Свыше тысячи трудовых коллективов смп ответили на «отписки» Минздрава о реальных зарплатах и нагрузке на «скорой»

Профсоюз медработников «Действие» опубликовал результаты открытого опроса, который проводился среди сотрудников подстанций скорой помощи малых городов и населенных пунктов для оценки их реальных зарплат и рабочей нагрузки. В анкетировании приняли участие 1100 трудовых коллективов из 74 регионов России.

Опрос запустили после реакции правительства на массовые видеообращения коллективов смп с требованием повысить специальные соцвыплаты «скорой». Однако вместо денег сотрудникам пришли «отписки» с обещанием провести анализ их зарплаты и уровень нагрузки.

Итоги опроса разделили на две группы: работа сотрудников смп в населенных пунктах до 50 тыс. жителей и от 50 тыс. до 100 тыс.жителей

Результаты опроса сотрудников смп в населенных пунктах до 50 тысяч жителей

– Уровень нагрузки: коэффициент совместительства составил 1,58. То есть, в среднем медработники выездных бригад вынуждены трудиться в полтора с лишним раза больше, чем предусмотрено нормами рабочего времени.

– Количество медработников в одной общепрофильной бригаде: коэффициент составил 1,41 вместо нормативных 2-х. Более половины бригад не укомплектованы кадрами, на вызов к пациенту приезжает фельдшер в одном лице, что соответствует двойной нагрузке. Из 732 полученных анкет лишь в 174 случаях, а это менее 23%, получен утвердительный ответ на данный вопрос.

– Количество вызовов: средний показатель – от 6 до 20 вызовов в день на одну бригаду (при сезонных заболеваниях – до 40). При этом радиус обслуживаемой территории часто превышает 80 км. Что касается дальности госпитализации сложных и профильных случаев, то обычным является расстояние 120 км в одну сторону, но не редко достигает 200 и даже 300 км.

– Уровень заработной платы: данные о размере окладов за март 2024 года в перерасчете на 1 ставку прислали исключительно фельдшеры, составляющие основной костяк службы смп.

Для корректной оценки ситуации анкеты респондентов поделили на 2 части:

1) 54 региона, в которых имеются «географические» надбавки и коэффициенты, составляющие 20 и более процентов к окладу (регионы Сибири и Дальнего Востока, некоторые регионы европейской части страны);

2) 22 региона без «географических» надбавок и коэффициентов, не превышающие 15% к окладу (большая часть европейских регионов, Урал, несколько регионов Сибири).

Так, в регионах группы №1 средняя зарплата на 1 ставку – 28 736 рублей. После вычета 13% налога (НДФЛ) сумма составила всего 25 000 рублей на руки. Со специальной социальной выплатой в 7000 рублей, это дает доход в 32 000 рублей. При этом в профсоюзе отмечают, что среднемесячный доход в отчетах чиновников и Минздрава составляет 57 210 рублей, то есть цифра почти в 2 раза выше, чем полученные в результате опроса показатели.

В регионах группы № 2 зарплата составила 40 560 рублей. Но с учетом более высокой стоимости жизни уровень оплаты труда существенно не дотягивает до средних показателей по стране.

Результаты опроса сотрудников смп в населенных пунктах от 50 тысяч от 100 тысяч жителей

– Уровень нагрузки: коэффициент совместительства составил 1,44, а среднее количество медработников на одну бригаду немного выше – 1,52. Однако по уровню переработки ситуация близка к той, что сложилась в малых городах и сельской местности.

– Количество вызовов: средний показатель на одну бригаду – от 10 до 30 вызовов, но радиус обслуживаемой территории меньше. Впрочем, как показал опрос, и здесь маршрутизациях тяжелых пациентов нередко достигает свыше 200 км.

– Уровень зарплаты на 1 ставку:

1) в регионах с «географическими» надбавками средняя зарплата составила 34 130 рублей.

2) в регионах без «географических» надбавок 42 281 рубль (в сравнении со средним показателем 64 744 рубля).

– Обеспеченность врачебными общепрофильными бригадами: менее чем в половине анкет упомянуто о наличии врачебных бригад. Как показал опрос,

И медсестер и медбратьев с профессиональным праздником!

В первые часы после падения автобуса в Петербурге в реку была вброшена версия, что водитель не справился с управлением. Не знаю, мне кажется, видео говорит, скорее, об отказе тормозов. Так или иначе, но важен и тот факт, что, по словам жены водителя, ее муж накануне отработал 20 часов, лег спать, но через 4 часа снова был вызвал на работу. Трагедия могла произойти в том числе из-за усталости водителя.
Между тем, у нас в таком режиме трудятся и водители скорой помощи, вынужденные из-за нищенских зарплат подрабатывать на стороне. Да и половина медработников пашет свыше ставки, нередко на полторы-две ставки.
Наше здравоохранение - это огромная зона необоснованного риска в связи с нарушениями в нормировании труда.

МИНЗДРАВ НАШЕЛ 9 МИЛЛИАРДОВ, НЕ ДОШЕДШИХ ДО СКОРОЙ ПОМОЩИ

В ответ на массовую волну недовольства работников скорой помощи Татьяна Голикова сегодня, 13 мая, сделала громкое заявление на пленарном заседании в Госдуме, где она выступила как "старый новый" кандидат на пост вице-премьера по социальным вопросам.

МИНЗДРАВ НАШЕЛ 9 МИЛЛИАРДОВ, НЕ ДОШЕДШИХ ДО СКОРОЙ ПОМОЩИ

В ответ на массовую волну недовольства работников скорой помощи Татьяна Голикова сегодня, 13 мая, сделала громкое заявление на пленарном заседании в Госдуме, где она выступала как "старый новый" кандидат на пост вице-премьера по социальным вопросам.

"Минздравом проведены консультации со всеми регионами, где обращались сотрудники скорой медицинской помощи. Выявлены существенные отклонения по организации финансирования скорой медицинской помощи в субъектах. По нашим оценкам, примерно 9 млрд рублей в целом по РФ отвлечены с целей финансирования скорой медицинской помощи. Поэтому регионам поручено устранить перекосы, которые у них образовались", - сказала Татьяна Голикова.

По ее словам, Минздрав России до 1 июня должен представить информацию по этому вопросу в правительство РФ.

"Из выступления Татьяны Голиковой ясно, что речь идет о недофинансировании скорой помощи в рамках территориальных программ госгарантий, - комментирует сопредседатель межрегионального профсоюза медработников "Действие" Андрей Коновал. - Речь не идет о федеральных средствах на повышение спецвыплат наравне с первичным звеном и стационарами районных больниц, которого добиваются медработники скорой помощи в малых городах и сельской местности”.

“Очень хорошо, что в правительстве обратили внимание на то, что даже те средства, которые положены службе скорой помощи, до нее в полном объеме не доходят, - говорит руководитель профсоюза. - Уже в этом смысле обращения трудовых коллективов к руководству страны были не напрасны. Однако, не думаю, что перераспределение средств на уровне регионов в пользу "скорой", даже если оно вдруг возможно в каком-то заметном объеме, исправит сейчас ситуацию. Не исправит, это не те обьемы.
Как мы и предсказывали, пошла утечка кадров, отказы от переработок, которые должным образом не оплачиваются. Приходят сообщения, что в некоторых случаях на целый район уже остается на дежурстве всего одна бригада вместо 2-4 по нормативам, укомплектованная всего одним фельдшером. Что будет, если, не дай бог, ДТП с 3-4 пострадавшими? Или одновременно два вызова по разным адресам по жизнеугрожающему состоянию?"

По мнению профсоюзного лидера, правительству помимо наведения порядка с целевым финансированием СМП необходимо вернуться к вопросу об изменениях в постановления № 2568 и № 343, расширив круг получателей спецвыплат, а также предусмотрев их повышение для служб скорой помощи.

ВРАЧЕЙ НАПРАВЯТ В ОТДАЛЕННЫЕ МЕСТА ВАХТОВЫМ МЕТОДОМ

Андрей Коновал, сопредседатель межрегионального профсоюза «Действие»:

- То самое выступление Татьяны Голиковой в Госдуме о 9 миллиардах, не дошедших до скорой помощи. Спасибо Алексею Куринному, зампредседателя Комитета по охране здоровья, задавшему вопрос (он последовательно продвигает тему повышения спецвыплат, в том числе по просьбе МПРЗ «Действие»).
Мой комментарий про перспективы с 9 миллиардами я уже дал, в том числе и «Коммерсанту» - https://t.me/medrabotnik_org/1062
В выступлении Татьяны Голиковой прозвучала еще одна странная идея как правительство намерено решать кадровый дефицит в первичном звене здравоохранения.
По мнению вице-премьера, в каких-то (?) стационарах есть профицит врачей и среднего медперсонала. И вот их предполагается направлять в отдаленные и сельские населенные пункты… «вахтовым методом с сохранением основных рабочих мест».
У меня тут два вопроса. Первый - где именно обнаружен это самый переизбыток врачей и медсестер? Неужели в столичных престижных клиниках?
Второй - зачем вахтовым методом да еще с сохранением рабочих мест? Может, сразу в места не столь отдаленные и без сохранения?
Или, может, всё-таки нормально начнем медикам в регионах платить, а внедрение отраслевой системы оплаты труда не будем в очередной раз на 2027 год откладывать?

«Коммерсантъ» добился от Минздрава более четкого разъяснения насчет 9 миллиардов отклонений в финансировании служб скорой помощи.
В общем, с моей точки зрения, тут нет реальных денег, которые можно было бы сейчас вернуть скорой, и никакого существенного увеличения зарплат сотрудникам СМП исправление этих нарушений само по себе не принесет.
Это не отменяет важности самого заявления вице-премьера Татьяны Голиковой, что правительство намерено рассмотреть вопрос о ситуации на скорой по итогам выводов Минздрава после 1 июня. Обещание прозвучало.
https://www.kommersant.ru/amp/6691228

Неплохой обзор первого срока М. Мурашко на посту министра.

Чем запомнилась работа Михаила Мурашко в предыдущие 4,5 года

На долю переизбранного министра пришлась пандемия COVID-19, которая привела к кратному росту просроченной кредиторской задолженности клиник, но, с другой стороны, – к массовому обновлению инфекционной службы в РФ.

Работа министра также запомнилась системной, но так и не завершенной борьбой с кадровым дефицитом, попытками внедрить новую систему оплаты труда медиков. Параллельно благосостояние врачей и медсестер пополнялось сначала экстренными выплатами за терапию коронавирусной инфекции, затем – социальными выплатами для сотрудников первичного звена.

Во главе с Мурашко Минздрав РФ провернул модернизацию онкослужбы в РФ, используя федеральные вливания от Правительства РФ, также в это время прошел пик реализации других бюджетоемких нацпроектов и, как заявляется, была создана основа ЕГИСЗ.

Уже во второй половине пребывания министра на посту ему пришлось справляться с дефицитом лекарств, медизделий и бороться с медицинской инфляцией.

Чем еще была примечательна работа системы здравоохранения России и лично Михаила Мурашко за минувшие 4,5 года – в обзоре Vademecum.

Сопредседатель МПРЗ ДЕЙСТВИЕ Андрей Коновал и фельдшер СМП из Ставрополья Марина Шуляк в эфире аналитической программы ЧЭЗ федерального телеканала РБК - https://tv.rbc.ru/archive/chez/66463cb42ae59639f4231e46
Тема - ситуация с зарплатами и соцвыплатами сотрудников скорой помощи.
Комментарий А. Коновала по итогам эфира:
«Попытался разрушить несколько мифов. Во-первых - об огромных зарплатах сотрудников скорой помощи (противопоставил данные нашего опроса среди тысячи трудовых коллективов СМП оценкам кадрового агентства, анализировавшего, похоже, рекламу вакансий от частных медорганизаций).
Во-вторых, миф о том, что выявленные правительством отклонения в финансировании СМП в 9 млрд якобы обрушат сейчас золотой дождь на скорую помощь. Не обрушат, живых денег там нет. Это просто правительство и Минздрав уходят от ответа на прямой вопрос - почему обошли в повышении спецвыплат скорую помощь? Как конкретно будет исправлена ситуация, из-за которой и без того обескровленная в кадровом отношении экстренная служба сейчас снова обречена на новые кадровые потери?»

Недели не прошло, как обсуждая трагедию с падением автобуса в Петербурге в реку и версию, что ДТП могло произойти из-за усталости не выспавшегося после предыдущей смены водителя, я написал, что у нас в таком режиме трудятся и водители скорой помощи, вынужденные из-за нищенских зарплат подрабатывать на стороне. И что наше здравоохранение - это огромная зона необоснованного риска в связи с нарушениями в нормировании труда.
И вот новая история, теперь в Екатеринбурге - ДТП с автомобилем скорой помощи.
Предварительной причиной аварии называют то, что водитель скорой от усталости заснул за рулем, из-за чего машина потеряла управление.
«…Бригада спешила по вызову. На улице Завокзальная карета скорой неожиданно врезалась в фуру, которая стояла возле магазина „Лента“. Водитель автомобиля скорой помощи получил перелом бедренной кости. Еще два медработника отделались более легкими травмами: черепно-мозговой и травмой коленного сустава».
И таких случаев множество. Постыдно низкие, никак не регулируемые на федеральном уровне зарплаты водителей экстренной медицинской службы, подчас не более МРОТ, что еще можно ожидать?..

https://m.ura.news/news/1052770354

ПРИ УТВЕРЖДЕНИИ В ГОСДУМЕ НА ПОСТ МИНИСТРА МУРАШКО ПРИВЕЛ ЦИФРЫ, ПРОТИВОРЕЧАЩИЕ ДАННЫМ РОССТАТА

Андрей Коновал, сопредседатель МПРЗ «Действие»

Я в некотором недоумении. Изучаю сегодня данные Росстата по численности медицинских работников в государственных и муниципальных учреждениях и вижу падение в 2023 году по всем категориям медперсонала.
А между тем хорошо помню, что неделю назад, 14 мая, на пленарном заседании Госдумы, на котором утверждался новый (частично) состав правительства, Михаил Мурашко пообещал решить кадровую проблему в здравоохранении за 5-6 лет. И привел оптимистичные данные: «Мы впервые в прошлом году получили прирост численности врачей в государственной системе здравоохранения, их стало больше на 10 тысяч» (https://tass.ru/obschestvo/20791497/amp ).
Я тогда, помню, еще удивился такому успеху: по нашим ощущениям (согласно поступавшим в профсоюз сигналам с мест) проблемы с кадрами должны были в целом по стране только обостриться. Но что мы видим на сайте Росстата?
Вот данные по врачам:
2023 г. - 564 825 чел.,
2022 г. - 567 319 чел.,
2021 г. - 573 515 чел.
Таким образом, имеет место не увеличение, а падение численности врачей: по итогам 2023 г. - на почти 2,5 тыс., а за два года (с 31 декабря 2021 г.) - на почти 8,7 тыс. человек.
По среднему медперсоналу падение в 2022 г. составило почти 28 тыс. чел., по младшему - почти 11 тыс. чел. Впрочем, прирост был озвучен кандидатом на пост министра лишь в отношении врачей.
Получается, депутаты Государственной Думы были введены в заблуждение в этом вопросе?
Единственное объяснение, которое я могу найти для подобной нестыковки речи «старого нового» министра с данными Росстата, это то, что, возможно, Михаил Мурашко использовал данные с учетом количества врачей в частной медицине. Но если это так, то радоваться тут тем более нечему. Если из государственных учреждений убыло 2,5 тысячи, а в частных клиниках прибыло 10 тыс., это лишь говорит о дальнейшей эррозии права граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Чтобы не быть голословным привожу ниже ссылки на официальные данные.
Данные Росстата по итогам 2021 г.
https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/04-21-13.xlsx
Данные Росстата по итогам 2022 г.
https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/04-22-13.xlsx
Данные Росстата по итогам 2023 г. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/04-23-13.xlsx

Друзья!

Год пролетает быстро, День медицинского работника приходит и уходит, а вы остаетесь на своем посту на страже здоровья и жизни пациентов. А профсоюз «Действие» остается с вами в борьбе за ваши права.

С праздником всех врачей, специалистов, среднего и младшего медперсонала, всех причастных к медицинской помощи!

От имени руководства и аппарата профсоюза
Андрей Коновал, сопредседатель МПРЗ «Действие»

29 февраля 2024 г. в послании Федеральному Собранию Президент России заявил: «Нужна постоянная работа, направленная на повышение качества жизни семей с детьми, на поддержку рождаемости». 26 апреля 2024 г. главный врач Детской городской поликлиники № 98 г. Москвы Елена Макарова выдала многодетной маме и единственному в учреждении детскому кардиологу Ольге Лебедевой уведомление, которым фактически поставила ее на грань увольнения.

В уведомлении сообщалось, что с 1 июля доктор Лебедева должна будет дважды в неделю работать во вторую смену, которая заканчивается в 20.00. В ответ Ольга Лебедева направила несколько обращений к работодателю, в которых просила сохранить за ней возможность работать только в утренние смены, поскольку как одинокая мать она должна во второй половине дня осуществлять уход за малолетним ребенком, девочкой в возрасте 10 лет, и не может оставлять ее одну без присмотра фактически до девяти вечера.

В статье 93 Трудового кодекса говорится, что работодатель обязан устанавливать неполное рабочее время по просьбе одного из родителей, имеющего ребенка в возрасте до 14 лет, при этом продолжительность рабочей смены, время ее начала и окончания определяются в соответствии с пожеланиями работника с учетом условий производства. Доктор Лебедева просила применить эту норму к ней, но получила неоднократные отказы главврача Макаровой.

В связи с жалобами работницы на то, что уведомление об изменении режима рабочего времени составлено работодателем с нарушением ч.2 ст. 74 ТК РФ, Государственная инспекция труда вынесла работодателю предписание об устранении нарушения. Однако до сих пор уведомление не отозвано, иное уведомление не выдано.

При этом вводимый администрацией график нарушает еще одну норму трудового законодательства: перерывы на отдых после работы в вечерние смены составят у Ольги Лебедевой 12 часов. С учетом продолжительности рабочей смены (7 часов 44 мин.) это почти на 4 часа меньше положенного времени междусменного отдыха в соответствии с Приказом Роструда от 11.11.2022 № 253.

Вместо того, чтобы принять на работу второго кардиолога, что соответствовало бы нормативам, предусмотренным для 38 000 детского населения, закрепленного за ДГП № 98, руководство государственной больницы готово уволить многодетную и одинокую мать, опытного специалиста с 20-летним стажем, ставя ее, по сути, перед выбором - пойти на ненадлежащее исполнение родительских обязанностей или потерять работу, на которой она спасает жизнь и здоровье маленьких пациентов.

Такая вот реализация государственной политики по поддержке материнства и детства в детской поликлинике.

В целях защиты трудовых и родительских прав доктора Ольги Лебедевой профсоюз «Действие» на прошлой неделе направил обращения в целый ряд правозащитных инстанций:
1) Уполномоченному при Президенте РФ по правам ребенка Львовой-Беловой М.А.;
2) Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации Москальковой Т.Н.;
3) Уполномоченному по правам человека в г. Москве Потяевой Т.А.;
4) Уполномоченному по правам ребенка в г.Москве Ярославской О.В.;
5) Прокурору г. Москвы Попову Д.Г.;
6) Члену Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека, руководителю Рабочей группы «Здравоохранение и народосбережение» Демичевой О.Ю.;
7) Члену Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека, Президенту Конфедерации труда России Кравченко Б.Е.