А кто-то еще заметил, что в нашумевшем постановлении правительства Саратовской области о региональных выплатах скорой упомянуты только станции и напрочь забыты отделения СМП при районных больницах?
Надеюсь, это только косяк исполнителей и техническая ошибка будет исправлена.
Обращаю внимание губернатора Бусаргина.
#бусаргин #губернаторСаратовскойобласти #саратовскаяобласть

А КАК НАМ ЕЩЕ ПОЗЛИТЬ СКОРУЮ?..
Такое ощущение, что те, кто готовил проект этих поручений, специально придумывали - как бы еще потроллить медработников скорой помощи, которым отказали в повышении спецвыплат под предлогом, что они «не первичное звено».

Из Перечня поручений главы государства по итогам участия в пленарном заседании Форума будущих технологий (утверждено 18 апреля 2024 года). Полный перечень - здесь: http://www.kremlin.ru/acts/assignments/orders/73892

На самом деле больше

Уже 70 обращений коллективов станций СМП с просьбами включить их в получатели соц. выплат

Субъекты РФ, в которых медики скорой помощи записали видеообращения к Президенту России — карта
По всей стране на данный момент записали свои видео 74 коллектива скорой помощи. Все они просят пересмотреть текст Постановления № 343 и включить их в список получателей новых соцвыплат.

«Медицинская Россия» собрала их все в один список:

Алтайский край:
1. РБ Волчихинского района
2. Алейская ЦРБ
3. Тальменская ЦРБ
4. РБ Угловского района
5. РБ Немецкого национального района
6. Мамонтовская ЦРБ
7. Ключевская ЦРБ
8. Славгородская ЦРБ
9. ФГБУЗ ФМБА России в Яровом
10. Ребрихинская ЦРБ
11. Пост СМП Егорьевского района
12. Романовская ЦРБ
13. Солонешенская ЦРБ

Брянская область:
14. Клинцовская ЦГБ
15. Дятьковская РБ им. В. А. Понизова

Вологодская область:
16. Великоустюгская ЦРБ
17. Кич-Городецкая ЦРБ имени В. И. Коржавина
18. Никольская ЦРБ
19. Бабаевская ЦРБ
20. Сокольская ЦРБ

Волгоградская область:
21. Краснослободская ГБ Среднеахтубинской ЦРБ

Забайкальский край:
22. Борзинская ЦРБ

Ивановская область:
23. Заволжская ПСМП Кинешемской ЦРБ
24. Палехская ЦРБ
25. Южская ЦРБ

Иркутская область:
26. Куйтунская РБ

Кемеровская область:
27. Топкинская РБ

Кировская область:
28. РБ Советского отделения и других районов

Красноярский край:
29. Енисейская РБ
30. Иланская РБ
31. Шушенская РБ

Костромская область:
32. Красносельская РБ
33. Буйская ЦРБ
34. Нерехтская ЦРБ

Мурманская область:
35. РБ ЗАТО Александровск (города Гаджиево, Снежногорск и Полярный)

Нижегородская область:
36. Кулебакская ЦРБ
37. Шатковская ЦРБ
38. Семеновская ЦРБ

Новгородская область:
39. Боровичская ЦРБ

Омская область:
40. Любинская ЦРБ

Орловская область:
41. Глазуновская ЦРБ

Пермский край:
42. Очерская ЦРБ
43. Больница Коми-Пермяцкого округа, г. Кудымкар

Приморский край:
44. Октябрьская ЦРБ

Республика Башкортостан:
45. Бирская ЦРБ

Республика Бурятия:
46. Кабанская ЦРБ

Республика Калмыкия:
47. Городовиковская ЦРБ

Республика Карелия:
48. Сегежская ЦРБ

Республика Коми:
49. Печорская ЦРБ

Республика Татарстан:
50. Уруссинская ЦРБ Ютазинского района

Ростовская область:
51. ЦРБ Белокалитвинского района
52. Миллеровская ЦРБ
53. ЦГБ Донецка
54. ЦРБ в Зерноградском районе

Саратовская область:
55. Базарно-Карабулакская ЦРБ

Сахалинская область:
56. Поронайская ЦРБ

Свердловская область:
57. Невьянская ЦРБ

Ставропольский край:
58. Минераловодская РБ
59. Левокумская РБ

Тамбовская область
60. Тамбовская ЦРБ
61. Сампурская ЦРБ
62. Рассказовская ЦРБ

Томская область:
63. Кривошеинская РБ в селе Красный Яр
64. Моряковская участковая больница им. Демьянова
65. Зырянская РБ

Ульяновская область:
66. Майнская РБ
67. Карсунская ЦРБ
68. Инзенская РБ

Хабаровский край:
69. Солнечная РБ
70. Николаевская-на-Амуре ЦРБ
71. Верхнебуреинская ЦРБ в п. Чегдомын

Челябинская область:
72. РБ в селе Кизильское
73. ЦРБ села Агаповка
74. РБ Красноармейского района, с. Миасское

Сопредседатель профсоюза ДЕЙСТВИЕ Андрей Коновал: Это, по-моему, чуть ли не первый письменный ответ на возмущение скорой непосредственно из внутренностей Минздрава РФ.
Оказывается, до апреля 2024 г. в Минздраве не анализировали ни нагрузку, ни трудовые функции, ни оплату труда в службах скорой помощи.
Как же тогда готовился проект постановления N 343?

Подобные письма сегодня веерам пошли фельдшерам СМП, в ответ на их обращения. Характерно, что в Минздраве решили даже не тратить силы на ФИО адресата. «Заявителю» и все. Это, кстати, признак массовости обращений.

Все эти цифры и особенно их интерпретация вызывают обоснованные сомнения. Но сохраним их здесь, потому что других официальных цифр - «их нет у меня».
https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-ne-dostig-celi-po-obespechennosti-naseleniya-medsestrami-i-uzkimi-vrachami.html

Для МПРЗ «Действие» это не только профессиональный, но и практически профсоюзный праздник, поскольку 80 процентов наших рядов составляют работники скорой.
С праздником, товарищи!

НЕУДАЧНОЕ ПОЗДРАВЛЕНИЕ
Михаил Мурашко нашел теплые слова в адрес работников скорой помощи в их профессиональный праздник, но в ответ получил в телеграм-канале «Минздрав России» десятки нелицеприятных комментариев за дискриминацию скорой при мартовском повышении спецвыплат в постановлении правительства N 343:
- Меня сейчас стошнит!
- Правовая защищенность! Как громко звучит, на деле только бла-бла-бла...
- Очень приятно быть выкинутыми из постановления 343 в пункт Ж(опа) и получать такие поздравления!!! Как с барского плеча!!! Низкий Вам поклон от нас пустого места!!!
- Всем денег прибавили за липовую диспансеризацию по 30 и 50 тысяч, а нам только спасибо!.. Противно читать ваше поздравление после всего происходящего!
Это лишь некоторые из отзывов, которые министр получил в ответ на свое поздравление.
После этого комментарии к поздравлению были закрыты.
От комментариев сразу защитили и «праздничное»интервью главного внештатного специалиста Минздрава России по скорой медицинской помощи Сергея Багненко.
Справедливости ради отмечу, что формально постановление 343 издавал не Минздрав, а правительство. Но вот кто конкретно придумал обойти скорую повышением при подготовке проекта, до сих пор остается неизвестным. Проект постановления в этой части не выносился даже на обсуждение Российской трехсторонней комиссии с участием профсоюзных объединений.

Еще один трудовой коллектив скорой помощи записал видеообращение к правительству. На этот раз - фельдшеры и водители ОСМП Мантуровской ЦРБ (Костромская область).
А таких коллективов по стране - несколько тысяч.

В декабре 2023 года фельдшеры скорой помощи Абанской районной больницы записали видеообращение к руководству страны. Они обращали внимание, что им повысили оклад, но при этом урезали доплаты и снизили стимулирующие выплаты, поэтому зарплаты остались на прежнем уровне. По их словам, администрация больницы вынуждала их перерабатывать и ставила в бригады неподготовленных специалистов.

https://prmira.ru/news/2024-05-03/glavvrach-poluchil-shtraf-posle-massovyh-ugroz-medikov-uvolitsya-iz-za-nizkih-zarplat-5073105

Предыстория вопроса - здесь: https://vk.com/wall-58482810_52425

НОВЫЙ «МАЙСКИЙ УКАЗ»

Президент РФ после инаугурации издал
Указ «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» (опубликован на официальном сайте kremlin.ru
7 мая 2024 года).

Для медицинских работников наибольший интерес в указе представляет подпункт «н» пункта 1:

н) утверждение в 2026 году новых систем оплаты труда работников государственных и муниципальных организаций и внедрение таких систем с 2027 года в целях обеспечения роста доходов работников бюджетного сектора экономики, предусмотренных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», от 1 июня 2012 г. № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы» и от 28 декабря 2012 г. № 1688 «О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».

«Напомню, - комментирует ситуацию сопредседатель МПРЗ «Действие» Андрей Коновал, - что поручение о необходимости перейти к новой (отраслевой) системе оплаты труда (НСОТ) президентом было дано еще осенью 2019 года (это был год, когда здравоохранение вышло на первое место по количеству коллективных трудовых конфликтов среди всех отраслей экономики России).
Тогда была даже определена «дорожная карта» основных мер, которые должны были уже в 2024 году перейти к отраслевой системе оплаты труда медработников по всей стране. Однако правительство начало из года в год откладывать этот переход, не были даже запущены пилотные проекты НСОТ в 7 регионах, как задумывалось. В итоге, вместо этого, чтобы как-то подлатать нынешние прорехи, стали вводить специальные социальные выплаты по отдельным категориям медработников, что сегодня привело к новым необоснованным перекосам и разрывам в зарплатах и создало новые проблемы».

Ценность пункта 1 «н» в нынешнем майском указе Президента, по мнению лидера профсоюза состоит в том, что теперь это не просто поручение, а нормативный акт, обязательный для исполнения правительством.

Весь текст указа -
http://kremlin.ru/events/president/news/73986

ПРЕДСТАВИТЕЛИ ТЫСЯЧИ ТРУДОВЫХ КОЛЛЕКТИВОВ СМП ДАЛИ СОБСТВЕННЫЙ ОТВЕТ МИНЗДРАВУ О ЗАРПЛАТАХ И НАГРУЗКЕ НА «СКОРОЙ»
Сотрудники почти тысячи подстанций скорой помощи из 74 регионов России приняли участие в открытом опросе профсоюза «Действие» о своих реальных зарплатах и рабочей нагрузке. Итоги опроса, которые в реальном времени загружались в сети Интернет, показали удручающее состояние экстренной службы в малых городах и сельской местности: низкие зарплаты, дефицит кадров (большая часть бригад укомплектована 1 медиком вместо 2), неприемлемый для уровень переработок (коэффициент совместительства – более 1,5), почти полное отсутствие врачебных бригад.

1. ПРИЧИНЫ ОПРОСА
Профсоюз запустил опрос 13 апреля - после того, как стала известна реакция правительства на десятки видеообращений трудовых коллективов СМП о необходимости устранить дискриминацию и повысить специальные соцвыплаты «скорой» в малых городах и сельской местности. Вместо внесения поправок в постановление № 343 правительство в лице вице-премьера Татьяны Голиковой разослало в регионы письмо (№ ТГ-П12-9748), в котором губернатором поручалось:
- провести анализ заработной платы по каждому (!) медработнику станции (отделений) скорой медицинской помощи
- при проведении анализа учесть время работы и количество выполняемых работником вызовов.
- по результатам анализа принять «соответствующие меры» и провести встречи с коллективами станций (отделений) скорой медицинской помощи.
Позже работникам скорой помощи, отправлявшим многочисленные обращения в адрес руководства страны, стали веером приходить однотипные ответы, в которых обратившихся «успокаивали» тем, что Минздрав, Минтруд и Росздравнадзор проводят оценку нагрузки на медработников СМП, времени работы, выполнения трудовых функций, мер поощрения труда.
Такая реакция федеральных ведомств вызвала возмущение в профессиональной среде: специализированные форумы и чаты заполонили резкие критические высказывания сотрудников «скорой», в соцсетях продолжилась публикация новых видеообращений трудовых коллективов СМП, появились известия о первых увольнениях в знак протеста. Обещание проверок вместо повышения соцвыплат до уровня первичного звена и районных больниц было расценено многими как неуклюжая попытка федеральных ведомств переложить ответственность за ситуацию в службах скорой помощи на региональные власти.

2. ПОЛЕМИКА С МИНЗДРАВОМ
С критикой принимаемых Минздравом мер выступил Межрегиональный профсоюз работников здравоохранения «Действие». На страницах специализированного издания «Медвестник» была опубликована статья сопредседателя МПРЗ «Действие» Андрея Коновала на эту тему (https://medvestnik.ru/content/news/Est-li-nadejda-…). По мнению лидера профсоюза, знакомство с формой сбора информации, которая во исполнение поручения федерального Минздрава, была направлена в медицинские учреждения, такова, что "полученные по этой форме данные не дадут объективной картины ситуации в малых городах и сельской местности, зато могут быть легко использованы для шельмования работников «скорой», осмелившихся требовать специальные выплаты наравне с коллегами из амбулаторного звена и стационаров.
Руководитель «Действия» обратил внимание, что для оценки рабочей нагрузки на бригады СМП собираются данные по количеству вызовов, но при этом отсутствует запрос о радиусе территории обслуживания, а также о расстоянии до стационаров, куда районная «скорая» везет сложные случаи.
«Как известно, в результате, проводившейся в стране десять лет «оптимизации» ряд видов медицинской помощи в районных больницах сворачивался. Оказать помощь многим пациентам можно лишь в больницах второго и третьего уровня, расположенных в более крупных городах или вообще в административных центрах региона, расстояния до которых могут составлять и 70, и 100, и 200 км, а в регионах с особо низкой плотностью населения и более 300 км. При такой маршрутизации время, необходимое на одну поездку может составлять три-шесть часов и больше. Продолжение - https://t.me/medrabotnik_org/1054

Кроме того, администрация районных больниц часто навешивает на отделения СМП непрофильные функции — перевозки из стационара в стационар, доставку на работу специалистов, дежурящих на дому, функции травмпункта, кабинета неотложной помощи, освидетельствование алкогольного и наркотического опьянения, фиксацию побоев в рамках действий МВД и др. Эта работа в число выездов не включается и в отчеты не попадет», - отметил Андрей Коновал.
В анкете Минздрава фигурировал также запрос количества занимаемых ставок. При этом не запрашивалось количество обслуживаемого населения, в сравнении с которым можно рассчитать по нормативам примерную потребность в количестве бригад. Из полученных по этой форме сведений невозможно будет понять, какая часть вызовов была обслужена бригадами с полным составом работников, а какая фельдшером-одиночкой (то есть с увеличенной нагрузкой и с нарушением порядка оказания медицинской помощи).
«По данным из анкеты Минздрава можно будет высчитать коэффициент сверхнормативной работы (переработки в виде совместительства и сверхурочных), а также размер зарплаты на 1 ставку. Но вряд ли эти расчеты будут доведены до общественности. Зато будут озвучивать среднюю зарплату со всеми переработками», - выразил свое мнение Андрей Коновал.
В этих условиях профсоюз «Действие» запустил собственный сбор данных по реальной нагрузке на службу скорой помощи в малых городах и сельской местности. В Интернете была размещена анкета (https://forms.gle/vrJWt9sHTdXzPzw26), которую предлагалось заполнить представителям трудовых коллективов отделений и подстанций СМП в малых городах и сельской местности.
Реакция работников скорой помощи превзошла все ожидания. За две недели поступило более 1100 анкет, сведения которых автоматически выкладывались в таблицу с открытым доступом (https://clck.ru/3AX3ip). Часть анкет поступила и от сотрудников служб скорой помощи крупных городов (с населением более 100 тыс. жителей), но основную массу составили респонденты из населенных пунктов численностью жителей до 50 тыс. человек и от 50 тыс. до 100 тыс. человек.
Результаты опроса наглядно подтверждают плачевную ситуацию в службах скорой помощи с комплектованием и количеством бригад, уровнем зарплат и трудовой нагрузки.

3. ИТОГИ ОПРОСА СОТРУДНИКОВ СМП В НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ ДО 50 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ
Анализ анкет, составленных сотрудниками скорой помощи из населенных пунктов с численностью жителей до 50 тыс. человек, показал следующие результаты.
Коэффициент совместительства, отражающий уровень переработки сверх нормы рабочего времени, составил 1,58 (631 анкета с корректными ответами по данному пункту опроса). То есть уровень в среднем медработники выездных бригад СМП вынуждены трудиться в полтора с лишним раза больше, чем предусмотрено нормами рабочего времени.
Среднее количество медработников в 1 общепрофильной бригаде составило 1,41 (785 корректных ответов) – вместо нормативных 2-х. Это означает, что более половины бригад в небольших городах (до 50 тыс. жителей) и сельской местности могут называться бригадами только на бумаге, а по факту на вызов к пациенту приезжает фельдшер в одном лице (вместо 2-х, предусмотренных нормами Минздрава).
Сопоставляя уровень переработок по времени с низким коэффициентом укомплектованности бригад, можно смело говорить, что уровень сверхнагрузки на сотрудников выездных бригад в малочисленных населенных пунктах можно оценить как двойной.
Лишь в 174 случаях из 732 анкет на вопрос о наличии врачебных общепрофильных бригад был получен утвердительный ответ. Это менее 23%. (На самом деле, это показатель, скорее всего, еще существенно завышен, поскольку, как показывает анализ, именно этот вопрос наиболее часто неправильно воспринимался респондентами: многие воспринимали его как вопрос об общем количестве бригад).
Количество вызовов – самый «плавающий» показатель, основной диапазон которого составил от 6 до 20 вызовов на 1 бригаду (при сезонных обострениях достигая кое-где 30 и даже 40 вызовов). При этом радиус обслуживаемой территории редко равен менее 40 км, превышая часто и 80 км.
Далее https://t.me/medrabotnik_org/1055

Что касается дальности госпитализаций сложных и профильных случаев, то обычным является расстояние от 120 км и более в одну сторону (достигая 200 и даже 300 км). Например, респонденты двух подстанций в Кировской области указали в связи с этим, что время одной доставки на госпитализацию в профильное стационарное отделение с возвращением в район может достигать 12 и даже 15 часов. Поэтому, можно сделать вывод, что запрашиваемые Минздравом для анализа данные по количеству вызовов, никак не помогут дать объективную оценку реального объема работы отделений СМП в малых сельской местности.
Показательным являются итоги опроса об уровне заработной платы сотрудников скорой помощи. Свои данные о размере окладов и зарплатах за март 2024 года в перерасчете на 1 ставку (норму рабочего времени) прислали почти исключительно фельдшеры, которые составляют основной костяк службы СМП в стране и относятся к среднему медперсоналу.
Для более корректной оценки ситуации с зарплатами группа анкет респондентов из населенных пунктов с населением до 50 тыс. жителей была поделена на 2 части:
1) 54 региона, в которых в соответствии с федеральными нормами имеются «географические» надбавки и коэффициенты (за работу в особых климатических условиях), составляющие 20 и более процентов к окладу (эта большая часть регионов Сибири и Дальнего Востока, некоторые регионы европейской части страны);
2) 22 региона без «географических» надбавок и коэффициентов и регионы, в которых они в большей части районов не превышают 15% к окладу (большая часть европейских регионов, Урал, несколько регионов Сибири – например, Алтайский край).
В регионах группы № 1 средняя зарплата на 1 ставку по итогам опроса (584 анкеты) составила 28 736 руб. За вычетом 13% подоходного налога (НДФЛ) это дает сумму всего 25 тыс. руб. на руки. С о специальной социальной выплатой в 7000 руб., это дает доход в 32 тыс. руб. Если исключить отсюда анкеты сотрудников подстанций из Московской и Ленинградской области, где зарплата существенно выше средней по скорой, цифры получатся еще меньше.
Для сравнения: среднемесячный трудовой доход наемных работников, к которому привязаны показатели майских указов для среднего медперсонала, по итогам 2023 года в среднем по стране составил 57 210 руб., то есть почти ровно в 2 (!) раза выше. Это показывает цену отчетам чиновников и Минздрава о высоких средних зарплатах скорой помощи.
В регионах группы № 2 (199 анкет) средняя зарплата по итогам опроса составила 40 560 руб., что в условиях более высокой стоимости жизни и средних зарплат, характерных для этих регионах, также выглядит не особенно впечатляющим и существенно не дотягивает до средних показателей по стране.

4. ИТОГИ ОПРОСА СОТРУДНИКОВ СМП В НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ ОТ 50 ДО 100 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ
В этих, более крупных населенных пунктах, уровень переработки по времени сотрудников выездных бригад оказался несколько ниже - коэффициент совместительства 1,44 (71 анкета), а среднее количество медработников на бригаду немного выше - 1,52 (91 анкета). Однако в целом ситуация близка той, что сложилась в менее крупных городах.
Здесь больше вызовов на 1 бригаду – в диапазоне от 10 до 30 (в зависимости от сезонности), но зато радиус обслуживаемой территории меньше. Впрочем, и здесь маршрутизация сложных случаев нередко достигает свыше 100 и свыше 200 км.
Уровень средней зарплаты сотрудников выездных бригад скорой помощи в городах от 50 до 100 населения, согласно данным опроса, составил в марте 2024 г. на 1 ставку:
- по группе №1 - 34 130 руб.,
- по группе №2 – 42 281 руб.
Относительно высокий показатель группы №2, которую преимущественно составляют регионы Сибири и Дальнего Востока, меркнет в сравнении с показателями среднего трудового дохода всех работающих по найму россиян по итогам 2023 года по Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам – 64 744 руб.
По показателю обеспеченности врачебными бригадами ситуация в городах с населением от 50 до 100 тыс. жителей также далека от идеальной. Лишь менее чем в половине анкет (41 из 90) упомянуто наличие врачебных бригад.

https://t.me/medrabotnik_org/1056