تشریح مغز.pdf
3 MB
🔴 #فایل
#تشریح_مغز
✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
#تشریح_مغز
✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
🔴 #پرسش
شایع ترین ناهنجاری قلبی کدام است؟؟؟
شایع ترین ناهنجاری قلبی کدام است؟؟؟
Anonymous Quiz
22%
نقص سپتوم بین بطنی
37%
تنگی دریچه آئورت
11%
تترالوژی فالوت
30%
نقص سپتوم بین دهلیزی
🔴 #پرسش
کدام یک از بیماریهای زیر شباهت بیشتری به آمیبیازیس روده‌ای دارد؟؟؟
کدام یک از بیماریهای زیر شباهت بیشتری به آمیبیازیس روده‌ای دارد؟؟؟
Anonymous Quiz
13%
سیکلوسپوریازیس
21%
بالانتیدیازیس
50%
ژیاردیوز
16%
ایزوسپوریازیس
🔴 مالتیپل میلوما نوعی کنسر از سلول های مغز استخوان است به نام پلاسما سل.
به این دلیل مالتیپل در نام گذاری دارد که هر جایی از بدن که حاوی مغز استخوان است مثل لگن، مهره و .. می تواند درگیر شود.
💢 @MediPointS
به این دلیل مالتیپل در نام گذاری دارد که هر جایی از بدن که حاوی مغز استخوان است مثل لگن، مهره و .. می تواند درگیر شود.
💢 @MediPointS
🔴 بررسی قدم به قدم یک #کیس
💢 @MediPointS
🔶بیمار آقای ۵۰ ساله است، با شکایت کمردرد
صبح روز مراجعه به دنبال بیرون آوردن تلویزیون از ماشین، ناگهان دچار کمردرد شدید می شود. با شروع درد یک کلیک مفصلی احساس می کند.
درد ممتد است و با خم شدن به جلو تیر می کشد
⚡️محل درد: پشت و پایین است
با مصرف استامینوفن، بروفن و کیف آب گرم تنها اندکی بهبود یافته است.
وی سابقه درد های پراکنده معمولی در کمر و سایر مفاصل داشته است اما هرگز دردی به این بدی تجربه نکرده بود.
⚡️درد به جایی انتشار ندارد.
⚡️ضعف و بی حسی اندام ها، بی اختیاری ادرار و مدفوع هم ندارد. اخیرا تب و تعریق و کاهش وزن نیز نداشته است.
⚡️درد با خم شدن واضحا بدتر می شود.
پاسخ درد به مسکن و استراحت ناچیز است.
⚡️شدت درد حدود ۸/۱۰ است.
↔در سوابق بیمار:
سابقه HTN دارد و تحت درمان با(Ramiprill (ACE I است.
سابقه مصرف سیگار و الکل ندارد.
راننده تاکسی است و سال هاست که مسافرت به جایی (خصوصا مناطق با شیوع بالای سل)نداشته است.
در عملکرد روزانه فردی کاملا مستقل است.
🔺🔺در معاینه:
هنگام راه رفتن به دلیل درد حالت خمیده به خود می گیرد.
تندرنس مهره های کمر و کاهش دامنه حرکات دارد.
سایر معاینات عصبی ( حس و رفلکس و قدرت عضله نرمال است)
🔖🔖تشخیص افتراقی های بیمار:
🌀کشش عضلانی
🌀پرولاپس دیسک
🌀شکستگی مهره (استئوپروز )
🌀التهاب دیسک
🌀اسپوندیلیت آنکیلوزان
🌀تنگی کانال نخاع
🌀بدخیمی اولیه یا متاستاز
💢 @MediPointS
⁉️چه آزمایش هایی برای بیمار درخواست می کنید؟ و چرا؟
1⃣ آزمایش CBC
وجود نوتروفیلی به نفع عفونت
و وجود آنمی فقر آهن مطرح کننده بدخیمی است.
2⃣ آزمایش ادرار: U/A
زیرا بیمار ما به دلیل مصرف NSAIDs و Ramiprill در خطر آسیب حاد کلیه قرار دارد.
3⃣ و LFT:
افزایش آن می تواند به نفع بیماری بدخیم استخوانی باشد.
4⃣ چک Ca :
در متاستاز های استخوانی هیپرکلسمی دارید.
5⃣ چک CPR:
در عفونت و التهاب بالا می رود.
6⃣چک ESR:
افزایش آن مطرح کننده التهاب است خصوصا در موارد روماتیک
7⃣ درخواست Imaging (Spinal XR)
برای بررسی وجود شکستگی
♦️♦️در بیمار، موارد فوق درخواست می شود، بیمار طبق قرار قبلی ۲ هفته بعد، مراجعه می کند.
دردش بدتر شده، حال خوبی ندارد و بیشتر هفته را در بستر گذرانده است.
🔲نتیجه آزمایش های بیمار :
Hb= 10.5
Cr= 1.5
Urea = 8.7 ^^
Ca= 3.43 (2.15 _ 2.5)
ALK P = 250 (60 _ 150)
CRP= 12 ( < 5)
📍📍در گرافی کمر:
wedge fracture of L4
سایر موارد نرمال بود.
❓❓علل احتمال هیپرکلسمی بیمار چیست؟
🔅هیپر پارا تیروییدی اولیه
🔅بدخیمی با متاستاز به استخوان
🔅سارکوییدوز
🔅سل
💢 @MediPointS
❓❓❓حال چه باید کرد؟؟
برای بررسی علل هیپر کلسیمی نیازمند آزمایش های تکمیلی زیر هستید:
✅PTH
✅TFT
✅serum protein electrophoresis
✅urine protein electrophoresis
برای بررسی بنس جونز
✅IG Level
✅Vit D level
✅HIV
✅ACE
برای بررسی سارکوییدوز
‼️⁉️آیا بیمار را می توان ترخیص کرد؟
با توجه به کلسیم بالا و حال عمومی بد
باید بستری شود.
برای درمان اورژانسی هیپرکلسمی، سالین ۰.۹% تجویز می کنید تا هم بیمار هیدراته شود و هم دفع ادراری کلسیم، افزایش یابد.
و سپس تجویز بیس فسفونات( مثل پامیدرونات ) بعد از هیدراته کردن.
🔰🔰بعد از بستری کردن، NSAIDS و ACE I وی قطع می شود.
مدیریت درست هیپرکلسمی آغاز می شود.
💢💢پاسخ آزمایشات تکمیلی آماده می شود:
PTH= 0.5 ( 1.05 _ 6.85)
IgG = 59 ( 5.9 _ 15.8)
IgA = 0.5 (0.6 _ 5)
IgM = 0.3 (0.4 _ 2.3)
💢 الکتروفورز سرم : افزایش باند گاما
و IgG kappa حدود ۵۲
❇️❇️تشخیص: مالتیپل میلوما
که پرولیفراسیون منوکلونال پلاسما سل می باشد.
❗️❗️برای تعیین stage بیمار skeletal survey انجام میشود.
✳️پرکاربرد ترین مدالیته درمان:
شیمی درمانی ترکیبی است.
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
🔶بیمار آقای ۵۰ ساله است، با شکایت کمردرد
صبح روز مراجعه به دنبال بیرون آوردن تلویزیون از ماشین، ناگهان دچار کمردرد شدید می شود. با شروع درد یک کلیک مفصلی احساس می کند.
درد ممتد است و با خم شدن به جلو تیر می کشد
⚡️محل درد: پشت و پایین است
با مصرف استامینوفن، بروفن و کیف آب گرم تنها اندکی بهبود یافته است.
وی سابقه درد های پراکنده معمولی در کمر و سایر مفاصل داشته است اما هرگز دردی به این بدی تجربه نکرده بود.
⚡️درد به جایی انتشار ندارد.
⚡️ضعف و بی حسی اندام ها، بی اختیاری ادرار و مدفوع هم ندارد. اخیرا تب و تعریق و کاهش وزن نیز نداشته است.
⚡️درد با خم شدن واضحا بدتر می شود.
پاسخ درد به مسکن و استراحت ناچیز است.
⚡️شدت درد حدود ۸/۱۰ است.
↔در سوابق بیمار:
سابقه HTN دارد و تحت درمان با(Ramiprill (ACE I است.
سابقه مصرف سیگار و الکل ندارد.
راننده تاکسی است و سال هاست که مسافرت به جایی (خصوصا مناطق با شیوع بالای سل)نداشته است.
در عملکرد روزانه فردی کاملا مستقل است.
🔺🔺در معاینه:
هنگام راه رفتن به دلیل درد حالت خمیده به خود می گیرد.
تندرنس مهره های کمر و کاهش دامنه حرکات دارد.
سایر معاینات عصبی ( حس و رفلکس و قدرت عضله نرمال است)
🔖🔖تشخیص افتراقی های بیمار:
🌀کشش عضلانی
🌀پرولاپس دیسک
🌀شکستگی مهره (استئوپروز )
🌀التهاب دیسک
🌀اسپوندیلیت آنکیلوزان
🌀تنگی کانال نخاع
🌀بدخیمی اولیه یا متاستاز
💢 @MediPointS
⁉️چه آزمایش هایی برای بیمار درخواست می کنید؟ و چرا؟
1⃣ آزمایش CBC
وجود نوتروفیلی به نفع عفونت
و وجود آنمی فقر آهن مطرح کننده بدخیمی است.
2⃣ آزمایش ادرار: U/A
زیرا بیمار ما به دلیل مصرف NSAIDs و Ramiprill در خطر آسیب حاد کلیه قرار دارد.
3⃣ و LFT:
افزایش آن می تواند به نفع بیماری بدخیم استخوانی باشد.
4⃣ چک Ca :
در متاستاز های استخوانی هیپرکلسمی دارید.
5⃣ چک CPR:
در عفونت و التهاب بالا می رود.
6⃣چک ESR:
افزایش آن مطرح کننده التهاب است خصوصا در موارد روماتیک
7⃣ درخواست Imaging (Spinal XR)
برای بررسی وجود شکستگی
♦️♦️در بیمار، موارد فوق درخواست می شود، بیمار طبق قرار قبلی ۲ هفته بعد، مراجعه می کند.
دردش بدتر شده، حال خوبی ندارد و بیشتر هفته را در بستر گذرانده است.
🔲نتیجه آزمایش های بیمار :
Hb= 10.5
Cr= 1.5
Urea = 8.7 ^^
Ca= 3.43 (2.15 _ 2.5)
ALK P = 250 (60 _ 150)
CRP= 12 ( < 5)
📍📍در گرافی کمر:
wedge fracture of L4
سایر موارد نرمال بود.
❓❓علل احتمال هیپرکلسمی بیمار چیست؟
🔅هیپر پارا تیروییدی اولیه
🔅بدخیمی با متاستاز به استخوان
🔅سارکوییدوز
🔅سل
💢 @MediPointS
❓❓❓حال چه باید کرد؟؟
برای بررسی علل هیپر کلسیمی نیازمند آزمایش های تکمیلی زیر هستید:
✅PTH
✅TFT
✅serum protein electrophoresis
✅urine protein electrophoresis
برای بررسی بنس جونز
✅IG Level
✅Vit D level
✅HIV
✅ACE
برای بررسی سارکوییدوز
‼️⁉️آیا بیمار را می توان ترخیص کرد؟
با توجه به کلسیم بالا و حال عمومی بد
باید بستری شود.
برای درمان اورژانسی هیپرکلسمی، سالین ۰.۹% تجویز می کنید تا هم بیمار هیدراته شود و هم دفع ادراری کلسیم، افزایش یابد.
و سپس تجویز بیس فسفونات( مثل پامیدرونات ) بعد از هیدراته کردن.
🔰🔰بعد از بستری کردن، NSAIDS و ACE I وی قطع می شود.
مدیریت درست هیپرکلسمی آغاز می شود.
💢💢پاسخ آزمایشات تکمیلی آماده می شود:
PTH= 0.5 ( 1.05 _ 6.85)
IgG = 59 ( 5.9 _ 15.8)
IgA = 0.5 (0.6 _ 5)
IgM = 0.3 (0.4 _ 2.3)
💢 الکتروفورز سرم : افزایش باند گاما
و IgG kappa حدود ۵۲
❇️❇️تشخیص: مالتیپل میلوما
که پرولیفراسیون منوکلونال پلاسما سل می باشد.
❗️❗️برای تعیین stage بیمار skeletal survey انجام میشود.
✳️پرکاربرد ترین مدالیته درمان:
شیمی درمانی ترکیبی است.
💢 @MediPointS
🔴 موارد نادر ابتلا بزرگسالان به سندرم التهابی چند سیستمی به دنبال بهبودی از ویروس کرونا
💢 @MediPointS
گزارش شده‌است که بزرگسالان در مواردی بعد از بهبود از بیماری کووید-۱۹ به سندرم التهابی چند سیستمی مبتلا میشوند.
در این موارد بیماران بعد از گذشت حدود چهار هفته از بهبودی با علائمی مثل تب، خستگی، تنگی نفس طول کشیده، و تورم اندام‌ها مراجعه می‌کنند. در بررسی‌های پاراکلینیکی بیشتر از این بیماران معمولا افزایش سایز قلب، ادم ریه، و ادم سایر بافت‌ها دیده میشود.
اکثر افراد مبتلا به این سندرم زیر ۵۰ سال بوده‌اند، اگرچه بر اساس گفته محققین نباید سن را ملاک تشخیص این سندرم در نظر گرفت.
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
گزارش شده‌است که بزرگسالان در مواردی بعد از بهبود از بیماری کووید-۱۹ به سندرم التهابی چند سیستمی مبتلا میشوند.
در این موارد بیماران بعد از گذشت حدود چهار هفته از بهبودی با علائمی مثل تب، خستگی، تنگی نفس طول کشیده، و تورم اندام‌ها مراجعه می‌کنند. در بررسی‌های پاراکلینیکی بیشتر از این بیماران معمولا افزایش سایز قلب، ادم ریه، و ادم سایر بافت‌ها دیده میشود.
اکثر افراد مبتلا به این سندرم زیر ۵۰ سال بوده‌اند، اگرچه بر اساس گفته محققین نباید سن را ملاک تشخیص این سندرم در نظر گرفت.
💢 @MediPointS
🔴 اصطلاحات مغز و اعصاب
💢 @MediPointS
🔵همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود
🟢پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود
🟡تتراپلژی: "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود
🟠پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن اندام
🟣آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.
🔵کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسمودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .
🟢تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز
🟡اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .
🟠ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی
🟣آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد
🔵آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .
🟢رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .
🟡کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد.
🟠دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی
🟣فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل
🔵فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور یا ترس از نور
🟢رژیدیتی Regidity به معنای خشکی و سفتی عضله
🟡تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد.
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
🔵همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود
🟢پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود
🟡تتراپلژی: "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود
🟠پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن اندام
🟣آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.
🔵کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسمودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .
🟢تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز
🟡اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .
🟠ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی
🟣آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد
🔵آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .
🟢رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .
🟡کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد.
🟠دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی
🟣فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل
🔵فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور یا ترس از نور
🟢رژیدیتی Regidity به معنای خشکی و سفتی عضله
🟡تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد.
💢 @MediPointS
🔴بیمارستان‌های ایران آرایش جنگی گرفتند
🔹فانا: اختصاص تمام ظرفیت‌ها به بیماران کرونا و لغو کلیه مرخصی‌ها به مدت دو هفته
💢 @MediPointS
🔹فانا: اختصاص تمام ظرفیت‌ها به بیماران کرونا و لغو کلیه مرخصی‌ها به مدت دو هفته
💢 @MediPointS
🔴ادعای عجیب/قاچاق دارو در استان کردستان صفر شد!
🔹فانا: عطاء‌الله حیدری معاون غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کردستان گفت: به دلیل قیمت پایین داروهای ایرانی، شاهد قاچاق این داروها به خارج از کشور هستیم اما در سال گذشته و در سه ماهه نخست امسال هیچ‌گونه داروی قاچاقی در استان کشف نشده که بیانگر پایین بودن آمار قاچاق دارو در استان است
⭕️اینکه شما نتوانستید داروی قاچاق را کشف کنید، دلیل بر پایین بودن آمار قاچاق دارو در استان کردستان است؟!
💢 @MediPointS
🔹فانا: عطاء‌الله حیدری معاون غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کردستان گفت: به دلیل قیمت پایین داروهای ایرانی، شاهد قاچاق این داروها به خارج از کشور هستیم اما در سال گذشته و در سه ماهه نخست امسال هیچ‌گونه داروی قاچاقی در استان کشف نشده که بیانگر پایین بودن آمار قاچاق دارو در استان است
⭕️اینکه شما نتوانستید داروی قاچاق را کشف کنید، دلیل بر پایین بودن آمار قاچاق دارو در استان کردستان است؟!
💢 @MediPointS
سفر ۸۵۰۰ ایرانی به ارمنستان در ماه ژوئن/هندی‌ها هم برای تزریق واکسن کرونا به ارمنستان رفتند
🔹فانا: کمیته توریسم ارمنستان اعلام کرد که در ماه ژوئن بیش از ۸۵۰۰ نفر از ایرانیان به این کشور سفر کردند که این رقم در ماه قبل از آن ۵۰۰۰ نفر بود
🔹آلفرد کوچاریان معاون رئیس کمیته توریسم ارمنستان گفت: ما هیچ برنامه ویژه‌ای برای توسعه توریسم واکسن نداشتیم و این اتفاق به صورت تصادفی رخ داده است. افرادی هم از هند برای تزریق رایگان واکسن کرونا به ارمنستان آمده‌اند. تقاضا برای واکسن‌ها فرصتی را برای آژانس‌های مسافرتی ارمنستان ایجاد کرده که من هم آنها را به انجام این کار تشویق می‌کنم
🔹تلویزیون ارمنستان هم از صف‌های طولانی ایرانیان در مراکز سیار واکسیناسیون کرونا در ایروان پایتخت ارمنستان گزارش داده است درحالی‌که برخی توریست‌های ایرانی می‌گویند که در انتظار تزریق واکسن کرونا، چند شب را در خیابان سپری کرده‌اند
🔹از ۱۵ جولای تنها خارجی‌هایی می‌توانند در ارمنستان واکسن استرازنکا را تزریق کنند که دستکم ۱۰ روز را در این کشور مانده باشند
🔹تاکنون دستکم ۲۶۰ هزار دوز واکسن کرونا در ارمنستان تزریق شده است/رویترز
💢 @MediPointS
🔹فانا: کمیته توریسم ارمنستان اعلام کرد که در ماه ژوئن بیش از ۸۵۰۰ نفر از ایرانیان به این کشور سفر کردند که این رقم در ماه قبل از آن ۵۰۰۰ نفر بود
🔹آلفرد کوچاریان معاون رئیس کمیته توریسم ارمنستان گفت: ما هیچ برنامه ویژه‌ای برای توسعه توریسم واکسن نداشتیم و این اتفاق به صورت تصادفی رخ داده است. افرادی هم از هند برای تزریق رایگان واکسن کرونا به ارمنستان آمده‌اند. تقاضا برای واکسن‌ها فرصتی را برای آژانس‌های مسافرتی ارمنستان ایجاد کرده که من هم آنها را به انجام این کار تشویق می‌کنم
🔹تلویزیون ارمنستان هم از صف‌های طولانی ایرانیان در مراکز سیار واکسیناسیون کرونا در ایروان پایتخت ارمنستان گزارش داده است درحالی‌که برخی توریست‌های ایرانی می‌گویند که در انتظار تزریق واکسن کرونا، چند شب را در خیابان سپری کرده‌اند
🔹از ۱۵ جولای تنها خارجی‌هایی می‌توانند در ارمنستان واکسن استرازنکا را تزریق کنند که دستکم ۱۰ روز را در این کشور مانده باشند
🔹تاکنون دستکم ۲۶۰ هزار دوز واکسن کرونا در ارمنستان تزریق شده است/رویترز
💢 @MediPointS
#پرسش
در افراد مبتلا به ایدز کدام یک از عفونتهای ناشی از لیشمانیاهای زیر شایع تر است؟؟؟؟؟
در افراد مبتلا به ایدز کدام یک از عفونتهای ناشی از لیشمانیاهای زیر شایع تر است؟؟؟؟؟
Anonymous Quiz
16%
ماژور
29%
اینفانتوم
29%
برازیلینسیس
26%
تروپیکا
4_5908984287503321116.pdf
10 MB
🔴 #فایل
#آناتومی نمونه سوال
✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
#آناتومی نمونه سوال
✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
🔴 #یک_نکته
چند نکته داخلی جراحی
💢 @MediPointS
👈 شایع ترین عارضه ایلئوستومی، تحریک پوست اطراف استوما است.
👈 جهت جلوگیری از آسپیراسیون بعد از عمل جراحی مری، بیمار بهتر است در وضعیت نشسته قرار گیرد.
👈 علامت روزینگ مثبت در آپاندیسیت اتفاق می‌افتد، یعنی با لمس ربع تحتانی چپ شکم درد در ربع تحتانی راست شکم احساس می شود.
👈 علامت پسوآس معمولا در آپاندیسیت دیده می شود.
💢 @MediPointS
چند نکته داخلی جراحی
💢 @MediPointS
👈 شایع ترین عارضه ایلئوستومی، تحریک پوست اطراف استوما است.
👈 جهت جلوگیری از آسپیراسیون بعد از عمل جراحی مری، بیمار بهتر است در وضعیت نشسته قرار گیرد.
👈 علامت روزینگ مثبت در آپاندیسیت اتفاق می‌افتد، یعنی با لمس ربع تحتانی چپ شکم درد در ربع تحتانی راست شکم احساس می شود.
👈 علامت پسوآس معمولا در آپاندیسیت دیده می شود.
💢 @MediPointS
❇️ دیستروفی عضلانی #دوشن چیست؟
(#Duchenne and Beker muscular dystrophy )
دیستروفی عضلانی یک بیماری ارثی پیشرونده ناشی از موتاسیون در ژن دیستروفین است که سبب اختلال در عملکرد طبیعی ماهیچه ها میشود. ضعف، اصلی ترین علامت آن است بطوری که فعالیت های بیمار مانند راه رفتن، پریدن، بالارفتن دچار مشکل میشود. درد عضلانی یا کرامپ و کاهش مهارت های حرکتی، اسکولیوزیس با ضعف عملکرد ریه نیز ایجاد می شود. از جمله مشکلات دیگر این بیماری افزایش کراتین کیناز سرمی و ترانس آمینازها، تاخیر در رشد، کاردیومیوپاتی، اختلالات رفتاری و شناختی، مشکلات ارتوپدیک است.
✳️درمان:
🔺 درمان اصلی آن، گلوکوکورتیکوئیدها، بویژه #پردنیزولون و #دفلازکورت است که اکثرا متخصصین بخاطر عوارض جانبی کمتر دفلازکورت را ترجیح میدهند.
🔺هر دو این داروها سبب بهبود عملکرد حرکتی، بهبود قوا و عملکرد ریوی، کاهش خطر اسکولیوزیس(کج شدن ستون مهره ها به راست یا چپ) میشوند. بعلاوه، برخی داده ها نشان داده اند که گلوکوکورتیکوئید ها سبب نجات از مرگ و تاخیر در شروع کاردیومیوپاتی این بیماران شده اند.
🔺درمان های نوین( Novel therapy ):
➖Eteplirsen:
این دارو در بیماران دارای جهش در ژن دیستروفین، به اگزون ۵۱ mRNA دیستروفین متصل می شود و میزان دیستروفین عضله را افزایش و توانایی پیاده روی بیمار را در تست های زمانی، زیاد میکند. از آنجا که فواید بالینی آن تایید نشده است، این دارو به درخواست خانواده بیماران آسیب دیده، تجویز می شود.
➖Ataluren:
در بیماران سرپا بزرگتر از دو سال که داری جهش تایید شده در ژن دیستروفین شده اند تجویز میشود. در آمریکا در دسترس نیست.
➖ژن تراپی
➖کراتین: در برخی مطالعات، مصرف کراتین مونوهیدرات سبب افزایش قوای عضلانی در اختلالات عصبی_عضلانی و دیستروفی عضلانی میشود.
➖Myostatin inactivation:
میوستاتین، پروتئینی است که اثرات مهاری بر رشد ماهیچه دارد. مطالعات درباره مهارکننده های میوستاتین در حال انجام است و در مطالعات حیوانی، تاثیرات مفید آنتی بادی های میوستاتین گزارش شده است.
➖سل تراپی
➖Idebenone:
یک آنتی اکسیدانت است که در یک مطالعه تصادفی بر روی ۶۴ بیمار که گلوکوکورتیکوئید مصرف نمی کردند انجام شد، با دوز ۳۰۰mg سه بار در روز طی ۵۲ هفته، سبب بهبود عملکرد های ریوی میشود.
📚Uptodate 2019
✍ دکتر زهرا جهانیان- داروساز
💢 @MediPointS
(#Duchenne and Beker muscular dystrophy )
دیستروفی عضلانی یک بیماری ارثی پیشرونده ناشی از موتاسیون در ژن دیستروفین است که سبب اختلال در عملکرد طبیعی ماهیچه ها میشود. ضعف، اصلی ترین علامت آن است بطوری که فعالیت های بیمار مانند راه رفتن، پریدن، بالارفتن دچار مشکل میشود. درد عضلانی یا کرامپ و کاهش مهارت های حرکتی، اسکولیوزیس با ضعف عملکرد ریه نیز ایجاد می شود. از جمله مشکلات دیگر این بیماری افزایش کراتین کیناز سرمی و ترانس آمینازها، تاخیر در رشد، کاردیومیوپاتی، اختلالات رفتاری و شناختی، مشکلات ارتوپدیک است.
✳️درمان:
🔺 درمان اصلی آن، گلوکوکورتیکوئیدها، بویژه #پردنیزولون و #دفلازکورت است که اکثرا متخصصین بخاطر عوارض جانبی کمتر دفلازکورت را ترجیح میدهند.
🔺هر دو این داروها سبب بهبود عملکرد حرکتی، بهبود قوا و عملکرد ریوی، کاهش خطر اسکولیوزیس(کج شدن ستون مهره ها به راست یا چپ) میشوند. بعلاوه، برخی داده ها نشان داده اند که گلوکوکورتیکوئید ها سبب نجات از مرگ و تاخیر در شروع کاردیومیوپاتی این بیماران شده اند.
🔺درمان های نوین( Novel therapy ):
➖Eteplirsen:
این دارو در بیماران دارای جهش در ژن دیستروفین، به اگزون ۵۱ mRNA دیستروفین متصل می شود و میزان دیستروفین عضله را افزایش و توانایی پیاده روی بیمار را در تست های زمانی، زیاد میکند. از آنجا که فواید بالینی آن تایید نشده است، این دارو به درخواست خانواده بیماران آسیب دیده، تجویز می شود.
➖Ataluren:
در بیماران سرپا بزرگتر از دو سال که داری جهش تایید شده در ژن دیستروفین شده اند تجویز میشود. در آمریکا در دسترس نیست.
➖ژن تراپی
➖کراتین: در برخی مطالعات، مصرف کراتین مونوهیدرات سبب افزایش قوای عضلانی در اختلالات عصبی_عضلانی و دیستروفی عضلانی میشود.
➖Myostatin inactivation:
میوستاتین، پروتئینی است که اثرات مهاری بر رشد ماهیچه دارد. مطالعات درباره مهارکننده های میوستاتین در حال انجام است و در مطالعات حیوانی، تاثیرات مفید آنتی بادی های میوستاتین گزارش شده است.
➖سل تراپی
➖Idebenone:
یک آنتی اکسیدانت است که در یک مطالعه تصادفی بر روی ۶۴ بیمار که گلوکوکورتیکوئید مصرف نمی کردند انجام شد، با دوز ۳۰۰mg سه بار در روز طی ۵۲ هفته، سبب بهبود عملکرد های ریوی میشود.
📚Uptodate 2019
✍ دکتر زهرا جهانیان- داروساز
💢 @MediPointS
Forwarded from Medical library
Murtagh’s General Practice 7th edition.pdf
94.2 MB
🔴 #فایل
📍John Murtagh's General Practice 7th Edition
سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
📍John Murtagh's General Practice 7th Edition
سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
Forwarded from Medical library
HARRISON'S Manual of Medicine 20th Ed.pdf
35.4 MB
🔴 #فایل
💢Harrisons Manual of Medicine 20th Edition (2020)
دستنامه هاریسون 2020
سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
💢Harrisons Manual of Medicine 20th Edition (2020)
دستنامه هاریسون 2020
سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
Forwarded from Medical library
MCU 2021 Medical Pharmacology 7th Edition .pdf
62.7 MB
🔴 #فایل
💢MCU 2021 Medical Pharmacology 7th Edition
سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
💢MCU 2021 Medical Pharmacology 7th Edition
سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS