Голос_психиатра
1.75K subscribers
288 photos
2 videos
4 files
220 links
Актуальные комментарии профессора-психиатра Владимира Менделевича по острым вопросам современной психиатрии. Просто о сложном. Факты и доказательства против мифов и заблуждений. Для психиатров и пациентов.
Download Telegram
ЕЛЕНА РЕРИХ – ДУШЕВНОБОЛЬНАЯ?
А РЕРИХОВСКОЕ УЧЕНИЕ «ЖИВОЙ ЭТИКИ» ("АГНИ-ЙОГА") – «БРЕД СУМАСШЕДШЕГО»?

В этом убеждены культурологи К.Е. Рыбак и Ю.С. Избачков, опубликовавшие за последний год несколько провокативных материалов на эту тему.

В статье В.Д. Менделевича и И. Зислина
«О НЕДОПУСТИМОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПСИХИАТРИИ В КУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСКУССИЯХ» («Наследие веков», 2019; 3: 130-136) данная точка зрения подвергается серьёзной научной критике.

статья на Академии: https://www.academia.edu/40488214/О_НЕДОПУСТИМОСТИ_ИСПОЛЬЗОВАНИЯ_ПСИХИАТРИИ_В_КУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИХ_ДИСКУССИЯХ_Why_we_should_not_use_psychiatry_in_culturological_disputes_
ПОЖИЗНЕННОЕ ПРИНУДЛЕЧЕНИЕ...

Дело астраханского психиатра Шишлова, осуждённого за выписку своего подопечного из спецпсихобольницы аукнулось. И еще многократно аукнется... Не сомневаюсь.

Что делать с душевнобольными, признанными судом невменяемыми и проходящими принудлечение?
Вроде бы понятно. Вылечился - выписываем, ещё болен - продолжаем лечение.
Но после случая Шишлова мало кто из судебных психиатров рискнет выписать пациента, даже, если тот уже стабилен. Ведь астраханского психиатра отправили в колонию потому, что переведённый на амбулаторное наблюдение совершил повторное убийство.

Ну, в таком случае надо официально ввести "пожизненное принудлечение". И больницы переименовать.
Грустно, шучу, конечно (((

http://www.evening-kazan.ru/news/byvshego-pre…
О «ДЖОКЕРЕ» И «ДИВАННЫХ ПСИХИАТРАХ»,
ИЛИ КТО ТАКИ КЛОУН?

Позвольте, друзья, подвести итоги всероссийского психиатрического консилиума. Долго, однако, врачи заседали. Видимо, сложный случай. Обычно за полтора часа клинической конференции справляемся. А тут…

Прошёл уже месяц с момента премьеры фильма, и вроде бы должно стать понятнее о чем же фильм и каков результат глубинного психопатологического анализа поведения и переживаний главного героя.
Уже высказалось бесчисленное количество психиатров, психоаналитиков, психологов. В прессе и в инете опубликованы десятки, если ни сотни интервью с ведущими специалистами, размещена уйма постов и видео. И?

Что же такое психиатрическое обнаружили у киношного больного специалиста? Пришли ли консенсусу?
Оказывается нет, не пришли. Одни - настаивают, что у Джокера кататоническая шизофрения, другие пишут о расстройстве личности, третьи – обнаруживают "органику", четвертые – нарциссизм. И никто не сказал: "ребята, причем здесь мы?"
В общем, “сами не знают чего ХОЧУТ” и подтверждают максиму о том, что "от психиатра без диагноза не уйдешь")))

И вот я спрашиваю: кому это надо и что это даёт?
Ну, ладно, допустим у Джокера шизофрения. И что - это объясняет его поведение? То есть был бы здоров или продолжал бы пить таблеточки – никого бы не убил?
Но ведь режиссёр фильма – не преподаватель психиатрии. И значит, задачу обучения молодых докторов не ставил. Да, и кто бы ему дал денег на методичку?))))

И еще, вопросик на засыпку: а что, разве только «шизофреники» или «психопаты» готовы бороться с несправедливостью и унижениями? Разве это признаки психопатологии?
А ведь фильм как раз о страданиях “маленького человека”, о его беззащитности перед обществом!!!

Не пойму отчего это психиатры так рьяно бросились трактовать ХУДОЖЕСТВЕННОЕ ПРОИЗВЕДЕНИЕ. Разве диагностика на работе не надоела?)))

И главное. Кино или роман - это вымысел, «fiction”. У автора существовал творческий замысел, и он был волен в выборе средств. В данном фильме автор привлёк психиатрическую проблематику точно не для учебных целей. Ему и не надо было доскональное знание проявлений психопатологии. Насильственный смех - символ, а не симптом. Разве непонятно?

Лично для меня любой душевнобольной - это прежде всего человек.
Он не клоун.
А вот о диванных психиатрах такого сказать не могу))) Извините...

ИМХО: психиатр, снимая белый халат должен становиться обычным нормальным человеком.
Жизнь не требует от нас диагностики и толкования.
Расслабьтесь, это не страшно)))
ПОЧЁМ ПЛАЦЕБО ДЛЯ НАРОДА? )))

Вот смотрите. Вроде бы плацебо – это вещество или техника, заведомо не обладающие никакими целебными свойствами, но целебные эффекты таки создающее. Давно доказано, что плацебо-эффект достигается аж в тридцати, а в некоторых случаях даже в сорока процентах случаев. Если подберётся к 50% отметке, то настоящие лекарства можно будет выбрасывать - зачем тратить огромные деньжищи на их разработку и изучение, если «работает» бесплатная «пустышка»?)))
Проблема в другом. Считается, что профессионалам неприлично использовать плацебо - НИЧТО. Ведь НИЧТО – это не труд и не продукт. И у него нет и не может быть стоимости. А значит и прибыли.
Именно поэтому врачи никогда на психотерапевтичную пустышку и не рассчитывали, и целительный «профессорский укол» на поток не ставили. Хотя могли… Эксклюзивно – да, массово – нет.

Но тут подсуетились психотерапевты. И в недрах психотерапии родилось понятие «плацебо-терапия». Знаете, что это за фрукт? Это “форма имажинативной психотерапии, характеризующаяся тем, что плацебо-эффект используется для достижения терапевтических задач”.
Вот так НИЧТО ПРЕВРАТИЛОСЬ В КОЕ-ЧТО)))

Стартаперам не понравилось, что они оказались чужими на этом празднике жизни. И Остапов понесло))) А что, если на плацебо сделать бизнес? Заграница нам, конечно, не поможет, но и сами справимся. Раз людям нравится, значит полезно, а продавать чудодейственные таблетки и психотерапевтические «имажинативные» методики - благое дело.
ГЛАВНОЕ НЕ СВЯЗЫВАТЬСЯ С «СЕКТОЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ»)))
А психотерапия – солидная профессия, подразумевающая помимо прочего достойную зарплату. Стало быть, грузите апельсины бочками)))

Умные психотерапевты сетовали, что «демон плацебо оккупировал всё пространство профессиональной психотерапии” и пытались откреститься от этого сомнительного занятия. Рассчитывали даже на то, что шанс на изгнание демонов имеется ( @Александр Катков). Но шансом никто и не собирался воспользоваться. Никакого экзарцистического энтузиазма профессионалов замечено не было. Многих до сих пор устраивает сложившееся положение.
Одно лишь их расстраивает – Кокрейн гадит))) Требует каких-то непонятных доказательств…
Сегодня среди уважаемых психотерапевтов немало тех, кого изрядно потрясывает при словах «доказательная психотерапия». А шотландская фамилия Кокрейн – вообще вызывает желудочные колики))). Научные аргументы манипулятивной психотерапии не указ. Папа это что ли ваш, Студебеккер-Кокрейн?)))

Особо среди ценителей плацебо-терапии выделяются наркологи-психотерапевты Балагановы. Это те, что «кодируют», «перекодируют» и «раскодируют». Для них уже давно не стоит вопрос о том, стоит ли брать деньги за то, что целебными свойствами однозначно не обладает.
Специалисты как могут защищают свой бизнес, упирая на то, что «психотерапевтическое использование плацебо в наркологии оправданно и даже клинически необходимо” (@Татьяна Агибалова). Стесняюсь спросить чем оправдано и почему таки необходимо?)))
Смущает же защитников только одно - “плацебо-терапия не соответствует принципам профессиональной этики”. Неужели?)))
Хотя, говорят они, это легко преодолимо - просто “надо честно информировать пациента о характере вводимого для выздоровения вещества”. Но плацебо-бизнес как обходился без этих профессиональных условностей, так и обходится.

ИМХО. Ложь во спасение может оказаться целительной. Плацебо может облегчить страдания. Оно даже может стать этичным. Но только, если будет использоваться на безвозмездной основе. А психотерапевтам придётся еще попотеть, чтобы доказать, что их методы не пустышки. И тут без доказательной психотерапии и Кокрейна не обойтись. Уж извините…
«ПРОВОЦИРУЙ ЭТО»,
ИЛИ ОБ ИСКУССТВЕ ТЕРЕБИТЬ ТРИГГЕР

Жили мы не тужили и на тебе – невесть откуда выскочил Триггер. Полезли в Гугл, а там уже оказывается у тысяч таких же как мы триггеры - за неделю увеличилось в сто раз!!!. Прямо вирус какой-то. Ухань отдыхает…

Источник триггерного вируса установлен - киношный психолог-психотерапевт Артём Стрелецкий. Симпатяга. Уверенный в своей непогрешимости и нагловатый молодой человек. Из разряда «такой бабам нравится»)))
И вот теперь, чтобы он ни делал и чего бы ни говорил – всё заражённым зрителям Первого канала по сердцу. А парень-то не какой-то там заезжий гипнотизёр, а популярный автор метода ПРОВОКАТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ. Это когда вместо психологической поддержки, учтивости и эмпатии – подстрекательство, подзуживание и троллинг. Кстати, Гугл зарегистрировал бешеный интерес пользователей к этому необычному виду терапии.

Профессионалы тоже возбудились, но по другому поводу – не справимся, говорят, после сериала с потоком заражённых вирусом провокативной терапии клиентов. Им ведь теперь подавай только сексапильных и брутальных психологов-волшебников с ликом Максима Матвеева. А где ж таких напастись?)))

Понятно, что любая психотерапия ищет ТРИГГЕР и пытается с помощью спускового крючка привести человека к осознания его проблем и избавлению от страданий. У каждой разновидности психотерапии свой заветный триггер и верный способ его «теребить». Для аналитиков – это вытесненные в подсознание желания, для КПТистов – иррациональные убеждения, для экзистенциалистов – жизненные ценности и смысл. И каждый предлагает давить именно на эту кнопку. Вопрос в том, что нравится клиенту? К чему он стремится?
Модные тренды существуют и в консультативной психологии. Если раньше востребованным был девиз: «АНАЛИЗИРУЙ ЭТО!», то после сериала – «ПРОВОЦИРУЙ ЭТО!». Эталон психотерапевта меняется на глазах…
Стрелецкий не единственный киношный провокатор с располагающим лицом. Доктор Охлобыстин из «Интернов» такой же – прикольный хам. И тоже востребованный. Тенденция, однако…

Телевизионный психолог-психотерапевт Стрелецкий нравится многим, потому что готов взять на себя решение наших проблем. Причём быстро и навсегда. А мы готовы потерпеть его грубость и беспардонность. Для нас же старается… А то, что кто-то в результате сеансов бросится с крыши – ну, так это бывает… Издержки процесса.
Раньше роль кумиров играли Мессинги разного масштаба. Но, видимо, оказались недостаточно брутальными...

Если вы думаете, что психолог Стрелецкий – художественный вымысел, то спешу вас разочаровать или возможно кого-то обрадовать. Таких немало в реальной жизни. Вот, например, скандально известный психотерапевт Александр Алексейчик. Уж, каких только этических комиссий не проходил. «Боль - говорит он, - причиняемая клиентам во время терапии, является болью исцеляющей». Это он не о психологической, а о физической боли. Только непонятно в чём целительная сила выкручивания клиентам пальцев. Может как-то по особому выламывает? Вот тут инсайдерская информация как работает этот “Мастер”. https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1491988200896981&id=100002574456146&hc_location=ufi.

ИМХО. Смешно учиться технологиям провокативной психотерапия когда почти вся современная жизнь – абьюзинг и буллинг. Глупо стремиться стать жертвой и объектом провокаций с надеждой избавиться от душевных страданий.
Но каждый выбирает для себя. Готовы рискнуть – дай вам Б-г здоровья. Только потом не говорите, что мы вас не предупреждали.
👍1
О ПРАВЕ МУЖЧИН НА СЕКС И НА ДРУГИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ

А знаете ли вы, дорогие коллеги, что «агрессивные девственники становятся новыми террористами”?
Беда пришла откуда не ждали…
Слышали ли вы, что у человека, расстрелявшего на днях девять посетителей немецких кальянных, нашли записку, в которой он признаётся, что долгое время был обделён сексом? В новостях его назвали психически нездоровым. Действительно, разве это нормально – жить без в условиях сексуальной неудовлетворённости? Вона что выдумал… Эдак, каждый теперь в суде будет так оправдываться)))

Но, если разбираться, то придётся признать, что такая тенденция наметилась. Мужики стали группироваться по сексуальным предпочтениям. Действительно, почему метросексуалам можно, а этим нельзя?
Уже создано международное движение ИНЦЕЛОВ – мужчин «невольно воздерживающихся», то есть тех, кому женщины систематически отказывают в интимной близости. Не знаю как вам, а мне это кажется непорядком)))
У движения инцелов есть собственная идеология. Сторонники борются с «ВАГИНОКАПИТАЛИЗМОМ» - бессовестной “эксплуатацией женщиной своих половых органов для личной выгоды и обогащения”.
«Все девушки, - говорят инцелы, - должны давать секс всем мужчинам не из частных или личных предпочтений, а из осознания значимости этого для прогресса, чтобы сделать мир счастливее».
В России представители движения предлагают «ввести талоны на секс для нуждающихся и смягчить наказание за педофилию»
https://www.the-village.ru/village/city/ustory/375063-rossiyskie-intsely
Только не смейтесь, пожалуйста. А вдруг талоны решат проблему сексуального насилия?

Психологи и психиатры уже объяснили, что мол да, признаем - связь между вынужденным сексуальным воздержанием и агрессией имеется. Тихий абстинент опаснее чем мачо. Фактически специалисты подвели научную базу под идеологию инцелов и разрешили обывателям сопереживать этим несчастным. Осталось только принять нужные законы)))

Учитывая, что сейчас ведётся сбор предложений граждан в новую Конституцию, отечественные инцелы выступили с инициативой внести в Основной Закон пункт о ПРАВЕ МУЖЧИН НА СЕКС. Ну, не молодцы ли?))) Орлы!!! Это вам ни какой-то там "супружеский долг", а право...

Я бы пошёл ещё дальше и предложил максимально расширить и другие права мужчин. Речь не о гей-европейских извращениях, а об исконно наших традициях))) Например, давно назрела необходимость узаконить право водителей мочиться по обочинам автодорог))) А то как-то продолжают ребята стесняться, озираются по сторонам – будто воры какие... А что в этом неприличного? Это же естественная человеческая нужда. Посерьёзнее секса будет. Так, что, если дополнять Основной Закон, то не только правом мужчин на секс, но и на беспрепятственное удовлетворение всех иных физиологических потребностей)))

PS. Признаю, что проявляю зоологический сексизм и защищаю исключительно мужчин. А как же права женщин? - спросите вы. Ну, так ведь праздник 23-е февраля… К 8 марта придумаем что-нибудь и для любимых женщин… С наступающим, дорогие)))
👍1
ПСИХИАТР ПСИХИАТРУ ГЛАЗ НЕ ВЫКЛЮЕТ?

После многочисленных громких случаев институт экспертизы серьёзно дискредитирован. Сегодня мало кто верит в объективность и беспристрастность экспертов. Вот свежий судебно-психиатрический случай – запутанный, неоднозначный, но показательный. https://sobesednik.ru/obshchestvo/20200311-maksim-sokolov

Как вы думаете, уважаемые коллеги, зачем в судебном процессе адвокат? Ведь казалось бы проще обойтись без «этих формальностей и проволочек». Как говаривал Король в «Старой, старой сказке»: «Королевство у нас маленькое, толковых людей не найдёшь, поэтому я и главный судья королевства, и прокурор… Всё сам да сам. А вот палач у нас настоящий и хороший... Я вас потом познакомлю».

А как понять, что эксперт квалифицирован и беспристрастен? По сертификату? В судопроизводстве для этого придуман принцип СОСТЯЗАТЕЛЬНОСТИ СТОРОН. Без него истину не отыщешь. Но распространяется он только на прокурора и адвоката. Если он такой полезный и нужный, то почему же тогда не внедрить в судебный процесс состязательность экспертов-психиатров? Сегодня фактически у психиатра раздвоение личности - он должен быть и прокурором, защищая интересы общества и государства, и адвокатом подэкспертного. Ну, в общем всё как в "Старой сказке")))
Закон допускает приобщение к делу «заключения специалиста», но судьям это не очень нравится – «ведь есть же уже одно мнение».
При законодательном равенстве силы письменных заключений эксперта и специалиста, суд на деле почти безоговорочно принимает сторону эксперта. Если же удаётся эксперта заманить в суд для поддержания выводов собственных исследований, то он обычно не расположен что-либо пояснять. С явным раздражением снисходит до объяснений суду «прописных психиатрических истин». Говорит витиевато и избыточно научно. Практически разговаривает сам с собой))) Ну, так психиатр же… А, если вдруг у него в спарринг партнёрах оказывается невесть как попавший в суд специалист, то эксперт ведёт себя как Учитель с учеником. Типа, Тень, знай своё место)))

И всё это происходит на фоне крайне негативного отношения населения к психиатрам, особенно судебным. Так вот. Мне интересно, а почему бы ради поиска истины и справедливости, и для повышения авторитета профессии судебным психиатрам не узаконить состязательность психиатрических заключений? Чего боимся, коллеги?
Лично я – двумя руками за… Если бы такое правило уже существовало, возможно и исход дела Соколова был бы иным. И не пришлось бы журналистам тратить казённые чернила и бумагу…
РАССКАЖИТЕ ВРАЧАМ ИЗ КОММУНАРКИ КАК ВАМ СКУЧНО ДОМА…

Две цитаты:

«Бывший министр здравоохранения В.И. Скворцова заявила, что у россиян на фоне режима самоизоляции может произойти эмоциональное выгорание… из-за монотонности ситуации».
https://www.gazeta.ru/social/news/2020/04/07/n_14261605.shtml

«Эмоциональное выгорание – психологический синдром, проявляющийся нарастающим безразличием к своим обязанностям и происходящему на работе. Его развитию способствует необходимость работы в однообразном или напряжённом ритме в отсутствии должного вознаграждения»
https://ru.wikipedia.org

Без комментариев…
👍1
СПАСИТЕЛЬНАЯ КОНСПИРОЛОГИЯ,
ИЛИ ХОРОШО БЫ ЭТО ОКАЗАЛОСЬ ПРАВДОЙ

Скажу честно, меня как психиатра конспирология и паранойя всегда завораживали и удивляли. Это как же надо себя любимого ценить, чтобы считать, что всё вокруг тебя крутится как вокруг солнца. Что именно тебя тайные силы выбрали в качестве объекта манипуляций и стремятся подставить, ославить, иногда вознести. Кто-то из параноиков убеждён, что это происходит по стечению обстоятельств, но всё же большинство за злонамеренность. Параноика от нормального отличает то, что во всём происходящем он видит странности, несостыковочки и намёки.

Вот и Дональд Трамп вчера сообщил, что вокруг возникновения пандемии коронавируса произошло «много странных вещей», и мы, говорит, собираемся выяснить не был ли вирус создан в одной из бактериологических лабораторий китайского Уханя, а затем специально или случайно расползся по всему миру.
У тех, у кого хорошая память вспомнят, что пару месяцев назад китайцы говорили что-то подобное – только тогда речь шла об американской лаборатории в Ухани.
Ну, ладно, - подумал я, слушая Трампа, - поиграли политики в паранойю и будет… Им же надо как-то объяснить своим избирателям почему всё так плохо. Ну, не себя же назначать стрелочником)))

И вот сегодня, когда вирусологи – доценты с кандидатами - не могут до конца смоделировать поведение коронавируса (кто-то считает, что он обладает сознанием), и есть ли у учёных возможность контролировать стихию, конспирология неожиданно оказывается спасительной. Парадокс, однако… Сам не верю, что такое говорю)))

Впервые в жизни лично я буду рад, если «коронапаранойя» окажется правдой, и, если отыщутся таки разработчики – хоть китайские, хоть американские. Главное, чтобы не инопланетяне – пообщаться не удастся, а на пальцах такое не объяснишь))) Ведь, если коронавирус рукотворен, значит им потенциально можно управлять. Значит где-то имеется проектная документация, техзадание, и процесс можно поворачивать хоть в тёмную, хоть в светлую сторону. Природу я, конечно, люблю, но только в виде пейзажа. Стихия же страшит своей необузданностью.

Так что, если выбирать, то сегодня я за спасительную конспирологию)))
Флаги вам в руки, господин Трамп и товарищ Си Цзиньпин…
ВТОРАЯ ВОЛНА СКУКИ,
ИЛИ О СПРИНТЕРАХ И СТАЙЕРАХ НА САМОИЗОЛЯЦИИ

Наверное вы заметили, что энтузиазм на самоизоляции поутих. Всё меньше прикольных видео в youtube, всё более уставшие лица в facebook. Поиграли во всевозможные ролевые игры, и запал иссяк…

Яндекс уже с начала марта начал регистрировать увеличение поисковых запросов на тему «чем себя развлечь на самоизоляции» - от 9 тысяч в неделю в начале месяца до 4 с лишним миллионов в конце. За последние же недели пошёл явный откат – количество интересующихся ЧЕМ ТАКИМ ЕЩЁ НЕ ЗАНИМАЛИСЬ ДОМА драматически снизилось (см. диаграмму). В общем, судя по всему, и насмотрелись, и навеселились. «Ржунимагу» растянулось всего на месяц. Те же, кто «на десять тыщ рванул, как на пятьсот» спекся)))

Но, оказывается, не всех сограждан накрывает вторая волна скуки. Часть домашних сидельцев только-только «раскочегарилась». Они ещё только входят во вкус))) А всё потому, что кто-то из нас спринтер, а кто-то стайер. С беговой дорожки начали сходить исключительно бегуны на короткие дистанции. Психофизиологи, чтобы никого не обижать объясняют это особенностями дыхания. Типа, у спринтеров доминирует анаэробное энергосбережение с лёгкой переносимостью кратковременного недостатка кислорода. А у стайеров преобладает аэробный способ с равномерным потреблением достаточного количества кислорода. Вот у них то и нет проблем с "перекрытием кислорода" и «вторым дыханием» - главное систематически тренироваться. Спринтер же до второго дыхания добежать не успевает – все сложности заканчиваются ещё на первом)))

Так что, тем, кого таки поглощает очередная волна скуки, а второе дыхание всё никак не открывается предлагаю переключить себя на экономный режим. Бежать ещё долго… Давайте распределяем силы, дышим пореже и оставляем кое-что на потом.

Заранее извиняюсь перед милыми дамами за фривольный факт из книг по сексологии. Не я придумал. В соответствии с доктриной О. Эйффертца каждому мужчине на жизнь выделено 5400 эйякуляций. Ни больше и не меньше. Можно рискнуть и израсходовать лимит за пару-тройку молодых лет, а можно растянуть на долгие десятилетия)))

А в психологии известен «ЗЕФИРНЫЙ ЭКСПЕРИМЕНТ» и феномен «отложенного удовольствия». Это когда детям предлагают на выбор одно небольшое вознаграждение, но сразу или увеличенное вдвое, но надо потерпеть. В общем, «по три, но сегодня и маленькие или по пять и большие, но завтра»))) В качестве вознаграждения, понятное дело, детям предлагают зефир.
Так вот, было доказано, что у тех, кто оказался в состоянии дождаться увеличенной награды и перетерпеть жизнь в дальнейшем складывалась более благополучно. В общем, «воздержание, господа, воздержание»)))

ИМХО: давайте, товарищи спринтеры, на время отложим зефирную вечеринку. Зато потом оттянемся не по-детски)))