Полезная методичка для только- только вылупившихся мам 🐣⬆️
Возможно, немного сложновато написано для обывателей. Но градус тревоги снизит!

Хоть погода пока не везде летняя, но тёплый сезон никто не отменял, а значит у нас осталась ещё одна горячая актуальная тема - ротавирусная инфекция ! 💩

Кишечные инфекции- летний бич и спутник испорченного отпуска.
✔️ по данным ВОЗ у 1,7 миллиарда детей в мире ежегодно регистрируются случаи острой диареи
✔️ смерть от неё наступает у 525 тысяч детей до 5 лет
Плюс ко всему, кишечная инфекция - это:
🔺 испорченные запланированные поездки, перелеты, экскурсии
🔺 стресс за здоровье ребёнка, сложность найти врача в другой стране
🔺 внушительные траты на лекарства, осмотры врачей
🔺 повышенный риск госпитализации, а иногда болезненное лечение в стационаре и дополнительно -инфекционные контакты

Интервал между ними от одного месяца и больше, всего нужно три штучки для полного курса.
Вакцина создает местный иммунитет на стенке кишечника, поэтому, когда вирус попадёт, а он обязательно попадёт и сделает это много раз за детскую жизнь - кишечник уже будет иметь иммунитет и нейтрализует его до того, как заболевание разовьется в тяжелой форме.
🔷 переносится вакцинация незаметно. Максимум возможно небольшое вздутие живота, жидкий стул.
🔹Вакцина платная, государство практически нигде не оплачивает, но в некоторых регионах бывает и бесплатно, спросите в поликлинике.
…………………..
Небольшой нюанс- ротавейд в нашей стране разрешили пить позже 3 мес, поэтому, если вашему ребёнку чуть-чуть больше, вы ещё можете успеть.

🔸Ну и хочется немножко подсветить о бесполезной терапии:
Почти везде и всегда при кишечных инфекциях назначается нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил, стопдиар),с припиской «а мне помогло».
Такое лечение не нужно (а еще и бессмысленная трата денег).
Это- антимикробное средство, местный антибиотик.

🔷Большинство кишечных инфекций у детей вызваны вирусами.
Антимиркобное средство нифуроксазида не действует на вирусы.
🔷Применение местных антибактериальных средств вызывает устойчивость бактерий и в случаях, когда они действительно будут необходимы, они окажутся не эффективными.
🔷 В случае с кишечной инфекцией антибиотики в принципе показаны крайне редко (даже при бактериальных инфекциях). Кроме редких случаев:среднетяжелые и тяжелые степени дизентерии, амебиаз, сальмонеллез у детей до 6 мес, холера, клостридиум-ассоциированном псевдомембранозном энтероколите.
🔷Не забываем про побочные эффекты (описаны случаи острого панкреатита с летальным исходом после приему нифуроксазида).
🔷Препарат не достаточно изучен на большой выборке детей. Это не позволяет говорить о его безопасности.

Я это лекарство никому никогда не назначаю.

Вы готовы ставить эксперименты на своих детях?я нет, ни на своем, ни на ваших 😁

Препараты с не доказанной эффективностью (такие, как виферон и другие «фероны», протаргол, изофра) «помогают» тем, кто не очень «сильно» болеет.
Заболевание просто проходит само и это совпадает с приемом лекарств.

😔НЕВАКЦИНАЦИЯ (клещевой энцефалит)

2022г. "Мы запланировали отпуск в Челябинской области городе Миасс на озере Тургояк. В первый же вечер, когда мы туда прибыли, пошли прогуляться по озеру. Погуляли, повеселились, пришли домой, легли спать. На утро, когда проснулись, старший мой сын Евгений, сказал, мам посмотри, что у меня на ноге, я посмотрела и увидела там клеща."

Так начинается история болезни мальчика Жени из Когалыма.

А заканчивается она вот так:

26.04.24 "Мой мальчик, я тебя очень сильно люблю!!! Ты самое лучшее что случилось у меня в жизни! Ты всегда в моем сердце, спи сладко, мой родной!!! Мой сын!! Моя гордость!!"

Множество таких историй о вакциноуправляемых инфекциях вы никогда не услышите, потому что родители не решаются об этом рассказать. Но родители Жени не побоялись, за что им большое спасибо.

В детскую реанимацию экскурсии не водят. Смотреть в лицо болезни — серьезное испытание. А когда это твой родной ребенок — и подавно. Но благодаря родителям Жени вы можете посмотреть, как выглядит клещевой энцефалит. И узнать, как он может закончиться.

Для Чумакова он закончился относительно легко, он выжил. Хотя кому-то такой исход не покажется везением. Многие остаются инвалидами на всю жизнь. Многие умирают.

Да, летальность клещевого энцефалита не такая, как у бешенства, а всего 1-2%, хотя у Дальневосточного подтипа — до 40%. Может и пронесет.

У большинства он протекает бессимптомно (70-98%). Дети чаще болеют именно бессимптомно, то есть вирус не добирается до мозга и как такового энцефалита не развивается.

Заболевание с симптомами протекает в два этапа.

1) гриппоподобное заболевание с недомоганием, головной болью, мышечными болями, температурой. Продолжительность этапа от 1 до 8 дней. И на этом может все и закончится (в 70% случаев). А может и нет.

2) развивается через 1-20 дней после окончания первой стадии. Снова поднимается температура выше 39, проявляются симптомы поражения нервной системы: менингит (у половины заболевших, чаще у детей), менингоэнцефалит (около 40%, чаще у взрослых), полиомиелитоподобная форма с развитием вялых параличей (10%). Более редкие формы — геморрагическая форма с обильными кровотечениями и хроническая инфекция, которая встречается только в России.

После перенесённого заболевания у многих остаются длительные неврологические нарушения: параличи, нарушения чувствительности, нарушения речи, нарушения ходьбы, потеря слуха, нарушения памяти и концентрации, эмоциональная нестабильность. Но за то пожизненный иммунитет! (стоил он того?)

Ой, скажете вы, так это ж совсем не страшно, шансы мизерные, особенно с учетом, что далеко не все клещи заражены вирусами клещевого энцефалита, хотя в некоторых регионах их инфицированность может достигать 18-39%.

Давайте посчитаем.

Возьмем 100 000 человек, которых укусил клещ.
Усредним процент зараженных клещей до 28,5%.
Итого, заразится 28500 человек, так как вирус передается со слюной в течение нескольких минут после укуса.
Из них заболеет с симптомами — 4560 человек (16%).
У 1368 (30%) человек болезнь перейдет на вторую фазу с менингитами , менингоэнцефалитами, параличами и прочим.

Общая летальность клещевого энцефалита 1-2% (процент умерших среди заболевших). В нашем кейсе это почти 1000 человек. У дальневосточного подтипа — 1824 человека..

Эти риски можно сократить при помощи вакцинации. Самая пессимистичная эффективность вакцин от КЭ — около 80% (СанПин по инфекциям). Это значит, что если среди 100 000 непривитых заболевает 4560 человек, то среди привитых — 912. В пять раз меньше. По другим данным эффективность гораздо выше (до 99%).

Без вакцинации цифры в РФ были бы совсем другие.

Больше информации по теме: #nv_клещи
Памятка по клещевому энцефалиту: vaccina.info/brochures (обновлена!)
Эндемичные регионы: vaccina.info/tbe
Еще один похожий случай: https://t.me/ninavaccina/746

23.05.24

Благодарность за написание поста выражаю Роману Шияну, автору блога "Занудная педиатрия", мегамозгу, члену экспертного совета АНО "Коллективный иммунитет".

Решила испортить вам настроение в воскресенье 🫠
……………………………………….
Вакцина стоит совсем небольших денег, а в большинстве учреждений, включая детские поликлиники, вообще бесплатно.
Такая страшная история потери ребенка, а у нас в детской инфекции на Тельмана тоже лежат в коме такие дети прямо сейчас .
………………………………………..
И конечно хочу напомнить, что взрослым тоже нужно защищать себя. Ведь кто будет воспитывать наших детей ?)

Вот такой интересный вопрос в комментариях к предыдущему посту

Не заметили ли вы, что есть некая тенденция в современном врачевании, когда очень-очень многое, в чем были раньше убеждены, оказывается сомнительно? Теперь многое считают за норму. Или выясняется, что тактика лечения была совершенно бесполезной…

Да, именно так это и работает. В медицине чтобы чего-то не делать, необходимо знать намного больше, чем для того чтобы чего-то делать. Это работает как на уровне всей медицины, так и на уровне конкретных врачей и клинических ситуаций. Понимаю что это может казаться контринтуитивным. Несколько примеров.

Пример 1

Допустим у нас 100 человек заболели некой болезнью. Мы знаем, что у 99 человек из 100 эта болезнь пройдет самостоятельно и без лечения, но у 1 из 100 без лечения разовьются серьезные осложнения. На этом этапе нам придется лечить всех 100 человек, чтобы избежать серьезных осложнений у одного из них.

Далее, мы узнали как заранее определять этого 1 человека из 100, которому без лечения суждено развить серьезные осложнения. Таким образом, мы приобрели возможность спокойно не лечить остальных 99 человек.

Пример 2

Врач знает что причиной кожных высыпаний бывает пищевая аллергия. На этом этапе оптимальная стратегия «видишь сыпь — рекомендуй гипоаллергенную диету».

Далее врач узнал ещё несколько десятков или сотен разновидностей детских сыпей, которые не связаны с пищевой аллергией, и научился их определять. На этом этапе врач приобретает способность более чем в 99 случаев из 100 у детей с кожными высыпаниями не рекомендовать такую диету.

Далее врач узнал что не бывает «аллергии на всё», а также больше узнал о диагностике и естественном течении пищевой аллергии. На этом этапе он приобрел способность не рекомендовать даже и этому 1 человеку из 100 диету с исключением всего подряд, а только с исключением одного-двух-трех продуктов, да еще и строить планы на последующее введение этих продуктов в рацион ребёнка.

Пример 3

Из старых клинических руководств мы знаем, что ребёнок «должен» сидеть в 6 месяцев и ходить в 12 месяцев и тех кто так не делает, надо считать нездоровыми и каким-то образом их лечить.

Далее кто-то специально для нас набрал большое количество здоровых детей в исследование и посчитал, что в 6 месяцев на самом деле самостоятельно сидит только около половины детей, и нет ничего необычного в приобретении навыка самостоятельного сидения к 9 месяцам, а также что в 12 месяцев самостоятельно ходит только около половины детей, и нет ничего необычного в приобретении навыка самостоятельной ходьбы к 17 месяцам. На этом этапе мы внезапно приобрели возможность считать почти половину детей здоровыми и не мешать их семьям спокойно жить и радоваться родительству.

Пример 4

Интуитивно кажется логичным, что если ребенок не умеет ходить, надо поставить его в ходунки, чтобы он быстрее научился это делать. И ранее даже врачи могли рекомендовать делать именно так.

Но вот кто-то для нас посчитал, что дети в ходунках не только не научатся быстрее ходить, но могут и, наоборот, приобретать навык самостоятельной ходьбы в более позднем возрасте, да ещё и их использование было связано с риском получения серьезных травм. И теперь мы можем спокойно не рекомендовать родителям пользоваться ходунками.

Можно продолжать до бесконечности. В целом, нет ничего удивительного в медицине, что чем больше мы узнаем, тем больше мы можем позволить себе чего-то не делать.

Есть ещё такой типа мем: «Какая самая сложная операция во всей хирургии? — Та, которую решили не делать».