А вы знаете, что СанПиН 2.1.3684-21 относит к отходам класса "А" (эпидемиологически безопасным) использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения от неинфекционных больных? Обеззараживать их больше не нужно. Это особенно актуально для сестринских служб в акушерско-гинекологических и детских стационарах, в родильных домах, и в гериатрических отделениях. Для сбора нужны только многоразовые контейнеры и белые пакеты.

*фрагмент статьи Е. В. Дубель в журнале ГМС №4

Роспотребнадзор признал опечатку в п. 157 "нового" СанПиН 2.1.36.84-21 относительно классов опасности "Б" и "В". И те и другие отходы в этом пункте СанПиН описываются абсолютно одинаково, как "инфицированные (класс В) или потенциально инфицированные (класс Б) микроорганизмами 3-4 групп патогенности".
Верная классификация* (теперь подтверждённая Роспотребнадзором) приведена на нашей картинке.
Группа патогенности:
Класс Б — 3-4
Класс В — 1-2

Этим сообщением мы открываем рубрику "странности СанПиН", в которой будет еще довольно много сообщений.

*Согласно ФЗ № 323-ФЗ и ПП №681

Вопрос с подвохом! Давайте разберёмся:
Пункт 159 СанПиН 2.1.3684-21 гласит: "После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, медицинские отходы классов Б и В ... маркируются : "Отходы класса Б, обеззараженные" и "Отходы класса В, обеззараженные" ... Последующее обращение с такими отходами осуществляется в соответствии с требованиями Санитарных правил к отходам класса А.
Итак, классом "А" эти отходы не становятся, но обращаемся мы с этими обезвреженными (аппаратное обеззараживание + деструкция) отходами, как с отходами класса "А".

Эффективное обеззараживание отходов, при недоступности физических методов:

1. Дезсредства должны обладать широким спектром антимикробной активности (бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным, при необходимости спороцидным действием.
п. 200 СанПиН 2.1.3684-21.

2. Необходим полный контакт отходов с дезраствором. Толщина слоя рабочего раствора над обеззаражи -ваемыми объектами – не менее 1 см
п. 125 СанПиН 3.3686-21.

Как обеззараживать использованные шприцы на месте оказания медицинской помощи выездным бригадам СМП?

Идеальным решением будет установка для обеззараживания отходов. Бывают небольшие настольные, литров на 10 (например, СВЧ "Медисота 10.01"). Если у вас на станции есть установка, то на месте оказания помощи после инъекции вы отправляете иглы в непрокалываемый контейнер, а корпусы шприцев в пакет. По возвращении на станцию без сортировки отправляете всё в печку на обеззараживание.
При химическом обеззараживании выполнить все требования сложнее.
Варианты:
1. Набираете в шприц через иглу дезраствор, отделяете иглу в контейнер с дезраствором, а шприц с дезраствором внутри - в другой контейнер побольше. По приезде на станцию, опорожняете шприцы.
2. Иглы - в непрокалываемый с дезраствором внутри, не набирая предварительно дезраствор через иглу (нарушение). Корпусы обеззараживаете по прибытии на станцию.
3. Собирать шприцы не отделяя иглу "насухую" - будет вереницей нарушений.

Временное хранение необеззараженных отходов классов "Б" и "В" в ёмкостях жёлтого и красного цветов, соответственно (или имеющих жёлтую или красную маркировку) в изолированном помещении в составе ЛПУ допускается:
В течение 24-х часов.
При наличии холодильника - до 7-ми суток.
В морозильнике до 30-ти суток.
Тележки и многоразовые контейнеры для транспортировки необходимо мыть, дезинфицировать и проводить дезинсекцию после каждого опорожнения. Контейнеры для хранения дезинфицируются ежедневно.

СанПиН 2.1.3684-21
п. 176. После проведения дезинфекции медицинских отходов класса Б медицинские отходы должны упаковываться в одноразовые емкости (пакеты, баки) и маркироваться надписью: "Отходы. Класс Б" с указанием названия организации, ее структурного подразделения, даты дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских отходов.
Обращаем внимание - ни слова об указании времени проведения дезинфекции (обеззараживания). Но здесь нужно оговориться. На практике (здесь мы приводим комментарий М. Б. Бершадской, участвующей во многих проверках) Роспотребнадзор требует указывать на пакетах:

1. Время начала сбора отходов
2. Время завершения сбора (или время дезинфекции)
При отсутствии этих сведений на пакете, следует комментарий: "Почему мы должны смотреть ваши журналы?" и запись в Акте пооверки: "Время использования пакета не определено". Формально, это не подкреплено законом, но на практике это очень распространено. Так что решать вам - предупреждён, значит вооружён.

Приказом Росстата № 993 от 30.12.2022 утверждена форма статистического наблюдения наблюдения за обращением с мед. отходами.

Эту форму должны заполнять и сдавать в том числе и мед. организации.

Отчетный период - 1 год.

Форма отчётности подаётся в региональный орган Роспотребнадзора.

Срок подачи - до 1 февраля.

Не сдают малые и средние предприятия, если за отчетный год у них были отходы класса А (бытовые) и менее 100 кг.

Юр. лицо, имеющее обособленные подразделения в одном регионе подаёт один отчет по юр. лицу региональный орган Роспотребнадзора. Сетевым клиникам отчеты нужно сдавать в каждом регионе в каждом регионе, где есть клиника.
*Файл формы отчёта прилагается
**Текст Алёны Барсовой