نشانه‌های آلرژی دارویی چیست !؟💊

▫️نشانه‌ها و علامت آلرژی شدید دارویی اغلب در مدت ۱ ساعت پس از مصرف دارو ظاهر می‌شوند. جوش‌پوستی، کهیر، خارش، تب، ورم، تنگی‌نفس، خس‌خس سینه، آبریزش بینی، خارش چشم و آنافیلاکسی از جمله نشانه‌های حساسیت دارویی هستند

+ آنافیلاکسی واکنش نادر و خطرناک به آلرژی دارویی است، که موجب می‌شود سیستم‌های بدن عملکرد خود را از دست دهند
💢 @MediPointS

🟢 #یک_نکته #تست:

💢 @MediPointS

👈🏽سربازی بدون بیماری زمینه ای به علت سرفه های خشک و تب از ده روز قبل مراجعه می کند. در معاینه فیزیکی نکته قابل توجهی ندارد. در رادیوگرافی قفسه سینه ارتشاح بینابینی در قواعد هر دو ریه دیده می شود.
مناسب ترین درمان این بیماری کدام است؟
الف) آزیترومایسین خوراکی
ب ) سفتریاکسون + آزیترومایسین
ج ) سفتریاکسون + سیپروفلوکساسین
د ) آموکسی سیلین کلاولانات خوراکی

🔰🔰🔰🔰
✅پاسخ :

👈🏽در درمان سرپایی پنومونی اکتسابی در سطح جامعه در افرادی که سابقه بیماری خاصی ندارند، و طی ۳ ماه قبل آنتی بیوتیک مصرف نکرده اند، یکی از ۳ داروی زیر استفاده می شود :

💊ماکرو لید:
آزیترومایسین یا کلاریترومایسین

💊داکسی سیکلین

✅✅گزینه الف درست است.

#عفونی

💢 @MediPointS

♐️ #یک_نکته #یک_بیماری

💢 @MediPointS

#سرطان_مثانه :
#Bladder_Cancer

سرطان مثانه عمدتا یک سرطان غیر تهاجمی است که در لایه سلول های انتقالی مثانه رخ می دهد،دارای ماهیت عود کننده است.
کمتر پیش می‌آید که سرطان مثانه به لایه های عمقی بافت مثانه دستبرد بزند. در این گونه موارد سرطان روندی بیشتر تهاجمی دارد. تماس با مواد شیمیایی (رنگ، مواد پارچه بافی)، سابقه استفاده از سیکلوفسفامید و سیگار کشیدن ریسک سرطان مثانه را افزایش می دهند.

☣ پیش آگهی :

هر چه نوع سلول های سرطانی تهاجمی تر باشد، ریسک متاستاز در این بیماری بیشتر است.
بیماران ممکن است دچار بیماری پیشرفته در زمان تشخیص باشند. هر چه بیماری پیشرفته تر در باشد در زمان تشخیص، تومور تهاجمی تر بوده و ریسک مرگ بالاتر است.

⚛ علائم و نشانه‌های تشخیصی :

👈🏻 خستگی : به علت فرآیند مزمن 
👈🏻 هماچوری : خون در ادرار، شاید به صورت میکروسکوپی 
👈🏻 تغییر الگوی دفع ادرار، رنگ، دفعات یا مقدار ادرار

💢 @MediPointS

🤔 تستهای تشخیصی :

👈🏻 تجزیه ادرار نشانگر گلبول قرمز در ادرار است .
👈🏻 سیستوسکوپی موضع تومور را مشخص کرده و می توان بیوپسی کرد 
👈🏻 بیوپسی مثانه نشانگر نوع سلول سرطانی است .
👈🏻 متاستاز یا تهاجم تومور در CT اسکن مشخص می شود.

✅درمان :

👈🏻خارج کردن تومور توسط جراحی 
👈🏻ممکن است تومور سطحی دیواره مثانه توسط رویکرد ترانس اورترال (transurethral approach) از راه پیشابراه برداشته شود، برداشتن کل یا بخشی از مثانه 

👈🏻 اگر مثانه برداشته شود، استومی بر روی سطح شکم یا مخزن ایلئال ایجاد می شود تا ادرار در داخل روده جمع شود 

👈🏻 تزریق ب ث ژ bacilli Calmette-Guérin در مثانه برای کاهش شانس عود تومور 
👈🏻 اشعه درمانی 
👈🏻 شیمی درمانی

🧐 تشخیصهای پرستاری :👇

👈🏻 ریسک اختلال دفع ادراری 
👈🏻 اختلال تصویر از بدن 
👈🏻ترس 
👈🏻 ناامیدی

💯مداخلات پرستاری :👇

👈🏻 پایش علائم حیاتی 
👈🏻پایش جذب و دفع 
👈🏻 ثبت مقدار و رنگ ترشحات تمامی درن ها 
👈🏻پایش رنگ ادرار 
👈🏻پایش استومی از نظر رنگ، چک جریان خون کافی بافتی ناحیه 
👈🏻 پایش شکم از نظر صداهای روده، درد، نفخ و اتساع شکم 
👈🏻پایش پوست از نظر نشانه های ترک و گسیختگی تمامیت پوستی، قرمزی 
👈🏻 پایش بیمار از نظر عوارض جانبی داروها 
👈🏻 آموزش مراقبت از پوست به بیمار 
👈🏻سوند گذاری مخزن ایلئال در صورت نیاز

💢 @MediPointS

🎥 #فیلم #کلیپ #آموزشی

#تشریح و #کالبدشکافی #قفسه‌سینه ۲

ادامه دارد...
👇 👇🏾👇🏾 👇
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS

📝 امتحانات دانشگاه‌ها حتی در شهرهای زرد و آبی مجازی برگزار می‌شود

معاون آموزشی وزارت علوم:
🔹️امتحانات همان طور که قبلاً نیز اعلام شده است به صورت الکترونیکی و غیرحضوری برگزار می‌شود مگر اینکه ستاد کرونا مجوز بازگشایی دانشگاه‌ها در مناطق مذکور را صادر کند.
🔹امتحانات در همه مناطق حتی شهرهای آبی و زرد به صورت مجازی و غیرحضوری برگزار می‌شود.

💢 @MediPointS

📝مدارس به هیچ وجه به صورت اجباری، حضوری برگزار نخواهد شد

سخنگوی ستاد ملی مقابله با کرونا:
🔹مدارس به هیچ وجه به صورت اجباری، حضوری برگزار نخواهد شد.
🔹در مناطق آبی یا زرد پایه اول و دوم، خانواده‌ها به صورت اختیاری می‌توانند دانش آموزان را به مدرسه بفرستند.
🔹اما تعیین شرایط حضور کادر مدرسه بر عهده آموزش و پرورش است./مهر

💢 @MediPointS

واکسن جدید ایرانی کرونا وارد فاز بالینی شد

🔹سخنگوی سازمان غذا و دارو از کارآزمایی بالینی فاز ۱/۲ واکسن جدید ایرانی کرونا متعلق به مؤسسه سرم و واکسن‌سازی رازی، با تصویب کمیته ملی اخلاق خبر داد.

🔹پیش از این نیز دو واکسن ایرانی کرونا موفق به اخذ مجوز از کمیته ملی اخلاق شده بودند که مراحل تست انسانی آنها در حال انجام است و تاکنون هیچ عارضه‌ای میان دریافت‌کنندگان آنها مشاهده نشده است.

#کرونا

💢 @MediPointS

💠 #فارماکولوژی

#سوفنتانیل
💢 @MediPointS

✅ رده بندی درمانی : داروهای ضد درد مخدر(نارکوتیک)

👈🏽 یک داروی مخدر صنعتی و قوی که حدود ۵ تا ۱۰ برابر قوی تر از فنتانیل و ۵۰۰ بار قویتر از مورفین است.


❇️ طبقه در بارداری : C

✳️ موارد مصرف:

۱. داروی کمکی در بیهوشی

۲. بیهوش کننده اصلی (در جراحی قلب باز)
💢 @MediPointS

❌عوارض دارویی :

۱. آپنه تنفسی

۲. آریتمی, تاکی کاردی, برادیکاردی, افت فشار خون, افزایش فشار خون

۳.خواب آلودگی

۴. تشنج

🔰 تدابیر پرستاری:

۱. بررسی علایم حیاتی بیمار

۲. مقادیر زیاد دارو می تواند سبب سفتی عضلات شود.

۳. در بیماران با مشکلات کبدی و کلیوی منع مصرف دارد.

۴.در صورت مصرف بیش از ۸ میکروگرم,بیمار باید تحت تهویه مکانیکی قرار گیرد.

💢 @MediPointS

داوطلبان واکسن ایرانی عوارض خفیفی داشتند

🔹مجری کارآزمایی بالینی واکسن ایرانی کرونا: داوطلبان واکسن کرونای ایرانی عوارض خفیفی داشتند.

🔹عوارضی مانند تب خفیف، درد محل تزریق و ضایعات پوستی مختصر در بعضی افراد دیده شد که نیاز به درمان ویژه پیدا نکرد و بعد از چند ساعت از بین رفت.

#کرونا

💢 @MediPointS

🔺کدام مدارس از اول بهمن بازگشایی می‌شود؟

💢 @MediPointS

📚 #فایل

نام کتاب : دستنامه آلرژی و ایمنولوژی آکسفورد
زبان : انگلیسی
#ایمنی_شناسی #علوم_پایه
☺️کانال فایل ما👇

https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G
💢 @MediPointS

🚨#یک_نکته
#پنوموپریتوئن
💢 @MediPointS

◀️پارگی احشاء:

پپتیک اولسر پرفوره (شایعترین)

پارگی کولون (بیشترین مقدار هوا)

پارگی روده باریک (کمترین مقدار هوا)

⭕️در پارگی آپاندیس وجود هوای آزاد نادر است.

◀️ بعد از لاپاراتومی یا لاپاروسکوپی: تا ۷ روز در بالغین و تا ۲۴ ساعت در اطفال هوای آزاد زیر دیافراگم داریم، اگر این هوا در گرافی های سریال افزایش یافت، نشانه نشت از محل عمل است.

👈🏽 بهترین گرافی برای تشخیص CXR ایستاده است:

اگر بیمار نتواند بایستد، گرافی نشسته یا دکوبیتوس لترال چپ انجام می شود. تا بتوان هوای آزاد را از هوای معده افتراق داد.
👈🏽 بهترین روش دیدن هوای آزاد زیر دیافراگم CT اسکن است.

💢 @MediPointS

فیبروم رحم
💢 @MediPointS

🔴 #فیبروم_رحم چیست؟؟

💢 @MediPointS

👈🏽 فیبروم رحم یا تومورخوش خیم عضله‌ی صاف رحم،شایع ترین تومور لگنی در زنان است که تقریباً تو پنجاه درصد زنان و معمولاً تو سنین باروری بین 25 تا 40 سالگی دیده می شود.

🔴انواع فیبروم ها :

فیبروم ها بر اساس محلشان در رحم تقسیم بندی می شوند. شایع ترین محل وجودشان اینترامورال( داخل عضله رحم)،ساب سروزال (به صورت توده ی برجسته ای خارج رحم)و زیر مخاطی(داخل حفره رحم) هستند.
نوع سوم یعنی زیر مخاطی که از همه ی موارد نادرتره با بیشترین تظاهرات بالینی از جمله منوراژی یا خونریزی شدید قاعدگی و نازایی همراه است.

🔴شایع ترین علامت فیبروم های رحمی چیست؟؟

✅هرچند فیبروم های رحم در اندازه ی کوچیک تر می توانند بدون علامت باشند و فقط هنگام انجام سونوگرافی های به صورت اتفاقی تشخیص داده می شوند ،ولی حداقل در پنجاه درصد بیماران عوارضی مثل دردهای لگنی، افزایش خونریزی های قاعدگی،درد شدید زمان قاعدگی و تکرر ادرار (به علت فشار روی مثانه) و نازایی دیده می شود.
💢 @MediPointS

👈🏽البته معمولاً فیبروم علت شایعی برای نازایی نیست و فقط در ده درصد موارد،و فقط فیبروم های بزرگ زیر مخاطی ممکن است باعث نازایی شوند که در این صورت درمانشان قبل از حاملگی ضروریست.
همچنین در اکثر موارد، فیبروم ها باعث سقط جنین نمی شوند مگر اینکه تعدادشان زیاد یا بزرگ باشد و بیشتر فضای داخل رحم رو اشغال کرده باشند که در این صورت ممکن است باعث سقط یا زایمان زودرس بشوند.

💢درمان فیبروم :

رشد اغلب فیبروم های رحمی خود به خود متوقف می‌شود، با این حال شما باید تحت نظر متخصص زنان باشید تا روند رشد و درمان مناسب را تحت نظر داشته باشد .درمان ها متفاوتند و از فردی به فرد دیگه فرق دارند اما در کل درمان شامل :

۱- خارج کردن فیبروم با جراحی

۲- استفاده از داروهایی که باعث یائسگی کاذب در بدن شده و سایز فیبروم را کاهش می‌دهند.

۳- آمبولیزاسیون شریان رحمی که البته می‌تواند با عوارضی همراه باشد.

۴_و در آخر هیسترکتومی یا خارج کردن رحم

💢 @MediPointS

🔺 دستور توقف تزریق واکسن «مدرنا» در کالیفرنیا

🔹 پس از ثبت موارد «زیاد» و «غیرعادی» از واکنش‌های منفی به واکسن کرونای شرکت مدرنا، مقام‌های بهداشت و درمان ایالت کالیفرنیا دستور توقف تزریق این واکسن را صادر کرده‌اند.
🔹 براساس داده‌های منتشر شده، ۶ کارمند مراقبت‌های بهداشتی پس از دریافت واکسن مدرنا در سن دیگو، دچار واکنش‌های شدید آلرژیک شدند.
🔹 یکی از داوطلبان تنها ۱۵ دقیقه پس از دریافت واکسن دچار واکنش شدید آلرژیک شد/ فارس

💢 @MediPointS

🔴 #یک_نکته #تست :

💢 @MediPointS

👈🏽در خانم 18 ساله ای که آنمی فقر آهن دارد، انتظار افزایش تمام شاخص های زیر را دارید، به جز:

الف ) TRP
ب ) RBC protoporphyrin
ج ) TIBC
د ) Hepcidin

🔰🔰🔰🔰🔰

✅پاسخ :

در آنمی فقر آهن این تغییرات را دارید؛👇👇👇

بالا رفتن TIBC
بالا رفتن TRP
بالا رفتن RBC protoporphyrin
کاهش آهن سرم
کاهش فریتین
کاهش اشباع آهن
کاهش هپسیدین

👈🏽هپسیدین هورمون اصلی تنظیم کنندۀ جذب آهن است.
در آنمی فقر آهن، سطح هپسیدین پائین است و آهن موجود در یک رژیم غذایی بطور مژثرتری جذب می شود؛
در هنگام تجمع بیش از حد آهن، عکس این حالت روی می دهد.

✅✅ گزینه د درست است.

#هماتولوژی

💢 @MediPointS

درمان ناباروری تحت پوشش بیمه قرار می‌‌گیرد

🔹«راستینه» عضو کمیسیون تلفیق بودجه: به منظور حمایت از خانواده ایرانی در کمیسیون تلفیق مصوب شد که تمام هزینه‌های درمان ناباروری تحت پوشش خدمات بیمه درمانی قرار گیرد.


💢 @MediPointS

واکسن‌ کرونا از چین، روسیه و هند وارد می‌شود

رئیس دفتر رئیس‌جمهور:
🔹با سه کشور که هم‌اکنون واکسن آنها مورد استفاده قرار می‌گیرد در حال مذاکره هستیم که واکسن آنها را وارد کنیم.

🔹بر همین اساس با روسیه، چین و هند در حال مذاکره هستیم تا اولین محموله را وارد کنیم.

#کرونا

💢 @MediPointS

💉موج کشته‌های واکسن فایزر به فرانسه رسید

🗣اولیویه وِران وزیر بهداشت فرانسه:

🔸۵ نفر در فرانسه پس از تزریق واکسن آمریکایی فایزر جان خود را از دست دادند.

🔸اعلام فوت این ۵ نفر در حالی صورت می‌گیرد که آژانس ملی امنیت دارویی فرانسه پیش از این در خصوص پیامد‌ها و عواقب حاد و خطرناک واکسن فایزر هشدار داده بود.


💢 @MediPointS

🔴 ۳ عارضه کووید-۱۹ که تا ماه ها ادامه پیدا می کند

🔰 خستگی، مشکلات تنفسی و مشکلات خُلقی و روانی از جمله عوارضی است که ماهها پس از بهبودی بیماری کووید-۱۹ ادامه پیدا می کنند.

🟠 پزشکان در بررسی های جدید خود اظهار داشتند:

🔰 در بیش از ۷۵ درصد افراد مبتلا به بیماری کووید-۱۹ حداقل شش ماه پس از آلوده شدن به ویروس، حداقل یک مورد از علائم بیماری مشاهده می شود.

🔰 اطلاعات موجود نشان می دهد: خستگی و ضعف عضلانی شایع ترین علائم مداوم است که بیش از ۶۰ درصد شرکت کنندگان در این مطالعه را تحت تاثیر قرار داده است. علاوه بر این، از هر چهار شرکت کننده یک نفر با مشکلات خواب یا علائم اضطراب یا افسردگی ماه ها پس از تشخیص کروناویروس مواجه بوده است.

🔰 به گزارش یونایتدپرس، در چندین مطالعه عوارض طولانی مدت بیماری کووید-۱۹ تایید شده اما تحقیقات جدید نشان می دهد که این مشکلات حتی افرادی را که به نوع خفیف بیماری نیز مبتلا هستند درگیر می کند.

#کرونا

💢 @MediPointS

🛑 #هیپرگلیسمی :

💢 @MediPointS

اگرچه تعریف ثابتی برای هیپرگلیسمی در نوزادان وجود ندارد، ولی اغلب واحدها گلوکز خون بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر را به عنوان هیپرگلیسمی پذیرفته اند.
هیپرگلیسمی نوزادی به دلیل تولید زیاد گلوکز یا زیادی ریت انفوزیون گلوکز و یا کاهش برداشت گلوکز ایجاد میشود.

تولید گلوکز کبدی هم به وسیله گلوکز و هم به وسیله انسولین تنظیم می شود و انفوزیون گلوکز اگزوژن قابل ساپرس کردن است.هم چنین تولید گلوکز کبدی با افزایش سطح انسولین و نیز در هیپرگلیسمی ساپرس می شود.

اگر محلول آمینو اسید و گلوکز در TPN با هم تزریق شوند تولید گلوکز کبدی به صورت کامل متوقف می شود.

تزریق اینترالیپید اثری روی تولید گلوکز ندارد.

برداشت محیطی توسط انسولین در گردش افزایش می یابد.

💢 @MediPointS

⏹مدیریت هیپرگلیسمی :

اولین قدم در جلوگیری از بروز هیپرگلیسمی مدیریت دقیق مایعات وریدی و کنترل دقیق میزان تزریق مایعات وریدی می باشد.

گاهی اوقات هیپرگلیسمی در نوزادانی اتفاق می افتد که از لحاظ کلینیکی پایدار بوده و گلوکز اضافه هم دریافت نمی کنند.این نوزادان معمولا ELBW بوده و کمتر از یک هفته از تولدشان گذشته است. این شرایط معمولا خود به خود محدود شونده بوده و لازم است در این نوزادان در ریسک هیپرگلیسمی،TPN به آرامی افزایش یابد

از آنجایی که هیپرگلیسمی نوزادی معمولا self limiting بوده و عوارض جانبی همراهی ندارد درمان عودی هیپرگلیسمی ممکن است خطر آفرین باشد.

استفاده روتین از انسولین اگر چه هیپرگلیسمی را کاهش می دهد ولی شدت و فرکانس هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.
#بالینی

💢 @MediPointS