Перед отъездом прогулялся до Большого каскада петергофского дворца. Мысли мои были заняты работой, и, остановившись, у этой статуи какого-то античного бога, я подумал, что она может служить отличной аллегорией постановления правительства N 343 в части доведения окладной части заработной платы медработникам до 50 процентов. Следите, что называется, за руками.

А кто-то еще заметил, что в нашумевшем постановлении правительства Саратовской области о региональных выплатах скорой упомянуты только станции и напрочь забыты отделения СМП при районных больницах?
Надеюсь, это только косяк исполнителей и техническая ошибка будет исправлена.
Обращаю внимание губернатора Бусаргина.
#бусаргин #губернаторСаратовскойобласти #саратовскаяобласть

Это, по-моему, чуть ли не первый письменный ответ на возмущение скорой непосредственно из внутренностей Минздрава РФ.
Оказывается, до апреля 2024 г. в Минздраве не анализировали ни нагрузку, ни трудовые функции, ни оплату труда в службах скорой помощи.
Как же тогда готовился проект постановления N 343?
Подобные письма сегодня веерам пошли фельдшерам СМП, в ответ на их обращения. Характерно, что в Минздраве решили даже не тратить силы на ФИО адресата. «Заявителю» и все. Это, кстати, признак массовости обращений.

НЕУДАЧНОЕ ПОЗДРАВЛЕНИЕ

Михаил Мурашко нашел теплые слова в адрес работников скорой помощи в их профессиональный праздник, но в ответ получил в телеграм-канале «Минздрав России» десятки нелицеприятных комментариев в связи с дискриминацией скорой при мартовском повышении спецвыплат:
- Меня сейчас стошнит!
- Правовая защищенность! Как громко звучит, на деле только бла-бла-бла...
- Очень приятно быть выкинутыми из постановления 343 в пункт Ж(опа) и получать такие поздравления!!! Как с барского плеча!!! Низкий Вам поклон от нас пустого места!!!
- Всем денег прибавили за липовую диспансеризацию по 30 и 50 тысяч, а нам только спасибо!..
- Противно читать ваше поздравление после всего происходящего!
Это лишь некоторые из отзывов, которые министр получил на свое поздравление.
После этого, очень быстро, комментарии к поздравлению были удалены и заблокированы.
От комментариев сразу закрыли и «праздничное» интервью главного внештатного специалиста Минздрава России по скорой медицинской помощи Сергея Багненко.
Справедливости ради отмечу, что формально постановление 343 издавал не Минздрав, а правительство. Но вот кто конкретно придумал обойти скорую повышением при подготовке проекта, до сих пор покрыто мраком неизвестности. Проект постановления в этой части не выносился даже на обсуждение Российской трехсторонней комиссии с участием профсоюзных объединений.

https://t.me/medrabotnikorg/195

Профсоюз усилил свои аргументы через массовый опрос работников «скорой»

Сотрудники почти тысячи подстанций скорой помощи из 74 регионов России приняли участие в открытом опросе профсоюза «Действие» о своих реальных зарплатах и рабочей нагрузке.

Итоги опроса, которые в реальном времени загружались в сети Интернет, показали удручающее состояние экстренной службы в малых городах и сельской местности: низкие зарплаты, дефицит кадров (большая часть бригад укомплектована 1 медиком вместо 2), неприемлемый уровень переработок (коэффициент совместительства – более 1,5), почти полное отсутствие врачебных бригад.

Полный текст читайте на сайте КТР
https://ktr.su/content/news/detail.php?ELEMENT_ID=42197

В первые часы после падения автобуса в Петербурге в реку была вброшена версия, что водитель не справился с управлением. Не знаю, мне кажется, видео говорит, скорее, об отказе тормозов. Так или иначе, но важен и тот факт, что, по словам жены водителя, ее муж накануне отработал 20 часов, лег спать, но через 4 часа снова был вызвал на работу. Трагедия могла произойти в том числе из-за усталости водителя.
Между тем, у нас в таком режиме трудятся и водители скорой помощи, вынужденные из-за нищенских зарплат подрабатывать на стороне. Да и половина медработников пашет свыше ставки, нередко на полторы-две ставки.
Наше здравоохранение - это огромная зона необоснованного риска в связи с нарушениями в нормировании труда.

«Коммерсантъ» добился от Минздрава более четкого разъяснения насчет 9 миллиардов рублей отклонений в финансировании служб скорой помощи.
В общем, с моей точки зрения, тут нет реальных денег, которые можно было бы сейчас вернуть скорой, и никакого существенного увеличения зарплат сотрудникам СМП исправление этих нарушений само по себе не принесет.
Это не отменяет важности самого заявления вице-премьера Татьяны Голиковой, что правительство намерено рассмотреть вопрос о ситуации на скорой по итогам выводов Минздрава после 1 июня. Обещание прозвучало.
https://www.kommersant.ru/amp/6691228

Минздрав и Минтруд разъяснили, как считать оклад региональным медработникам

Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 №2353 было дополнено положением о порядке расчетафондов заработной платы медработников региональных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в программах ОМС. С 1 апреля 2024 года рекомендуемая доля окладной части в структуре ФЗП составляет не менее 50% без учета компенсационных выплат и выплат по среднему заработку. Минтруд и Минздрав России в письме от 20.03.2024 16-3/И/1-5816, 14-1/10/П-2380 разработали методические рекомендации по порядку исполнения нововведения.

https://kormed.ru/novosti/minzdrav-i-mintrud-razyasnili-kak-schitat-oklad-regionalnym-medrabotnikam/

Был вчера в прямом эфире телеканала РБК (программа ЧЭЗ). Звали в студию (но я был не в Москве).
Попытался разрушить несколько мифов. Во-первых - об огромных зарплатах сотрудников скорой помощи (противопоставил данные нашего опроса среди тысячи трудовых коллективов СМП оценкам кадрового агентства, анализировавшего, похоже, рекламу вакансий от частных медорганизаций).
Во-вторых, миф о том, что выявленные правительством отклонения в финансировании СМП в 9 млрд якобы обрушат сейчас золотой дождь на скорую помощь. Не обрушат, живых денег там нет. Это просто правительство и Минздрав уходят от ответа на прямой вопрос - почему обошли в повышении спецвыплат скорую помощь? Как конкретно будет исправлена ситуация, из-за которой и без того обескровленная в кадровом отношении экстренная служба сейчас снова обречена на новые кадровые потери?

Недели не прошло, как обсуждая трагедию с падением автобуса в Петербурге в реку и версию, что ДТП могло произойти из-за усталости не выспавшегося после предыдущей смены водителя, я написал, что у нас в таком режиме трудятся и водители скорой помощи, вынужденные из-за нищенских зарплат подрабатывать на стороне. И что наше здравоохранение - это огромная зона необоснованного риска в связи с нарушениями в нормировании труда.
И вот новая история, теперь в Екатеринбурге - ДТП с автомобилем скорой помощи.
Предварительной причиной аварии называют то, что водитель скорой от усталости заснул за рулем, из-за чего машина потеряла управление.
«…Бригада спешила по вызову. На улице Завокзальная карета скорой неожиданно врезалась в фуру, которая стояла возле магазина „Лента“. Водитель автомобиля скорой помощи получил перелом бедренной кости. Еще два медработника отделались более легкими травмами: черепно-мозговой и травмой коленного сустава».
И таких случаев множество. Постыдно низкие, никак не регулируемые на федеральном уровне зарплаты водителей экстренной медицинской службы, подчас не более МРОТ, что еще можно ожидать?..

https://m.ura.news/news/1052770354

Я в некотором недоумении. Изучаю сегодня данные Росстата по численности медицинских работников в государственных и муниципальных учреждениях и вижу падение в 2023 году по всем категориям медперсонала.
А между тем хорошо помню, что неделю назад, 14 мая, на пленарном заседании Госдумы, на котором утверждался новый (частично) состав правительства, Михаил Мурашко пообещал решить кадровую проблему в здравоохранении за 5-6 лет. И привел оптимистичные данные: «Мы впервые в прошлом году получили прирост численности врачей в государственной системе здравоохранения, их стало больше на 10 тысяч» (https://tass.ru/obschestvo/20791497/amp ).
Я тогда, помню, еще удивился такому успеху: по нашим ощущениям (согласно поступавшим в профсоюз сигналам с мест) проблемы с кадрами должны были в целом по стране только обостриться. Но что мы видим на сайте Росстата?
Вот данные по врачам:
2023 г. - 564 825 чел.,
2022 г. - 567 319 чел.,
2021 г. - 573 515 чел.
Таким образом, имеет место не увеличение, а падение численности врачей: по итогам 2023 г. - на почти 2,5 тыс., а за два года (с 31 декабря 2021 г.) - на почти 8,7 тыс. человек.
По среднему медперсоналу падение в 2022 г. составило почти 28 тыс. чел., по младшему - почти 11 тыс. чел. Впрочем, прирост был озвучен кандидатом на пост министра лишь в отношении врачей.
Получается, депутаты Государственной Думы были введены в заблуждение в этом вопросе?
Единственное объяснение, которое я могу найти для подобной нестыковки речи «старого нового» министра с данными Росстата, это то, что, возможно, Михаил Мурашко использовал данные с учетом количества врачей в частной медицине. Но если это так, то радоваться тут тем более нечему. Если из государственных учреждений убыло 2,5 тысячи, а в частных клиниках прибыло 10 тыс., это лишь говорит о дальнейшей эррозии права граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Чтобы не быть голословным привожу ниже ссылки на официальные данные.
Данные Росстата по итогам 2021 г.
https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/04-21-13.xlsx
Данные Росстата по итогам 2022 г.
https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/04-22-13.xlsx
Данные Росстата по итогам 2023 г. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/04-23-13.xlsx

18% специалистов среднего звена и 28% врачей работают в частных организациях. При этом с каждым годом количество медсестер, занятых в подведомственных Минздраву учреждениях, уменьшается. Согласно выводам ВШЭ, тенденция перетока специалистов из государственных учреждений в частные будет продолжаться

ПОЧЕМУ ПОПЫТКИ АДМИНИСТРАЦИИ БОЛЬНИЦЫ УРЕЗАТЬ ЗАРПЛАТУ РАБОТНИКАМ НЕЗАКОННЫ
Много я видел странного в отношении систем оплаты труда, но начальство Тындинской межрайонной больницы в Амурской области берет пальму первенства.
Еще в апреле этого года работникам тындинской больницы существенно повысили оклады. С каждым медработником и водителем автомобилей СМП были заключены соответствующие допсоглашения к трудовым договорам. Прошло 4 месяца и теперь руководство больницы решило вдруг срезать ряд компенсационных и стимулирующих выплат (за категорию, стаж, «ночные», «классность»).
Но на это у работодателя нет никаких правовых оснований. Статьи 130 и 134 Трудового кодекса обязывают работодателей и органы власти обеспечивать повышение реального содержания заработной платы, включая индексацию в связи с ростом цен на товары и услуги. Повышение, а никак не понижение, обращаю внимание.
Должен также отметить, что дополнительные соглашения, подписанные между работниками и работодателем еще 4 месяца назад, уже зафиксировали условия оплаты труда и изменены они могут быть только по обоюдному согласию сторон трудового договора. Любые нормативные акты регионального или локального уровня, направленные на снижение зарплаты без личного на то согласия работника, неприменимы.
В связи с этим, еще в июле председатель первичной организации профсоюза «Действие» Андрей Величко направил в адрес областного минздрава, прокуратуры и государственной инспекции труда подготовленное юридической службой профсоюза обращение о неправомерности планируемого снижения заработной платы в ГАУЗ АО «Тындинская межрайонная больница».
А 8 августа профком «Действия» представил главному врачу официальное предупреждение о недопустимости нарушений при проведении коллективных переговоров.
Дело в том, что по учреждению поползли слухи, что работодатель намерен внести изменения в коллективный договор, приняв новую редакцию Положения об оплате труда.
На этой неделе слухи подтвердились. В понедельник юрист больницы раздал заведующим отделений своего рода «бюллетени» для голосования по двум вопросам:
1) Внести изменения в Коллективный договор ГАУЗ АО «Тындинская межрайонная больница» (новая редакция Положения об оплате труда) по предложению главного врача Козлова А.Н.;
2) Уполномочить Русецкую Марию Александровну на подписание дополнительного соглашения о внесении изменений в Коллективный договор ГАУЗ АО «Тындинская межрайонная больница» (новая редакция Положения об оплате труда).
Русецкая – это председатель профкома Профсоюза работников здравоохранения РФ (ПРЗ РФ), которая, очевидно, готова, действуя от имени работников, согласовать существенное снижение работникам их заработной платы. Отметим, что, по имеющимся данным, первичная организация ПРЗ РФ в тындинской больнице составляет не более 20 человек. В то время как в профсоюз «Действие» уже вступило более 100 работников учреждения, и люди продолжают активно подавать заявления.
Анализ подготовленных администрацией больницы документов показывает полное пренебрежение нормами Трудового кодекса, устанавливающими четкий порядок внесения изменений в коллективный договор».
Во-первых, изменения могут быть внесены лишь в результате коллективных переговоров, а не путем опроса работников, который проводится работодателем и под давлением работодателя.
Во-вторых, коллективные переговоры может проводить представитель (или группа представителей) работников, избранный на общем собрании или конференции трудового коллектива. Здесь такого общего мероприятия не предполагается. Соответственно, работники не могут предложить свои проекты решений, не могут внести иные кандидатуры на ведение коллективных переговоров.
В-третьих, голосование по выбору представительного органа должно быть тайным. Между тем, в бюллетене от администрации мы видим поименный список работников. А это значит, что результаты голосования каждого доступны всем участникам голосования, не говоря уж об администрации. Это просто грубейшее нарушение.