🔴ترخیص بیماران کرونایی پیش از سفر نمکی به سیستان و بلوچستان

🗣نماینده مردم چابهار در مجلس :

🔸بسیاری از بیماران پیش از حضور وزیر بهداشت به انحاء مختلف از بیمارستان‌ها ترخیص شدند.

🔸آنچه مشخص است این است که بخشی از مدیران تلاش می‌کنند تا واقعیت را انکار کنند که این موضوع باعث استمرار وضعیت موجود می‌شود.

😑اینجا چه خبره
💢 @MediPointS

🔴🔴

ترایال REMAP-CAP نشان داده است که استفاده از کلترا، هیدروکسی کلروکین و یا ترکیب هر دو (سه نوع مداخله) در بیماران کووید-۱۹ بستری در ICU (تحت حمایت تنفسی و قلبی) و در مقایسه با درمان استاندارد بدون آنتی وایرال، وضعیت بالینی این بیماران را بدتر می‌کند.

ترایال در ۹۹ مرکز در ۸ کشور و روی ۶۹۴ بیمار انجام شده و از این نظر بزرگترین مطالعه بیماران کو‌ید-۱۹ در ICU برای بررسی این داروها بوده است.

هر سه نوع مداخله، باعث کمتر شدن بقای داخل بیمارستانی (hospital survival) و کمتر شدن تعداد روزهای بدون حمایت تنفسی و قلبی (organ support-free days) شده است و این صرف نظر از استفاده از درمان همزمان کورتون و یا آنتی گونیست اینترلکوین شش بوده است.

💢 @MediPointS

🔴حذف اجبار مادران به غربال‌گری جنین توسط مجلس

🔸زهره سادات لاجوردی، عضو کمیسیون فرهنگی مجلس می‌گوید: در طرح جوانی جمعیت و حمایت از خانواده که در مجلس تصویب شده، اجبار مادران به غربال‌گری برداشته شده.

🔸غربالگری جنین در دوران بارداری مادران انجام می‌شود تا از تولد نوزادان دارای مشکلات ژنتیکی جلوگیری شود؛ حالا مجلس این موضوع را منتفی کرده و آنها که اعتقادی به این آزمایش ندارند، نوزادانشان در خطر تولد با مشکلات ژنتیکی قرار می‌گیرند.

💢 @MediPointS

🎥 #فیلم #کلیپ #آموزشی #تشریح

آموزش #نوار_قلب (EKG) / دکتر مجری - 2

🤩🤩عالی و کاربردی👌

💢 @MediPointS

🔴 #فایل

⏮کتاب کار با دستگاه ونتیلاتور


✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg

2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G

3.💢 @MediPointS

یک مطالعه ی کوهورت گذشته نگر روی ۱۵۰۶۰ خانم باردار (۷۵۳۰ نفر واکسینه شده با فایزر و ۷۵۳۰ نفر بدون دریافت واکسن)، منتشر شده در جاما، نشان داده است که این واکسن ابتلای به کووید-۱۹ را ۷۸٪ کاهش داده است. ۴۶٪ از خانمها در زمان سه ماهه دوم و ۳۳٪ در زمان سه ماهه سوم بارداری بوده اند. میانه پیگیری ۳۷ روز بوده است. عوارض مرتبط با واکسن در ۶۸ نفر گزارش شده که هیچکدام شدید نبوده و کمتر از یک روز طول کشیده اند.همچنین در میزان سقط و زایمان زودرس و اکلامپسی و ... تفاوتی بین دو گروه با و بدون واکسن نبوده است.

در مطالعه ی دیگری (پری پرینت)، ۱۰۸۶۱ خانم باردار از اسرائیل واکسینه شده با فایزر با گروه کنترل مچ شده بدون دریافت واکسن مقایسه شده اند. در این مطالعه تاثیرگذاری واکسن هفت روز بعد از دز دوم و برای هر نوع عفونت، عفونت علامت دار و بستری ناشی از کووید-۱۹ به ترتیب ۹۷٪ و ۹۶٪ و ۸۵٪ گزارش شده است. (واریانتهای اصلی در زمان مطالعه همان ویروس اصلی عامل کووید-۱۹ و واریانت آلفا بوده اند) فقط یک مورد بیماری شدید در گروه غیر واکسینه دیده شده و مرگی هم گزارش نشده است.

قبلا داده های اولیه مربوط به بررسی ایمن بودن استفاده از واکسن کووید-19 از mRNA در بین 35691 خانم باردار 16 تا 54 ساله در مقاله نیوانگلند از آمریکا گزارش شده و مشکل خاصی از لحاظ ایمنی در استفاده از واکسن کووید-19 از mRNA، در بارداری گزارش نشده بود.

مادرنا هم در پی انجام تریالی روی ۱۰۰۰ خانم باردار بالای ۱۸ سال و بررسی ایمن بودن واکسن و تاثیر واکسن بر مادر و فرزندانشان با پیگیری ۲۱ ماهه بررسی می‌شود. فایزر هم از قبل بررسی ایمن بودن را شروع کرده است. در حال حاضر سی دی سی توصیه می‌کند که خانم های باردار‌ می‌توانند واکسن کووید-۱۹ را دریافت کنند.

🎥 #فیلم #کلیپ #آموزشی #تشریح #آناتومی

#آناتومی
#آناتومی_گوش👂

💢 @MediPointS

🔴اثر‌بخشی واکسن‌های موجود بر نوع‌ جهش‌یافته ویروس کرونا چگونه‌است؟

💢 @MediPointS

👈🏽 سرعت گسترش واریانت دلتا ویروس کرونا بسیار بالا گزارش شده‌است. به صورتی‌که در‌حال حاضر به نوع غالب در بسیاری از کشور‌ها از جمله انگلستان تبدیل شده‌است و حدودا ۱۰٪ از موارد ابتلا به بیماری کووید-۱۹ در ایالات متحده‌آمریکا متعلق به این واریانت می‌باشد. با‌توجه به سرعت گسترش واریانت دلتا این سوال مطرح می‌شود که کدام یک از واکسن‌های معتبر موجود می‌توانند همچنان ایمنی لازم را برای افراد ایجاد کنند؟
نتایج مطالعات اخیر نشان داده‌است که واکسن Oxford- AstraZeneca تا ۷۱٪ بعد از دوز اول و تا ۹۲٪ بعد از دوز دوم از بستری افراد حتی مبتلا به واریانت دلتا می‌کاهد. در همین راستا واکسن Pfizer نیز بعد از دوز اول حدود ۹۴٪ و بعد از دوز دوم حدود ۹۶٪ از بستری بیمارستانی می‌کاهد.

واکسن روسی Sputnik V نیز، بر‌اساس گزارش‌های خود سازنده، بر وریانت دلتا موثر می‌باشد. همچنین این شرکت در‌حال ساخت دوز یادآور بر علیه جهش‌های جدید می‌باشد.

💢 @MediPointS

🔴خبر خوش برای بیماران دیابتی/ساخت تستی برای اندازه‌گیری قند خون بدون درد و خون‌ریزی


🔹فانا: دانشمندان، استرالیایی از یک روش جدید برای آزمایش قند خون بیماران دیابتی خبر دادند که غیرتهاجمی است و درد و خون‌ریزی به همراه ندارد
در این روش جدید، سطح گلوکز افراد از طریق قرار دادن نواری در دهان و از طریق بزاق اندازه گرفته می‌شود. آنزیم موجود روی این نوارها میزان گلوکز بدن فرد را شناسایی و به ترانزیستوری ارسال می‌کند بدون اینکه از درد و خون‌ریزی خبری باشد
آزمایش‌های رایج دیابت از طریق خروج خون از بدن افراد با سوزن و تیغ انجام می‌شود و دردناک بودن آن باعث شده که بیماران دیابتی آزمایش‌های خود را به حداقل برسانند تا درد کمتری را متحمل شوند
سرپرستی تیم سازنده آزمایش جدید دیابت گفت: امتیاز دیگر آزمایش جدید دیابت کم‌هزینه بودن آن نسبت به روش‌های پیشین است و از آنجا که مواد موجود روی نوارها از جنس مرکب است، می‌توان آنها را با هزینه کم تهیه کرد.
این پروژه در صورت موفقیت‌آمیز بودن در آزمایش‌های بالینی، ۶/۳ میلیون دلار بودجه از دولت استرالیا دریافت می‌کند تا کارخانه تولید کیت‌های آزمایشی تاسیس شود/رویترز

💢 @MediPointS

🔴 #فایل

#تشریح_مغز

✅سه کانال فایل و پزشکی برتر ما 👇👇
1. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg

2. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G

3.💢 @MediPointS

🔴 مالتیپل میلوما نوعی کنسر از سلول های مغز استخوان است به نام پلاسما سل.
به این دلیل مالتیپل در نام گذاری دارد که هر جایی از بدن که حاوی مغز استخوان است مثل لگن، مهره و .. می تواند درگیر شود.

💢 @MediPointS

🔴 بررسی قدم به قدم یک #کیس

💢 @MediPointS

🔶بیمار آقای ۵۰ ساله است، با شکایت کمردرد
صبح روز مراجعه به دنبال بیرون آوردن تلویزیون از ماشین، ناگهان دچار کمردرد شدید می شود. با شروع درد یک کلیک مفصلی احساس می کند.
درد ممتد است و با خم شدن به جلو تیر می کشد
⚡️محل درد: پشت و پایین است
با مصرف استامینوفن، بروفن و کیف آب گرم تنها اندکی بهبود یافته است.
وی سابقه درد های پراکنده معمولی در کمر و سایر مفاصل داشته است اما هرگز دردی به این بدی تجربه نکرده بود.

⚡️درد به جایی انتشار ندارد.

⚡️ضعف و بی حسی اندام ها، بی اختیاری ادرار و مدفوع هم ندارد. اخیرا تب و تعریق و کاهش وزن نیز نداشته است.
⚡️درد با خم شدن واضحا بدتر می شود.
پاسخ درد به مسکن و استراحت ناچیز است.
⚡️شدت درد حدود ۸/۱۰ است.

↔در سوابق بیمار:
سابقه HTN دارد و تحت درمان با(Ramiprill (ACE I است.
سابقه مصرف سیگار و الکل ندارد.
راننده تاکسی است و سال هاست که مسافرت به جایی (خصوصا مناطق با شیوع بالای سل)نداشته است.

در عملکرد روزانه فردی کاملا مستقل است.
🔺🔺در معاینه:
هنگام راه رفتن به دلیل درد حالت خمیده به خود می گیرد.
تندرنس مهره های کمر و کاهش دامنه حرکات دارد.
سایر معاینات عصبی ( حس و رفلکس و قدرت عضله نرمال است)

🔖🔖تشخیص افتراقی های بیمار:
🌀کشش عضلانی
🌀پرولاپس دیسک
🌀شکستگی مهره (استئوپروز )
🌀التهاب دیسک
🌀اسپوندیلیت آنکیلوزان
🌀تنگی کانال نخاع
🌀بدخیمی اولیه یا متاستاز

💢 @MediPointS

⁉️چه آزمایش هایی برای بیمار درخواست می کنید؟ و چرا؟

1⃣ آزمایش CBC
وجود نوتروفیلی به نفع عفونت
و وجود آنمی فقر آهن مطرح کننده بدخیمی است.
2⃣ آزمایش ادرار: U/A
زیرا بیمار ما به دلیل مصرف NSAIDs و Ramiprill در خطر آسیب حاد کلیه قرار دارد.
3⃣ و LFT:
افزایش آن می تواند به نفع بیماری بدخیم استخوانی باشد.

4⃣ چک Ca :
در متاستاز های استخوانی هیپرکلسمی دارید.
5⃣ چک CPR:
در عفونت و التهاب بالا می رود.

6⃣چک ESR:
افزایش آن مطرح کننده التهاب است خصوصا در موارد روماتیک

7⃣ درخواست Imaging (Spinal XR)
برای بررسی وجود شکستگی

♦️♦️در بیمار، موارد فوق درخواست می شود، بیمار طبق قرار قبلی ۲ هفته بعد، مراجعه می کند.
دردش بدتر شده، حال خوبی ندارد و بیشتر هفته را در بستر گذرانده است.

🔲نتیجه آزمایش های بیمار :
Hb= 10.5
Cr= 1.5
Urea = 8.7 ^^
Ca= 3.43 (2.15 _ 2.5)
ALK P = 250 (60 _ 150)
CRP= 12 ( < 5)

📍📍در گرافی کمر:
wedge fracture of L4

سایر موارد نرمال بود.

❓❓علل احتمال هیپرکلسمی بیمار چیست؟
🔅هیپر پارا تیروییدی اولیه
🔅بدخیمی با متاستاز به استخوان
🔅سارکوییدوز
🔅سل

💢 @MediPointS


❓❓❓حال چه باید کرد؟؟
برای بررسی علل هیپر کلسیمی نیازمند آزمایش های تکمیلی زیر هستید:
✅PTH
✅TFT
✅serum protein electrophoresis
✅urine protein electrophoresis
برای بررسی بنس جونز
✅IG Level

✅Vit D level

✅HIV

✅ACE
برای بررسی سارکوییدوز

‼️⁉️آیا بیمار را می توان ترخیص کرد؟
با توجه به کلسیم بالا و حال عمومی بد
باید بستری شود.
برای درمان اورژانسی هیپرکلسمی، سالین ۰.۹% تجویز می کنید تا هم بیمار هیدراته شود و هم دفع ادراری کلسیم، افزایش یابد.
و سپس تجویز بیس فسفونات( مثل پامیدرونات ) بعد از هیدراته کردن.

🔰🔰بعد از بستری کردن، NSAIDS و ACE I وی قطع می شود.

مدیریت درست هیپرکلسمی آغاز می شود.

💢💢پاسخ آزمایشات تکمیلی آماده می شود:
PTH= 0.5 ( 1.05 _ 6.85)
IgG = 59 ( 5.9 _ 15.8)
IgA = 0.5 (0.6 _ 5)
IgM = 0.3 (0.4 _ 2.3)

💢 الکتروفورز سرم : افزایش باند گاما
و IgG kappa حدود ۵۲

❇️❇️تشخیص: مالتیپل میلوما
که پرولیفراسیون منوکلونال پلاسما سل می باشد.

❗️❗️برای تعیین stage بیمار skeletal survey انجام میشود.

✳️پرکاربرد ترین مدالیته درمان:
شیمی درمانی ترکیبی است.

💢 @MediPointS

علایم مالتیپل میلوما با CRAB

💢 @MediPointS

🔴 موارد نادر ابتلا بزرگسالان به سندرم التهابی چند سیستمی به دنبال بهبودی از ویروس کرونا

💢 @MediPointS

گزارش شده‌است که بزرگسالان در مواردی بعد از بهبود از بیماری کووید-۱۹ به سندرم التهابی چند سیستمی مبتلا می‌شوند.

در این موارد بیماران بعد از گذشت حدود چهار هفته از بهبودی با علائمی مثل تب، خستگی، تنگی نفس طول کشیده، و تورم اندام‌ها مراجعه می‌کنند. در بررسی‌های پاراکلینیکی بیشتر از این بیماران معمولا افزایش سایز قلب، ادم ریه، و ادم سایر بافت‌ها دیده می‌شود.
اکثر افراد مبتلا به این سندرم زیر ۵۰ سال بوده‌اند، اگرچه بر اساس گفته محققین نباید سن را ملاک تشخیص این سندرم در نظر گرفت.
💢 @MediPointS

🎥 #فیلم_آموزشی_جراحی

#gallbladder and #gallstones removal #surgery
#سنگ_صفرا
#عمل_جراحی_برداشتن_کیسه_صفرا

💢 @MediPointS

🔴 اصطلاحات مغز و اعصاب

💢 @MediPointS

🔵همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود

🟢پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود

🟡تتراپلژی: "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود

🟠پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن اندام

🟣آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.

🔵کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسمودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .

🟢تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز

🟡اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .

🟠ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی

🟣آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد

🔵آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .

🟢رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .

🟡کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد.

🟠دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی

🟣فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل

🔵فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور یا ترس از نور

🟢رژیدیتی Regidity به معنای خشکی و سفتی عضله

🟡تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد.

💢 @MediPointS