобы все проводимые операции соответствовали стандартам качества. В далёком 2019 году я даже побывала там на пресс-туре :)

#nv_кдс

Хочу поделиться личной радостной новостью! 💃🏽💃🏽💃🏽

С моим личным участием моё основное место работы-Красноярский Перинатальный Центр стал обладателем гранта от коллективного иммунитета, теперь нам привезут:
🦄 крутые печатные пособия для мам, которые родили ребятишек в стенах нашего учреждения,
🦄пособия для мам недоношенных малышей, для которых у нас организовано целое отделение, чтобы пока детки растут и выхаживаются -мамы знали, как защитить их в будущем 🥰
🦄Плакаты в женскую консультацию, чтобы во время беременности женщины знали, как вакцинироваться правильно.
🪺А ещё наших медсестер по вакцинопрофилактике дополнительно обучат и выдадут красивую форму 🥰

💔Вчера была участником консилиума в генетическом центре.
Довольно тяжелое мероприятие.

Суть консилиума в том, чтобы разъяснить семье при беременности с выявленными патологиями у плода перспективы для матери и ребёнка.

💎 второй скрининг проводится до 22-й недели беременности, в идеале 19 - 20 недель. Это нужно для того, чтобы была возможность прервать ее в случае серьезной патологии.
🎈Консилиум проводят тогда, когда сомнений никаких нет, это не те истории из интернета, где был маленький носик и потом родился курносый малыш.

💎Не надо думать, что консилиум нужен только для того, чтобы остановить беременность. Вовсе нет!

❗️Пороки бывают разные и перспективы тоже разные.
—-Например, если выявлена расщелина губы и нёба( заячья губа, волчья пасть): этот порок оперируется и не является показанием для прерывания. Но консилиум всё равно нужен, чтобы патология не была неожиданностью для семьи, чтобы они могли подготовиться, узнать, где лучше сделать операцию, как она проводится, купить специальную соску для кормления в роддом. Пообщаться с родителями таких детей.
А для врачей консилиум нужен, чтобы выстроить дальнейший план ведения этой беременности, место родоразрешения, дальнейшую тактику.

—выявлена патология сердца: единый желудочек (а должно быть два полноценных)+ патологии развития мышечной ткани (вместо мышцы соединительная ткань, которая не способна сокращаться). Такой малыш не сможет выжить ни по каких обстоятельствах. Кардиохирурги берутся оперировать, но исправить анатомию сердца до нормы всё равно невозможно, это паллиатив , который не поможет выжить, а только продлит страдания.
Таким семьям рекомендуют прерывать беременность до того, как ребёнок дорастёт до жизнеспособного состояния.

Это все очень грустно и эмоционально тяжело.
Но это часть медицины .

🧨 Мы с вами не закончили тему температуры, я считаю важным ещё один раздел:

🚨Когда вызывать «Скорую помощь»?
❗️температура >39-40С, которая не сбивается адекватной дозой жаропонижающих (проверить правильность расчета дозировки по весу) и физическими методами( не мгновенно, надо дать лекарству 30-40 мин на действие )
❗️нарушено сознание: ребенок возбуждён или заторможен, дезориентирован, потеря сознания
❗️усиление вялости, шаткая походка, не может встать на ноги, идти
❗️нарушение зрения – двоится перед глазами, темнота, светобоязнь
❗️выраженное нарушение дыхания, одышка
❗️ребенок мало пьет или не может глотать
❗️длительное отсутствие мочи
❗️появление крови – в моче, мокроте
❗️изменение цвета кожи –синюшность, бледность, серость
❗️судороги
❗️симптомы менингококцемии и менингита: сыпь, которая не бледнеет при нажатии, головная боль, светобоязнь, выбухание большого родничка, невозможно согнуть голову или ногу в колене из положения лежа.
❗️усиливающаяся боль в животе

👩🏻‍⚕️ Показать врачу в ближайшее время (1-2 суток) (НЕ скорой помощи!):
🚼температура больше 38С держится больше 3 суток
🚼повторное повышение температуры(после её нормализации)
🚼появление боли в ухе, теребление уха, беспокойство при нажатии на козелок
🚼появление боли в горле и налеты на миндалинах
🚼появление боли при мочеиспускании, ложные позывы, боли внизу живота
🚼появление боли, покраснения и повышения температуры над лимфоузлом, нарушение жевания\глотания на фоне увеличенных л\узлов
🚼появление хрипов, приступообразный/лающий кашель
🚼покраснение глаз, гнойное отделяемое из него
🚼затруднение носового дыхания и выделения из носа больше 14 дней от начала болезни
🚼появление чего-то, не характерного для стандартного ОРВИ и вызывающее беспокойство родителя 🤗

⛄️Сегодня про сухость кожи - КСЕРОЗ.

❄️Каждую зиму вижу одно и тоже в ваших фото ☺️
Обычно сухость обостряется в отопительный сезон.

КАК ВЫГЛЯДИТ?
☔️трещинки, шелушение, раздражение, иногда даже зуд.
Могут быть очаги сухости (похожи на шершавые бляшки цвета кожи или немного покрасневшие).

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Уход!
1. Сначала -правильные параметры воздуха - не жарко (до 22С), не сухо (увлажнитель, до 40-60%).
2. Уменьшаем частоту купаний или же купаемся не более 15 минут. Используйте теплую или прохладную воду, но не горячую.
3. Не используйте мыло или гель для купания
4. Использование эмолентов. Это специальные крема (не просто увлажняющий крем), которые способны создавать барьер на коже и препятствовать потере влаги и жира из нее.
Используйте эти средства (эмоленты) каждый раз после купания (сразу в течение 3 минут нанести толстым слоем), а также несколько раз в день (столько сколько нужно для получения нормально увлажненной кожи).
В большинстве случаев удается справиться с ксерозом этими 4мя пунктами.
☀️При появлении очагов сухости - сначала правильный уход. Если не удается при ПРАВИЛЬНОМ уходе избавиться от очагов, то можно писать мне 🤗
Обычно летом кожа уже менее сухая, осталось недолго!