Как вы считаете, в чем сегодня наиболее заметен вклад женщин в развитие медицины?
Anonymous Poll
26%
Клиническая практика и работа с пациентами
11%
Научные исследования
11%
Организация здравоохранения и менеджмент
3%
Военная медицина и медицина катастроф
21%
Медицинское образование
12%
Профилактическая медицина и общественное здоровье
28%
Коммуникация с пациентами и эмпатия
14%
Санпросвет и иная разъяснительная работа
32%
Вклад примерно одинаков во всех направлениях
24%
Затрудняюсь ответить
❤4👍3🔥1
Названы предикторы неблагоприятного исхода при клостридиальной инфекции
✔️ У госпитализированных пациентов с инфекцией, вызванной Clostridioides difficile, неблагоприятный исход был связан с пожилым возрастом, пребыванием в отделении интенсивной терапии или реанимации, заболеваниями печени с асцитом, колонизацией ванкомицин -резистентными энтерококками, парентеральным питанием и применением бикарбоната натрия.
Исследователи из Германии, чья статья опубликована в The Journal of Hospital Infection, провели ретроспективное когортное исследование для выявления факторов, определяющих неблагоприятные исходы, рецидивы и длительную госпитализацию среди 87 пациентов с инфекцией Clostridium difficile (средний возраст 60,7 лет; 64,4% мужчин), госпитализированных в период с 2012 по 2014 год.
При постановке диагноза пациенты классифицировались на основе уровня оказания медицинской помощи — общее отделение или отделение интенсивной терапии/реанимация — и пути заражения — внутрибольничное начало, если симптомы появились более чем через 48 часов после поступления, и внебольничное начало в противном случае.
Клинические факторы, которые оценивались, включали применение антибиотиков, терапию бикарбонатом натрия, факторы питания и колонизацию ванкомицин-резистентными энтерококками. Тяжесть заболевания определялась по стандартным лабораторным и клиническим критериям.
Основной конечной точкой была совокупность серьезных неблагоприятных клинических событий, включающих хирургическое вмешательство, внутрибольничную смерть или тяжелые, угрожающие жизни проявления, вызванные инфекцией Clostridium difficile.
К вторичным исходам относились рецидив инфекции, продолжительность пребывания в больнице и применение антибиотиков.
В целом, серьезные неблагоприятные клинические события произошли у 16,1% пациентов; поступление в отделение интенсивной терапии было тесно связано с этими событиями (P = 0,0169). Факторами, связанными с более высокой смертностью, были поступление в отделение интенсивной терапии, пожилой возраст и применение терапии бикарбонатом натрия.
Рецидив наблюдался у 21,8% пациентов. Колонизация ванкомицин-резистентными энтерококками (P = 0,048) и терапия бикарбонатом натрия (P = 0,033) повышали риск рецидива. В группе пациентов отделения интенсивной терапии колонизация ванкомицин-резистентными энтерококками была связана с почти 16-кратным повышением риска рецидива (P = 0,015).
Парентеральное питание, цирроз печени и наличие асцита были связаны с более длительным пребыванием в больнице. Парентеральное питание также было связано с повышенным риском более тяжелого течения заболевания.
Воздействие цефалоспоринов и пиперациллина/тазобактама было связано с повышенным риском развития тяжелого заболевания, а воздействие карбапенемов и пиперациллина/тазобактама — с внутрибольничным заражением.
Данное исследование ограничено ретроспективным дизайном, проведением в одном центре и относительно небольшим размером выборки. Ключевые исходы, такие как 30-дневная смертность и рецидив после выписки, не всегда фиксировались. На результаты могли повлиять остаточные искажающие факторы. Кроме того, данные собирались с 2012 по 2014 год, а стандарты лечения с тех пор изменились.
🔸 Тем не менее, авторы считают: «Результаты исследования подчеркивают многофакторный характер тяжести инфекции, вызванной Clostridium difficile, который определяется уязвимостью организма хозяина, микробной экологией и применяемыми терапевтическими препаратами».
#новости #новостимедицины #clostridium #clostridioidesdifficile
✔️ У госпитализированных пациентов с инфекцией, вызванной Clostridioides difficile, неблагоприятный исход был связан с пожилым возрастом, пребыванием в отделении интенсивной терапии или реанимации, заболеваниями печени с асцитом, колонизацией ванкомицин -резистентными энтерококками, парентеральным питанием и применением бикарбоната натрия.
Исследователи из Германии, чья статья опубликована в The Journal of Hospital Infection, провели ретроспективное когортное исследование для выявления факторов, определяющих неблагоприятные исходы, рецидивы и длительную госпитализацию среди 87 пациентов с инфекцией Clostridium difficile (средний возраст 60,7 лет; 64,4% мужчин), госпитализированных в период с 2012 по 2014 год.
При постановке диагноза пациенты классифицировались на основе уровня оказания медицинской помощи — общее отделение или отделение интенсивной терапии/реанимация — и пути заражения — внутрибольничное начало, если симптомы появились более чем через 48 часов после поступления, и внебольничное начало в противном случае.
Клинические факторы, которые оценивались, включали применение антибиотиков, терапию бикарбонатом натрия, факторы питания и колонизацию ванкомицин-резистентными энтерококками. Тяжесть заболевания определялась по стандартным лабораторным и клиническим критериям.
Основной конечной точкой была совокупность серьезных неблагоприятных клинических событий, включающих хирургическое вмешательство, внутрибольничную смерть или тяжелые, угрожающие жизни проявления, вызванные инфекцией Clostridium difficile.
К вторичным исходам относились рецидив инфекции, продолжительность пребывания в больнице и применение антибиотиков.
В целом, серьезные неблагоприятные клинические события произошли у 16,1% пациентов; поступление в отделение интенсивной терапии было тесно связано с этими событиями (P = 0,0169). Факторами, связанными с более высокой смертностью, были поступление в отделение интенсивной терапии, пожилой возраст и применение терапии бикарбонатом натрия.
Рецидив наблюдался у 21,8% пациентов. Колонизация ванкомицин-резистентными энтерококками (P = 0,048) и терапия бикарбонатом натрия (P = 0,033) повышали риск рецидива. В группе пациентов отделения интенсивной терапии колонизация ванкомицин-резистентными энтерококками была связана с почти 16-кратным повышением риска рецидива (P = 0,015).
Парентеральное питание, цирроз печени и наличие асцита были связаны с более длительным пребыванием в больнице. Парентеральное питание также было связано с повышенным риском более тяжелого течения заболевания.
Воздействие цефалоспоринов и пиперациллина/тазобактама было связано с повышенным риском развития тяжелого заболевания, а воздействие карбапенемов и пиперациллина/тазобактама — с внутрибольничным заражением.
Данное исследование ограничено ретроспективным дизайном, проведением в одном центре и относительно небольшим размером выборки. Ключевые исходы, такие как 30-дневная смертность и рецидив после выписки, не всегда фиксировались. На результаты могли повлиять остаточные искажающие факторы. Кроме того, данные собирались с 2012 по 2014 год, а стандарты лечения с тех пор изменились.
🔸 Тем не менее, авторы считают: «Результаты исследования подчеркивают многофакторный характер тяжести инфекции, вызванной Clostridium difficile, который определяется уязвимостью организма хозяина, микробной экологией и применяемыми терапевтическими препаратами».
#новости #новостимедицины #clostridium #clostridioidesdifficile
❤5
Монотерапия белимумабом сопоставима с комбинированной терапией при СКВ
✔️ У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), получавших монотерапию белимумабом, показатели ремиссии, достижения низкой активности заболевания по шкале LLDAS и частота обострений были сопоставимы с показателями у пациентов, получавших комбинированную терапию белимумабом и иммуносупрессантами в течение 12 месяцев.
Испанские исследователи провели ретроспективное исследование, используя данные из испанского реестра применения белимумаба, чтобы сравнить эффективность белимумаба в качестве монотерапии и в комбинации с иммуносупрессантами у взрослых пациентов с системной красной волчанкой.
В исследование были включены 258 пациентов с СКВ (средний возраст 41,9 года; 91,5% женщин), получавших белимумаб в течение как минимум 12 месяцев: 177 пациентов получали белимумаб в сочетании с иммуносупрессантами, а 81 пациент получал только белимумаб.
Основным критерием оценки была ремиссия через 12 месяцев, определяемая в соответствии с критериями определения ремиссии при СКВ (DORIS) 2021 года.
Вторичными результатами были достижение LLDAS, оценка ответа врачом, использование глюкокортикоидов, частота обострений и прогрессирование поражения органов, все показатели оценивались на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев.
Для обеспечения сбалансированного сравнения между группами лечения был применен метод взвешивания по показателю склонности к перекрытию.
У пациентов, получавших белимумаб в сочетании с иммуносупрессантами, наблюдалась более высокая частота гематологических (74,6% против 54,3%; P = 0,001) и почечных (39,0% против 24,7%; P = 0,025) поражений, а также кожных проявлений, включая сыпь (62,1% против 43,2%; P = 0,004) и язвы в полости рта/носу (46,0% против 30,9%; P = 0,020), чем у пациентов, получавших монотерапию белимумабом.
Через 12 месяцев ремиссия по шкале DORIS была достигнута у 48,1% пациентов, получавших белимумаб в сочетании с иммуносупрессантами, и у 51,4% пациентов, получавших монотерапию белимумабом, при этом статистически значимой разницы между группами не наблюдалось.
В обеих группах, получавших монотерапию белимумабом и комбинированную терапию, наблюдалось сопоставимое снижение показателей индекса активности системной красной волчанки (СКВ), а также сопоставимые темпы и тяжесть обострений. Значимых различий между группами по доле пациентов, достигших низкой активности СКВ (LLDAS) через 12 месяцев, не наблюдалось.
После корректировки с использованием взвешивания по показателю склонности к перекрытию показатели ремиссии как через 6, так и через 12 месяцев существенно не различались между группами лечения.
🔸 Исходные различия в поражении органов, такие как более высокие показатели почечных и гематологических проявлений у пациентов, получавших комбинированную терапию, могли отражать систематическую ошибку отбора, которую скорректированная модель не смогла полностью учесть. Нельзя исключить и остаточное влияние искажающих факторов. Рецидив обострений не отслеживался в течение более длительного периода наблюдения.
#новости #новостимедицины #скв #волчанка #белимумаб
✔️ У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), получавших монотерапию белимумабом, показатели ремиссии, достижения низкой активности заболевания по шкале LLDAS и частота обострений были сопоставимы с показателями у пациентов, получавших комбинированную терапию белимумабом и иммуносупрессантами в течение 12 месяцев.
Испанские исследователи провели ретроспективное исследование, используя данные из испанского реестра применения белимумаба, чтобы сравнить эффективность белимумаба в качестве монотерапии и в комбинации с иммуносупрессантами у взрослых пациентов с системной красной волчанкой.
В исследование были включены 258 пациентов с СКВ (средний возраст 41,9 года; 91,5% женщин), получавших белимумаб в течение как минимум 12 месяцев: 177 пациентов получали белимумаб в сочетании с иммуносупрессантами, а 81 пациент получал только белимумаб.
Основным критерием оценки была ремиссия через 12 месяцев, определяемая в соответствии с критериями определения ремиссии при СКВ (DORIS) 2021 года.
Вторичными результатами были достижение LLDAS, оценка ответа врачом, использование глюкокортикоидов, частота обострений и прогрессирование поражения органов, все показатели оценивались на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев.
Для обеспечения сбалансированного сравнения между группами лечения был применен метод взвешивания по показателю склонности к перекрытию.
У пациентов, получавших белимумаб в сочетании с иммуносупрессантами, наблюдалась более высокая частота гематологических (74,6% против 54,3%; P = 0,001) и почечных (39,0% против 24,7%; P = 0,025) поражений, а также кожных проявлений, включая сыпь (62,1% против 43,2%; P = 0,004) и язвы в полости рта/носу (46,0% против 30,9%; P = 0,020), чем у пациентов, получавших монотерапию белимумабом.
Через 12 месяцев ремиссия по шкале DORIS была достигнута у 48,1% пациентов, получавших белимумаб в сочетании с иммуносупрессантами, и у 51,4% пациентов, получавших монотерапию белимумабом, при этом статистически значимой разницы между группами не наблюдалось.
В обеих группах, получавших монотерапию белимумабом и комбинированную терапию, наблюдалось сопоставимое снижение показателей индекса активности системной красной волчанки (СКВ), а также сопоставимые темпы и тяжесть обострений. Значимых различий между группами по доле пациентов, достигших низкой активности СКВ (LLDAS) через 12 месяцев, не наблюдалось.
После корректировки с использованием взвешивания по показателю склонности к перекрытию показатели ремиссии как через 6, так и через 12 месяцев существенно не различались между группами лечения.
🔸 Исходные различия в поражении органов, такие как более высокие показатели почечных и гематологических проявлений у пациентов, получавших комбинированную терапию, могли отражать систематическую ошибку отбора, которую скорректированная модель не смогла полностью учесть. Нельзя исключить и остаточное влияние искажающих факторов. Рецидив обострений не отслеживался в течение более длительного периода наблюдения.
#новости #новостимедицины #скв #волчанка #белимумаб
👌5🔥3❤1
Пищевые продукты с аптечным прошлым
▪️ Кетчуп против расстройства желудка
Томатный кетчуп в начале XIX века вовсе не был соусом к картошке фри. В 1830-х американский врач Джон Кук Беннетт объявил помидоры мощным лечебным продуктом и рекомендовал их против диареи, несварения и «желчной слабости». Он выпускал томатный кетчуп как концентрированное средство и даже продавал томатные таблетки, по сути – обезвоженный соус. Тогда считалось, что кислоты и растительные вещества стимулируют пищеварение. Когда популярность томатов выросла, предприниматели быстро подхватили идею, но постепенно убрали медицинские обещания. К концу XIX века кетчуп стал просто приправой, а позже компания Heinz стандартизировала рецепт: меньше соли и консервантов, больше сахара и уксуса – уже чисто кулинарный продукт.
▪️ Кока-кола: тоник для нервов с кокаином
Самый известный пример – Кока-кола. В 1886 году фармацевт Джон Пембертон создал её как «нервный тоник». В оригинальном составе были экстракт листьев коки (содержавший следы кокаина) и орех колы – источник кофеина. Напиток рекламировали как средство от усталости, головной боли и даже от зависимости от морфия. Его продавали через аптечные автоматы с газировкой: фармацевт смешивал сироп с содовой водой, что называется, ex temporo, то есть прямо при покупателе. Когда в начале XX века усилилась борьба с наркотическими веществами, кокаин постепенно убрали (примерно к 1903 году), а напиток окончательно превратился в сладкую газировку. К слову, что долгое время люди спорили, лечит ли аптечная Кока-кола похмелье, а первостольники не спешили их разубеждать.
▪️ 7UP и «литиевая газировка»
Менее известная история – 7UP. При запуске в 1929 году напиток назывался Bib-Label Lithiated Lemon-Lime Soda. В нём содержался цитрат лития – вещество, которое сегодня применяют в психиатрии для стабилизации настроения. Тогда литий считался общеукрепляющим компонентом и продавался без строгих ограничений. Напиток позиционировался как средство от плохого настроения и похмелья. Только в 1948 году, когда регулирование лекарств ужесточилось, литий из рецепта исчез, и 7UP превратился в обычную лимонно-лаймовую газировку.
▪️ Dr Pepper и культура «аптечных содовых»
Dr Pepper тоже вырос из аптечной культуры. Его придумал фармацевт Чарльз Олдертон в техасской аптеке в 1880-х. Напиток задумывался как бодрящий тоник с фруктовыми и пряными экстрактами, аптечные сиропы тогда часто смешивали с газированной водой, считая её полезной для пищеварения. В отличие от Кока-колы, у Dr Pepper не было наркотических компонентов, но он продавался именно как «восстанавливающий напиток». «Аптечные содовые» в разлив стали прообразом некоторых современных баров.
В XIX – начале XX века граница между аптекой и гастрономией была удивительно размытой. Аптеки тогда были не только местом продажи лекарств, но и своего рода лабораториями вкусов: фармацевты экспериментировали с сиропами, экстрактами и тониками, пытаясь сделать лекарства приятнее на вкус. Многие продукты, которые сегодня считаются обычной едой или напитками, родились именно как медицинские средства – иногда вполне серьёзные, иногда почти шарлатанские.
▪️ Кетчуп против расстройства желудка
Томатный кетчуп в начале XIX века вовсе не был соусом к картошке фри. В 1830-х американский врач Джон Кук Беннетт объявил помидоры мощным лечебным продуктом и рекомендовал их против диареи, несварения и «желчной слабости». Он выпускал томатный кетчуп как концентрированное средство и даже продавал томатные таблетки, по сути – обезвоженный соус. Тогда считалось, что кислоты и растительные вещества стимулируют пищеварение. Когда популярность томатов выросла, предприниматели быстро подхватили идею, но постепенно убрали медицинские обещания. К концу XIX века кетчуп стал просто приправой, а позже компания Heinz стандартизировала рецепт: меньше соли и консервантов, больше сахара и уксуса – уже чисто кулинарный продукт.
▪️ Кока-кола: тоник для нервов с кокаином
Самый известный пример – Кока-кола. В 1886 году фармацевт Джон Пембертон создал её как «нервный тоник». В оригинальном составе были экстракт листьев коки (содержавший следы кокаина) и орех колы – источник кофеина. Напиток рекламировали как средство от усталости, головной боли и даже от зависимости от морфия. Его продавали через аптечные автоматы с газировкой: фармацевт смешивал сироп с содовой водой, что называется, ex temporo, то есть прямо при покупателе. Когда в начале XX века усилилась борьба с наркотическими веществами, кокаин постепенно убрали (примерно к 1903 году), а напиток окончательно превратился в сладкую газировку. К слову, что долгое время люди спорили, лечит ли аптечная Кока-кола похмелье, а первостольники не спешили их разубеждать.
▪️ 7UP и «литиевая газировка»
Менее известная история – 7UP. При запуске в 1929 году напиток назывался Bib-Label Lithiated Lemon-Lime Soda. В нём содержался цитрат лития – вещество, которое сегодня применяют в психиатрии для стабилизации настроения. Тогда литий считался общеукрепляющим компонентом и продавался без строгих ограничений. Напиток позиционировался как средство от плохого настроения и похмелья. Только в 1948 году, когда регулирование лекарств ужесточилось, литий из рецепта исчез, и 7UP превратился в обычную лимонно-лаймовую газировку.
▪️ Dr Pepper и культура «аптечных содовых»
Dr Pepper тоже вырос из аптечной культуры. Его придумал фармацевт Чарльз Олдертон в техасской аптеке в 1880-х. Напиток задумывался как бодрящий тоник с фруктовыми и пряными экстрактами, аптечные сиропы тогда часто смешивали с газированной водой, считая её полезной для пищеварения. В отличие от Кока-колы, у Dr Pepper не было наркотических компонентов, но он продавался именно как «восстанавливающий напиток». «Аптечные содовые» в разлив стали прообразом некоторых современных баров.
👍11❤2👌1
▪️ Корневое пиво
Корневое пиво (Root beer) известно как минимум с XVIII века, хотя первые задокументированные рецепты относятся к 1830-м годам. Сироп, который необходимо было смешивать с газировкой, продавался как очищающее кровь средство. Готовый напиток надлежало пить горячим. Фармацевт Чарльз Элмер Хайрс первым успешно вывел на рынок коммерческую марку корневого пива. Хайрс разработал свой «корневой чай» из сассафраса в 1875 году, представил коммерческую версию корневого пива на Филадельфийской Всемирной выставке в 1876 году и начал продавать свой экстракт. С одной стороны, Хайрс был трезвенником, поэтому изначально назвал свой продукт чаем. С другой, он намеревался продавать его шахтерам Пенсильвании, так что в итоге напиток стал «корневым пивом». Сафрол, ароматическое масло, содержащееся в корнях и коре сассафраса и придающее традиционному корневому пиву его характерный вкус, был запрещен FDA в 1960 году. Лабораторные животные, которым давали перорально сассафрасовый чай или сассафрасовое масло, содержащее большие дозы сафрола, получали необратимые повреждения печени или различные виды рака. Хотя сассафрас больше не используется в промышленно производимом корневом пиве и иногда заменяется искусственными ароматизаторами, доступны натуральные экстракты, из которых сафрол удален.
▪️ Тоник-вода и борьба с малярией
Тоник — ещё один пример еды из аптеки, только колониальной. Британские офицеры в Индии принимали хинин против малярии. Поскольку вкус у него крайне горький, его растворяли в газированной воде и добавляли сахар и лайм. Так появился tonic water, а затем и джин-тоник. Изначально концентрация хинина была медицинской, сегодня она скорее символическая, хинин в напитке остался, но исключительно ради вкуса, а не терапевтического эффекта, пытаться бороться с малярией таким способом – плохая идея.
▪️ Шоколад, вино и «укрепляющие эликсиры»
В XIX веке аптеки продавали какао как питательное средство для слабых и больных. Существовали даже «медицинские шоколады» с добавлением железа или коки. Самый знаменитый вариант – французское Vin Mariani: бордосское вино с экстрактом коки, которое рекомендовали папы римские и знаменитости. Оно вдохновило Пембертона на создание Кока-колы. Люди искренне считали такие напитки безопасным стимулятором, пока медицина не начала строже проверять составы.
✔️ А что у нас?
Российская традиция выглядела иначе. Если в США фармацевты превращались в производителей газировки, то в Российской империи и позже в СССР граница между аптекой и едой проходила через «укрепляющие», «диетические» и «лечебные» продукты. Их создавали врачи, провизоры и технологи, а продавались они либо прямо в аптеках, либо через аптечные склады или как лечебное питание.
Ещё в XIX веке в российских аптеках широко продавались горькие травяные настойки: рижский бальзам, зубровка, разные желудочные эликсиры. Формально это были лекарства: смеси спирта с полынью, аиром, можжевельником, мятой, ангеликой и десятками трав. Их прописывали «для аппетита», от слабости желудка и после болезней. При этом люди быстро начали употреблять их просто как алкоголь – маленькими рюмками «для здоровья». Многие современные биттеры и настойки выросли именно из аптечных рецептов, где алкоголь служил растворителем для активных веществ.
Квас в российских лечебниках фигурировал как средство для восстановления после лихорадок, при упадке сил и нарушениях пищеварения. Аптеки продавали концентраты и закваски, а в больницах существовали «квасные кухни». Причина проста: слабая ферментация давала органические кислоты, витамины группы B и безопасную микрофлору – фактически ранний пробиотик, хотя такого слова тогда не было.
Корневое пиво (Root beer) известно как минимум с XVIII века, хотя первые задокументированные рецепты относятся к 1830-м годам. Сироп, который необходимо было смешивать с газировкой, продавался как очищающее кровь средство. Готовый напиток надлежало пить горячим. Фармацевт Чарльз Элмер Хайрс первым успешно вывел на рынок коммерческую марку корневого пива. Хайрс разработал свой «корневой чай» из сассафраса в 1875 году, представил коммерческую версию корневого пива на Филадельфийской Всемирной выставке в 1876 году и начал продавать свой экстракт. С одной стороны, Хайрс был трезвенником, поэтому изначально назвал свой продукт чаем. С другой, он намеревался продавать его шахтерам Пенсильвании, так что в итоге напиток стал «корневым пивом». Сафрол, ароматическое масло, содержащееся в корнях и коре сассафраса и придающее традиционному корневому пиву его характерный вкус, был запрещен FDA в 1960 году. Лабораторные животные, которым давали перорально сассафрасовый чай или сассафрасовое масло, содержащее большие дозы сафрола, получали необратимые повреждения печени или различные виды рака. Хотя сассафрас больше не используется в промышленно производимом корневом пиве и иногда заменяется искусственными ароматизаторами, доступны натуральные экстракты, из которых сафрол удален.
▪️ Тоник-вода и борьба с малярией
Тоник — ещё один пример еды из аптеки, только колониальной. Британские офицеры в Индии принимали хинин против малярии. Поскольку вкус у него крайне горький, его растворяли в газированной воде и добавляли сахар и лайм. Так появился tonic water, а затем и джин-тоник. Изначально концентрация хинина была медицинской, сегодня она скорее символическая, хинин в напитке остался, но исключительно ради вкуса, а не терапевтического эффекта, пытаться бороться с малярией таким способом – плохая идея.
▪️ Шоколад, вино и «укрепляющие эликсиры»
В XIX веке аптеки продавали какао как питательное средство для слабых и больных. Существовали даже «медицинские шоколады» с добавлением железа или коки. Самый знаменитый вариант – французское Vin Mariani: бордосское вино с экстрактом коки, которое рекомендовали папы римские и знаменитости. Оно вдохновило Пембертона на создание Кока-колы. Люди искренне считали такие напитки безопасным стимулятором, пока медицина не начала строже проверять составы.
✔️ А что у нас?
Российская традиция выглядела иначе. Если в США фармацевты превращались в производителей газировки, то в Российской империи и позже в СССР граница между аптекой и едой проходила через «укрепляющие», «диетические» и «лечебные» продукты. Их создавали врачи, провизоры и технологи, а продавались они либо прямо в аптеках, либо через аптечные склады или как лечебное питание.
Ещё в XIX веке в российских аптеках широко продавались горькие травяные настойки: рижский бальзам, зубровка, разные желудочные эликсиры. Формально это были лекарства: смеси спирта с полынью, аиром, можжевельником, мятой, ангеликой и десятками трав. Их прописывали «для аппетита», от слабости желудка и после болезней. При этом люди быстро начали употреблять их просто как алкоголь – маленькими рюмками «для здоровья». Многие современные биттеры и настойки выросли именно из аптечных рецептов, где алкоголь служил растворителем для активных веществ.
Квас в российских лечебниках фигурировал как средство для восстановления после лихорадок, при упадке сил и нарушениях пищеварения. Аптеки продавали концентраты и закваски, а в больницах существовали «квасные кухни». Причина проста: слабая ферментация давала органические кислоты, витамины группы B и безопасную микрофлору – фактически ранний пробиотик, хотя такого слова тогда не было.
👍11
Самый прямой аналог западной «содовой культуры» кавказские минеральные воды. «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» долгое время продавались именно как лекарство. Их отпускали по назначению врача, иногда буквально по стаканам в аптеке. Состав считался фармакологическим: гидрокарбонаты, натрий, кальций, растворённый углекислый газ. Врач указывал дозировку и температуру воды. Только в советское время с развитием массового розлива они постепенно стали обычным напитком, хотя маркировка «лечебная» и «лечебно-столовая» осталась прямым наследием аптечного прошлого.
Примерно такая же участь постигла и знаменитый «Гематоген», который прошёл путь от коктейля из бычьей крови, сырых яиц и коньяка до сладкой плитки с какао и ароматизаторами, а также не менее знаменитый и даже легендарный рыбий жир.
🔸 Почему всё это исчезло из аптек
До начала XX века лекарства почти не регулировались, а фармацевт одновременно был химиком, барменом и предпринимателем. С развитием фармакологии и появлением законов о чистоте пищевых продуктов наркотические и активные вещества стали контролироваться. Производители убрали фармкомпоненты, увеличили долю сахара, ароматизаторов и маркетинга – и бывшие лекарства окончательно превратились в пищевые продукты массового потребления.
Ирония судьбы в том, что многие из этих напитков начинали свой путь как средства «для здоровья», а сегодня всё чаще попадают в списки того, что советуют или не пить вообще, или умерить свой пыл до минимального. Аптека уступила место супермаркету, но привкус фармацевтического прошлого – в буквальном смысле – в некоторых случаях остался.
#медицинскийсовет #историямедицины #историяназвания #историянауки #пищевыепродукты #гастрономия #аптеки #медицинскиесредства
Примерно такая же участь постигла и знаменитый «Гематоген», который прошёл путь от коктейля из бычьей крови, сырых яиц и коньяка до сладкой плитки с какао и ароматизаторами, а также не менее знаменитый и даже легендарный рыбий жир.
🔸 Почему всё это исчезло из аптек
До начала XX века лекарства почти не регулировались, а фармацевт одновременно был химиком, барменом и предпринимателем. С развитием фармакологии и появлением законов о чистоте пищевых продуктов наркотические и активные вещества стали контролироваться. Производители убрали фармкомпоненты, увеличили долю сахара, ароматизаторов и маркетинга – и бывшие лекарства окончательно превратились в пищевые продукты массового потребления.
Ирония судьбы в том, что многие из этих напитков начинали свой путь как средства «для здоровья», а сегодня всё чаще попадают в списки того, что советуют или не пить вообще, или умерить свой пыл до минимального. Аптека уступила место супермаркету, но привкус фармацевтического прошлого – в буквальном смысле – в некоторых случаях остался.
#медицинскийсовет #историямедицины #историяназвания #историянауки #пищевыепродукты #гастрономия #аптеки #медицинскиесредства
👍17❤3
Клинический случай: микроскопический колит неполного коллагенового типа в сочетании с лактазной недостаточностью
Часть 1️⃣
✔️ Российские медики из Городской клинической больницы №29 имени Н.Э.Баумана города Москвы и Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ описали интересный клинический случай у молодого 19-летнего человека.
Он в марте 2022 г. обратился на амбулаторный прием с жалобами на вздутие, бурление, периодические боли в верхних отделах живота, в околопупочной области, не связанные с дефекацией, стул до 5 раз в сутки (характер стула от кашицеобразного до водянистого) без патологических примесей.
Был начат диагностический поиск: исключалась инфекционная природа диареи, целиакия, ВЗК, СРК и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Пациенту были проведены лабораторные исследования, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия, МРТ органов брюшной полости с контрастированием.
Обращало на себя внимание повышение антител к тканевой трансглутаминазе IgA при первичном анализе и выявление гаплотипа, характерного для риска целиакии. Было проведено гистологическое исследование биоптата 12-перстной кишки, морфологических признаков целиакии не получено. При повторных исследованиях антитела в пределах референтных значений. На фоне безглютеновой диеты симптомы сохранялись. По совокупности результатов обследования диагноз «целиакия» не был подтвержден.
В качестве основного диагноза на этом этапе рассматривался синдром раздраженного кишечника с диареей, что, на взгляд авторов, не соответствовало основным критериям СРК согласно рекомендациям Римского консенсуса IV.
Проводилась терапия препаратами следующих групп в различных комбинациях: миотропные спазмолитики, пробиотики, невсасывающиеся кишечные антибиотики, ферментные препараты, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы, антациды, противодиарейные препараты с адсорбирующим действием.
🔸 Отмечалось некоторое улучшение в виде уменьшения вздутия, снижения интенсивности болевого синдрома, прекратилась потеря веса, однако кратность стула оставалась прежней.
Часть 1️⃣
✔️ Российские медики из Городской клинической больницы №29 имени Н.Э.Баумана города Москвы и Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ описали интересный клинический случай у молодого 19-летнего человека.
Он в марте 2022 г. обратился на амбулаторный прием с жалобами на вздутие, бурление, периодические боли в верхних отделах живота, в околопупочной области, не связанные с дефекацией, стул до 5 раз в сутки (характер стула от кашицеобразного до водянистого) без патологических примесей.
Из анамнеза заболевания: считал себя больным с августа 2021 г., когда после приема пищи через несколько часов появились боли в животе, жидкий стул. Температура не повышалась, к врачу не обращался. Обратился за медицинской помощью в ноябре 2021 г. (в частную клинику) в связи с тем, что вышеописанные жалобы сохранялись. До момента обращения соблюдал диету с ограничением жирного, жареного, старался питаться 4–5 раз в день, за этот период потерял 5 кг веса.
Был начат диагностический поиск: исключалась инфекционная природа диареи, целиакия, ВЗК, СРК и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Пациенту были проведены лабораторные исследования, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия, МРТ органов брюшной полости с контрастированием.
Обращало на себя внимание повышение антител к тканевой трансглутаминазе IgA при первичном анализе и выявление гаплотипа, характерного для риска целиакии. Было проведено гистологическое исследование биоптата 12-перстной кишки, морфологических признаков целиакии не получено. При повторных исследованиях антитела в пределах референтных значений. На фоне безглютеновой диеты симптомы сохранялись. По совокупности результатов обследования диагноз «целиакия» не был подтвержден.
Также были исключены воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) на основании отсутствия характерной клинической симптоматики, эндоскопических изменений, характерных для заболеваний данной группы, нормальных показателей ASCA и ANCA, отсутствия повышения фекального кальпротектина.
В качестве основного диагноза на этом этапе рассматривался синдром раздраженного кишечника с диареей, что, на взгляд авторов, не соответствовало основным критериям СРК согласно рекомендациям Римского консенсуса IV.
Проводилась терапия препаратами следующих групп в различных комбинациях: миотропные спазмолитики, пробиотики, невсасывающиеся кишечные антибиотики, ферментные препараты, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы, антациды, противодиарейные препараты с адсорбирующим действием.
🔸 Отмечалось некоторое улучшение в виде уменьшения вздутия, снижения интенсивности болевого синдрома, прекратилась потеря веса, однако кратность стула оставалась прежней.
❤3
Клинический случай: микроскопический колит неполного коллагенового типа в сочетании с лактазной недостаточностью
Часть 2️⃣
Уже с проведенными исследованиями, на фоне рекомендованной терапии пациент обратился на амбулаторный прием в ГБУЗ ГКБ №51 в марте 2022 г. При детальном опросе выяснилось, что бурление, вздутие, эпизоды диареи эпизодически появлялись и ранее (в течение 4 последних лет до августа 2021 г.), частоту рецидивирования симптомов уточнить не может, связывал их с питанием. Последние 2 года частота эпизодов увеличилась. Отмечал ухудшение клинической симптоматики после употребления сыра, а также развитие диареи после приема белкового питания, которое запивал молоком (во время занятий в спортзале). Прием белкового питания прекратил, молоко в рационе практически отсутствует. В связи с тем, что качество жизни данные симптомы не снижали, к врачу не обращался.
В течение всей жизни – астеник, рост 180 см, вес 54 кг. С августа вес снизился до 48,3 кг (на момент первичного обращения). Последние 2 мес. вес оставался стабильным.
В феврале 2021 г. перенес коронавирусную инфекцию, за медицинской помощью не обращался, документального подтверждения нет, специфическую терапию не получал. Не вакцинирован. Состояние удовлетворительное. При физикальном осмотре: по органам и системам без отклонений. ИМТ 15, дефицит массы тела.
Пациенту было назначено дообследование, включающее развернутый биохимический анализ крови, бактериологическое исследование кала на кишечную группу, тестирование на Нelicobacter pylori, генетическое исследование для диагностики лактазной недостаточности (учитывая анамнестические данные), повторное эндоскопическое исследование. Учитывая, что обследование проходило амбулаторно, и пациент самостоятельно записывался на те или иные исследования, период обследования длился чуть больше месяца.
В этот период пациент получал симптоматическую терапию согласно рекомендациям Римского консенсуса IV по ведению пациентов с СРК и СРК-подобных расстройств с преобладанием диареи. При дообследовании у пациента выявлен генотип СС полиморфного гена Т-13910С, ассоциированный со снижением или полным отсутствием способности усваивать лактозу. Дифференциальная диагностика проводилась между лактазной недостаточностью, усугубившейся на фоне перенесенной пищевой инфекции, осложнившейся СИБР, микроскопическим колитом (до получения повторной биопсии).
🔸 С этого момента пациенту была назначена безлактозная диета, однако значимого улучшения не последовало. Пациенту было повторно выполнено эндоскопическое обследование. По результатам колоноскопии патологии в толстой кишке не выявлено, терминальный отдел подвздошной кишки технически не удалось осмотреть. Была взята биопсия из правых и левых отделов ободочной кишки с целью исключения микроскопического колита. Далее были получены результаты гистологического исследования – морфологическая картина микроскопического колита, неполный коллагеновый тип (толщина подэпителиального коллагена 8 мкм, при норме от 2 до 5 мкм).
Часть 2️⃣
Уже с проведенными исследованиями, на фоне рекомендованной терапии пациент обратился на амбулаторный прием в ГБУЗ ГКБ №51 в марте 2022 г. При детальном опросе выяснилось, что бурление, вздутие, эпизоды диареи эпизодически появлялись и ранее (в течение 4 последних лет до августа 2021 г.), частоту рецидивирования симптомов уточнить не может, связывал их с питанием. Последние 2 года частота эпизодов увеличилась. Отмечал ухудшение клинической симптоматики после употребления сыра, а также развитие диареи после приема белкового питания, которое запивал молоком (во время занятий в спортзале). Прием белкового питания прекратил, молоко в рационе практически отсутствует. В связи с тем, что качество жизни данные симптомы не снижали, к врачу не обращался.
В течение всей жизни – астеник, рост 180 см, вес 54 кг. С августа вес снизился до 48,3 кг (на момент первичного обращения). Последние 2 мес. вес оставался стабильным.
В дополнение к анамнезу жизни: рос и развивался нормально. Период грудного вскармливания уточнить не представлялось возможным (со слов, грудным молоком не кормили), в детстве проблем с пищеварением не отмечал. Наследственность не отягощена. Хронические заболевания, аллергические реакции, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности – отрицает. Курит в течение трех лет электронные сигареты.
В феврале 2021 г. перенес коронавирусную инфекцию, за медицинской помощью не обращался, документального подтверждения нет, специфическую терапию не получал. Не вакцинирован. Состояние удовлетворительное. При физикальном осмотре: по органам и системам без отклонений. ИМТ 15, дефицит массы тела.
Пациенту было назначено дообследование, включающее развернутый биохимический анализ крови, бактериологическое исследование кала на кишечную группу, тестирование на Нelicobacter pylori, генетическое исследование для диагностики лактазной недостаточности (учитывая анамнестические данные), повторное эндоскопическое исследование. Учитывая, что обследование проходило амбулаторно, и пациент самостоятельно записывался на те или иные исследования, период обследования длился чуть больше месяца.
В этот период пациент получал симптоматическую терапию согласно рекомендациям Римского консенсуса IV по ведению пациентов с СРК и СРК-подобных расстройств с преобладанием диареи. При дообследовании у пациента выявлен генотип СС полиморфного гена Т-13910С, ассоциированный со снижением или полным отсутствием способности усваивать лактозу. Дифференциальная диагностика проводилась между лактазной недостаточностью, усугубившейся на фоне перенесенной пищевой инфекции, осложнившейся СИБР, микроскопическим колитом (до получения повторной биопсии).
Учитывая анамнестические данные (вздутие, эпизоды жидкого стула в течение всей жизни, связь с продуктами, содержащими лактозу), данные генетического анализа, отсутствие повышения уровня кальпротектина, изменений в анализах крови, наличие крахмала и клетчатки в кале, в качестве основного диагноза рассматривалась лактазная недостаточность.
🔸 С этого момента пациенту была назначена безлактозная диета, однако значимого улучшения не последовало. Пациенту было повторно выполнено эндоскопическое обследование. По результатам колоноскопии патологии в толстой кишке не выявлено, терминальный отдел подвздошной кишки технически не удалось осмотреть. Была взята биопсия из правых и левых отделов ободочной кишки с целью исключения микроскопического колита. Далее были получены результаты гистологического исследования – морфологическая картина микроскопического колита, неполный коллагеновый тип (толщина подэпителиального коллагена 8 мкм, при норме от 2 до 5 мкм).
❤4
Клинический случай: микроскопический колит неполного коллагенового типа в сочетании с лактазной недостаточностью
Часть 3️⃣
Учитывая все данные проведенных обследований и анализов, в качестве основного диагноза рассматривался микроскопический колит, неполный коллагеновый тип. Носительство генотипа СС полиморфного гена LCT: T-13910, характерного для пациентов, не способных к усвоению лактозы, было неоспоримо. Необходимо отметить, что фенотипическое проявление болезни характеризовалось слабой выраженностью клинико-лабораторной симптоматики (анализ на содержание углеводов в кале отрицательный, отсутствие существенных изменений в клинической картине после начала безлактозной диеты).
С 01.05.22 начат прием будесонида в гранулах в дозировке 9 мг в сутки. На фоне терапии стул стал 1–2 раза в день, боли купировались, однако усилилось бурление и вздутие. Данное состояния было расценено как побочное действие от приема будесонида в связи с наличием у пациента лактазной недостаточности. С 10.05.22 к приему будесонида был добавлен фермент лактаза. В течение недели стул нормализовался, бурление и вздутие купированы.
В течение месяца пациент получал симптоматическую терапию ферментными и противодиарейными препаратами. В конце июля пациент был планово госпитализирован в «МКНЦ им. А.С. Логинова», где было выполнено полное обследование. По результатам дообследования был подтвержден основной диагноз: «микроскопический колит, неполный коллагеновый тип, неполная ремиссия» и конкурирующий диагноз: «гиполактазия средней степени тяжести».
🔸 На момент написания статьи пациент завершил основной курс лечения, состояние – удовлетворительное, контрольную госпитализацию в «МКНЦ им. А.С. Логинова» не осуществил по личным причинам, продолжает терапию полиферментными препаратами и препаратом лактазы, стул 1–2 раза в день, оформленный или полуоформленный, вес стабильный. Значительно повысилось качество жизни пациента.
📑 Полные данные об обследовании и назначенном лечении – в полнотекстовой версии публикации:
Волчкова ЕА, Легкова КС, Ардатская МД. Микроскопический колит неполного коллагенового типа в сочетании с лактазной недостаточностью // Медицинский Совет. 2023;(18):142-150. https://doi.org/10.21518/ms2023-387
#научныепубликации #медицинскийсовет #клиническийслучай #лимфоцитарныйтип #будесонид #лактаза #covid19
Часть 3️⃣
Учитывая все данные проведенных обследований и анализов, в качестве основного диагноза рассматривался микроскопический колит, неполный коллагеновый тип. Носительство генотипа СС полиморфного гена LCT: T-13910, характерного для пациентов, не способных к усвоению лактозы, было неоспоримо. Необходимо отметить, что фенотипическое проявление болезни характеризовалось слабой выраженностью клинико-лабораторной симптоматики (анализ на содержание углеводов в кале отрицательный, отсутствие существенных изменений в клинической картине после начала безлактозной диеты).
С 01.05.22 начат прием будесонида в гранулах в дозировке 9 мг в сутки. На фоне терапии стул стал 1–2 раза в день, боли купировались, однако усилилось бурление и вздутие. Данное состояния было расценено как побочное действие от приема будесонида в связи с наличием у пациента лактазной недостаточности. С 10.05.22 к приему будесонида был добавлен фермент лактаза. В течение недели стул нормализовался, бурление и вздутие купированы.
Пациенту был проведен 8-недельный курс терапии будесонидом с положительным эффектом. После отмены будесонида возобновились эпизоды диареи, пациенту была запланирована госпитализация с целью стационарного дообследования.
В течение месяца пациент получал симптоматическую терапию ферментными и противодиарейными препаратами. В конце июля пациент был планово госпитализирован в «МКНЦ им. А.С. Логинова», где было выполнено полное обследование. По результатам дообследования был подтвержден основной диагноз: «микроскопический колит, неполный коллагеновый тип, неполная ремиссия» и конкурирующий диагноз: «гиполактазия средней степени тяжести».
Пациенту было рекомендовано продолжить лечение будесонидом 9 мг в течение 8 нед., далее 6 мг 4 нед., 3 мг 4 нед., по требованию полиферментные препараты, препараты лактазы, противодиарейные средства. Рекомендована плановая госпитализация через 16 нед. с целью выполнения контрольной колоноскопии и оценки степени гистологической ремиссии.
🔸 На момент написания статьи пациент завершил основной курс лечения, состояние – удовлетворительное, контрольную госпитализацию в «МКНЦ им. А.С. Логинова» не осуществил по личным причинам, продолжает терапию полиферментными препаратами и препаратом лактазы, стул 1–2 раза в день, оформленный или полуоформленный, вес стабильный. Значительно повысилось качество жизни пациента.
📑 Полные данные об обследовании и назначенном лечении – в полнотекстовой версии публикации:
Волчкова ЕА, Легкова КС, Ардатская МД. Микроскопический колит неполного коллагенового типа в сочетании с лактазной недостаточностью // Медицинский Совет. 2023;(18):142-150. https://doi.org/10.21518/ms2023-387
#научныепубликации #медицинскийсовет #клиническийслучай #лимфоцитарныйтип #будесонид #лактаза #covid19
👍11❤3
👨🏫 Дорогие коллеги, продолжаем нашу рубрику «Олимпиады и конкурсы для студентов-медиков».
🔹 XII лагерь ФИЛИН
Для студентов старших курсов фармацевтического, биотехнологического и химико-технологического профиля высшего образования
Проект ФИЛИН «Фарма 2030. Перезагрузка» посвящен перспективам развития отрасли в условиях новых вызовов и необходимости достижения технологического суверенитета.
Даты проведения: 27 сентября – 3 октября 2026
➡️ Подробно
🔹 XXII Международный Бурденковский научный Конгресс – 2026
Даты проведения: 23–25 апреля 2026
Организатор: ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
➡️ Подробно
🔹 Diagnost II Олимпиада по медицинской диагностике
Для студентов 4–6 курсов медицинских университетов
Даты проведения: 19–20 марта 2026
Организатор и место проведения: Студенческое научное общество Школы медицины и наук о жизни Дальневосточного федерального университета
➡️ Подробно
🔹 87-я Международная научно-практическая конференция КУбГМУ
Даты проведения: 14.04–15.04
Организатор: студенческое научное общество им. проф. Н.П. Пятницкого КубГМУ
➡️ Подробно
🔹 IV Всероссийская студенческая олимпиада по педиатрии с международным участием «Педиатрия – взгляд в будущее»
К участию приглашаются команды, состоящие из 5 студентов 5–6 курсов, обучающихся по специальности «Педиатрия»
Даты проведения: 20–21 апреля
Организатор: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Студенческое научное общество им. И.А. Студенцовой КГМУ
➡️ Подробно
#олимпиады #конкурсы #студентымедики #студолимпиада #длястудентов
🔎 Читайте нас также в VK
Здесь мы рассказываем о мероприятиях, в которых школьники старших профильных медицинских классов и студенты-медики и провизоры смогут принять участие и показать свои таланты.
🔹 XII лагерь ФИЛИН
Для студентов старших курсов фармацевтического, биотехнологического и химико-технологического профиля высшего образования
Проект ФИЛИН «Фарма 2030. Перезагрузка» посвящен перспективам развития отрасли в условиях новых вызовов и необходимости достижения технологического суверенитета.
Даты проведения: 27 сентября – 3 октября 2026
➡️ Подробно
🔹 XXII Международный Бурденковский научный Конгресс – 2026
Даты проведения: 23–25 апреля 2026
Организатор: ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
➡️ Подробно
🔹 Diagnost II Олимпиада по медицинской диагностике
Для студентов 4–6 курсов медицинских университетов
Даты проведения: 19–20 марта 2026
Организатор и место проведения: Студенческое научное общество Школы медицины и наук о жизни Дальневосточного федерального университета
➡️ Подробно
🔹 87-я Международная научно-практическая конференция КУбГМУ
Даты проведения: 14.04–15.04
Организатор: студенческое научное общество им. проф. Н.П. Пятницкого КубГМУ
➡️ Подробно
🔹 IV Всероссийская студенческая олимпиада по педиатрии с международным участием «Педиатрия – взгляд в будущее»
К участию приглашаются команды, состоящие из 5 студентов 5–6 курсов, обучающихся по специальности «Педиатрия»
Даты проведения: 20–21 апреля
Организатор: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Студенческое научное общество им. И.А. Студенцовой КГМУ
➡️ Подробно
#олимпиады #конкурсы #студентымедики #студолимпиада #длястудентов
🔎 Читайте нас также в VK
👍2❤1