بیمار ۶۶ ساله با درد قفسه سینه به یک درمانگاه مراجعه نموده و برای بیمار قرص سرماخوردگی تجویز شده و بیمار به منزل فرستاده شده
تاریخ یکم تیر ۱۴۰۳😐😐😐

نوار قلب بیمار بعداز مراجعه به بیمارستان

بیمار ۱۵۰mg آمیودارون دریافت کرد بعد دچار استفراغ شدید شد و نوارقلب بعدی بیمار👆
بیمار دچار بلوک درجه ۲ شد

🚩حداکثر مدت نگهداری شیر در شرایط مختلف:

🔸در شیردهی بخصوص در مادران شاغل گاهی ضرورت ایجاب می کند که شیرمادر با استفاده از شیردوش تخلیه و در زمان مقتضی به کودک داده شود.

🔰"حداکثر" مدت زمان نگهداری این شیر در شرایط دمایی مختلف متفاوت است و به شرح زیر می باشد:

خارج از یخچال (دمای 15 تا 30 درجه): 6 تا 8 ساعت
کول باکس (دمای 5 تا 15 درجه): 24 ساعت
یخچال (دمای 0 تا 4 درجه): 6-5 روز
فریزر (دمای 18- درجه): یکسال

🔰اگر شیر نگهداری شده یکبار گرم شده و نیاز به نگهداری مجدد مقادیر باقیمانده باشد "حداکثر" مدت نگهداری مجدد به شرح زیر است:

خارج از یخچال: 4-3 ساعت
یخچال: 4-3 روز
فریزر: توصیه نمیشود

🔸بهتر است در شرایطی که مقدار شیر دوشیده شده زیاد است هر بار به اندازه نیاز وعده کودک گرم شود و مابقی در شرایط دمایی قبلی نگهداری شود.
مقادیر ذکر شده حد نهایی زمان نگهداری است و نگهداری بیش از آن بهیچوجه توصیه نمیشود چون احتمال فاسد شدن شیر بسیار زیاد می شود.

🔸بخشی از ارزش غذایی شیر طی نگهداری در فریزر از دست می رود که مقدار آن تابع مدت زمان فریز کردن است.

✍آقای دکتر امراله شریفی (دکترای تخصصی تغذیه و هیات علمی دانشگاه)

📕Nutrition in the Life Cycle; Krause's Food & the Nutrition Care Process, 14th Edition 2017

✅بهترین روش تصویربرداری اولیه در Stroke های مغزی سی تی اسکن است.

بهترین و حساس ترین روش تصویربرداری برای تشخیص استروک های حاد مغزی ، انجام MRI به روش DWI می باشد.

✅پاسخی به یک پرسش


❓موارد سینوزیت هایی که به درمان با کوآموکسی کلاو با دوز بالا شستشو بینی  جواب نمیدن و هم چنان pnd  غلیظ و زرد رنگ بعد دو هفته پابرجاست چه توصیه هایی دارید.


پاسخ🔽

◀️عدم پاسخ به کوآموکسی کلاو در سینوزیت میتواند به دلیل ارگانیسم‌های مقاوم، همراهی با آلرژی، بزرگی آدنویید، وجود نقص ایمنی و .. رخ دهد.

◀️برخی از موارد مقاوم ممکن است به کلیندامایسین و اسپری بینی کورتن پاسخ دهند.

◀️تجربتا برخی موارد که به کوآموکسی کلاو 643 پاسخ نداده اند به 457 پاسخ می‌دهند.

◀️نهایتا موارد مقاوم به درمانهای خوراکی نیازمند بستری و درمان با سفتریاکسون با دوز بالا همراه با وانکومایسین هستند.


✍️آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص بیماریهای عفونی کودکان)

🔖خواب و سوشیال مدیا؛ تاثیر برتکامل مغز نوجوانان


🚩 یک مطالعه برروی نوجوانان نشان  دهنده تاثیر طول دوره خواب و‌استفاده از سوشال مدیا بر روی فعالیت مغز در نواحی فرونتولیمبیکی است که برای عملکرداجرایی و پردازش پاداش ( reward processing) لازم است.

🚩 در این مطالعه خواب کمتر با استفاده بیشتر از سوشال مدیا و تغییرات فعالیت مغزی همراه بود و دیده شد که این دو عامل موجب تغییر در میزان حساسیت سیستم پاداش در مغز می گردد.

🚩 در ایالات متحده ۴۵ درصد نوجوانان پیوسته آنلاین هستند! با توجه به این که  نت ورک عصبی مربوط به هیجانات و پاداش زودتر از نت ورک عصبی مربوط به مهارتکانه ها و عملکرد اجرایی تکامل می یابد، نوجوانان در خطر بالاتری از نظر سلامت ذهن و مشکلات خواب قرار دارند.

🚩 بدیهی است که خواب کافی برای تکامل مغز و تنظیم هیجانات ضروری است و‌ زیاده روی در استفاده از سوشال مدیا و‌ کاهش خواب موجب به خطر افتادن این روند تکاملی خواهد شد.

🚩 مطالعه با fMRI نشان دهنده این نکته بود که با افزایش استفاده از فضای مجازی در نوجوانان، میزان فعالیت در جیروس های فرونتال میانی و تحتانی مغز - که در عملکرد اجرایی نقش دارند- کاهش پیدا می کند.
از طرف دیگر خواب طولانی تر با افزایش فعالیت در هسته اکامبنس و کودیت و پوتامن همراه بود که همگی جزیی از سیستم پاداش هستند.
نوجوانانی که در استفاده از فصای مجازی زیاده روی می کنند  در یک بازه زمانی از خوابشان کاسته می شود و سپس بطور جبرانی درگیر یک خواب طولانی جبرانی می گردند. 

🚩 پس از یک سو کاهش فعالیت فرونتال در اثر استفاده بیش از حد فجازی را داریم و از سوی دیگر تقویت فعالیت سیستم پاداش و رفتارهای اعتیادگونه.
به نظر می رسد لازم است تکنولوژی به سمتی برود که  بطور خودکار بتواند « دوز» استفاده از فجازی را برای نوجوانان، در آستانه مطلوب محدود نماید.


SLEEP 2024: 38th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies


✍️آقای دکتر موسی عطارزاده (نورولوژیست)

🆔 @medipoints