🔴پرسش های رایج بیماران از پزشکان
💢 @MediPointS
📝آیا مصرف قرص ال کارنیتین سبب کاهش وزن می شود؟
#ال_کارنیتین
همیشه تبلیغ داروهای کاهنده وزن برای تک تک ما وسوسه انگیز است؛ که به جای رژیم و ورزش با خوردن دارو به راحتی وزن کم کنیم.
✍شاید نام ال کارنیتین را شنیده باشید؛ معروف به چربی سوز که علاوه بر آن برای درمان آلزایمر، کاهش ضعف در بیماری ام اس یا تقویت عضلات ورزشکاران چه تاثیرات افسانه ای دارد.
🔵اما؛
آنچه می شنوید متاسفانه افسانه ای بیش نیست.
پاسخی که برایتان می گذارم بر اساس تحقیقات و گزارش های NIH (موسسه ملی سلامت امریکا) و دانشگاه مریلند آمریکا می باشد.
✍ال کارنیتین چیست؟
آیا واقعا چربی سوز است؟
ال کارنیتین ، از دو اسید آمینه ( واحد ساخت پروتئین ) در کبد و کلیه شما ساخته می شود.
و در عضله و مغز و قلب شما ذخیره می شود و البته در آقایان در اسپرم هم ذخیره می شود.
👈🏽کارکرد ال کارنیتین در بدن چیست؟
اسید های چرب را به میتوکندری سلول می دهد تا به انرژی تبدیل کند.
همین خاصیت سبب شده که به غلط نام چربی سوز بودن به آن داده شود.
واقعیت این است که هیچ تحقیق علمی چربی سوز بودن آنرا تایید نکرده است.
همینطور در چند مطالعات انجام شده ابتدا به این نتیجه رسیده بودند که برای درمان آلزایمر مفید است، اما مطالعات بعدی که با تعداد بیشتر و اساسی تر انجام شد هیچکدام این یافته را تایید نکردند.
👈🏽آیا مصرف آن مضر است؟
از آنجا که بدن شما میزان کافی از آن را می سازد، در افراد سالم نیازی به دریافت مکمل آن نیست.
گرچه مقادیر کم آن ممکن است بی خطر باشد، اما تاثیری روی کاهش وزن و افزایش عضله سازی و بهبود عملکرد ورزشکاران ندارد.
👈🏽آیا در خوراکی ها یافت می شود؟
بله، مهمترین منبع آن گوشت است.
و به میزان کمتر در ماهی و لبنیات نیز یافت می شود.
👈🏽در چه کسانی ممکن است خطرناک باشد؟
در بیماران کلیوی و کسانی که سابقه تشنج دارند.
👈🏽آیا مصرف آن عارضه دارد؟
ممکن است عوارضی چون تهوع، استفراغ، اسهال و درد عضله بدهد.
و ...
در مصرف مقادیر بالا بدن بوی ماهی بگیرد.
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
📝آیا مصرف قرص ال کارنیتین سبب کاهش وزن می شود؟
#ال_کارنیتین
همیشه تبلیغ داروهای کاهنده وزن برای تک تک ما وسوسه انگیز است؛ که به جای رژیم و ورزش با خوردن دارو به راحتی وزن کم کنیم.
✍شاید نام ال کارنیتین را شنیده باشید؛ معروف به چربی سوز که علاوه بر آن برای درمان آلزایمر، کاهش ضعف در بیماری ام اس یا تقویت عضلات ورزشکاران چه تاثیرات افسانه ای دارد.
🔵اما؛
آنچه می شنوید متاسفانه افسانه ای بیش نیست.
پاسخی که برایتان می گذارم بر اساس تحقیقات و گزارش های NIH (موسسه ملی سلامت امریکا) و دانشگاه مریلند آمریکا می باشد.
✍ال کارنیتین چیست؟
آیا واقعا چربی سوز است؟
ال کارنیتین ، از دو اسید آمینه ( واحد ساخت پروتئین ) در کبد و کلیه شما ساخته می شود.
و در عضله و مغز و قلب شما ذخیره می شود و البته در آقایان در اسپرم هم ذخیره می شود.
👈🏽کارکرد ال کارنیتین در بدن چیست؟
اسید های چرب را به میتوکندری سلول می دهد تا به انرژی تبدیل کند.
همین خاصیت سبب شده که به غلط نام چربی سوز بودن به آن داده شود.
واقعیت این است که هیچ تحقیق علمی چربی سوز بودن آنرا تایید نکرده است.
همینطور در چند مطالعات انجام شده ابتدا به این نتیجه رسیده بودند که برای درمان آلزایمر مفید است، اما مطالعات بعدی که با تعداد بیشتر و اساسی تر انجام شد هیچکدام این یافته را تایید نکردند.
👈🏽آیا مصرف آن مضر است؟
از آنجا که بدن شما میزان کافی از آن را می سازد، در افراد سالم نیازی به دریافت مکمل آن نیست.
گرچه مقادیر کم آن ممکن است بی خطر باشد، اما تاثیری روی کاهش وزن و افزایش عضله سازی و بهبود عملکرد ورزشکاران ندارد.
👈🏽آیا در خوراکی ها یافت می شود؟
بله، مهمترین منبع آن گوشت است.
و به میزان کمتر در ماهی و لبنیات نیز یافت می شود.
👈🏽در چه کسانی ممکن است خطرناک باشد؟
در بیماران کلیوی و کسانی که سابقه تشنج دارند.
👈🏽آیا مصرف آن عارضه دارد؟
ممکن است عوارضی چون تهوع، استفراغ، اسهال و درد عضله بدهد.
و ...
در مصرف مقادیر بالا بدن بوی ماهی بگیرد.
💢 @MediPointS
کبد چرب-جلسه 9.pdf
1001.9 KB
🔴 #فایل
🔺رویکرد به کبد چرب
✍ دکتر تمیزی فر
🔻گوارش
سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
3.💢 @MediPointS
🔺رویکرد به کبد چرب
✍ دکتر تمیزی فر
🔻گوارش
سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
3.💢 @MediPointS
🔴فردا آخرین مهلت دریافت کارت ورود به جلسه آزمون کارشناسی ارشد
🗣زرین آمیزی، سخنگوی سازمان سنجش و آموزش کشور :
🔸مهلت دریافت کارت آزمون کارشناسی ارشد فردا (سه شنبه، ۵ مرداد) پایان می‌یابد.
🔸از تعداد ۶۳۴ هزار و ۵۴ داوطلب شرکت کننده در آزمون ورودی مقطع کارشناسی ارشد ناپیوسته سال ۱۴۰۰ تاکنون ۳۰۷ هزار و ۷۲ نفر کارت ورود به جلسه را دریافت کرده اند.
💢 @MediPointS
🗣زرین آمیزی، سخنگوی سازمان سنجش و آموزش کشور :
🔸مهلت دریافت کارت آزمون کارشناسی ارشد فردا (سه شنبه، ۵ مرداد) پایان می‌یابد.
🔸از تعداد ۶۳۴ هزار و ۵۴ داوطلب شرکت کننده در آزمون ورودی مقطع کارشناسی ارشد ناپیوسته سال ۱۴۰۰ تاکنون ۳۰۷ هزار و ۷۲ نفر کارت ورود به جلسه را دریافت کرده اند.
💢 @MediPointS
Washington manual general internal .pdf
20.7 MB
📚 #فایل
📕General Internal Medicine
📚دستنامه طب داخلی دانشگاه واشنگتن
دو کانال فایل ما👇
1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
💢 @MediPointS
📕General Internal Medicine
📚دستنامه طب داخلی دانشگاه واشنگتن
دو کانال فایل ما👇
1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
💢 @MediPointS
🔴تست انسانی داروی کرونای ساخت ژاپن آغاز شد
🔹فانا: شرکت داروسازی ژاپنی شیونوگی از آغاز فاز اول مطالعات بالینی یک داروی آزمایشی کرونا خبر داد. این داروی ضدویروس به صورت خوراکی قابل مصرف است
🔹در فاز اول، این داروی آزمایشی به منظور ارزیابی ایمنی آن، روی ۷۵ مرد ۲۰ تا ۵۵ ساله تست می‌شود
🔹شیونوگی گفته اگر این دارو در مراحل اولیه ابتلا به کرونا مصرف شود، میتواند به جلوگیری از تکثیر ویروس و پیشگیری از بروز علائم شدید جلوگیری کند/NHK
💢 @MediPointS
🔹فانا: شرکت داروسازی ژاپنی شیونوگی از آغاز فاز اول مطالعات بالینی یک داروی آزمایشی کرونا خبر داد. این داروی ضدویروس به صورت خوراکی قابل مصرف است
🔹در فاز اول، این داروی آزمایشی به منظور ارزیابی ایمنی آن، روی ۷۵ مرد ۲۰ تا ۵۵ ساله تست می‌شود
🔹شیونوگی گفته اگر این دارو در مراحل اولیه ابتلا به کرونا مصرف شود، میتواند به جلوگیری از تکثیر ویروس و پیشگیری از بروز علائم شدید جلوگیری کند/NHK
💢 @MediPointS
🔴بدون تخت نماندن بیماران کرونا به قیمت کشتن بیماران سرطانی!
🔹فانا: محمد اسلامی جویباری رئیس انجمن هماتولوژی و انکولوژی ایران در یادداشتی نوشت: حدود ۱۷ ماه از شیوع کرونا می‌گذرد و سیستم بهداشت و درمان همچون روز اول که اطلاعات بسیار کمی راجع به این پاندمی داشتیم، رفتار میکند. در ابتدا بیماران مبتلا به سرطان زیادی را از دست دادیم چون برآوردی از گستردگی بیماری، درمان‌های لازم و تخت‌های بیمارستانی نداشتیم
🔹اولین اقدام آن روزها تخلیه مرکز جامع سرطان مازندران و اختصاص آن به کرونا بود. به نقل از وزیر بهداشت، هیچ بیمار مبتلا به کرونا بدون تخت نماند اما در این میان بیماران مبتلا به سرطان زیادی بی‌تخت ماندند یا به بخشی منتقل شدند که فاقد حداقل استانداردهای لازم برای مراقبت از این بیماران و در نتیجه آمار بالای مرگ‌ومیر در این گروه بود
🔹هنوز در پیک پنجم بیماری علیرغم همه توصیه‌ها، مذاکرات و مکاتبه گروه انکولوژی با مسئولان مربوطه، باز هم اولین اقدام، تخلیه مرکز جامع سرطان و انتقال بیماران به سایر بخش‌ها است
💢 @MediPointS
🔹فانا: محمد اسلامی جویباری رئیس انجمن هماتولوژی و انکولوژی ایران در یادداشتی نوشت: حدود ۱۷ ماه از شیوع کرونا می‌گذرد و سیستم بهداشت و درمان همچون روز اول که اطلاعات بسیار کمی راجع به این پاندمی داشتیم، رفتار میکند. در ابتدا بیماران مبتلا به سرطان زیادی را از دست دادیم چون برآوردی از گستردگی بیماری، درمان‌های لازم و تخت‌های بیمارستانی نداشتیم
🔹اولین اقدام آن روزها تخلیه مرکز جامع سرطان مازندران و اختصاص آن به کرونا بود. به نقل از وزیر بهداشت، هیچ بیمار مبتلا به کرونا بدون تخت نماند اما در این میان بیماران مبتلا به سرطان زیادی بی‌تخت ماندند یا به بخشی منتقل شدند که فاقد حداقل استانداردهای لازم برای مراقبت از این بیماران و در نتیجه آمار بالای مرگ‌ومیر در این گروه بود
🔹هنوز در پیک پنجم بیماری علیرغم همه توصیه‌ها، مذاکرات و مکاتبه گروه انکولوژی با مسئولان مربوطه، باز هم اولین اقدام، تخلیه مرکز جامع سرطان و انتقال بیماران به سایر بخش‌ها است
💢 @MediPointS
کتاب جامع تفسیر نوار قلب.pdf
3.3 MB
🔴 #فایل
کتاب جامع تفسیر نوار قلب
✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
کتاب جامع تفسیر نوار قلب
✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
3.💢 @MediPointS
دستور آغاز واکسیناسیون کرونای رانندگان، زندانیان، معلمان، خبرنگاران و دیابتی‌ها
🔹فانا: وزیر بهداشت در نامه‌ای به معاون بهداشت این وزارتخانه اعلام کرد: پیرو بررسی و اعلام گروه‌های جدید هدف واکسیناسیون کرونا، شروع تزریق به گروه‌های زیر به مناسبت روز عید سعید غدیر آغاز شود
۱- رانندگان حمل‌ونقل عمومی شهری، ریلی، جاده‌ای، دریایی و هوایی
۲- زندانیان سراسر کشور
۳- معلمان
۴- خبرنگاران
۵- بیماران دیابتی که در سامانه مربوطه ثبت شده‌اند و باقیمانده بیماران صعب‌العلاج و بیماران خاص و نادر. واکسیناسیون استادان حوزه و دانشگاه نیز از اوایل هفته آغاز شود
💢 @MediPointS
🔹فانا: وزیر بهداشت در نامه‌ای به معاون بهداشت این وزارتخانه اعلام کرد: پیرو بررسی و اعلام گروه‌های جدید هدف واکسیناسیون کرونا، شروع تزریق به گروه‌های زیر به مناسبت روز عید سعید غدیر آغاز شود
۱- رانندگان حمل‌ونقل عمومی شهری، ریلی، جاده‌ای، دریایی و هوایی
۲- زندانیان سراسر کشور
۳- معلمان
۴- خبرنگاران
۵- بیماران دیابتی که در سامانه مربوطه ثبت شده‌اند و باقیمانده بیماران صعب‌العلاج و بیماران خاص و نادر. واکسیناسیون استادان حوزه و دانشگاه نیز از اوایل هفته آغاز شود
💢 @MediPointS
ایران صدرنشین آمار کرونای جهان شد
🔹فانا: براساس آمار امروز (۵ مرداد ۱۴۰۰) وزارت بهداشت، ایران از نظر موارد روزانه ابتلا به کرونا و موارد روزانه مرگ ناشی از کرونا در بین کشورهای جهان به ترتیب در رتبه دوم و سوم قرار گرفت
🔹از نظر آمار ابتلا به کرونا، ایران با ۳۴۹۵۱ مورد پس از اندونزی با ۴۵۲۰۳ مورد در رتبه دوم جهان قرار گرفت و از نظر آمار مرگ ناشی از کرونا نیز ایران با ۳۵۷ مورد پس از اندونزی با ۲۰۶۹ مورد و روسیه با ۷۷۹ مورد در رتبه سوم جهان قرار گرفت
💢 @MediPointS
🔹فانا: براساس آمار امروز (۵ مرداد ۱۴۰۰) وزارت بهداشت، ایران از نظر موارد روزانه ابتلا به کرونا و موارد روزانه مرگ ناشی از کرونا در بین کشورهای جهان به ترتیب در رتبه دوم و سوم قرار گرفت
🔹از نظر آمار ابتلا به کرونا، ایران با ۳۴۹۵۱ مورد پس از اندونزی با ۴۵۲۰۳ مورد در رتبه دوم جهان قرار گرفت و از نظر آمار مرگ ناشی از کرونا نیز ایران با ۳۵۷ مورد پس از اندونزی با ۲۰۶۹ مورد و روسیه با ۷۷۹ مورد در رتبه سوم جهان قرار گرفت
💢 @MediPointS
🔴طرح ساماندهی پیام رسان‌های اجتماعی میلیون‌ها کسب و کار اینترنتی را با بحران روبرو میکند
🗣 روح‌الله حضرت‌پور، عضو کمیسیون امنیت ملی و سیاست خارجی مجلس:
🔸مجلس در وانفسای مشکلات بی‌شمار کشور طرحی مغایر با حقوق ملت را تایید کرد که وزارت ارتباطات رسما اعلام کرده است زیرساخت‌های اجرایی آن در کشور وجود ندارد و میلیون‌ها کسب و کار اینترنتی را با بحران روبه‌رو می کند.
🔸هیچ کس اجازه ندارد فعالیت‌های ارتباطی مردم را محدود و ایرانی‌ها را در عرصه بین‌الملل منزوی کند.
🔸این تصمیم‌های چشم بسته مغایر با اراده مردم است.
💢 @MediPointS
🗣 روح‌الله حضرت‌پور، عضو کمیسیون امنیت ملی و سیاست خارجی مجلس:
🔸مجلس در وانفسای مشکلات بی‌شمار کشور طرحی مغایر با حقوق ملت را تایید کرد که وزارت ارتباطات رسما اعلام کرده است زیرساخت‌های اجرایی آن در کشور وجود ندارد و میلیون‌ها کسب و کار اینترنتی را با بحران روبه‌رو می کند.
🔸هیچ کس اجازه ندارد فعالیت‌های ارتباطی مردم را محدود و ایرانی‌ها را در عرصه بین‌الملل منزوی کند.
🔸این تصمیم‌های چشم بسته مغایر با اراده مردم است.
💢 @MediPointS
🔴طرح صیانت از حقوق کاربران سرمایه اجتماعی را نابود میکند
🔸واکنش معاون وزیر ارتباطات به موافقت مجلس با بررسی طرح «صیانت از حقوق کاربران شبکه‌های اجتماعی» طبق اصل ٨۵ قانون اساسی: سرمایه اجتماعی را نابود میکند و در نهایت به اهداف نادرست و نسنجیده خود نخواهد رسید.
💢 @MediPointS
🔸واکنش معاون وزیر ارتباطات به موافقت مجلس با بررسی طرح «صیانت از حقوق کاربران شبکه‌های اجتماعی» طبق اصل ٨۵ قانون اساسی: سرمایه اجتماعی را نابود میکند و در نهایت به اهداف نادرست و نسنجیده خود نخواهد رسید.
💢 @MediPointS
🔴نخستین محموله واکسن کرونای وارداتی توسط بخش خصوصی به ایران رسید
🔹فانا: ساعاتی قبل بیش از ۳۰۰ هزار دوز واکسن کرونای استرازنکای وارداتی توسط بخش خصوصی از گمرک فرودگاه امام خمینی ترخیص شد
🔹این محموله واکسن، نخستین محموله واکسن کرونای وارداتی توسط بخش خصوصی است
🔹چی شد آقای جهانپور که مدام متلک می‌انداختی و میگفتی بخش خصوصی عرضه واردات واکسن کرونا را ندارد؟!
💢 @MediPointS
🔹فانا: ساعاتی قبل بیش از ۳۰۰ هزار دوز واکسن کرونای استرازنکای وارداتی توسط بخش خصوصی از گمرک فرودگاه امام خمینی ترخیص شد
🔹این محموله واکسن، نخستین محموله واکسن کرونای وارداتی توسط بخش خصوصی است
🔹چی شد آقای جهانپور که مدام متلک می‌انداختی و میگفتی بخش خصوصی عرضه واردات واکسن کرونا را ندارد؟!
💢 @MediPointS
🔴کدام درمان کووید-۱۹ موثر است و کدام نیست؟؟؟
💢 @MediPointS
🔹بیشتر بیماران کووید۱۹ خفیف/متوسط در منزل با استراحت، دریافت مایعات و علامت درمانی خوب می شوند.
🔸چه درمان هایی برای کووید۱۹ شدید (sever) پیش از بستری کمک کننده است؟
در نوامبر ۲۰۲۰ FDA به دو ترکیب مونوکلونال آنتی بادی یعنی Bamlanivimab 700mg با Etesevimab 1400mg
و همچنین Casirivimab 600mg با Imdevimab 600mg ، که هر دو بصورت تک‌دوز وریدی اند، برای افراد بالای ۱۲ سال با شدت خفیف/متوسط با افزایش خطر بستری بلافاصله پس از شروع علائم، مجوز داد.
🔸چه داروهایی را می توان برای بستری ها استفاده کرد؟
▫️دگزامتازون 6mg تک دوز روزانه برای ۱۰ روز:
این دارو برای بستری ها می باشد بخصوص در زمینه خطر طوفان سایتوکاینی. پردنیزولون و متیل پردنیزولون (250 تا 500 میلیگرم روزانه تا سه روز و سپس پردنیزولون ۵۰ میلیگرم روزانه تا ۱۴ روز) نیز در این گروهند.
در زن باردار یا شیرده ترجیحا ۴۰ میلیگرم پردنیزولون روزانه.
▫️دارو Tocilizumab:
این یک مونوکلونال آنتی بادی با نام Actemra است که مناسب سنین بالای دو سال بوده و همزمان با کورتیکواستروئید و اکسیژن تجویز می شود (تک دوز 8mg/kg در سرم نمکی طرف یک ساعت ) و برای متصلین به ECMO نیز مناسب است. اکتمرا در حقیقت اینترلوکین۶ را بلاک می کند.
اندیکاسیون مصرف: تست pcr مثبت، غیربستری، قبلا دگزا شروع شده، اکسیژن زیر ۹۲٪ و crp در حد ۷۵ یا بیشتر.
کنتراندیکاسیون: مهار کنند IL-6 در ۴۸ ساعت اخیر قبل از اکسیژن گرفته، حساسیت قبلی به توسیلیزوماب یا ساریلوماب، سطح ALT یا AST بیش از ۵ برابر نرمال، TB فعال یا بیماری قارچی، نوتروپنی و پلاکت زیر ۵۰ هزار. در زن باردار و شیرده اطلاعات کم است.
▫️رمدیسیویر Remdisivir:
یک داروی ضد ویروس و مناسب افراد بالای ۱۲ سال و حداقل با وزن ۴۰ کیلو با دوز اولیه 200mg تک دوز در روز اول و سپس 100 mg روزانه برای ۵ تا ۱۰ روز می باشد.
▫️درمان ضدانعقادی:
این درمان ها تقریبا برای همه بستری های کووید۱۹ برای پیشگیری از لخته خون به کار می رود. معمولا دوز پایین روزانه هپارین (0.5mg/kg) یا روزانه Enoxaparin ( زیر ۵۰ کیلو 40mg، بین ۵۰ و ۹۹ کیلو 40mg یک بار و در کریتیکال ۴۰ میلی دوبار ، بین ۱۰۰ و ۱۵۰ کیلو 40mg دوبار و بالای ۱۵۰ کیلو ۶۰ میلی دوبار ) استفاده می شود. ممکن است دوزهای بالاتر نیاز شود. اندیکاسیون مصرف: سن بالا، بستری شدن ۷ روز و بیشتر، بستری ICU، سرطان، سابقه VTE، ترومبوفیلیا، زمینگیری و بی حرکتی شدید، IMPROVE score برای VTE بیش از ۴ (سابقه VTE مساوی ۳، سرطان ۱ نمره، ترومبوفیلیا ۳ نمره و ۱ نمره برای سن بالای ۶۰).
💢 @MediPointS
🔸کُنوالسنت پلاسما چیست؟
پلاسما بیماران کووید۱۹ پس از بهبود می تواند برای درمان سایرین به کار رود.
▫️چه کسانی کاندید اهدا پلاسما هستند؟
کسانی که بیش از ۱۴ روز از ریکاوری آنها نگذشته باشد و سطح آنتی بادی ایشان بالا باشد. تجویز پلاسما باتطبیق گروه خون باید باشد. معمولا پلاسما هر اهدا کننده برای درمان تا ۳ نفر کافیست. مردان دو برابر بیشتر از زنان احتمال آنتی بادی بالا برای اهدا دارند، بین ۳۵ تا ۴۵ سال بهتر است، سابقه بستری شدن برای کووید۱۹ نشانه ایی از توانایی اهدا میتواند باشد.
🔸آیا مصرف ایبوبروفن بی خطر است؟
هرچند WHO معتقد است استامینوفن (نه بیش از ۳۰۰۰ میلیگرم روزانه) برای درد و تب بهتر است اما اکنون بروفن را هم مجاز میداند.
🔸آیا هیدروکسی کلرکین مطمئن و موثر است؟
انستیتو ملی بهداشت آمریکا NIH به دلیل بی اثری موضع گرفت مخالف است.
🔸آیا ویتامین D و C در مقابل کووید۱۹ محافظت میکند؟
شواهدی وجود دارد که ویتامین D در مقابل شدت بیماری ممکن است محافظت کند. ویتامین D با تقویت ایمنی طبیعی بدن و ممانعت از التهاب ناشی از عکس العمل ایمنی کمک کننده است. مصرف ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد روزانه ویتامین د مفید است بخصوص بالای ۷۰ سال.
▫️ولی مصرف دوز بالای ویتامین ث تایید شده نیست.
🔺نتیجه می گیریم باید در دستورالعمل ها و یا سلایق درمانی بازنگری جدی صورت پذیرد در حالی که بیماران خفیف یا متوسط کووید۱۹ به خصوص در بخش خصوصی با حجم بالایی از تجویزهای بدون اساس علمی محکم (همانند آزیترومایسین، داکسی سیکلین، انواع مکمل و غیره) روبرو هستند که علاوه بر بی اثری میتواند بعضا اثرات منفی بر روی سلامت افراد و یا اقتصاد دارو داشته باشد.
✍️ دکتر حسن رودگری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
🔹بیشتر بیماران کووید۱۹ خفیف/متوسط در منزل با استراحت، دریافت مایعات و علامت درمانی خوب می شوند.
🔸چه درمان هایی برای کووید۱۹ شدید (sever) پیش از بستری کمک کننده است؟
در نوامبر ۲۰۲۰ FDA به دو ترکیب مونوکلونال آنتی بادی یعنی Bamlanivimab 700mg با Etesevimab 1400mg
و همچنین Casirivimab 600mg با Imdevimab 600mg ، که هر دو بصورت تک‌دوز وریدی اند، برای افراد بالای ۱۲ سال با شدت خفیف/متوسط با افزایش خطر بستری بلافاصله پس از شروع علائم، مجوز داد.
🔸چه داروهایی را می توان برای بستری ها استفاده کرد؟
▫️دگزامتازون 6mg تک دوز روزانه برای ۱۰ روز:
این دارو برای بستری ها می باشد بخصوص در زمینه خطر طوفان سایتوکاینی. پردنیزولون و متیل پردنیزولون (250 تا 500 میلیگرم روزانه تا سه روز و سپس پردنیزولون ۵۰ میلیگرم روزانه تا ۱۴ روز) نیز در این گروهند.
در زن باردار یا شیرده ترجیحا ۴۰ میلیگرم پردنیزولون روزانه.
▫️دارو Tocilizumab:
این یک مونوکلونال آنتی بادی با نام Actemra است که مناسب سنین بالای دو سال بوده و همزمان با کورتیکواستروئید و اکسیژن تجویز می شود (تک دوز 8mg/kg در سرم نمکی طرف یک ساعت ) و برای متصلین به ECMO نیز مناسب است. اکتمرا در حقیقت اینترلوکین۶ را بلاک می کند.
اندیکاسیون مصرف: تست pcr مثبت، غیربستری، قبلا دگزا شروع شده، اکسیژن زیر ۹۲٪ و crp در حد ۷۵ یا بیشتر.
کنتراندیکاسیون: مهار کنند IL-6 در ۴۸ ساعت اخیر قبل از اکسیژن گرفته، حساسیت قبلی به توسیلیزوماب یا ساریلوماب، سطح ALT یا AST بیش از ۵ برابر نرمال، TB فعال یا بیماری قارچی، نوتروپنی و پلاکت زیر ۵۰ هزار. در زن باردار و شیرده اطلاعات کم است.
▫️رمدیسیویر Remdisivir:
یک داروی ضد ویروس و مناسب افراد بالای ۱۲ سال و حداقل با وزن ۴۰ کیلو با دوز اولیه 200mg تک دوز در روز اول و سپس 100 mg روزانه برای ۵ تا ۱۰ روز می باشد.
▫️درمان ضدانعقادی:
این درمان ها تقریبا برای همه بستری های کووید۱۹ برای پیشگیری از لخته خون به کار می رود. معمولا دوز پایین روزانه هپارین (0.5mg/kg) یا روزانه Enoxaparin ( زیر ۵۰ کیلو 40mg، بین ۵۰ و ۹۹ کیلو 40mg یک بار و در کریتیکال ۴۰ میلی دوبار ، بین ۱۰۰ و ۱۵۰ کیلو 40mg دوبار و بالای ۱۵۰ کیلو ۶۰ میلی دوبار ) استفاده می شود. ممکن است دوزهای بالاتر نیاز شود. اندیکاسیون مصرف: سن بالا، بستری شدن ۷ روز و بیشتر، بستری ICU، سرطان، سابقه VTE، ترومبوفیلیا، زمینگیری و بی حرکتی شدید، IMPROVE score برای VTE بیش از ۴ (سابقه VTE مساوی ۳، سرطان ۱ نمره، ترومبوفیلیا ۳ نمره و ۱ نمره برای سن بالای ۶۰).
💢 @MediPointS
🔸کُنوالسنت پلاسما چیست؟
پلاسما بیماران کووید۱۹ پس از بهبود می تواند برای درمان سایرین به کار رود.
▫️چه کسانی کاندید اهدا پلاسما هستند؟
کسانی که بیش از ۱۴ روز از ریکاوری آنها نگذشته باشد و سطح آنتی بادی ایشان بالا باشد. تجویز پلاسما باتطبیق گروه خون باید باشد. معمولا پلاسما هر اهدا کننده برای درمان تا ۳ نفر کافیست. مردان دو برابر بیشتر از زنان احتمال آنتی بادی بالا برای اهدا دارند، بین ۳۵ تا ۴۵ سال بهتر است، سابقه بستری شدن برای کووید۱۹ نشانه ایی از توانایی اهدا میتواند باشد.
🔸آیا مصرف ایبوبروفن بی خطر است؟
هرچند WHO معتقد است استامینوفن (نه بیش از ۳۰۰۰ میلیگرم روزانه) برای درد و تب بهتر است اما اکنون بروفن را هم مجاز میداند.
🔸آیا هیدروکسی کلرکین مطمئن و موثر است؟
انستیتو ملی بهداشت آمریکا NIH به دلیل بی اثری موضع گرفت مخالف است.
🔸آیا ویتامین D و C در مقابل کووید۱۹ محافظت میکند؟
شواهدی وجود دارد که ویتامین D در مقابل شدت بیماری ممکن است محافظت کند. ویتامین D با تقویت ایمنی طبیعی بدن و ممانعت از التهاب ناشی از عکس العمل ایمنی کمک کننده است. مصرف ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد روزانه ویتامین د مفید است بخصوص بالای ۷۰ سال.
▫️ولی مصرف دوز بالای ویتامین ث تایید شده نیست.
🔺نتیجه می گیریم باید در دستورالعمل ها و یا سلایق درمانی بازنگری جدی صورت پذیرد در حالی که بیماران خفیف یا متوسط کووید۱۹ به خصوص در بخش خصوصی با حجم بالایی از تجویزهای بدون اساس علمی محکم (همانند آزیترومایسین، داکسی سیکلین، انواع مکمل و غیره) روبرو هستند که علاوه بر بی اثری میتواند بعضا اثرات منفی بر روی سلامت افراد و یا اقتصاد دارو داشته باشد.
✍️ دکتر حسن رودگری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
💢 @MediPointS
🔴شهر را تعطیل کنید
🔸جمعی از اساتید دانشگاه علوم پزشکی و پزشکان مشهد طی بیانیه‌ای خواهان تعطیلی شهر مشهد توسط مسئولان شدند.
💢 @MediPointS
💉 فردا ۱.۸ میلیون دُز واکسن کرونا از ژاپن وارد می‌شود
🔸 سفیر ژاپن در ایران از اهدا و ارسال ۱.۸ میلیون دُز واکسن دیگر از ژاپن به ایران در تاریخ ۸ مردادماه خبر داد.
💢 @MediPointS
🔸جمعی از اساتید دانشگاه علوم پزشکی و پزشکان مشهد طی بیانیه‌ای خواهان تعطیلی شهر مشهد توسط مسئولان شدند.
💢 @MediPointS
💉 فردا ۱.۸ میلیون دُز واکسن کرونا از ژاپن وارد می‌شود
🔸 سفیر ژاپن در ایران از اهدا و ارسال ۱.۸ میلیون دُز واکسن دیگر از ژاپن به ایران در تاریخ ۸ مردادماه خبر داد.
💢 @MediPointS
🔴برخی تداخل های دارو غذای رایج و مهم
💢 @MediPointS
1. Salbutamol,Theophylline
در صورت مصرف همزمان این داروهای گشادکننده برونش با نوشیدنی های حاوی کافئین نظیر چای ممکن است منجر به عوارضی چون تحریک پذیری عصبی و تپش قلب شود.
2. Captopril,Enalapril,Lisinopril
مصرف همزمان این داروهای قلبی- عروقی با املاح پتاسیم و غذاهای غنی از این عنصر نظیر موز، مرکبات، آلو و خرما ممکن است باعث ضعف عضلانی، بی نظمی ضربان و تپش قلب شود.
3. Digoxin
مصرف همزمان این دارو با غذاهای فیبر دار اثربخشی آن را درمان نارسایی قلبی کاهش می دهد. لذا باید دو ساعت قبل یا یک ساعت بعد از غذا مصرف شود. ضمنا لزوم مصرف این دارو در یک ساعت معین را به بیمار تاکید کنیم
4. Warfarin
مقادیر زیاد غذاهای غنی از ویتامین Kنظیر: کلم، کاهو، اسفناج، پیازچه و چای سبز، اثر بخشی این داروی ضد انعقاد خون را کاهش می دهد.
مصرف همزمان این داروی ضد انعقاد خون با سیر، زنجبیل، جینکو، جین سنگ و همینطور گلوکزآمین، احتمال خونریزی را افزایش می دهد لذا این نکته را حتما به بیماران تذکر دهیم
5. Levothyroxine
به دلیل کاهش جذب بهتر است که این دارو صبح هنگام، نیم تا یک ساعت قبل از غذا میل شود. ضمنا مولتی ویتامین و مینرال اثر بخشی این دارو را کاهش می دهد لذا باید با چهار ساعت فاصله مصرف شود.
6.Ciprofloxacin
نوشیدن مقادیر زیاد چای و قهوه به همراه این آنتی بیوتیک می تواند منجر به عوارض جانبی کافئین نظیر تپش قلب، فشار خون، سر درد، لرزش، بی خوابی و عصبانیت شود.
7.Ciprofloxacin
مصرف همزمان این آنتی بیوتیک با مولتی ویتامین و مینرال و همچنین لبنیات می تواند منجر به کاهش اثربخشی آن شود. لذا بهتر است با چهار ساعت فاصله مصرف شود.
8. Tetracycline
به منظور پرهیز از عدم جذب، این دارو نباید با لبنیات و مکمل های آهن و کلسیم مورد مصرف قرار گیرد. در صورت تحمل گوارشی، بهتر است یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا با یک لیوان آب مصرف شود.
9. Linezolid
مصرف همزمان این آنتی بیوتیک( موثر بر عفونت های مقاوم پوستی، پنومونی و مننژیت ) به همراه غذاهای حاوی تیرامین نظیر غذاهای دودی، کنسروی، پنیر و ماء الشعیر می تواند باعث افزایش شدید فشار خون شود.
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
1. Salbutamol,Theophylline
در صورت مصرف همزمان این داروهای گشادکننده برونش با نوشیدنی های حاوی کافئین نظیر چای ممکن است منجر به عوارضی چون تحریک پذیری عصبی و تپش قلب شود.
2. Captopril,Enalapril,Lisinopril
مصرف همزمان این داروهای قلبی- عروقی با املاح پتاسیم و غذاهای غنی از این عنصر نظیر موز، مرکبات، آلو و خرما ممکن است باعث ضعف عضلانی، بی نظمی ضربان و تپش قلب شود.
3. Digoxin
مصرف همزمان این دارو با غذاهای فیبر دار اثربخشی آن را درمان نارسایی قلبی کاهش می دهد. لذا باید دو ساعت قبل یا یک ساعت بعد از غذا مصرف شود. ضمنا لزوم مصرف این دارو در یک ساعت معین را به بیمار تاکید کنیم
4. Warfarin
مقادیر زیاد غذاهای غنی از ویتامین Kنظیر: کلم، کاهو، اسفناج، پیازچه و چای سبز، اثر بخشی این داروی ضد انعقاد خون را کاهش می دهد.
مصرف همزمان این داروی ضد انعقاد خون با سیر، زنجبیل، جینکو، جین سنگ و همینطور گلوکزآمین، احتمال خونریزی را افزایش می دهد لذا این نکته را حتما به بیماران تذکر دهیم
5. Levothyroxine
به دلیل کاهش جذب بهتر است که این دارو صبح هنگام، نیم تا یک ساعت قبل از غذا میل شود. ضمنا مولتی ویتامین و مینرال اثر بخشی این دارو را کاهش می دهد لذا باید با چهار ساعت فاصله مصرف شود.
6.Ciprofloxacin
نوشیدن مقادیر زیاد چای و قهوه به همراه این آنتی بیوتیک می تواند منجر به عوارض جانبی کافئین نظیر تپش قلب، فشار خون، سر درد، لرزش، بی خوابی و عصبانیت شود.
7.Ciprofloxacin
مصرف همزمان این آنتی بیوتیک با مولتی ویتامین و مینرال و همچنین لبنیات می تواند منجر به کاهش اثربخشی آن شود. لذا بهتر است با چهار ساعت فاصله مصرف شود.
8. Tetracycline
به منظور پرهیز از عدم جذب، این دارو نباید با لبنیات و مکمل های آهن و کلسیم مورد مصرف قرار گیرد. در صورت تحمل گوارشی، بهتر است یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا با یک لیوان آب مصرف شود.
9. Linezolid
مصرف همزمان این آنتی بیوتیک( موثر بر عفونت های مقاوم پوستی، پنومونی و مننژیت ) به همراه غذاهای حاوی تیرامین نظیر غذاهای دودی، کنسروی، پنیر و ماء الشعیر می تواند باعث افزایش شدید فشار خون شود.
💢 @MediPointS
درسنامه بیماری های پوست.pdf
115.4 MB
🔴 #فایل
درسنامه بیماری های پوست
رفرنس وزارت بهداشت
✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
3.💢 @MediPointS
درسنامه بیماری های پوست
رفرنس وزارت بهداشت
✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg
3.💢 @MediPointS
🔴ویتامین B12 چیست؟
💢 @MediPointS
◀️ویتامین B12 (ب12) متعلق به گروه ویتامین B complex می باشد. ویتامین B12، یک ویتامین محلول در آب می باشد که در غذاها یافت می شود. به تنهایی جذب بدن نمی شود، مگر در افرادی که سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج و بروکلی مصرف می کنند.
◀️ویتامین B12 را می توانید به صورت قرص، اسپری بینی و یا آمپول تهیه کنید. برای اشخاصی که بدن آنها قادر به جذب این ویتامین در روده نمی باشد، بهترین روش برای به دست آوردن B12، تزریق آمپول می باشد.
🔴اثرات ویتامین B12 بر بدن چیست؟
◀️ویتامین B12 برای رشد سلول های خونی و نگهداری پوشش دور اعصاب لازم است. کمبود ویتامین B12 موجب کم خونی (بزرگ شدن سلول های خونی)، عدم تعادل و درست راه رفتن، خستگی، ضعف، بی رنگ شدن پلک چشم، تپش قلب، تنگی نفس، کم پشتی مو، کبود شدن بدون هیچ علتی، طولانی شدن و یا خون ریزی شدید در عادت ماهانه، لرزش، گیجی و دیوانگی می شود.
🔴تزریق آمپول ویتامین B12 مفید است؟
◀️آمپول ویتامین B12 برای درمان کم خونی استفاده می شود. تزریق این ویتامین دارای اثرات مفیدی برای درمان بیماری هایی پوستی، کاهش استرس و خستگی، افزایش انرژی، بهتر خوابیدن، افزایش قدرت حافظه و تمرکز می باشد. همچنین تزریق این ویتامین برای افرادی که سعی در کاهش وزن دارند نیز مفید می باشد.
🔴مضرات تزریق آمپول ویتامین B12 چیست؟
◀️سردرد، خارش و ورم پوست، معده درد، دل به هم خوردگی، اسهال ، درد مفاصل و درد عصب. در موارد نادر: بی نظمی در تنفس، تپش قلب، درد سینه، افزایش وزن ناگهانی، ضعف و درد عضلات، گرفتگی عضلات، تشنگی بیش از حد، ادرار بیش از حد، درد پا، گیجی، بی حس شدن بدن، احساس سوزش داشتن، سخت قورت دادن غذا، سرفه کرن، تنفس با صدا، خستگی بیش از حد، تورم دست ها، ران ها، پاها و قوزک پاها و قرمز شدن، درد داشتن و گرم شدن یکی از پاها، قرمزی پوست و جوش.
🔴تزریق آمپول ویتامین B12 با چه موادی تداخل می کند؟
◀️برخی غذاها دارای اثر تداخلی با تزریق ویتامین B12 می باشند، از جمله:
◀️الکل، آنتی بیوتیک ها، سایمتیدین، کلشیسین، اسید فولیک، متوتروکسایت، نئومایسین، پاراآمینوسالیسیلیک اسید ( Paser)، فنوباربیتال، فنی توئین، مکمل های پتاسیم، پیریمتادین (Daraprim) و برخی ترکیبات ویتامینی
🔴آیا تزریق آمپول ویتامین B12 موجب کاهش وزن می شود؟
◀️هیچ مطالعه ای این موضوع را ثابت نکرده است. برخی از کلینیک های تغذیه و رژیم درمانی، تزریق ویتامین B12 را جزوی از برنامه های کاهش وزن می گذارند. تزریق این ویتامین باعث افزایش انرژی و بالا بردن سرعت سوخت و ساز بدن می گردد. اما اگر شما دارای کمبود ویتامین B12 باشید، مطمئنا تزریق این ویتامین اثری بر کاهش وزن شما نخواهد داشت.
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
◀️ویتامین B12 (ب12) متعلق به گروه ویتامین B complex می باشد. ویتامین B12، یک ویتامین محلول در آب می باشد که در غذاها یافت می شود. به تنهایی جذب بدن نمی شود، مگر در افرادی که سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج و بروکلی مصرف می کنند.
◀️ویتامین B12 را می توانید به صورت قرص، اسپری بینی و یا آمپول تهیه کنید. برای اشخاصی که بدن آنها قادر به جذب این ویتامین در روده نمی باشد، بهترین روش برای به دست آوردن B12، تزریق آمپول می باشد.
🔴اثرات ویتامین B12 بر بدن چیست؟
◀️ویتامین B12 برای رشد سلول های خونی و نگهداری پوشش دور اعصاب لازم است. کمبود ویتامین B12 موجب کم خونی (بزرگ شدن سلول های خونی)، عدم تعادل و درست راه رفتن، خستگی، ضعف، بی رنگ شدن پلک چشم، تپش قلب، تنگی نفس، کم پشتی مو، کبود شدن بدون هیچ علتی، طولانی شدن و یا خون ریزی شدید در عادت ماهانه، لرزش، گیجی و دیوانگی می شود.
🔴تزریق آمپول ویتامین B12 مفید است؟
◀️آمپول ویتامین B12 برای درمان کم خونی استفاده می شود. تزریق این ویتامین دارای اثرات مفیدی برای درمان بیماری هایی پوستی، کاهش استرس و خستگی، افزایش انرژی، بهتر خوابیدن، افزایش قدرت حافظه و تمرکز می باشد. همچنین تزریق این ویتامین برای افرادی که سعی در کاهش وزن دارند نیز مفید می باشد.
🔴مضرات تزریق آمپول ویتامین B12 چیست؟
◀️سردرد، خارش و ورم پوست، معده درد، دل به هم خوردگی، اسهال ، درد مفاصل و درد عصب. در موارد نادر: بی نظمی در تنفس، تپش قلب، درد سینه، افزایش وزن ناگهانی، ضعف و درد عضلات، گرفتگی عضلات، تشنگی بیش از حد، ادرار بیش از حد، درد پا، گیجی، بی حس شدن بدن، احساس سوزش داشتن، سخت قورت دادن غذا، سرفه کرن، تنفس با صدا، خستگی بیش از حد، تورم دست ها، ران ها، پاها و قوزک پاها و قرمز شدن، درد داشتن و گرم شدن یکی از پاها، قرمزی پوست و جوش.
🔴تزریق آمپول ویتامین B12 با چه موادی تداخل می کند؟
◀️برخی غذاها دارای اثر تداخلی با تزریق ویتامین B12 می باشند، از جمله:
◀️الکل، آنتی بیوتیک ها، سایمتیدین، کلشیسین، اسید فولیک، متوتروکسایت، نئومایسین، پاراآمینوسالیسیلیک اسید ( Paser)، فنوباربیتال، فنی توئین، مکمل های پتاسیم، پیریمتادین (Daraprim) و برخی ترکیبات ویتامینی
🔴آیا تزریق آمپول ویتامین B12 موجب کاهش وزن می شود؟
◀️هیچ مطالعه ای این موضوع را ثابت نکرده است. برخی از کلینیک های تغذیه و رژیم درمانی، تزریق ویتامین B12 را جزوی از برنامه های کاهش وزن می گذارند. تزریق این ویتامین باعث افزایش انرژی و بالا بردن سرعت سوخت و ساز بدن می گردد. اما اگر شما دارای کمبود ویتامین B12 باشید، مطمئنا تزریق این ویتامین اثری بر کاهش وزن شما نخواهد داشت.
💢 @MediPointS