🚩حداکثر مدت نگهداری شیر در شرایط مختلف:

🔸در شیردهی بخصوص در مادران شاغل گاهی ضرورت ایجاب می کند که شیرمادر با استفاده از شیردوش تخلیه و در زمان مقتضی به کودک داده شود.

🔰"حداکثر" مدت زمان نگهداری این شیر در شرایط دمایی مختلف متفاوت است و به شرح زیر می باشد:

خارج از یخچال (دمای 15 تا 30 درجه): 6 تا 8 ساعت
کول باکس (دمای 5 تا 15 درجه): 24 ساعت
یخچال (دمای 0 تا 4 درجه): 6-5 روز
فریزر (دمای 18- درجه): یکسال

🔰اگر شیر نگهداری شده یکبار گرم شده و نیاز به نگهداری مجدد مقادیر باقیمانده باشد "حداکثر" مدت نگهداری مجدد به شرح زیر است:

خارج از یخچال: 4-3 ساعت
یخچال: 4-3 روز
فریزر: توصیه نمیشود

🔸بهتر است در شرایطی که مقدار شیر دوشیده شده زیاد است هر بار به اندازه نیاز وعده کودک گرم شود و مابقی در شرایط دمایی قبلی نگهداری شود.
مقادیر ذکر شده حد نهایی زمان نگهداری است و نگهداری بیش از آن بهیچوجه توصیه نمیشود چون احتمال فاسد شدن شیر بسیار زیاد می شود.

🔸بخشی از ارزش غذایی شیر طی نگهداری در فریزر از دست می رود که مقدار آن تابع مدت زمان فریز کردن است.

✍آقای دکتر امراله شریفی (دکترای تخصصی تغذیه و هیات علمی دانشگاه)

📕Nutrition in the Life Cycle; Krause's Food & the Nutrition Care Process, 14th Edition 2017

✅بهترین روش تصویربرداری اولیه در Stroke های مغزی سی تی اسکن است.

بهترین و حساس ترین روش تصویربرداری برای تشخیص استروک های حاد مغزی ، انجام MRI به روش DWI می باشد.

✅پاسخی به یک پرسش


❓موارد سینوزیت هایی که به درمان با کوآموکسی کلاو با دوز بالا شستشو بینی  جواب نمیدن و هم چنان pnd  غلیظ و زرد رنگ بعد دو هفته پابرجاست چه توصیه هایی دارید.


پاسخ🔽

◀️عدم پاسخ به کوآموکسی کلاو در سینوزیت میتواند به دلیل ارگانیسم‌های مقاوم، همراهی با آلرژی، بزرگی آدنویید، وجود نقص ایمنی و .. رخ دهد.

◀️برخی از موارد مقاوم ممکن است به کلیندامایسین و اسپری بینی کورتن پاسخ دهند.

◀️تجربتا برخی موارد که به کوآموکسی کلاو 643 پاسخ نداده اند به 457 پاسخ می‌دهند.

◀️نهایتا موارد مقاوم به درمانهای خوراکی نیازمند بستری و درمان با سفتریاکسون با دوز بالا همراه با وانکومایسین هستند.


✍️آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص بیماریهای عفونی کودکان)

🔖خواب و سوشیال مدیا؛ تاثیر برتکامل مغز نوجوانان


🚩 یک مطالعه برروی نوجوانان نشان  دهنده تاثیر طول دوره خواب و‌استفاده از سوشال مدیا بر روی فعالیت مغز در نواحی فرونتولیمبیکی است که برای عملکرداجرایی و پردازش پاداش ( reward processing) لازم است.

🚩 در این مطالعه خواب کمتر با استفاده بیشتر از سوشال مدیا و تغییرات فعالیت مغزی همراه بود و دیده شد که این دو عامل موجب تغییر در میزان حساسیت سیستم پاداش در مغز می گردد.

🚩 در ایالات متحده ۴۵ درصد نوجوانان پیوسته آنلاین هستند! با توجه به این که  نت ورک عصبی مربوط به هیجانات و پاداش زودتر از نت ورک عصبی مربوط به مهارتکانه ها و عملکرد اجرایی تکامل می یابد، نوجوانان در خطر بالاتری از نظر سلامت ذهن و مشکلات خواب قرار دارند.

🚩 بدیهی است که خواب کافی برای تکامل مغز و تنظیم هیجانات ضروری است و‌ زیاده روی در استفاده از سوشال مدیا و‌ کاهش خواب موجب به خطر افتادن این روند تکاملی خواهد شد.

🚩 مطالعه با fMRI نشان دهنده این نکته بود که با افزایش استفاده از فضای مجازی در نوجوانان، میزان فعالیت در جیروس های فرونتال میانی و تحتانی مغز - که در عملکرد اجرایی نقش دارند- کاهش پیدا می کند.
از طرف دیگر خواب طولانی تر با افزایش فعالیت در هسته اکامبنس و کودیت و پوتامن همراه بود که همگی جزیی از سیستم پاداش هستند.
نوجوانانی که در استفاده از فصای مجازی زیاده روی می کنند  در یک بازه زمانی از خوابشان کاسته می شود و سپس بطور جبرانی درگیر یک خواب طولانی جبرانی می گردند. 

🚩 پس از یک سو کاهش فعالیت فرونتال در اثر استفاده بیش از حد فجازی را داریم و از سوی دیگر تقویت فعالیت سیستم پاداش و رفتارهای اعتیادگونه.
به نظر می رسد لازم است تکنولوژی به سمتی برود که  بطور خودکار بتواند « دوز» استفاده از فجازی را برای نوجوانان، در آستانه مطلوب محدود نماید.


SLEEP 2024: 38th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies


✍️آقای دکتر موسی عطارزاده (نورولوژیست)

🆔 @medipoints

✅پاسخی به یک پرسش


❓یک کودک پنج ساله که حدود پنج روز قبل یک عدد آهنربا را بلعیده که هیچگونه علایم گوارشی بعد از آن پیدا نکرده است.در گرافی اول به نظر می رسید که از معده رد شده است به همین خاطر تحت نظر گرفته شد.ولی پس از چهار روز علیرغم وجود دفع مدفوع (روزانه یک بار) ، در گرافی مجدد ظاهرا هیچ تغییر مکانی نداشته است.

در حال حاضر کودک درد شکم ندارد ، تندرنس شکمی ندارد ، استفراغ ندارد و روزانه یک بار دفع مدفوع دارد.


پاسخ🔽

در بحث بلع اهنربا توجه به نکات زیر ضروری است:
◀️آیا آهنربا از جنس Powerful magnet هست یا خیر؟ (والدین اگر مشابه آن را دارند بیاورند)

◀️تعداد آهن ربای بلع شده و اگر متعدد هست، فواصل زمانی بین دو بلع.

◀️در رادیورافی فوق با اینکه به ظاهر یکی است، ولی گاهی آهنرباهای متعدد در داخل لوله گوارش به هم میچسبد و طرح واحد میدهد. وضوح رادیوگرافی ارسالی در حدی نیست که بتوان در مورد چند آهنربای به هم چسبیده قضاوت کرد.

⬅️اگر آهن ربا واحد باشد، اغلب باید دفع شود به خصوص در اندازه مربوط به این بیمار.

⭕️آهنرباهای متعدد؛ بخصوص اگر با فاصله زمانی بلع شوند ،مثلا ممکن است یکی در روده باریک باشد دیگری در معده و بعد همدیگر را جذب کنند و نسج بین آنها نکروز و فیستول بدهد.

◀️من بیماری داشتم که 38 عدد را به فواصل خورده بود و همه به هم چسبیده بود به شکل یک میله دیده میشد و در لاپاراتومی فیستولهای متعدد در GI ایجاد کرده بود. گاها چسبیدن دو آهنربا به هم به شکلی است که دو نسج گیر افتاده میان آن حاکی عروق ماژور است و منجر به خونریزی ماسیو در لوله گوارش میگردد و حتی می تواند باعث مرگ بیمار شود.

⭕️در این بیمار عدم حرکت رو به جلو قویا مسئله تعدد و پانچ کردن نسوج GI مطرح است و نیاز به مشورت فوری با جراح دارد.


✍️ آقای دکتر مهران هیرادفر (فوق تخصص جراحی کودکان)

🆔 @Medipoints

✅حساسترین انتی بادی در سلیاک، anti ttg و اختصاصی ترینش انتی اندومیزیال است.
#note

⏺بیماری های تنفسی در خواب کودکان


🗣خانم پروفسور شبنم جلیل القدر (فلوشیپ طب خواب)