📗 #فایل
درسنامه برتر اعصاب، کلیه و پوست



✅سه کانال برتر فایل و پزشکی ما👇

1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G

2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg

💢 @MediPointS

⭕️دوز اول اسپوتنیک‌وی، دوز دوم آسترازنکا/ تزریق ترکیبی واکسن‌های کرونا در ایران رسما تائید شد.

معاونت بهداشت وزارت بهداشت گفت: به دلیل بدعهدی روسیه تزریق واکسن اسپوتنیک‌ برای دوز اول و آسترازنکا برای دوز دوم مورد تأیید قرار گرفت.

به نظر می‌رسد ایران نخستین کشور جهان است که تزریق ترکیبی واکسن‌های اسپوتنیک‌وی و استرازنکا را تائید می‌کند.

💢@medipints

🎥 #فیلم

نماینده مردم مشهد در مجلس:
سرم های آلمانی وارداتی در سال ۹۵ همگی فاسد شده اند


💢 @MediPointS

📚 #پرسش و #پاسخ

💢 @MediPointS

#پرسش:

👈🏽در یک بیمار COPD همه علایم و نشانه های زیر را ممکن است ببینید به جز؛❓❓❓
الف) تنگی نفس حین فعالیت
ب ) بازدم طولانی
ج ) کلابینگ
د ) ویز بازدمی

💢 @MediPointS


✅ #پاسخ :

شایع ترین علایم COPD عبارتند از :
* سرفه و خلط
* تنگی نفس حین فعالیت
در مراحل ابتدایی ممکنه معاینه بالینی بیمار نرمال باشد.
در مراحل شدیدتر ممکن است در معاینه بالینی یافته های زیر وجود داشته باشد :
*بازدم طولانی
* ویز بازدمی
* نشانه های پر هوایی مثل افزایش قطر قدامی خلفی قفسه سینه تحرک کم دیافراگم
اما.......
کلابینگ از نشانه های COPD نیست و در صورت وجود آن باید جستجو از نظر علل ایجاد کننده صورت گیرد .

🔰گزینه ج درست است.

#ریه

💢 @MediPointS

ادعای عجیب و غریب عین‌اللهی/دهه فجر پایان همه‌گیری کرونا در کشور خواهد بود!

🔹فانا: وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: تا قبل از دهه فجر امسال دو دز واکسن کرونا و دوز یادآور به هموطنان تزریق خواهد شد و به امید خدا دهه فجر پایان همه‌گیری کرونا در کشور خواهد بود!

🔹بهرام عین‌اللهی با بیان اینکه تا اواخر بهمن ماه واکسیناسیون عمومی انجام خواهد شد، اظهار امیدواری کرد که زودتر از دهه فجر واکسیناسیون سراسری در کشور پایان یابد/میزان

💢 @MediPointS

💢 در مطالعات پچ تست که در بیشترین مراکز علمی جهان انجام شده است، نیکل شایع ترین آلرژن بوده است.
#پوست

💢 @MediPointS

🔴🔴 شایع ترین علت #درماتیت_تماسی در خانم ها

💢 @MediPointS

👈نیکل شایع ترین علت درماتیت تماسی در خانم هاست.
💢 در مطالعات پچ تست که در بیشترین مراکز علمی جهان انجام شده است، نیکل شایع ترین آلرژن بوده است.

✅ حساسیت به نیکل از کودکی یا ابتدای بزرگسالی شروع می شود.

✅ این حساسیت در اثر سوراخ کردن گوش و به کار بردن جواهرات بدلی می باشد.
✅ اخیرا این درماتیت در اثر دکمه و زیپ شلوارهای جین که به صورت پچ اگزمایی نزدیک ناف، پاتوگنومیک حساسیت به نیکل می باشد.

✅ در شخصی که مشکوک به درماتیت نیکل است بایستی لاله گوش و مچ دست ها را معاینه کرد.

✅ درماتیت لاله گوش، بیشتر در اثر گوشواره های بدلی و درماتیت مچ دست در اثر بند فلزی ساعت های مچی به وجود می آید.
#پوست

💢 @MediPointS

🔰 #هموفیلی

💢 @MediPointS

👈اختلال مادرزادی در انعقاد خون
از طریق صفت مغلوب وابسته به جنس منتقل می شود.
نوع A : کمبود فاکتور ۸
نوع B : کمبود فاکتور ۹

👈تظاهرات بالینی بسته به میزان کمبود فاکتور ۸ به سه دسته تقسیم می شود:

خفیف: میزان فاکتور ۸ کمتر از یک در یک درصد
متوسط: میزان فاکتور ۸ یک تا پنج درصد
شدید: میزان فاکتور ۸ پنج تا پنجاه درصد

📙تظاهرات بالینی:

-همارتروز ( شایع ترین شکل خونریزی داخلی که باعث التهاب و آرترالژی شده و به مرور باعث تخریب مفاصل می شود.)
-خونریزی طولانی پس از ختنه
-اکیموز و کبودی روی برجستگی های استخوانی
-خون ریزی از مخاط دهان و بافت های نرم
-خونریزی زیاد در زمان افتادن دندان های شیری یا زمین خوردن و صدمه های آرام
-اپیستاکسی
-هماچوری

📗تشخیص:

☆کاهش فاکتور ۸ و ۹ سرم
☆افزایش PTT یا زمان نسبی ترومبوپلاستین

👈بقیه تست ها طبیعی است.

✅درمان:

✓تجویز فاکتور ۸ و ۹
✓تجویز FFP‌ یا پلاسمای تازه منجمد
✓تجویز دسموپرسین ⬅️ برای افزایش سطح فاکتور ۸
✓برنامه منظم ورزشی و انجام ورزش های فعال

❌ورزشهای غیرفعال در دوره حاد بیماری منجر به خونریزی مجدد می شوند.


💢 @MediPointS

🔻چه کسانی مستعد ابتلا به قارچ سیاه هستند؟

🔸قارچ سیاه بیماری جدیدی نیست و از گذشته افراد دیابتی، افرادی دارای نقص ایمنی در بدن، افرادی که داروهای کورتن‌دار مصرف می‌کنند و بدنشان دچار نقص ایمنی می‌شود و افرادی که به‌مدت طولانی در بیمارستان بستری و آنتی‌بیوتیک مصرف کرده‌اند و افرادی که اسپری بینی و ریه مصرف می‌کنند عموما مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

💢 @MediPointS

🔺#اینفوگرافیک / واکسیناسیون کرونا در ایران و جهان تا ۱۸ شهریور ۱۴۰۰

💢 @MediPointS

🎥 #فیلم #کلیپ #آموزشی #تشریح

آموزش #نوار_قلب (EKG) / دکتر مجری - 9

🤩🤩عالی و کاربردی👌

💢 @MediPointS

عملیاتی شدن محدودیت‌های کرونایی هوشمند در آینده‌ای نزدیک

🔹فانا: ابراهیم رئیسی رئیس جمهوری امروز گفت: مقدمات لازم برای بازگشایی مراکز علمی، آموزشی و مدارس و کاهش محدودیت برای فعالیت‌های اقتصادی و کسب‌وکارها با جایگزینی محدودیت‌های هوشمند مهیا شده است که در آینده نزدیک عملیاتی خواهند شد

🔹پیشتر وزیر بهداشت گفته بود: در آینده نزدیک و همزمان با گسترش واکسیناسیون کرونا، دریافت بسیاری از خدمات منوط به داشتن کارت واکسن خواهد بود. مردم با داشتن کارت می‌توانند مسافرت بروند. در هتل‌ها اقامت داشته باشند و خدمات مختلف از جمله حمل و نقل عمومی به راحتی قابل ارائه است

🔹علیرضا رئیسی معاون وزیر بهداشت نیز گفته بود: اگر با این سرعت پیش رویم تا پایان مهر ماه دوز اول واکسن همه در کشور تزریق خواهد شد و از یک یا دو ماه بعد از مهر ماه، خدماتی مانند فروش بلیت هواپیما، اتوبوس و.... را به کسانی ارائه می‌کنیم که واکسن زده باشند

🔹سرپرست مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت هم خبر داده بود: زیرساخت‌های فنی برای صدور کارت دیجیتال داخلی واکسن کرونا فراهم شده است که تا چند روز دیگر از این کارت رونمایی خواهد شد

💢 @MediPointS

🔴آیا تا به حال به درخواست سنجش سطح ACE یک بیمار، توسط پزشک معالجش برخورد کرده اید؟
💢 @MediPointS

#ACE
#آزمایشگاه

👈همه می دانیم که ACE در سلول های اپی تلیال ریوی ساخته می شود و عامل تبدیل آنژیوتانسین ۱ به آنژیوتانسین ۲ می باشد.
⚡️و ACE در مکانیسم رنین _ آنژیوتاسین _ آلدوسترون و نتیجتا تنظیم فشار خون اهمیت حیاتی دارد.
با وجود این ACE برای ارزیابی HTN سودمند نیست.

🔴🔴پس کاربرد سنجش ACE در آزمایشگاه چیست؟
🍃این آزمون برای تشخیص سارکوییدوز ارزشمند است، و افزایش آن در درصد بالایی از مبتلایان به سارکوییدوز مشاهده می شود.

👌👌مهم ترین کاربرد آن در بیماران دچار سارکوییدوز به منظور ارزیابی وخامت بیماری و پاسخ آنان به درمان است.

🔖🔖سطح آن به ویژه در سارکوییدوز ریوی فعال افزایش می یابد، اما در سارکوییدوز خاموش ممکن است طبیعی باشد.

🔖🔖آیا افزایش ACE را فقط در سارکوییدوز دارید؟
🔶خیر؛ در سایر بیماری ها مثل گوشه، سیروز الکلی، سل ، هوچکین، آمبولی ریه و IPF و میلوما هم افزایش ACE مشاهده می شود.

📕عوامل تداخل کننده:
🍃سطح ACE در افراد زیر ۲۰ سال هم به طور طبیعی بالاست.
🍃همولیز یا هیپر لیپیدمی می تواند سبب کاهش کاذب سطح ACE شود.
🍃داروهایی مثل ACE I و استروئید موجب کاهش ACE می شود.

👈این آزمایش نیاز به ناشتایی ندارد.


💢 @MediPointS

📚تست انسانی واکسن ترکیبی کرونا/آنفلوانزا نواوکس آغاز شد

🔹فانا: شرکت نواوکس اعلام کرد که یک مطالعه اولیه را برای تست واکسن ترکیبی آنفلوآنزا و کرونا آغاز کرده است

🔹در این مطالعه که در استرالیا اجرا می‌شود، 640 داوطلب بزرگسال سالم 50 تا 70 ساله حضور خواهند داشت که باید یا قبلا به کرونا مبتلا شده باشند یا دستکم 8 هفته قبل از شروع مطالعه یک واکسن کرونای دارای مجوز را تزریق کرده باشند

🔹داوطلبان در این مطالعه ترکیبی از یک کاندید واکسن کرونای شرکت نواوکس به نام NVX-CoV2373 و واکسن آنفلوآنزای این شرکت به نام NanoFlu را همراه با یک ادجوانت یا بوستر واکسن دریافت خواهند کرد

🔹گرگوری گلن رئیس تحقیق و توسعه نواوکس گفت که این واکسن ترکیبی ممکن است اثربخشی بیشتری را برای سیستم بهداشت و درمان ایجاد کند و سطح بالایی از محافظت را در برابر کرونا و آنفلوآنزا در قالب یک رژیم واحد ارائه دهد

🔹نواوکس پیش‌بینی کرده است که نتایج این مطالعه در نیمه نخست 2022 مشخص شود/رویترز

💢 @MediPointS

❎❎در موارد زیر MRI ممنوع است :
🔺پیس میکر قلبی
🔺جسم خارجی داخل چشم
🔺گیره آنوریسم

☡و MRI با کنتراست گادولونیوم، در موارد زیر ممنوع است:
🖍بارداری
🖍نارسایی کلیوی
#رادیولوژی

💢 @MediPointS

🎥 #فیلم #کلیپ #آموزشی #تشریح #کالبدشکافی👇

🔴 #کالبدشکافی_دست

💢 @MediPointS

📚نکات درخور توجه راجع به ویتامین D

💢 @MediPointS

🔴چرا درخواست سطح ویتامین D توسط پزشکان رو به افزایش است؟

زیرا پژوهش های فراوانی نشانگر نقش ویتامین D در پیشگیری از سرطان و مالتیپل اسکلروزیس( علاوه بر استئوپروز) می باشد.

ضمنا کمبود ویتامین D با افزایش فشار خون و ریسک بیماری قلبی عروقی ارتباط دارد.

🔴سطح نرمال آن: 80 _ 30

🔴چرا با افزایش سن نیاز به ویتامین D بیشتر می شود؟
📗کاهش توانایی پوست برای تبدیل ۷_ هیدروکلسترول به D3
📗کاهش توانایی کلیه برای تبدیل ویتامین D2 به شکل فعال D3

🔴رابطه BMI و کمبود ویتامین D چیست؟
افراد با BMI بیشتر یا مساوی ۳۰، بیشتر در معرض کمبود ویتامین D قرار دارند زیرا D2 در چربی زیر پوست به دام می افتد و جذب جریان خون نمی شود.

🔴جهت نمونه دهی برای آزمایش، نیاز به ناشتایی نمی باشد.

منبع:کتاب پاگانا : کتاب جامع تست های تشخیصی و آزمایشگاهی


💢 @MediPointS

📚نکته دارویی:

👈🏽کدام داروها با جذب ویتامین D تداخل دارند؟

داروهای کورتیکو استروئیدی به واسطه کاهش جذب کلسیم موجب کاهش ویتامین D می شوند.

دارو های لاغری، اورلی استات و دارو های کاهنده کلسترول، کلستیرامین می توانند با کاهش جذب ویتامین D و سایر ویتامین های محلول در چربی موجب پایین آمدن سطح ویتامین D شوند.

باربیتورات ها و فنی توئین با افزایش متابولیسم کبدی ویتامین D در جهت تبدیل به شکل غیر فعال، موجب کاهش سطح ویتامین D می گردند.

منبع: پاگانا؛ کتاب جامع تست های تشخیصی و آزمایشگاهی

💢 @MediPointS

📚بیمار کرونایی چه زمانی باید در بیمارستان بستری شود؟!

▫️اگر در دوره ابتلا به کرونا، در تنفس بیمار مشکل ایجاد شود، درد و یا فشار مداوم در سینه احساس کند، دچار گیجی شده و توانایی بلند شدن نداشته باشد و در آخر کبودی در صورت یا لب او مشاهده شود، به معنای این است که بیمار مبتلا به کرونا دیگر نمی‌تواند روند درمانی خود را در منزل بگذراند و هرچه سریع‌تر باید به بیمارستان منتقل شود

▫️البته این‌ها تمام نشانه‌های هشدار نیست و نیاز است تا در صورت مشاهده هر علامتی با پزشک خود مشورت کنید.


💢 @MediPointS