Лечение краниофарингиомы у ребенка при помощи протонов. Клинический случай МИБС
Краниофарингиома – доброкачественная опухоль, которая прекрасно лечится и пациенты живут десятки лет. Облучение должно быть максимально аккуратным, чтобы не сказаться на качестве жизни выздоровевшего.
На плане для фотонного облучения: малые дозы распространяются на глазные яблоки, хрусталики, сетчатку глаз, зрительные нервы, височные доли, структуры задней черепной ямки.
На плане для протонной терапии такие зоны отсутствуют.
Зона малых доз– это зона потенциального развития вторичных радиоиндуцированных опухолей спустя 10-15 лет после лучевой терапии.
По данным западных исследований, вероятность развития радиоиндуцированных опухолей после фотонной лучевой терапии (IMRT) составляет 30%, после 3D-конформной фотонной лучевой терапии – 20%, после протонной терапии - 4%.
#протонная терапия #лучевая терапия
Краниофарингиома – доброкачественная опухоль, которая прекрасно лечится и пациенты живут десятки лет. Облучение должно быть максимально аккуратным, чтобы не сказаться на качестве жизни выздоровевшего.
На плане для фотонного облучения: малые дозы распространяются на глазные яблоки, хрусталики, сетчатку глаз, зрительные нервы, височные доли, структуры задней черепной ямки.
На плане для протонной терапии такие зоны отсутствуют.
Зона малых доз– это зона потенциального развития вторичных радиоиндуцированных опухолей спустя 10-15 лет после лучевой терапии.
По данным западных исследований, вероятность развития радиоиндуцированных опухолей после фотонной лучевой терапии (IMRT) составляет 30%, после 3D-конформной фотонной лучевой терапии – 20%, после протонной терапии - 4%.
#протонная терапия #лучевая терапия
Экспериментальное лекарство от глиобластомы проходит клинические испытания в ускоренном порядке
⚡Экспериментальный препарат Ауцелициклиб (Auceliciclib), тестируемый на предмет возможности лечения прогрессирующих солидных опухолей, включая самый агрессивный рак мозга - глиобластому, успешно прошел первую фазу испытаний в Австралии.
Первая фаза позволила убедиться в безопасности нового препарата в различных дозировках. В ней участвовали пациенты с глиобластомой, а также с раком шейки матки, толстой кишки, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и матки.
Вторая фаза будет ориентирована на пациентов с глиобластомой, которая считается неизлечимым раком. Продолжительность жизни с этим заболеванием - всего 12-18 месяцев после постановки диагноза. На этом этапе Ауцелициклиб будет применяться
в сочетании с химиотерапевтическим препаратом Темозоломидом.
📌Ауцелициклиб продемонстрировал в доклинических испытаниях способность преодолевать гематоэнцефалический барьер – главное препятствие в лекарственном лечении рака. Препарат имеет два ключевых преимущества перед другими разработками: более высокую специфичность и меньшую токсичность.
По ожиданиям ученых, Ауцелициклиб также может стать прорывом в лечении метастатических опухолей мозга. Отдельное исследование проводится по монотерапии Ауцелициклибом для пациентов с различными видами рака на поздних стадиях, включая рак молочной железы, легких, яичников и колоректальный рак.
#химиотерапия #исследования
⚡Экспериментальный препарат Ауцелициклиб (Auceliciclib), тестируемый на предмет возможности лечения прогрессирующих солидных опухолей, включая самый агрессивный рак мозга - глиобластому, успешно прошел первую фазу испытаний в Австралии.
Первая фаза позволила убедиться в безопасности нового препарата в различных дозировках. В ней участвовали пациенты с глиобластомой, а также с раком шейки матки, толстой кишки, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и матки.
Вторая фаза будет ориентирована на пациентов с глиобластомой, которая считается неизлечимым раком. Продолжительность жизни с этим заболеванием - всего 12-18 месяцев после постановки диагноза. На этом этапе Ауцелициклиб будет применяться
в сочетании с химиотерапевтическим препаратом Темозоломидом.
📌Ауцелициклиб продемонстрировал в доклинических испытаниях способность преодолевать гематоэнцефалический барьер – главное препятствие в лекарственном лечении рака. Препарат имеет два ключевых преимущества перед другими разработками: более высокую специфичность и меньшую токсичность.
По ожиданиям ученых, Ауцелициклиб также может стать прорывом в лечении метастатических опухолей мозга. Отдельное исследование проводится по монотерапии Ауцелициклибом для пациентов с различными видами рака на поздних стадиях, включая рак молочной железы, легких, яичников и колоректальный рак.
#химиотерапия #исследования
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня впервые отмечается Всемирный день радиохирургии.
☝️Дата выбрана неслучайно - в этот день родился «отец радиохирургии» шведский профессор Ларс Лекселл.
Радиохирургия – метод лучевого лечения, расширяющий возможности традиционной хирургии головного мозга. С помощью сверхточного облучения он позволяет справиться с опухолями, недоступными скальпелю хирурга.
Основы радиохирургии были заложены в конце 1940-х годов, а первый пациент прошел лечение на #Гамма-ноже в 1951-м.
В #МИБС Гамма-нож работает в Санкт-Петербурге с 2008 года, в Новосибирске - с 2019 года.
🔻Петербургская установка неоднократно признавалась производителем Elekta самой загруженной в мире - свыше 1700 пациентов в год.
Всего за 14 лет на Гамма-ноже в МИБС прошли лечение почти 17 тысяч пациентов. В последние 2 года, после того, как радиохирургия метастазов в головной мозг на Гамма-ноже была включена в ОМС, две трети пациентов проходят лечение именно с этим диагнозом.
#Гамма-нож #лучевая терапия #радиохирургия
☝️Дата выбрана неслучайно - в этот день родился «отец радиохирургии» шведский профессор Ларс Лекселл.
Радиохирургия – метод лучевого лечения, расширяющий возможности традиционной хирургии головного мозга. С помощью сверхточного облучения он позволяет справиться с опухолями, недоступными скальпелю хирурга.
Основы радиохирургии были заложены в конце 1940-х годов, а первый пациент прошел лечение на #Гамма-ноже в 1951-м.
В #МИБС Гамма-нож работает в Санкт-Петербурге с 2008 года, в Новосибирске - с 2019 года.
🔻Петербургская установка неоднократно признавалась производителем Elekta самой загруженной в мире - свыше 1700 пациентов в год.
Всего за 14 лет на Гамма-ноже в МИБС прошли лечение почти 17 тысяч пациентов. В последние 2 года, после того, как радиохирургия метастазов в головной мозг на Гамма-ноже была включена в ОМС, две трети пациентов проходят лечение именно с этим диагнозом.
#Гамма-нож #лучевая терапия #радиохирургия
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Рак предстательной железы, мутации генов. Клинический случай
Пациент, 52 года, местно-распространенная форма рака предстательной железы cT2bNoMo. Необычный отягощенный анамнез: у отца –РПЖ, у матери – рак эндометрия, у родного брата - РМЖ.
Пациенту проведено секвенирование генома нового поколения (NGS) на панели генов HRR: чтобы определить правильную тактику лечения и выяснить, не является ли он носителем генетических мутаций, передаваемых по наследству.
Были выявлены 2 патогенные мутации в генах BRCA2, доставшиеся пациенту от отца. А также – «поломка» в гене RAD50, унаследованная от матери.
Повреждение сразу 2 механизмов HRR – редчайший клинический случай, определяющий течение заболевания.
Гены HRR – группа генов, продукты которых участвуют в процессе репарации ДНК путем гомологичной рекомбинации (homologous recombination repair).
Лекция молекулярного генетика МИБС Марата Гордиева на научно-практической школе «Клинический челлендж. Непаллиативное лечение мКРРПЖ»
#клинический случай
Пациент, 52 года, местно-распространенная форма рака предстательной железы cT2bNoMo. Необычный отягощенный анамнез: у отца –РПЖ, у матери – рак эндометрия, у родного брата - РМЖ.
Пациенту проведено секвенирование генома нового поколения (NGS) на панели генов HRR: чтобы определить правильную тактику лечения и выяснить, не является ли он носителем генетических мутаций, передаваемых по наследству.
Были выявлены 2 патогенные мутации в генах BRCA2, доставшиеся пациенту от отца. А также – «поломка» в гене RAD50, унаследованная от матери.
Повреждение сразу 2 механизмов HRR – редчайший клинический случай, определяющий течение заболевания.
Гены HRR – группа генов, продукты которых участвуют в процессе репарации ДНК путем гомологичной рекомбинации (homologous recombination repair).
Лекция молекулярного генетика МИБС Марата Гордиева на научно-практической школе «Клинический челлендж. Непаллиативное лечение мКРРПЖ»
#клинический случай
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В этом видео заведующий лабораторий молекулярно-генетических исследований #МИБС Марат Гордиев на пальцах для «чайников» рассказывает, что такое NGS.
NGS или секвенирование нового поколения - наиболее информативный метод молекулярно-генетической диагностики в онкологии.
Методика предусматривает секвенирование (разделение) молекулы ДНК человека с помощью высокотехнологичного оборудования (секвенатора) на отдельные гены, и затем - выявление мутаций в каждом гене с помощью мощных вычислительных систем (биоинформатика).
NGS применяется как для выбора правильной тактики лечения, так для выявления наследуемых генетических мутаций, связанных с повышенным риском онкологических заболеваний.
Для профессионалов – видео с лекцией Марата Гордиева о применении NGS в диагностике рака предстательной железы загружено в предыдущем посте.
#диагностика #молекулярная генетика
NGS или секвенирование нового поколения - наиболее информативный метод молекулярно-генетической диагностики в онкологии.
Методика предусматривает секвенирование (разделение) молекулы ДНК человека с помощью высокотехнологичного оборудования (секвенатора) на отдельные гены, и затем - выявление мутаций в каждом гене с помощью мощных вычислительных систем (биоинформатика).
NGS применяется как для выбора правильной тактики лечения, так для выявления наследуемых генетических мутаций, связанных с повышенным риском онкологических заболеваний.
Для профессионалов – видео с лекцией Марата Гордиева о применении NGS в диагностике рака предстательной железы загружено в предыдущем посте.
#диагностика #молекулярная генетика
Скрининг рака легких резко повышает долгосрочную выживаемость.
80% пациентов, которым диагноз был поставлен на ранней стадии с помощью низкодозного КТ, живут более 20 лет.
Исследователи из США проанализировали 20-летнюю выживаемость 1285 пациентов с раком легких, обнаруженным в рамках Международной программы по раннему выявлению рака легких (I-ELCAP).
📌20-летний рубеж перешагнули 100% участников с несолидными злокачественными узлами легких и 73% - с солидными. С раком стадии 1А при размере опухоли менее 10 мм – 92%.
Рак легких является основной причиной смертности от онко, так как только в 16% случаев его выявляют на ранней стадии. Каждый 2-й пациент умирает уже в течение года после постановки диагноза.
Онкологи США рекомендуют ежегодно обследовать легкие на низкодозной КТ людям 50- 80 лет, стаж курения которых составляет 20 пачек/лет.
Полный текст статьи здесь
80% пациентов, которым диагноз был поставлен на ранней стадии с помощью низкодозного КТ, живут более 20 лет.
Исследователи из США проанализировали 20-летнюю выживаемость 1285 пациентов с раком легких, обнаруженным в рамках Международной программы по раннему выявлению рака легких (I-ELCAP).
📌20-летний рубеж перешагнули 100% участников с несолидными злокачественными узлами легких и 73% - с солидными. С раком стадии 1А при размере опухоли менее 10 мм – 92%.
Рак легких является основной причиной смертности от онко, так как только в 16% случаев его выявляют на ранней стадии. Каждый 2-й пациент умирает уже в течение года после постановки диагноза.
Онкологи США рекомендуют ежегодно обследовать легкие на низкодозной КТ людям 50- 80 лет, стаж курения которых составляет 20 пачек/лет.
Полный текст статьи здесь
Комбинированная терапия может замедлить рост рака простаты
Пациенты с раком предстательной железы, получающие лучевую терапию в дополнение к интермиттирующей гормональной терапии, могут прожить дольше без прогрессирования заболевания, говорится в докладе, представленном на ежегодном собрании ASTRO.
"Использование лучевой терапии при олигометастатическом раке простаты может дать превосходный контроль над опухолью и хорошие долгосрочные результаты, и это потенциально позволит нам делать длительные перерывы в гормональной терапии для таких пациентов", - сказал ведущий автор исследования доктор Чад Танг.
Олигометастатический #РПЖ - это рак, который распространился на пять или менее очагов по всему телу. У пациентов с такими случаями все чаще используется терапия, направленная на борьбу с метастазами (metastasis-directed therapy - MDT) - местная терапия, предназначенная для уничтожения отдельных очагов поражения - в дополнение к стандартной гормональной терапии. Однако, по словам Танга и его коллег, до сих пор не было рандомизированных исследований, в которых бы проверялось сочетание этих подходов у таких пациентов.
Клиническое исследование II фазы оценивало комбинированный подход к лечению у пациентов с олигометастатическим РПЖ. С сентября 2018 года по ноябрь 2020 года в исследовании приняли участие 87 мужчин: 43 в группе, получавшей комбинированную терапию, и 44 в группе, получавшей только гормональную терапию. Варианты местной терапии включали лучевую терапию, хирургию или криотерапию, проводимые на всех участках олигометастатического заболевания.
Медиана наблюдения составила 22,1 месяца, и за это время рак прогрессировал у 41 пациента. Те, кто получал местную терапию вместе с гормональной, имели более длительную выживаемость без прогрессирования заболевания (медиана не была достигнута против 15,8 месяцев в группе одной только гормональной терапии; коэффициент соотношения рисков = 0,25, p < 0,001).
Кроме того, анализ показал, что у меньшего числа пациентов в группе комбинированного лечения развились новые очаги поражения (33% против 41%, p = 0,004), и у пациентов в комбинированной группе нормальный уровень тестостерона сохранялся дольше, чем у тех, кто не получал местной терапии (p = 0,03).
Причиной эффективности комбинированного лечения может быть "мощный синергизм" между облучением и гормональной терапией, предполагают авторы.
Оригинал статьи можно прочитать здесь
#исследования #РПЖ
Пациенты с раком предстательной железы, получающие лучевую терапию в дополнение к интермиттирующей гормональной терапии, могут прожить дольше без прогрессирования заболевания, говорится в докладе, представленном на ежегодном собрании ASTRO.
"Использование лучевой терапии при олигометастатическом раке простаты может дать превосходный контроль над опухолью и хорошие долгосрочные результаты, и это потенциально позволит нам делать длительные перерывы в гормональной терапии для таких пациентов", - сказал ведущий автор исследования доктор Чад Танг.
Олигометастатический #РПЖ - это рак, который распространился на пять или менее очагов по всему телу. У пациентов с такими случаями все чаще используется терапия, направленная на борьбу с метастазами (metastasis-directed therapy - MDT) - местная терапия, предназначенная для уничтожения отдельных очагов поражения - в дополнение к стандартной гормональной терапии. Однако, по словам Танга и его коллег, до сих пор не было рандомизированных исследований, в которых бы проверялось сочетание этих подходов у таких пациентов.
Клиническое исследование II фазы оценивало комбинированный подход к лечению у пациентов с олигометастатическим РПЖ. С сентября 2018 года по ноябрь 2020 года в исследовании приняли участие 87 мужчин: 43 в группе, получавшей комбинированную терапию, и 44 в группе, получавшей только гормональную терапию. Варианты местной терапии включали лучевую терапию, хирургию или криотерапию, проводимые на всех участках олигометастатического заболевания.
Медиана наблюдения составила 22,1 месяца, и за это время рак прогрессировал у 41 пациента. Те, кто получал местную терапию вместе с гормональной, имели более длительную выживаемость без прогрессирования заболевания (медиана не была достигнута против 15,8 месяцев в группе одной только гормональной терапии; коэффициент соотношения рисков = 0,25, p < 0,001).
Кроме того, анализ показал, что у меньшего числа пациентов в группе комбинированного лечения развились новые очаги поражения (33% против 41%, p = 0,004), и у пациентов в комбинированной группе нормальный уровень тестостерона сохранялся дольше, чем у тех, кто не получал местной терапии (p = 0,03).
Причиной эффективности комбинированного лечения может быть "мощный синергизм" между облучением и гормональной терапией, предполагают авторы.
Оригинал статьи можно прочитать здесь
#исследования #РПЖ
AuntMinnie.com
ASTRO: Therapy combo may slow growth of prostate cancer
Prostate cancer patients who receive radiation in addition to intermittent hormone therapy may live longer without their disease progressing, according to a talk at the American Society for Radiation Oncology (ASTRO) annual meeting in San Antonio.
Симптомы - предикторы неудачи терапии и смерти при раке ротоглотки.
В исследовании MD Anderson Cancer Center принимали участие 470 пациентов с раком ротоглотки (плоскоклеточной карциномой). Через 3-6 месяцев после лучевой терапии выявлены:
• Проблемы с глотанием - у 52 пациентов (11,1%)
• Удушье - у 26 пациентов (5,5%) 44 пациента (9,4%)
• Одышка – у 44 пациента (9,4%)
Далее в течение 31,7 месяца у 35 пациентов (7,4%) наблюдалось прогрессирование или рецидив, а 12 пациентов (2,6%) умерли.
Проблемы с глотанием (коэффициент опасности [HR], 19,5) и удушье (HR, 2,4) значительно связаны с неблагоприятным исходом лечения первичного очага, в то время как одышка (HR, 3,9) и удушье (HR, 5,1) - с отдаленными очагами.
При наличии всех трех симптомов наблюдалось значительное снижение общей выживаемости. Совокупная оценка по трем симптомам превосходила все клинические и отдельные симптомы для прогнозирования выживаемости (c-index (индекс конкордантности), 0,75).
Препринт статьи
В исследовании MD Anderson Cancer Center принимали участие 470 пациентов с раком ротоглотки (плоскоклеточной карциномой). Через 3-6 месяцев после лучевой терапии выявлены:
• Проблемы с глотанием - у 52 пациентов (11,1%)
• Удушье - у 26 пациентов (5,5%) 44 пациента (9,4%)
• Одышка – у 44 пациента (9,4%)
Далее в течение 31,7 месяца у 35 пациентов (7,4%) наблюдалось прогрессирование или рецидив, а 12 пациентов (2,6%) умерли.
Проблемы с глотанием (коэффициент опасности [HR], 19,5) и удушье (HR, 2,4) значительно связаны с неблагоприятным исходом лечения первичного очага, в то время как одышка (HR, 3,9) и удушье (HR, 5,1) - с отдаленными очагами.
При наличии всех трех симптомов наблюдалось значительное снижение общей выживаемости. Совокупная оценка по трем симптомам превосходила все клинические и отдельные симптомы для прогнозирования выживаемости (c-index (индекс конкордантности), 0,75).
Препринт статьи
Преимущества протонов в лечении опухолей головы и шеи.
На рис. 1 - сравнительные дозиметрические планы IMRT (фотонной терапии) и IMPT (протонной) при послеоперационном облучении ложа околоушной слюнной железы. В мишень подаются одинаковые изодозы. Но при фотонной терапии избыточная доза попадает на области в полости рта и окололатеральную слюнную железу, что приводит к более выраженным острым лучевым реакциям и отдаленным последствиям.
На рис. 2: протонная лучевая терапия позволяет снизить дозу на ротовую полость даже при таком сложном клиническом сценарии, как облучение шейных лимфатических узлов высокой дозой с двух сторон. Слева - избыточная доза при фотонном облучении.
Научные исследования подтверждают, что острые мукозиты во время лечения протонами возникают у 17% пациентов, фотонами – у 52%, тошнота – у 17% и 70%, утомляемость – у 39% и 91% соответственно (Romesser et al,2016).
Статья врача-рентгенолога МИБС, к.м.н. Алексея Михайлова.
#лучевая терапия #протонная терапия
На рис. 1 - сравнительные дозиметрические планы IMRT (фотонной терапии) и IMPT (протонной) при послеоперационном облучении ложа околоушной слюнной железы. В мишень подаются одинаковые изодозы. Но при фотонной терапии избыточная доза попадает на области в полости рта и окололатеральную слюнную железу, что приводит к более выраженным острым лучевым реакциям и отдаленным последствиям.
На рис. 2: протонная лучевая терапия позволяет снизить дозу на ротовую полость даже при таком сложном клиническом сценарии, как облучение шейных лимфатических узлов высокой дозой с двух сторон. Слева - избыточная доза при фотонном облучении.
Научные исследования подтверждают, что острые мукозиты во время лечения протонами возникают у 17% пациентов, фотонами – у 52%, тошнота – у 17% и 70%, утомляемость – у 39% и 91% соответственно (Romesser et al,2016).
Статья врача-рентгенолога МИБС, к.м.н. Алексея Михайлова.
#лучевая терапия #протонная терапия
Нейрохирург и протонная терапия: точки пересечения
🔺Сопровождение нейрохирурга позволяет избежать перерывов курса лечения из-за осложнений. Но зачастую приходится адаптировать классические подходы под ситуацию пациента.
В Клинику #МИБС поступила девочка, 12 лет, с медуллобластомой червя мозжечка и IV желудочка и вентрикулоперитонеальным шунтом (ВПШ).
Между курсами дома возник некроз мягких тканей над компонентами шунта. У ребенка была запланирована протонная терапия.
❓Встал вопрос: что делать?
По канонам нейрохирургии надо было удалить шунт, поставить наружный дренаж и 3-4 недели заниматься санацией ликвора.
Но отсрочка начала ПЛТ усугубила бы прогноз.
Проверили - ликвор оказался стерилен.
Принято решение об одномоментной операции: удаление шунта, пластика некротизированных тканей и имплантация шунта с противоположной стороны.
Задача была выполнена успешно, ребенок перенес операцию без осложнений.
❗Протонная терапия начата на третьи сутки.
(Из доклада врача-нейрохирурга МИБС Павла Иванова).
🔺Сопровождение нейрохирурга позволяет избежать перерывов курса лечения из-за осложнений. Но зачастую приходится адаптировать классические подходы под ситуацию пациента.
В Клинику #МИБС поступила девочка, 12 лет, с медуллобластомой червя мозжечка и IV желудочка и вентрикулоперитонеальным шунтом (ВПШ).
Между курсами дома возник некроз мягких тканей над компонентами шунта. У ребенка была запланирована протонная терапия.
❓Встал вопрос: что делать?
По канонам нейрохирургии надо было удалить шунт, поставить наружный дренаж и 3-4 недели заниматься санацией ликвора.
Но отсрочка начала ПЛТ усугубила бы прогноз.
Проверили - ликвор оказался стерилен.
Принято решение об одномоментной операции: удаление шунта, пластика некротизированных тканей и имплантация шунта с противоположной стороны.
Задача была выполнена успешно, ребенок перенес операцию без осложнений.
❗Протонная терапия начата на третьи сутки.
(Из доклада врача-нейрохирурга МИБС Павла Иванова).
Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) обновило руководство 2014 года по лучевой терапии рака эндометрия.
Документ содержит рекомендации по использованию лучевой терапии и системной терапии после операции для лечения пациентов с раком эндометрия.
В руководстве также рассматривается роль хирургического стадирования и методов молекулярного профиля в определении того, следует ли пациенту получать послеоперационную терапию.
🔹Рак эндометрия является наиболее распространенным типом гинекологического рака: в США ежегодно диагностируется более 60 000 новых случаев.
Стандартное лечение включает хирургическое удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников с дополнительной послеоперационной терапией, показанной пациенткам с факторами риска рецидива рака.
Проведенные за последние 8 лет клинические испытания подтвердили пользу адъювантной терапии для пациентов с этим диагнозом.
🔸Руководство включает алгоритмы лечения рака эндометрия I-II стадий , рака I-II стадии с гистологией высокого риска и рака стадии III-IVA . Подробно описывается рекомендуемое использование дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), вагинальной брахитерапии (ВЛТ) и химиотерапии для пациентов с различными профилями риска, а также то, какие пациенты не должны получать адъювантную терапию.
❗️Ключевые рекомендации следующие:
✔️На основании клинико-патологических факторов риска пациента рекомендуется лучевая терапия для снижения риска локорегионарного рецидива. Выбор ДЛТ по сравнению с ВЛТ при раке эндометрия I стадии по FIGO должен зависеть от оценки лимфатических узлов и факторов риска матки. ДЛТ рекомендуется пациентам с заболеванием I стадии с признаками высокого риска, II стадией заболевания или заболеванием III-IVA стадии.
✔️Системная химиотерапия должна эффективно сочетаться с лучевой терапией для пациентов с высоким гистологическим риском и/или стадией III-IVA, чтобы снизить риск отдаленного и местно-регионарного рецидива, соответственно.
✔️Когда показана ДЛТ, использование лучевой терапии с модулированной интенсивностью с ежедневным визуальным контролем связано с улучшением результатов и уменьшением побочных эффектов. Рекомендации в руководстве также определяют оптимальную дозировку облучения, планирование лечения и методы доставки в зависимости от стадии рака пациента и гистологии.
✔️Для хирургического стадирования узлов рекомендуется картирование сторожевых лимфатических узлов вместо тазовой лимфаденэктомии, а использование адъювантной терапии должно основываться на патологическом ультрастатическом статусе пациента.
✔️Рекомендуется молекулярное профилирование опухоли, которое может быть использовано для рекомендаций по адъювантной терапии.
Руководство было основано на систематическом обзоре статей, опубликованных до августа 2021 года. В междисциплинарную рабочую группу профильных экспертов входили онкологи-радиологи, медицинские онкологи и гинекологи-онкологи, медицинский физик, резидент отделения радиационной онкологии и представитель пациентов.
Руководство было разработано в сотрудничестве с Американским обществом брахитерапии, Американским обществом клинической онкологии и Обществом гинекологической онкологии. Он одобрен Канадским обществом радиационной онкологии, Европейским обществом лучевой терапии и онкологии и Королевским колледжем радиологов Австралии и Новой Зеландии.
Полный текст можно прочитать здесь https://www.practicalradonc.org/article/S1879-8500(22)00273-9/fulltext
Документ содержит рекомендации по использованию лучевой терапии и системной терапии после операции для лечения пациентов с раком эндометрия.
В руководстве также рассматривается роль хирургического стадирования и методов молекулярного профиля в определении того, следует ли пациенту получать послеоперационную терапию.
🔹Рак эндометрия является наиболее распространенным типом гинекологического рака: в США ежегодно диагностируется более 60 000 новых случаев.
Стандартное лечение включает хирургическое удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников с дополнительной послеоперационной терапией, показанной пациенткам с факторами риска рецидива рака.
Проведенные за последние 8 лет клинические испытания подтвердили пользу адъювантной терапии для пациентов с этим диагнозом.
🔸Руководство включает алгоритмы лечения рака эндометрия I-II стадий , рака I-II стадии с гистологией высокого риска и рака стадии III-IVA . Подробно описывается рекомендуемое использование дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), вагинальной брахитерапии (ВЛТ) и химиотерапии для пациентов с различными профилями риска, а также то, какие пациенты не должны получать адъювантную терапию.
❗️Ключевые рекомендации следующие:
✔️На основании клинико-патологических факторов риска пациента рекомендуется лучевая терапия для снижения риска локорегионарного рецидива. Выбор ДЛТ по сравнению с ВЛТ при раке эндометрия I стадии по FIGO должен зависеть от оценки лимфатических узлов и факторов риска матки. ДЛТ рекомендуется пациентам с заболеванием I стадии с признаками высокого риска, II стадией заболевания или заболеванием III-IVA стадии.
✔️Системная химиотерапия должна эффективно сочетаться с лучевой терапией для пациентов с высоким гистологическим риском и/или стадией III-IVA, чтобы снизить риск отдаленного и местно-регионарного рецидива, соответственно.
✔️Когда показана ДЛТ, использование лучевой терапии с модулированной интенсивностью с ежедневным визуальным контролем связано с улучшением результатов и уменьшением побочных эффектов. Рекомендации в руководстве также определяют оптимальную дозировку облучения, планирование лечения и методы доставки в зависимости от стадии рака пациента и гистологии.
✔️Для хирургического стадирования узлов рекомендуется картирование сторожевых лимфатических узлов вместо тазовой лимфаденэктомии, а использование адъювантной терапии должно основываться на патологическом ультрастатическом статусе пациента.
✔️Рекомендуется молекулярное профилирование опухоли, которое может быть использовано для рекомендаций по адъювантной терапии.
Руководство было основано на систематическом обзоре статей, опубликованных до августа 2021 года. В междисциплинарную рабочую группу профильных экспертов входили онкологи-радиологи, медицинские онкологи и гинекологи-онкологи, медицинский физик, резидент отделения радиационной онкологии и представитель пациентов.
Руководство было разработано в сотрудничестве с Американским обществом брахитерапии, Американским обществом клинической онкологии и Обществом гинекологической онкологии. Он одобрен Канадским обществом радиационной онкологии, Европейским обществом лучевой терапии и онкологии и Королевским колледжем радиологов Австралии и Новой Зеландии.
Полный текст можно прочитать здесь https://www.practicalradonc.org/article/S1879-8500(22)00273-9/fulltext
Сегодня число подписчиков канала превысило 800 человек!
Спасибо нашим читателям!
Оставайтесь с нами и приглашайте ваших коллег. Какие посты вы хотели бы видеть на канале МИБС?
Спасибо нашим читателям!
Оставайтесь с нами и приглашайте ваших коллег. Какие посты вы хотели бы видеть на канале МИБС?
Anonymous Poll
60%
Новости о последних открытиях в лечении рака.
46%
Описание клинических исследований, влияющих на протоколы лечения онкопациентов.
56%
Клинические случаи.
37%
Короткие видео о работе МИБС.
4%
Другое
Иммунотерапевтический препарат Талькетамаб заставляет иммунную систему убивать злокачественные клетки костного мозга при рефракторной множественной миеломе - втором по распространенности раке крови. Результаты трех их четырех пациентов обнадеживают.
Средство, в отличие от стандартных методов, действует на рецептор GPRC5D на поверхности клеток рака. Биспецифические антитела связываются с Т-клетками (белыми кровяными тельцами) и с клетками миеломы, и направляют первые на уничтожение вторых.
В II фазе клинических испытаний в Маунт-Синай, США, приняли участие 288 пациентов, ранее проходивших лечение минимум тремя видами терапии без достижения длительной ремиссии.
Общая частота ответа составила около 73%. Более 30% пациентов имели полный ответ, а 60% - значительное уменьшение рака.
Медиана продолжительности ответа на сегодняшний день составляет 9,3 месяца при еженедельном применении.
The New England Journal of Medicine
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2204591
Средство, в отличие от стандартных методов, действует на рецептор GPRC5D на поверхности клеток рака. Биспецифические антитела связываются с Т-клетками (белыми кровяными тельцами) и с клетками миеломы, и направляют первые на уничтожение вторых.
В II фазе клинических испытаний в Маунт-Синай, США, приняли участие 288 пациентов, ранее проходивших лечение минимум тремя видами терапии без достижения длительной ремиссии.
Общая частота ответа составила около 73%. Более 30% пациентов имели полный ответ, а 60% - значительное уменьшение рака.
Медиана продолжительности ответа на сегодняшний день составляет 9,3 месяца при еженедельном применении.
The New England Journal of Medicine
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2204591
Врачи-нейрохирурги Центра ядерной медицины МИБС в Новосибирске сделали подборку МРТ изображений в формате «до и после», демонстрирующих действенность неинвазивного радиохирургического лечения на установке последнего поколения LEKSELL Gamma Knife ICON.
Гамма-нож в Новосибирске начал работать ровно три года назад, в декабре 2019 г. Аппарат стал первым Гамма-ножом в Сибирском федеральном округе и всего седьмым в России (и вторым в линейке оборудования #МИБС).
За три года радиохирургическое лечение в Новосибирске прошли почти 1400 пациентов с внутричерепными патологиями:
• злокачественные опухоли
• сосудистые аномалии
• метастазы в ГМ
• функциональные заболевания (невралгия тройничного нерва, паркинсонизм, височная эпилепсия).
#радиохирургия #гамма-нож #МРТ
Гамма-нож в Новосибирске начал работать ровно три года назад, в декабре 2019 г. Аппарат стал первым Гамма-ножом в Сибирском федеральном округе и всего седьмым в России (и вторым в линейке оборудования #МИБС).
За три года радиохирургическое лечение в Новосибирске прошли почти 1400 пациентов с внутричерепными патологиями:
• злокачественные опухоли
• сосудистые аномалии
• метастазы в ГМ
• функциональные заболевания (невралгия тройничного нерва, паркинсонизм, височная эпилепсия).
#радиохирургия #гамма-нож #МРТ
novosibirsk.ldc.ru
МРТ в Новосибирске: адреса и телефоны :: МИБС
Адреса и телефоны центров в Новосибирске, где можно сделать МРТ. Все центры оснащены современными высокопольным томографами Siemens и включены в телемедицинскую сеть. Для различных групп пациентов существует система скидок, ведется активное сотрудничество…
Первое клиническое испытание FLASH-терапии на человеке FAST-01 завершилось в США.
Технология признана безопасной и эффективной для облегчения боли у пациентов с метастатическим раком костей.
FLASH-терапия – лучевая терапия, при которой доза радиации в 300 раз мощнее обычной за 3/10 секунды, доставляется в мишень.
Это порождает FLASH-эффект: разрушение опухоли без вреда окружающим нормальным тканям. Загадка действия учеными пока не разгадана.
В исследовании участвовали 10 пациентов с 1-3 болезненными метастазами конечностей. Однократная доза излучения 8 Гр доставлялась с интенсивностью ≥40 Гр в секунду.
У 7 пациентов наблюдалось полное или частичное облегчение боли. Побочные эффекты были незначительны. Медиана наблюдения составила 4,8 месяца.
FLASH-терапия может оказаться эффективной при трудноизлечимых злокачественных опухолях в мозге, легких или желудочно-кишечном тракте, а также в лечении рака у детей.
Результаты представлены на ASTRO
#протонная терапия #лучевая терапия
Технология признана безопасной и эффективной для облегчения боли у пациентов с метастатическим раком костей.
FLASH-терапия – лучевая терапия, при которой доза радиации в 300 раз мощнее обычной за 3/10 секунды, доставляется в мишень.
Это порождает FLASH-эффект: разрушение опухоли без вреда окружающим нормальным тканям. Загадка действия учеными пока не разгадана.
В исследовании участвовали 10 пациентов с 1-3 болезненными метастазами конечностей. Однократная доза излучения 8 Гр доставлялась с интенсивностью ≥40 Гр в секунду.
У 7 пациентов наблюдалось полное или частичное облегчение боли. Побочные эффекты были незначительны. Медиана наблюдения составила 4,8 месяца.
FLASH-терапия может оказаться эффективной при трудноизлечимых злокачественных опухолях в мозге, легких или желудочно-кишечном тракте, а также в лечении рака у детей.
Результаты представлены на ASTRO
#протонная терапия #лучевая терапия