🏥 ارزیابی‌های تشخیصی در تروما

🩸 آزمایشگاهی:
• CBC، انعقاد (PT, PTT, INR)، گروه خون و کراس مچ
• ادرار (ظاهر و میکروسکوپی)
• بیوشیمی: آمیلاز، AST/ALT
• کشت (خون، ادرار، CSF، زخم) در شک به سپسیس
• Cr و BUN در کودکان با کاهش حجم

🩻 تصویربرداری:
• رادیوگرافی: قفسه سینه (دیسترس تنفسی)، مهره گردنی، شکستگی‌ها
• CT-Scan:
• سر: آسیب خارجی، استفراغ، کاهش هوشیاری، GCS ≤ ۱۴
• قفسه سینه | شکم (علامت کمربند ایمنی یا تندرس شدید)
• سونوگرافی FAST: آسیب شکم
• CT آنژیوگرافی: شک به آنورت توراسیک
• لاواز تشخیصی پریتونئال

📝 نکته: انتخاب روش‌ها بر اساس مکانیسم آسیب و ارزیابی بعد از احیای اولیه است.

پاسخ : گزینه ۲
دستیاری اطفال ۱۴۰۵
گردآورنده: نغمه نوربخش

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

قانون مهم

⭕️ هر بیمار مبتلا به RA که قرار است تحت بیهوشی قرار بگیرد ، حتی در غیاب گردن درد ، باید حتما قبل از بیهوشی ، گرافی گردن داشته باشد تااتلانتواگزیال ساب لاکسیشن رد شود

📒 منبع * ازمون دستیاری ۱۴۰۵
✍️🏻 گرداورنده * حسین اسدی
مبحث * روماتولوژی ارتریت روماتوئید

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🔵 ۱. تظاهرات بالینی

· 👶 قبل از تولد:
  · ابهام تناسلی
  · هرمافرودیتیسم کاذب مردانه
· 🧒 نوزادی / قبل از بلوغ:
  · میکروپنیس (آلت کوچک)
  · کریپتورکیدیسم (بیضه نهفته)
  · ویژگی‌های بدن افراد خواجه (فاصله دست‌ها در حالت باز ≥ ۵ سانتی‌متر بیشتر از قد)
· 🧑 بعد از بلوغ:
  · کاهش میل و توانایی جنسی
  · کمبود انرژی
  · چین‌های ظریف در اطراف گوشه چشم و دهان
  · کاهش موهای صورت



🟣 ۲. الگوریتم تشخیصی (بر اساس آزمایش‌ها)

· 🔬 قدم اول: اندازه‌گیری تستوسترون، LH و FSH
  · 🔹 LH و FSH بالا + تستوسترون پایین: ← اختلال اولیه بیضه
  · 🔹 LH، FSH و تستوسترون هر ۳ کاهش یافته: ← اندازه‌گیری پرولاکتین ← اختلال محور هیپوتالاموس-هیپوفیز
· 🧪 در صورت وجود کیسه بیضه خالی: ← آزمون تحریکی HCG
  · افزایش تستوسترون ← کریپتورکیدیسم
  · عدم افزایش تستوسترون ← آنورکی دوطرفه
· 📏 در صورت بیضه سفت و کوچک: ← شک به سندرم کالین‌فلتر ← کاریوتایپ
· 📐 بیضه با قطر > ۳.۵ سانتی‌متر و قوام نرم و طبیعی: ← هیپوگنادیسم اکتسابی بعد از بلوغ
· 💧 منی فاقد اسپرم: ← ابتدا سنجش فروکتوز مایع منی
  · فقدان فروکتوز ← فقدان مادرزادی وازوواس‌دفران (CBAVD)



🟤 ۳. اتولوژی (علل)

· 🧠 اختلالات هیپوتالاموس-هیپوفیز:
  · سندرم کالمن (آنوسمی + کمبود GNRH)
  · هیپرپرولاکتینمی
  · کم‌کاری هیپوفیز
  · داروها (اوپیوئیدها، گلوکوکورتیکوئیدها)
· 🥜 اختلالات اولیه بیضه:
  · سندرم کالین‌فلتر (بیضه کوچک، سفت، قد > ۲ متر)
  · دیستروفی میوتونیک (ضعف پیش‌رونده، آتروفی عضلات، طاسی، میوتونی)
  · کریپتورکیدیسم | آنورکی دوطرفه | نارسایی اکتسابی بیضه
  · افزایش سن
· 🧬 اختلال عملکرد آندروژن:
  · تستیکولار فمینیزاسیون (زنتیک مردانه ولی فنوتیپ زنانه)
  · هرمافرودیتیسم کاذب
  · هیپوسپادیاس و اسکروتوم دوشاخه (فقدان آنزیم ۵ آلفا ردوکتاز)



🟢 ۴. درمان

· 💉 تجویز تستوسترون:
  · عوارض: احتباس مایع | آکنه | اریتروسیتوز (شایع‌ترین)
· 🚫 موارد منع تجویز: سرطان پروستات | BPH
· ⚠️ نکات: آپنه انسدادی خواب (نادر) | بزرگ‌خوش‌خیم پروستات

پاسخ :گزینه ۳
غدد/دستیاری۱۴۰۴
گردآورنده: ندا نوربخش

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🧪 علائم مسمومیت با کولینرژیک ها (ارگانوفسفره و نیکوتین)


🧠 عصبی - عضلانی:

· گیجی و کما
· ضعف و فاسیکولاسیون عضلانی
· نوروپاتی محیطی

🫀 قلبی - ریوی:

· برادی‌کاردی
· برونکواسپاسم
· ترشح زیاد از راه‌های هوایی (Bronchorrhea)
· ادم ریوی

🤢 گوارشی و ادراری:

· تهوع و استفراغ
· اسهال و پراداری

👁️ سایر:

· میوز
· اشک‌ریزش و افزایش بزاق
· تعریق شدید (تایید گزینه ۲)
· بوی سیر از ترشحات بیمار

: آنتی دوت ها

· آتروپین
· پرالیدوکسیم

پاسخ: گزینه ۲
دستیاری  اطفال ۱۴۰۵
گردآورنده: نغمه نوربخش

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🟢 هایپراگزالوری

❗️به دفع اگزالات بیشتر از ۴۰ میلی‌گرم در ۲۴ ساعت گفته می‌شود.

❗️افزایش دفع اگزالات از ادرار منجر به اشباع ادرار از ترکیب اگزالات کلسیم شده و می‌تواند سبب تشدید ساخت سنگهای کلسیمی شود.

❗️به فرم‌های اولیه، روده‌ای، رژیمی و ایدیوپاتیک دیده می‌شود.

🔴 هایپراگزالوری روده‌ای

❗️شایعترین علت هایپراگزالوری اکتسابی

❗️در همراهی با سندروم اسهال مزمن، رزکسیون روده باریک، بیماری‌های التهابی روده، بای پس ژژنوایلئال، سو جذب چربی و بیماری‌های مزمن مجاری صفراوی و پانکراس

❗️به علت مصرف بیش از حد غذاهای حاوی اگزالات زیاد (اسفناج، ریواس، چغندر، بادام، کنجد، سبوس گندم و برنج، شکلات و کاکائو، مصرف زیاد پروتئین‌های حیوانی، مکمل‌های ویتامین C و محدودیت شدید کلسیم رژیم غذایی

گردآورنده: آرش امانی، اینترن علوم پزشکی گلستان
منبع: آزمون دستیاری ۱۴۰۵
مبحث: ارولوژی - سنگ‌های ادراری

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

✔️ برای درمان IBD ابتدا فاز فعال بیماری را با کورتون خاموش میکنیم سپس برای اینکه بیماری دوباره شعله ور نشود و همانطور غیرفعال بماند از سولفاسالازینها مثل مزالامین استفاده میکنیم

✔️ یادمان باشد نمیتوانیم طولانی مدت به بیمار کورتون بدهیم چون عوارض زیادی دارد پس باید بعد از اینکه فاز فعال بیماری رو خاموش کردیم به داروهای دیگه سوییچ کنیم " تنها استثنا بودزونایده که در کرونِ ایلئوم هم برای درمان نگهدارنده استفاده میشود "

📒 منبع * ازمون دستیاری ۱۴۰۵
✍️🏻 گرداورنده * حسین اسدی
مبحث * گوارش IBD

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |