Examination of urine sample
يتم فحص اليورين بآليتين:
Physical exam
Chemical exam
Physical exam:_
_The volume
In adult =1_1.5 l/day.
In children= 400_600 ml/day.
زيادة حجم اليورين عن الحجم الطبيعي في الحالات التالية polyuria
D.milletuse
Hyperprotenemia
Defeciency of anti diuretic hormone ADH
diuretic solution
وينقص حجم اليورين. في الحالات التالية
Oligouria
Water intake
Increasing in ADH
Tumur .severe stone.
Severe renal failure
.............................
Colour:
Y_paley أصفر الي أصفر فاتح اللون
ويكون عديم اللون عند زياده أخذ الماء وعند زيادة تعاطي المحاليل المدره للبول
Darkly_Orange
بحالة الإسهال وألقي والجفاف وقلة التعرق واستخدام بعض العلاجات
Blue_green
بحالة الإصابة بكتيريا السيدوموناس
Pink_red.
بحالة الحصوات. والأملاح والإصابة بالبلهاريسيا
Dark_Brown
بحالة الإصابة بالملاريا
........................
Clarity
Clear.نقي بالحالة الطبيعية
أو يكون عايم Turbidity.عند الإصابة بالبكتيريا
.....................
Specific gravity
الطبيعي 1.002_1.035
تزداد الكثافة النوعية لليورين بحالة زيادة أخذ الماء والإصابة بالسكر
وتنقص بحالة نقص الماء والجفاف وتناول بعض الأدوية
...................
pH لليورين
الطبيعي 6_8 ..
البعض يقولون يكون حامضي..والبعض قلوي...
والاحري أنه يكون قلوي نتيجة وجود الأملاح فيه ووجود البكتيريا في المسالك البولية بشكل طبيعي مثل الأي كولاي..وبعض البكتيريا الاخري التي توجد بشكل نورمال فلورا...
يكون حامضيا 2.3 بحالة تعاطي اللحوم بشكل زايد وكذلك الجفاف
ويكون قاعدي أكثر من 8 بحالة العدوي البكتيرية UTI...وزيادة الطعام...وزيادة البروتين...
عندما يحدث التهاب في مجري البول نتيجة إصابة بكتيريه فإنها تحول الوسط من حامضي الي قاعدي
ونتيجة تواجد البكتيريا يمكن أن تسبب في تشكيل الحصوات مثلا البروتياس
...................
Chemical test
Protein 50_150 mg/day
40%Albuminتقاس بالدم
40%Nucoprotein تفرزها الكلية
20%Nonplasmic protein من الغذاء والطعام.
ترتفع البروتينات بالبول بحالة النيفروتيك سيندرم..وكذلك بحالة الورم السرطان وبحالة زيادة أخذ البروتينات
Glucose..
يتواجد باليورين عند زيادة الجلوكوز بالعتبه الكلويه عندما يزيد عن 180mg/dl.
..............
Nitrite
تزداد ارتفاعها عند الإصابة البكتيرية
.............
Bilirubin
يوجد بشكل طبيعي 0_4mg/day.في الدم
.........
Keton body
أجسام توجد من خلال اكسده الدهون
ترتفع بحالة أمراض السكر وزيادة تعاطي الدهون وسوء التغذية
Casts
تتواجد بحالة ارتفاع بروتيني ..
ترتفع الاوكسالات بحالة الإصابة البكتيرية والإصابة ببعض الطفيليات كالبلهاريسيا وزيادة تعاطي المكسرات ..
Tubular cells..
تتواجد عند وجود إصابة بالانابيب الكلويه...
Transe cells..
تتواجد عند وجود إصابة بالمسالك البولية..
Pus cells
تتواجد عند وجود التهاب المسالك البولية خصوصا المثانة البولية...الناجم عن عدوي بكتيريه...
RECs..
تزداد بحالة وجود heamatouria.......
ترتفع الاكسالات بالبول عند تواجد الأملاح في المسالك البولية...
يتم فحص اليورين بآليتين:
Physical exam
Chemical exam
Physical exam:_
_The volume
In adult =1_1.5 l/day.
In children= 400_600 ml/day.
زيادة حجم اليورين عن الحجم الطبيعي في الحالات التالية polyuria
D.milletuse
Hyperprotenemia
Defeciency of anti diuretic hormone ADH
diuretic solution
وينقص حجم اليورين. في الحالات التالية
Oligouria
Water intake
Increasing in ADH
Tumur .severe stone.
Severe renal failure
.............................
Colour:
Y_paley أصفر الي أصفر فاتح اللون
ويكون عديم اللون عند زياده أخذ الماء وعند زيادة تعاطي المحاليل المدره للبول
Darkly_Orange
بحالة الإسهال وألقي والجفاف وقلة التعرق واستخدام بعض العلاجات
Blue_green
بحالة الإصابة بكتيريا السيدوموناس
Pink_red.
بحالة الحصوات. والأملاح والإصابة بالبلهاريسيا
Dark_Brown
بحالة الإصابة بالملاريا
........................
Clarity
Clear.نقي بالحالة الطبيعية
أو يكون عايم Turbidity.عند الإصابة بالبكتيريا
.....................
Specific gravity
الطبيعي 1.002_1.035
تزداد الكثافة النوعية لليورين بحالة زيادة أخذ الماء والإصابة بالسكر
وتنقص بحالة نقص الماء والجفاف وتناول بعض الأدوية
...................
pH لليورين
الطبيعي 6_8 ..
البعض يقولون يكون حامضي..والبعض قلوي...
والاحري أنه يكون قلوي نتيجة وجود الأملاح فيه ووجود البكتيريا في المسالك البولية بشكل طبيعي مثل الأي كولاي..وبعض البكتيريا الاخري التي توجد بشكل نورمال فلورا...
يكون حامضيا 2.3 بحالة تعاطي اللحوم بشكل زايد وكذلك الجفاف
ويكون قاعدي أكثر من 8 بحالة العدوي البكتيرية UTI...وزيادة الطعام...وزيادة البروتين...
عندما يحدث التهاب في مجري البول نتيجة إصابة بكتيريه فإنها تحول الوسط من حامضي الي قاعدي
ونتيجة تواجد البكتيريا يمكن أن تسبب في تشكيل الحصوات مثلا البروتياس
...................
Chemical test
Protein 50_150 mg/day
40%Albuminتقاس بالدم
40%Nucoprotein تفرزها الكلية
20%Nonplasmic protein من الغذاء والطعام.
ترتفع البروتينات بالبول بحالة النيفروتيك سيندرم..وكذلك بحالة الورم السرطان وبحالة زيادة أخذ البروتينات
Glucose..
يتواجد باليورين عند زيادة الجلوكوز بالعتبه الكلويه عندما يزيد عن 180mg/dl.
..............
Nitrite
تزداد ارتفاعها عند الإصابة البكتيرية
.............
Bilirubin
يوجد بشكل طبيعي 0_4mg/day.في الدم
.........
Keton body
أجسام توجد من خلال اكسده الدهون
ترتفع بحالة أمراض السكر وزيادة تعاطي الدهون وسوء التغذية
Casts
تتواجد بحالة ارتفاع بروتيني ..
ترتفع الاوكسالات بحالة الإصابة البكتيرية والإصابة ببعض الطفيليات كالبلهاريسيا وزيادة تعاطي المكسرات ..
Tubular cells..
تتواجد عند وجود إصابة بالانابيب الكلويه...
Transe cells..
تتواجد عند وجود إصابة بالمسالك البولية..
Pus cells
تتواجد عند وجود التهاب المسالك البولية خصوصا المثانة البولية...الناجم عن عدوي بكتيريه...
RECs..
تزداد بحالة وجود heamatouria.......
ترتفع الاكسالات بالبول عند تواجد الأملاح في المسالك البولية...
🌹فحص وظائف الكلى🌹
Kidney Function Tests
تلعب التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي :
(1) قياس البولينا ( Urea) :
البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول .
وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية .
رغم أن مستوى البولينا في الدم يعتبر مؤشرآ غير حساس للوظيفة الكلوية إلا أن سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من وظيفة الكبيبات الكلوهية حتى يتأثر مستوى البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى .
مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر )
مستوى نيتروجينا البولينا في الدم Blood Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 - 8.9 ملليمول / لتر )
مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .
اسباب ارتفاع مستوى البولينا في الدم :
يزداد مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
• الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن
• الفشل الكلوي
• الانسداد البولي
• النزيف المعدي المعوي
• الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية
• حالات التجفاف ، وذلك لفقد كمية كبيرة من السوائل مثل الذي يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد
• التسمم بالزئبق وبعض الاملاح المعدنية الثقيلة الاخرى
اسباب انخفاض مستوى البولينا في الدم :
يتناقص مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
• امراض الكبد المتقدمة ، وفي هذه الحالة تتكون مادة الامونيا ويفشل الكبد في تحويلها إلى بولينا نظرآ لشدة المرض ، وتتضاعف الخطورة في وجود تركيز عالي من البولينا ، لأن الامونيا غاز سام جدآ ، وهي تنتشر في الجسم كله وأثرها الشديد يكون على المخ حيث يؤدي إلى شلل تام للمخ وفي حالة شلل المخ الناتج من زيادة نسبة الامونيا يدخل المريض في حالة غيبوبة Hepatic Coma متقطعة ، لكن مع زيادة نسبة الامونيا في الدم قد يؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة طويلة قد تؤدي إلى الوفاة
• زيادة معدل الغسيل الكلوي الصناعي Hemodialysis وهذا يؤثر على نسبة البولينا في الدم ، حيث تقل إلى أن تصل إلى أقل من المعدل الطبيعي .
• الهزال Cachexia مثل امراض السل وسوء التغذية Malnutrition والمجاعة Starvation
اسباب زيادة تزكيز البولينا في البول :
يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات، وفي الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات في الجسم مثل الحمى ومرض السكر غير المعالج وفرط الغدة الدرقية .
اسباب نقصان تركيز نسبة البولينا في البول :
تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات ، وفي حالات بناء البروتينات مثل الحمل والرضاعة ، وفي حالات الفشل الكبدي و الفشل الكلوي .
(2) قياس الكرياتينين Creatinine :
يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.
مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 - 1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 123 ميكرومول / لتر )
تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5 جم / 24 ساعة في الذكور
أما تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى
ازدياد مستوى الكرياتينين في الدم قد ينتج عن :
- حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن
- الانسداد البولي
بينما نسبة الكرياتينين الاقل من 0.5 جم / 100 ملليتر دم لا تعني أي أهمية تشخيصية .
(3) تصفية الكرياتينين Creatinine Clearance Test:
يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ، ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة .
تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140 ملليتر / دقيقة
بينما تتراوح نسبته في الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة
وتعبر عن سرعة معدل الرشيح الكبيبي في الكلى
يتم
Kidney Function Tests
تلعب التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي :
(1) قياس البولينا ( Urea) :
البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول .
وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية .
رغم أن مستوى البولينا في الدم يعتبر مؤشرآ غير حساس للوظيفة الكلوية إلا أن سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من وظيفة الكبيبات الكلوهية حتى يتأثر مستوى البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى .
مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر )
مستوى نيتروجينا البولينا في الدم Blood Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 - 8.9 ملليمول / لتر )
مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .
اسباب ارتفاع مستوى البولينا في الدم :
يزداد مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
• الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن
• الفشل الكلوي
• الانسداد البولي
• النزيف المعدي المعوي
• الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية
• حالات التجفاف ، وذلك لفقد كمية كبيرة من السوائل مثل الذي يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد
• التسمم بالزئبق وبعض الاملاح المعدنية الثقيلة الاخرى
اسباب انخفاض مستوى البولينا في الدم :
يتناقص مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
• امراض الكبد المتقدمة ، وفي هذه الحالة تتكون مادة الامونيا ويفشل الكبد في تحويلها إلى بولينا نظرآ لشدة المرض ، وتتضاعف الخطورة في وجود تركيز عالي من البولينا ، لأن الامونيا غاز سام جدآ ، وهي تنتشر في الجسم كله وأثرها الشديد يكون على المخ حيث يؤدي إلى شلل تام للمخ وفي حالة شلل المخ الناتج من زيادة نسبة الامونيا يدخل المريض في حالة غيبوبة Hepatic Coma متقطعة ، لكن مع زيادة نسبة الامونيا في الدم قد يؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة طويلة قد تؤدي إلى الوفاة
• زيادة معدل الغسيل الكلوي الصناعي Hemodialysis وهذا يؤثر على نسبة البولينا في الدم ، حيث تقل إلى أن تصل إلى أقل من المعدل الطبيعي .
• الهزال Cachexia مثل امراض السل وسوء التغذية Malnutrition والمجاعة Starvation
اسباب زيادة تزكيز البولينا في البول :
يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات، وفي الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات في الجسم مثل الحمى ومرض السكر غير المعالج وفرط الغدة الدرقية .
اسباب نقصان تركيز نسبة البولينا في البول :
تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات ، وفي حالات بناء البروتينات مثل الحمل والرضاعة ، وفي حالات الفشل الكبدي و الفشل الكلوي .
(2) قياس الكرياتينين Creatinine :
يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.
مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 - 1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 123 ميكرومول / لتر )
تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5 جم / 24 ساعة في الذكور
أما تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى
ازدياد مستوى الكرياتينين في الدم قد ينتج عن :
- حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن
- الانسداد البولي
بينما نسبة الكرياتينين الاقل من 0.5 جم / 100 ملليتر دم لا تعني أي أهمية تشخيصية .
(3) تصفية الكرياتينين Creatinine Clearance Test:
يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ، ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة .
تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140 ملليتر / دقيقة
بينما تتراوح نسبته في الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة
وتعبر عن سرعة معدل الرشيح الكبيبي في الكلى
يتم
حساب Creatinine Clearance (c) كما يلي :
C= Uc x Tv /24 x 60 x Sc
حيث أن
Uc مستوى الكرياتينين في البول
Sc مستوى الكرياتينين في السيرم
Tv حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة
24 ساعة هي عدد ساعات اليوم
60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة
تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحالات التي تنخفض فيها وظيفة الكلية مثل:
- استنزاف الماء Water Depletion
- هبوط الضغط
- ضيق الشريان الكلوي
(4) قياس حمض البوليك ( حمض البول ) ( اليوريك اسيد ) Uric Acid
هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine في الانسان ، ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adenine و الجوانين Guanine.
يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى اخرى ، ومن يوم إلى يوم آخر، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمض البوليك منها الصيام الطويل ونوعية الطعام .
مستوى حمض اليوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين 3 - 7 مجم لكل 100 ملليتر دم في الذكور ( 0.18 - 0.53 ملليمول / لترآ )
وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما بين 2 - 6 مجم ملليتر دم ( 0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ ) .
يخرج حمض البوليك عن طريق الكلى حيث إن حوالي 80 % من حمض اليوريك اسيد المتكون في الجسم يخرج مع البول ، والجزء الكتبقي يخرج مع الصفراء .
تتراوح كمية حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين 300 - 700 مجم / 24 ساعة ( 2.1 - 3.6 ملليمول / 24 ساعة )
نصف هذه الكمية تأتي من ايض البيورين الخارجي (من الاكل) والنصف الاخر من البيورين الداخلي (خلايا الجسم) ، ولذلك يجب عند قياس كمية حمض البوليك في البول أن يكون الطعام خاليآ من البيورين قبل وخلال الـ 24 ساعة الخاصة بتجميع البول .
يزداد مستوى حمض البوليك في الدم في الحالات التالية :
1. مرض النقرس Gout
2. حالات تسمم الحمل وما قبلها Pre - Eclampsia & Eclampsia
3. سرطان الدم Leukemia
4. عقاقير علاج سرطان الدم
5. الفشل الكلوي Renal Failure
6. النوع الاول من مرض تخزين الجليكوجين Glycogen Storage Disease - Type 1
7. فرط نشاط الغدة الدرقية
8. في بعض المدمنين على الكحول Alcoholism
يقل مستوى حمض اليوريك أسيد في الدم في :
- حالات الالتهاب الكبدي الحاد.
- بتناول عقار الالوبيورينول Allpurinol و البروبينيسيد Probenicid والكورتيزون .
يزداد تركيز حمض البوليك في البول في حالات مرض النقرس الناتج هم التمثيل الغذائي وفي أي مرض مصاحب لزيادة تكوين حمض البوليك
ينما يقل تركيز حمض البوليك في البول في امراض الكلى
C= Uc x Tv /24 x 60 x Sc
حيث أن
Uc مستوى الكرياتينين في البول
Sc مستوى الكرياتينين في السيرم
Tv حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة
24 ساعة هي عدد ساعات اليوم
60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة
تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحالات التي تنخفض فيها وظيفة الكلية مثل:
- استنزاف الماء Water Depletion
- هبوط الضغط
- ضيق الشريان الكلوي
(4) قياس حمض البوليك ( حمض البول ) ( اليوريك اسيد ) Uric Acid
هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine في الانسان ، ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adenine و الجوانين Guanine.
يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى اخرى ، ومن يوم إلى يوم آخر، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمض البوليك منها الصيام الطويل ونوعية الطعام .
مستوى حمض اليوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين 3 - 7 مجم لكل 100 ملليتر دم في الذكور ( 0.18 - 0.53 ملليمول / لترآ )
وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما بين 2 - 6 مجم ملليتر دم ( 0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ ) .
يخرج حمض البوليك عن طريق الكلى حيث إن حوالي 80 % من حمض اليوريك اسيد المتكون في الجسم يخرج مع البول ، والجزء الكتبقي يخرج مع الصفراء .
تتراوح كمية حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين 300 - 700 مجم / 24 ساعة ( 2.1 - 3.6 ملليمول / 24 ساعة )
نصف هذه الكمية تأتي من ايض البيورين الخارجي (من الاكل) والنصف الاخر من البيورين الداخلي (خلايا الجسم) ، ولذلك يجب عند قياس كمية حمض البوليك في البول أن يكون الطعام خاليآ من البيورين قبل وخلال الـ 24 ساعة الخاصة بتجميع البول .
يزداد مستوى حمض البوليك في الدم في الحالات التالية :
1. مرض النقرس Gout
2. حالات تسمم الحمل وما قبلها Pre - Eclampsia & Eclampsia
3. سرطان الدم Leukemia
4. عقاقير علاج سرطان الدم
5. الفشل الكلوي Renal Failure
6. النوع الاول من مرض تخزين الجليكوجين Glycogen Storage Disease - Type 1
7. فرط نشاط الغدة الدرقية
8. في بعض المدمنين على الكحول Alcoholism
يقل مستوى حمض اليوريك أسيد في الدم في :
- حالات الالتهاب الكبدي الحاد.
- بتناول عقار الالوبيورينول Allpurinol و البروبينيسيد Probenicid والكورتيزون .
يزداد تركيز حمض البوليك في البول في حالات مرض النقرس الناتج هم التمثيل الغذائي وفي أي مرض مصاحب لزيادة تكوين حمض البوليك
ينما يقل تركيز حمض البوليك في البول في امراض الكلى
اذا واحد اجاك للمختبر كلك اريد اجيك نفسي 😍😍سويلي تحاليل
....تعال الله جابك 😂
---راح اسويلك مجموعه تحاليل تكلفك هواي فلوس تره 😑😑😑
-----عادي لتهتم بالفلوس اشتغل 😊
----😍😍
اولا :اشتغلك تحاليل الفحص الشامل Checkup
وتشمل مجموعة من التحاليل الطبية يتم عملها دوريا
( كل ستة اشهر ) وهى كما يلى :
- وظائف الكبد SGOT , SGPT
- وظائف الكلى Urea , Creatinine
- صورة دم CBC
- سكر صائم FBS
- سرعة ترسيب ESR
- املاح النقرس Uric Acid
- تحليل بول Urine Analysis
- دهنيات الدم كاملة Lipid profile
ثانيا : تحاليل مرض السكر
- سكر صائم FBS
- سكر بعد الاكل 2hPP
- الهيموجلوبين السكرى HBA1C
- منحنى السكر Glucose curve
- الميكروالبيومينوريا Microalbuminuria
ثالثا :دهنيات الدم
كوليستيرول + الدهون الثلاثية + كوليستيرول منخفض الكثافة + كوليستيرول مرتفع الكثافة
Total Cholesterol + Triglycerides + HDL + LDL
رابعا:تحاليل وظائف الكبد
Bilirubin (Total + Direct) + ALT (SGPT) + AST (SGOT) + PT + Albumin + GGT +Total Protein + Alkaline Phosphatase
خامسا : تحاليل وظائف الكلى
Creatinine + Urea + Uric acid + Urine analysis + Sodium and Potassium
سادسا: تحاليل سيولة الدم
- سرعة النزف Bleeding time (BT)
- سرعة التجلط Clotting time (CT)
- سيولة الدم Prothrombin time (PT)
- تخسر الدم Partial Thromboplastin Time (PTT)
- عدد الصفائح Platelets count
- مستوى لفيبرينوجين Fibrinogen Level
- مستوى Fibrinogen Degradation Products
سابعا : امراض الدم
- صورة الدم Complete Blood Count (CBC)
- الخلايا الشبكية Retics count
- الفصل الكهربائى للهيموجلوبين Hb Electrophoresis
- كومب مباشر Direct Coomb
- فصيلة الدم Blood Group & Rh
- انيميا الفول Glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD)
ثامنا: الهرمونات
- هورمونات العقم للسيدات Estrogen + Progesterone + FSH +LH + Prolactin + Testosteroe ( Total & Free )
- هورمونات العقم للرجال Testosteroe ( Total & Free ) +LH + FSH+ Prolactin + Estrogen
- هورمونات الغدة الدرقية T3+T4 + TSH + Free T3 +FreeT4
- هورمونات الغدة الجوار درقية Parathyroid Hormone (PTH)
- هورمونات الغدة الفوق كلوية Cortisol (AM&PM)+ ACTH(AM&PM) + Adrenaline + Noradrenaline + Dopamine + Renin
- هورمونات مختلفة ومتنوعة Growth hormone (GH) + B-HCG + DHEA-S + 17 hydroxyprogesterone
تاسعا: تحاليل النورش للسيدات (TORCH IGg &Igm)Toxoplasma + Rubella +Cytomegalo Virus + Herpes
التحاليل الباقي بطلب طبيب
عاشرا: تحاليل الباثولوجي
1 عينات مأخوذة من انسجة بالجسم وتحتاج الى فحصها للتأكد من عدم وجود اورام بها(Biopsy)
2 سوائل مسحوبة من الجسم وتحتاج الى فحصها للتأكــد من عـــدم وجــــود أورام بهـــا (Cytology)
3 شرائح مرسلة للفحص من عنق الرحم (PAPsmear)
4 شـــرائح مرسلــة وقــد تــم فــحصهــا سابقـــا مـــن طبيب آخــــر ومطلـــــوب رأى المعمـــل فيهــا(Consultation)
5 شرائــــح مرســـلة غير مصبوغـة أو بلوكات شمــع ومطلـــوب صبغات مناعــية لخلايــا الاورام (Immunohistochemistry)
احد عشر : تحاليل الوراثة
1 كروموزومات الدم Blood Chromosomes
2 كروموزومات الانسجة Tissue Karyotyping
3 احماض امينية بالدم Aminogram in plasma
4 احماض امينية بالبول Aminogram in urine
5 فيلادلفيا كروموسوم Philadilphia chromosome
اثنا عشر : قياس الادوية العلاجية
1 أدوية الصرع Tegretol (valporic acid) + Depakine(carbamazepine)+ Epanutin (phenytoin)
2 أدوية القلب Digoxin (lanoxin)
3 أدوية نفسية Lithium
ثلاثة عشر: المزارع
1 مزرعة بول Urine Exam C/S
2 مزرعة براز Stool Exam C/S
3 مزرعة وحساسية بروستاتا Prostatic Exam C/S
4 مزرعة من القضيب Urethral discharge C/S
5 مزرعة من المهبل Vaginal Exam C/S
6 مزرعة من العين Conjunctival C/S
7 مزرعة من الاذن Ear C/S
8 مزرعة من الحنجرة Throat swab C/S
9 مزرعة بصاق Sputum C/S
10 مزرعة من الانف Nose C/S
11 مزرعة سائل منوى Semen Exam C/S
12 مزرعة من سائل النخاع CSF Exam C/S
13 مزرعة من جرح ( صديد ) Pus Exam C/S
اربعة عشر : تحاليل الامراض التي تنتقل جنسيا
1 الزهرى (Syphilis) RPR + VDRL
2 الايدز (HIV) HIV Ab
3 الكلاميديا Chlamydia Ab in blood or chlamydia Ag in urine
4 فيروس الهربيس Herpes Simplex Virus (HSV) type I & II
5 الكبد الوبائى(ب) HBs Ag
خمسة عشر : تحاليل مرض الدرن
1 فيلم (شريحة) لفحص الميكروب
Film for AFB
2 صباغة فيلم بصبغة زيل نيلسون
Film for ZN stain
3 مزرعة لميكروب الدرن
Culture for TB
4 عمل تحليل بيولوجيا جزيئية
TB DNA by PCR
ستة عشر : تحاليل الامراض المناعية
1 الاجسام المضادة لنواة الخلية Anti Nuclear Ab (ANA)
2 ا
....تعال الله جابك 😂
---راح اسويلك مجموعه تحاليل تكلفك هواي فلوس تره 😑😑😑
-----عادي لتهتم بالفلوس اشتغل 😊
----😍😍
اولا :اشتغلك تحاليل الفحص الشامل Checkup
وتشمل مجموعة من التحاليل الطبية يتم عملها دوريا
( كل ستة اشهر ) وهى كما يلى :
- وظائف الكبد SGOT , SGPT
- وظائف الكلى Urea , Creatinine
- صورة دم CBC
- سكر صائم FBS
- سرعة ترسيب ESR
- املاح النقرس Uric Acid
- تحليل بول Urine Analysis
- دهنيات الدم كاملة Lipid profile
ثانيا : تحاليل مرض السكر
- سكر صائم FBS
- سكر بعد الاكل 2hPP
- الهيموجلوبين السكرى HBA1C
- منحنى السكر Glucose curve
- الميكروالبيومينوريا Microalbuminuria
ثالثا :دهنيات الدم
كوليستيرول + الدهون الثلاثية + كوليستيرول منخفض الكثافة + كوليستيرول مرتفع الكثافة
Total Cholesterol + Triglycerides + HDL + LDL
رابعا:تحاليل وظائف الكبد
Bilirubin (Total + Direct) + ALT (SGPT) + AST (SGOT) + PT + Albumin + GGT +Total Protein + Alkaline Phosphatase
خامسا : تحاليل وظائف الكلى
Creatinine + Urea + Uric acid + Urine analysis + Sodium and Potassium
سادسا: تحاليل سيولة الدم
- سرعة النزف Bleeding time (BT)
- سرعة التجلط Clotting time (CT)
- سيولة الدم Prothrombin time (PT)
- تخسر الدم Partial Thromboplastin Time (PTT)
- عدد الصفائح Platelets count
- مستوى لفيبرينوجين Fibrinogen Level
- مستوى Fibrinogen Degradation Products
سابعا : امراض الدم
- صورة الدم Complete Blood Count (CBC)
- الخلايا الشبكية Retics count
- الفصل الكهربائى للهيموجلوبين Hb Electrophoresis
- كومب مباشر Direct Coomb
s
- كومب غير مباشر Indirect Coombs (or Rh Antibodies)- فصيلة الدم Blood Group & Rh
- انيميا الفول Glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD)
ثامنا: الهرمونات
- هورمونات العقم للسيدات Estrogen + Progesterone + FSH +LH + Prolactin + Testosteroe ( Total & Free )
- هورمونات العقم للرجال Testosteroe ( Total & Free ) +LH + FSH+ Prolactin + Estrogen
- هورمونات الغدة الدرقية T3+T4 + TSH + Free T3 +FreeT4
- هورمونات الغدة الجوار درقية Parathyroid Hormone (PTH)
- هورمونات الغدة الفوق كلوية Cortisol (AM&PM)+ ACTH(AM&PM) + Adrenaline + Noradrenaline + Dopamine + Renin
- هورمونات مختلفة ومتنوعة Growth hormone (GH) + B-HCG + DHEA-S + 17 hydroxyprogesterone
تاسعا: تحاليل النورش للسيدات (TORCH IGg &Igm)Toxoplasma + Rubella +Cytomegalo Virus + Herpes
التحاليل الباقي بطلب طبيب
عاشرا: تحاليل الباثولوجي
1 عينات مأخوذة من انسجة بالجسم وتحتاج الى فحصها للتأكد من عدم وجود اورام بها(Biopsy)
2 سوائل مسحوبة من الجسم وتحتاج الى فحصها للتأكــد من عـــدم وجــــود أورام بهـــا (Cytology)
3 شرائح مرسلة للفحص من عنق الرحم (PAPsmear)
4 شـــرائح مرسلــة وقــد تــم فــحصهــا سابقـــا مـــن طبيب آخــــر ومطلـــــوب رأى المعمـــل فيهــا(Consultation)
5 شرائــــح مرســـلة غير مصبوغـة أو بلوكات شمــع ومطلـــوب صبغات مناعــية لخلايــا الاورام (Immunohistochemistry)
احد عشر : تحاليل الوراثة
1 كروموزومات الدم Blood Chromosomes
2 كروموزومات الانسجة Tissue Karyotyping
3 احماض امينية بالدم Aminogram in plasma
4 احماض امينية بالبول Aminogram in urine
5 فيلادلفيا كروموسوم Philadilphia chromosome
اثنا عشر : قياس الادوية العلاجية
1 أدوية الصرع Tegretol (valporic acid) + Depakine(carbamazepine)+ Epanutin (phenytoin)
2 أدوية القلب Digoxin (lanoxin)
3 أدوية نفسية Lithium
ثلاثة عشر: المزارع
1 مزرعة بول Urine Exam C/S
2 مزرعة براز Stool Exam C/S
3 مزرعة وحساسية بروستاتا Prostatic Exam C/S
4 مزرعة من القضيب Urethral discharge C/S
5 مزرعة من المهبل Vaginal Exam C/S
6 مزرعة من العين Conjunctival C/S
7 مزرعة من الاذن Ear C/S
8 مزرعة من الحنجرة Throat swab C/S
9 مزرعة بصاق Sputum C/S
10 مزرعة من الانف Nose C/S
11 مزرعة سائل منوى Semen Exam C/S
12 مزرعة من سائل النخاع CSF Exam C/S
13 مزرعة من جرح ( صديد ) Pus Exam C/S
اربعة عشر : تحاليل الامراض التي تنتقل جنسيا
1 الزهرى (Syphilis) RPR + VDRL
2 الايدز (HIV) HIV Ab
3 الكلاميديا Chlamydia Ab in blood or chlamydia Ag in urine
4 فيروس الهربيس Herpes Simplex Virus (HSV) type I & II
5 الكبد الوبائى(ب) HBs Ag
خمسة عشر : تحاليل مرض الدرن
1 فيلم (شريحة) لفحص الميكروب
Film for AFB
2 صباغة فيلم بصبغة زيل نيلسون
Film for ZN stain
3 مزرعة لميكروب الدرن
Culture for TB
4 عمل تحليل بيولوجيا جزيئية
TB DNA by PCR
ستة عشر : تحاليل الامراض المناعية
1 الاجسام المضادة لنواة الخلية Anti Nuclear Ab (ANA)
2 ا
لاجسام المضادة للعضلات الدقيقة Anti Smooth Muscles Ab (ASMA)
3 الاجسام المضادة للميتوكوندريا Anti Mitochondrial Ab (AMA)
4 الاجسام المضادة لل دى ان اية Anti DNA
5 الاجسام المضادة لليفر والكيدنى والميكروسوم Anti LKM
6 الاجسام المضادة للنواة والسيتوبلازم (انكا) ANCA
7 الاجسام المضادة للصفائح الدموية Anti Platelet Ab
8 الاجسام المضادة للحيوانات المنوية فى الدم او السائل المنوى Anti Sperm Ab
9 كومبلمنت سى3 Complement 3
10 كومبلمنت سى 4 Complement 4
سبعة عشر : تحاليل دلالات الاورام من الدم
1 دالات الثدى *CA15.3 *CEA *MCA
2 دالات الرحم والمبيض *CA125 *CEA * B-HCG
3 دالات الغدة الدرقية *Calcitonin * TBG (thyroid binding globulin) *NSE
4 دالات الغدة الصنوبرية *ACTH *TSH * Prolactin *GH (Pituitary)
5 دالات الكبد *AFP *CEA (Liver)
6 دالات الكلى *Renin *B-HCG (Kidney)
7 دالات اورام الخصية
*B-HCG *Erythropoitein (Testis)
8 دالات بروستاتا *PSA *Free PSA *Prostatic Acid Phosphatase (PAP) (Prostate)
9 دالات الجهاز الهضمى *AFP *CA 19.9 *CEA
10 دالات الرئه *CEA *CA 19.9 *NSE
11 دالات المثانة *CEA *CA50
ثمانية عشر : تحاليل الحساسية
للاكل والمواد المستنشقة عن طريق الدم
Rast Specific IgE : Inhalant , Food or Pediatric
تسعة عشر : تحاليل المياه
1 تحليل كيميائى Chemical Analysis
2 تحليل بكتيرى Microbiological Analysis
عشرون : تحاليل الايدز
الاجسام المضادة للفيروس HIV Antibodies
ابحث عن الفيروس نفسه HIV by PCR
واحد وعشرون: اكتشاف الطفل النجولي قبل الولادة
هناك تحليلين يتم عمل أحدهما لاكتشاف فرص وجود المرض (خلل في الكروموسومات):
1- PAPP – A (1st trimestric screening):
ويتم عمل تحليلين ثم يتم ادخال نتائجهم على برنامج كومبيوتر خاص موجود بالمعمل لحساب فرص حدوث المرض
1- PAPP – A 2- B-HCG
ويتم عمل هذا التحليل ما بين الاسبوع التاسع والرابع عشر من الحمل
2- Triple markers for Down Syndrome:
ويتم عمل ثلاثة تحاليل ثم يتم ادخال نتائجهم على برنامج كومبيوتر خاص موجود بالمعمل لحساب فرص حدوث المرض
1- Alpha fetoprotein 2- B-HCG 3- Esteriol (E3)
ويتم عمل هذا التحليل ما بين الأسبوع الخامس عشر والأسبوع العشرين من الحمل وفى كلا التحليلين يتم أخذ معلومات عن الأم وهى:
1- أول يوم فى آخر دورة 2- الوزن 3- تاريخ الميلاد 4- يوجد سكر أم لا
الثاني والعشرون : تحاليل ما قبل الزواج
1. تحاليل الرجل Semen examination *Hb Electrophoresis * Blood Group & RH *Chromosomal Analysis *Fasting blood sugar
2. تحاليل السيدة *Toxoplasma (IgG & IgM) * Hb Electrophoresis * Blood group & Rh * Fasting blood sugar * Chromosomal Analysis
الثالث والعشرون: الكشف عن فرص الاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية Cardiovascular Risk Evaluation Profile
- دهنيات الدم Lipid Profile
- مستوي الهوموسيستيين Homocystiene
- مستوي عامل التجلط 12 النشط Activated factor XII
- مستوي الفيبرينوجين Fibrinogen level
- مستوي High Sensitive CRP
(HsCRP)
الرابع والعشرون: اكتشاف فرص تكون الجلطات بالدم Thrombotic Risk Profile
- عدد الصفائح الدموية Platelet Count
- زمن وتركيز البروثرومبين
PT
- عامل التجلط الخامس باستخدام الـ PCR
Factor V by PCR
- زمن الثرومبوبلاستين PTT
- زمن الثرومبين
Thrombin Time
- انتي ثرومبين 3
Anti Thrombin III
- بروتين سى
Protein C
- بروتين أس
Protein S
- مستوى FDPs
- مستوي الفيبرينوجين Fibrinogen leve
- مستوى
Lupus Anticoagulant
- مستوى
Anti Cardiolipin Abs. (IgG & IgM)
3 الاجسام المضادة للميتوكوندريا Anti Mitochondrial Ab (AMA)
4 الاجسام المضادة لل دى ان اية Anti DNA
5 الاجسام المضادة لليفر والكيدنى والميكروسوم Anti LKM
6 الاجسام المضادة للنواة والسيتوبلازم (انكا) ANCA
7 الاجسام المضادة للصفائح الدموية Anti Platelet Ab
8 الاجسام المضادة للحيوانات المنوية فى الدم او السائل المنوى Anti Sperm Ab
9 كومبلمنت سى3 Complement 3
10 كومبلمنت سى 4 Complement 4
سبعة عشر : تحاليل دلالات الاورام من الدم
1 دالات الثدى *CA15.3 *CEA *MCA
2 دالات الرحم والمبيض *CA125 *CEA * B-HCG
3 دالات الغدة الدرقية *Calcitonin * TBG (thyroid binding globulin) *NSE
4 دالات الغدة الصنوبرية *ACTH *TSH * Prolactin *GH (Pituitary)
5 دالات الكبد *AFP *CEA (Liver)
6 دالات الكلى *Renin *B-HCG (Kidney)
7 دالات اورام الخصية
*B-HCG *Erythropoitein (Testis)
8 دالات بروستاتا *PSA *Free PSA *Prostatic Acid Phosphatase (PAP) (Prostate)
9 دالات الجهاز الهضمى *AFP *CA 19.9 *CEA
10 دالات الرئه *CEA *CA 19.9 *NSE
11 دالات المثانة *CEA *CA50
ثمانية عشر : تحاليل الحساسية
للاكل والمواد المستنشقة عن طريق الدم
Rast Specific IgE : Inhalant , Food or Pediatric
تسعة عشر : تحاليل المياه
1 تحليل كيميائى Chemical Analysis
2 تحليل بكتيرى Microbiological Analysis
عشرون : تحاليل الايدز
الاجسام المضادة للفيروس HIV Antibodies
ابحث عن الفيروس نفسه HIV by PCR
واحد وعشرون: اكتشاف الطفل النجولي قبل الولادة
هناك تحليلين يتم عمل أحدهما لاكتشاف فرص وجود المرض (خلل في الكروموسومات):
1- PAPP – A (1st trimestric screening):
ويتم عمل تحليلين ثم يتم ادخال نتائجهم على برنامج كومبيوتر خاص موجود بالمعمل لحساب فرص حدوث المرض
1- PAPP – A 2- B-HCG
ويتم عمل هذا التحليل ما بين الاسبوع التاسع والرابع عشر من الحمل
2- Triple markers for Down Syndrome:
ويتم عمل ثلاثة تحاليل ثم يتم ادخال نتائجهم على برنامج كومبيوتر خاص موجود بالمعمل لحساب فرص حدوث المرض
1- Alpha fetoprotein 2- B-HCG 3- Esteriol (E3)
ويتم عمل هذا التحليل ما بين الأسبوع الخامس عشر والأسبوع العشرين من الحمل وفى كلا التحليلين يتم أخذ معلومات عن الأم وهى:
1- أول يوم فى آخر دورة 2- الوزن 3- تاريخ الميلاد 4- يوجد سكر أم لا
الثاني والعشرون : تحاليل ما قبل الزواج
1. تحاليل الرجل Semen examination *Hb Electrophoresis * Blood Group & RH *Chromosomal Analysis *Fasting blood sugar
2. تحاليل السيدة *Toxoplasma (IgG & IgM) * Hb Electrophoresis * Blood group & Rh * Fasting blood sugar * Chromosomal Analysis
الثالث والعشرون: الكشف عن فرص الاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية Cardiovascular Risk Evaluation Profile
- دهنيات الدم Lipid Profile
- مستوي الهوموسيستيين Homocystiene
- مستوي عامل التجلط 12 النشط Activated factor XII
- مستوي الفيبرينوجين Fibrinogen level
- مستوي High Sensitive CRP
(HsCRP)
الرابع والعشرون: اكتشاف فرص تكون الجلطات بالدم Thrombotic Risk Profile
- عدد الصفائح الدموية Platelet Count
- زمن وتركيز البروثرومبين
PT
- عامل التجلط الخامس باستخدام الـ PCR
Factor V by PCR
- زمن الثرومبوبلاستين PTT
- زمن الثرومبين
Thrombin Time
- انتي ثرومبين 3
Anti Thrombin III
- بروتين سى
Protein C
- بروتين أس
Protein S
- مستوى FDPs
- مستوي الفيبرينوجين Fibrinogen leve
- مستوى
Lupus Anticoagulant
- مستوى
Anti Cardiolipin Abs. (IgG & IgM)
🌹خلايا الـ CD8🌹
هى أحد الأنواع الأخرى للخلايا الليمفاوية. تسمى أحيا الخلايا القامعة او السامة لخلايا T . خلايا الـ CD8 تقوم بتحديد وقتل الخلايا التى أصيبت بالعدوى الفيروسية أو التى أصيبت بالسرطان. وهى تلعب دور هام فى الاستجابة المناعية للـ HIV عن طريق قتل الخلايا المصابة بالفيرس عن طريق انتاج مواد تحجب تكاثر الـ HIV.
بينما يتطور الـ HIV سينخفض عدد الـ CD4 بالنسبة للعدد الكلى للخلايا الليمفاوية وخلايا الـ CD8 . لتقديم صورة واضحة لحالة الجهاز المناعى ويمكن تقديم تقرير نتائج الاختبار كنسبة العدد الكلى للـ CD4 للعدد الكلى للخلايا الليمفاوية (النسبة المئوية).
اختبارات الـ CD4 والـ CD8 يمكن استخدامهم أحيانا فى الحالات الأخرى مثل زرع الأعضاء والليمفاويات
هى أحد الأنواع الأخرى للخلايا الليمفاوية. تسمى أحيا الخلايا القامعة او السامة لخلايا T . خلايا الـ CD8 تقوم بتحديد وقتل الخلايا التى أصيبت بالعدوى الفيروسية أو التى أصيبت بالسرطان. وهى تلعب دور هام فى الاستجابة المناعية للـ HIV عن طريق قتل الخلايا المصابة بالفيرس عن طريق انتاج مواد تحجب تكاثر الـ HIV.
بينما يتطور الـ HIV سينخفض عدد الـ CD4 بالنسبة للعدد الكلى للخلايا الليمفاوية وخلايا الـ CD8 . لتقديم صورة واضحة لحالة الجهاز المناعى ويمكن تقديم تقرير نتائج الاختبار كنسبة العدد الكلى للـ CD4 للعدد الكلى للخلايا الليمفاوية (النسبة المئوية).
اختبارات الـ CD4 والـ CD8 يمكن استخدامهم أحيانا فى الحالات الأخرى مثل زرع الأعضاء والليمفاويات
اليه تكوين الجلطه الدمويه
اولاً
معنا في الدم البروستوجلاندين والهيبارين والبروتين c. ونقص عوامل التخثر وهؤلاء يعملون علي منع حدوث الجلطه الدمويه في داخل الوعاء الدموي او تثبيط لعملية التجلط داخل الوعاء الدموي ومنع حدوث الجلطه الدموية....
الية تكوين الجلطه..
اولاً يتم تقلص الوعاء الدموي vasculer spusm..
ثانياًتشكيل سدة الصفيحه علي جدار الوعاء الدموي platelets plug formation
وتتم عبر مرحلتين
مرحلة التصاق الصفائح adhesion
ومرحلة تجمع الصفائح aggregation...
ثالثاًعملية تكوين الفيبرين جلطه الفيبرين او تكوين خيوط الفيبرين blood cloting
من عمليه تحلل الفيبرونوجين وتصفية الوعاء الدموي من عوامل التجلط لمنع تشكيل جلطه دمويه داخل الوعاء الدموي..
اولاً عند حدوث الجرح بالوعاء الدموي يحدث عمليه تقلص للوعاء الدموي بمكان الجرح لاجل عملية منع نزف الدم من الوعاء الدموي..يختفي البروستوجلاندين ويظهر الكولاجين ويعمل علي تنشيط عامل الفون وليبريد vwf ..
ثانياً مرحله الصفائح..
بعذ حدوث عمليه تنشيط عامل فون وليبريدر vwf يتم حدوث عمليه التصاق الصفايح علي الجدارللوعاء الدموي من خلال ارتباط vwf مع الكولاجين ممايعمل علي تنشيط التصاق الصفايح وربطها مع بعض بواسطه GP1b.وكذلك وجود الكالسيوم المنشط لمرحله التصاق الصفايح.
ثم تليها مباشره حدوث عمليه تجمع للصفايح..من خلال ارتباطGPIIbIIIa.والفيبرونوجين علي صفيحه اخري وهكذا....يتم تجمع الصفايح بوجود عوامل منشطه للمرحله مثل ADP,VWF,Platelets phospholipases,cyclooxygenase.TXA2..
ثم مرحله تكوين الجلطه الفيبرين fibrinolytic system.. او blood cloting..
وهذه تتم عبر مسارين
Interinsic system
,Exterinsic system.
وتتم كالتالي
Intrensic system..
يتم تنشيط العامل الثاني عشر غير النشط XIIوتحويله الي النشط XIIa بعد التعرض للكولاجين ..ويقوم العامل الثاني عشر بتنشيط العامل الحادي عشر غير النشط وتحويله الي العامل النشطXI➡XIa
ثم ينشط العامل الحادي عشر النشط العامل التاسع IX غير النشط وتحويله الي العامل التاسع النشط IXa.بوجود الكالسيوم.. يرتبط العامل التاسع النشط بالعامل الثامن بوجود الكالسيوم وانزيم الصفايح الفوسفوليبداز لتحويل العامل العاشر الغير النشط الي العامل العاشر النشط Xa....
المرحله الخارجيه للوعاء الدموي Extrensic pathway..
عند التعرض للجرح والكولاجين فان هذايحفز الانسجه علي اطلاق العامل النسيجي TF الذي يعمل كعامل مساعد للعامل السابع ويشكلان معقد بوجود الكالسيوم وهذا يقوم بتنشيط العامل عاشر غير النشط وتحويله للعامل العاشر النشط...
هنا تكون الطريقه موحده للمسارين الداخلي والخارجي وذلك من خلال عمليه تحويل العامل العاشر الغير نشط الي العامل العاشر النشط..
يكمل المسارين الاليه بنفس الطريقه..
وذلك من خلال تحويل ارتباط العامل العاشر النشط مع العامل الخامس بوجود الكالسيوم والانزيم الصفايح ..ويقومان بتحويل البروثرومبين الي الثرومبين ...
يقوم الثرومبين بتحويل الفيبرونوجين الي الفيبرين ..ويتم تكوين خيوط الفيبرين ..
او يقوم الثرومبين بتحويل العامل الثالث عشر غير النشط الي العامل الثالث عشر النشط..والذي بدوره ينشط تكوين جلطه الفيبرين..بوجود الكالسيوم..ومن ثم يتم استقرار للجلطه..
ثم يتم تصفيه العوامل للجلطه بواسطه مضاد الثرومبين..والبروتين c. والهيبارين ...
اولاً
معنا في الدم البروستوجلاندين والهيبارين والبروتين c. ونقص عوامل التخثر وهؤلاء يعملون علي منع حدوث الجلطه الدمويه في داخل الوعاء الدموي او تثبيط لعملية التجلط داخل الوعاء الدموي ومنع حدوث الجلطه الدموية....
الية تكوين الجلطه..
اولاً يتم تقلص الوعاء الدموي vasculer spusm..
ثانياًتشكيل سدة الصفيحه علي جدار الوعاء الدموي platelets plug formation
وتتم عبر مرحلتين
مرحلة التصاق الصفائح adhesion
ومرحلة تجمع الصفائح aggregation...
ثالثاًعملية تكوين الفيبرين جلطه الفيبرين او تكوين خيوط الفيبرين blood cloting
من عمليه تحلل الفيبرونوجين وتصفية الوعاء الدموي من عوامل التجلط لمنع تشكيل جلطه دمويه داخل الوعاء الدموي..
اولاً عند حدوث الجرح بالوعاء الدموي يحدث عمليه تقلص للوعاء الدموي بمكان الجرح لاجل عملية منع نزف الدم من الوعاء الدموي..يختفي البروستوجلاندين ويظهر الكولاجين ويعمل علي تنشيط عامل الفون وليبريد vwf ..
ثانياً مرحله الصفائح..
بعذ حدوث عمليه تنشيط عامل فون وليبريدر vwf يتم حدوث عمليه التصاق الصفايح علي الجدارللوعاء الدموي من خلال ارتباط vwf مع الكولاجين ممايعمل علي تنشيط التصاق الصفايح وربطها مع بعض بواسطه GP1b.وكذلك وجود الكالسيوم المنشط لمرحله التصاق الصفايح.
ثم تليها مباشره حدوث عمليه تجمع للصفايح..من خلال ارتباطGPIIbIIIa.والفيبرونوجين علي صفيحه اخري وهكذا....يتم تجمع الصفايح بوجود عوامل منشطه للمرحله مثل ADP,VWF,Platelets phospholipases,cyclooxygenase.TXA2..
ثم مرحله تكوين الجلطه الفيبرين fibrinolytic system.. او blood cloting..
وهذه تتم عبر مسارين
Interinsic system
,Exterinsic system.
وتتم كالتالي
Intrensic system..
يتم تنشيط العامل الثاني عشر غير النشط XIIوتحويله الي النشط XIIa بعد التعرض للكولاجين ..ويقوم العامل الثاني عشر بتنشيط العامل الحادي عشر غير النشط وتحويله الي العامل النشطXI➡XIa
ثم ينشط العامل الحادي عشر النشط العامل التاسع IX غير النشط وتحويله الي العامل التاسع النشط IXa.بوجود الكالسيوم.. يرتبط العامل التاسع النشط بالعامل الثامن بوجود الكالسيوم وانزيم الصفايح الفوسفوليبداز لتحويل العامل العاشر الغير النشط الي العامل العاشر النشط Xa....
المرحله الخارجيه للوعاء الدموي Extrensic pathway..
عند التعرض للجرح والكولاجين فان هذايحفز الانسجه علي اطلاق العامل النسيجي TF الذي يعمل كعامل مساعد للعامل السابع ويشكلان معقد بوجود الكالسيوم وهذا يقوم بتنشيط العامل عاشر غير النشط وتحويله للعامل العاشر النشط...
هنا تكون الطريقه موحده للمسارين الداخلي والخارجي وذلك من خلال عمليه تحويل العامل العاشر الغير نشط الي العامل العاشر النشط..
يكمل المسارين الاليه بنفس الطريقه..
وذلك من خلال تحويل ارتباط العامل العاشر النشط مع العامل الخامس بوجود الكالسيوم والانزيم الصفايح ..ويقومان بتحويل البروثرومبين الي الثرومبين ...
يقوم الثرومبين بتحويل الفيبرونوجين الي الفيبرين ..ويتم تكوين خيوط الفيبرين ..
او يقوم الثرومبين بتحويل العامل الثالث عشر غير النشط الي العامل الثالث عشر النشط..والذي بدوره ينشط تكوين جلطه الفيبرين..بوجود الكالسيوم..ومن ثم يتم استقرار للجلطه..
ثم يتم تصفيه العوامل للجلطه بواسطه مضاد الثرومبين..والبروتين c. والهيبارين ...
النظام المكمل المتمم Complement system.:هوأحد الانظمه المتخصصه في الدفاع عن الجسم ظد الاجسام الغريبه foriegin particals من خلال مضادات الأجسام الغريبه المتخصصه في مقاومة الأجسام الغريبه وهوأحدمكونات البلازما يتكون من أكثر من 11بروتين سكري glyco protiens والتي يعمل على مهاجمة ألأجسام الغريبه بعد تنشيطها من قبل تكتلات الاجسام المناعيه او الجلوبيولينات المناعيه ويرمز للبروتينات بالحرف c والارقام 1,2,3,4,5,....والتي تعمل بالتعاقب كالتالي C1,C4,C2,C3,C5,C6,C7,C8,C9.
المسار الاول classical pathway يشترك فيها الاجسام المضاده
المسار الثاني alternative pathway لاتشترك فيها الاجسام المضاده..
الية العمل لنظام المتمم تتم كالتالي...بالمسارين..⬇
عند حدوث اصابه بالجسم بالفيروس او باحد الميكروبات الاجسام الغريبه..واختراقها لخط الدفاع الاول..وهجوم هذاالفيروس او الميكروب علا الخلايا...فان هذا الفيروس او الميكروب يؤدي الي تحفيز الجهاز المناعي والخلايا البالعه وخلايا الدم البيضاء البائيه البلازميه علا افراز الاجسام المضاده ضد الميكروب او الفيروس..
ثم تتحفز مستقبلات CD التائية الموجوده علي اسطح الخلايا التائية لتعمل علي الارتباط بالجسم الغريب بواسطة هذه المستقبلات التي تحتوي علا اجسام مضاده خاصه للارتباط مع الجسم الغريب..من اجل عملية القضاء علي هذا الفيروس او الميكروب..وتسهيل العملية للخلايا البالعه لالتهام الفيروس او الجسم الغريب..اولاً بالمسار الاول classical pathway..يتم تحفيز CD الموجوده علا اسطح الخلايا التائية..للارتباط مع forigens particals .بواسطة مواد يتم افرازها من خلايا بيضاء اخري..مثلاً يتم افراز الهستامين.والسيتوكينات.وغير ذلك.من المواد الكيميائية التي تحفز عملية المسار الاول..
يتم ارتباط C1,C4..بالجزي الغريب..ثم يؤدي الارتباط الى تحفيز ارتباطc4b.مع cاخرى هي c3..وهذا المستقبل يحفز بواسطة محفزات اخرى..معنا c3a, c3.c3b.وهكذا يتم تحفيز كل خليه للاخري حتي تتم العمليه للمسار و تنتهي عندc5..لتجتمع بعملية المسار الثاني الطريقه المتغايره التي تبدا من c3 وتنتهي عند c5..ثم تجتمع الطريقتان..ويحدث مايسمي بالمكمل c5,c3,c3b.وبقية نظام المتمم..
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
في المسار الاول التصنيفي
عند نشاط البروتين الاول C1يودي الي نشاط البروتين الثاني بوجود البروتين او المكمل الرابع والثاني يتقسم ال نوعين C2a,C2b. ليتكون المركب C42 وهذا عندما ينشط فانه ينشط المكمل او البروتين الثالث C3 ومن ثم يتم تقسيم المكون الثالث او البروتين الثالث c3 الي جزئين C3a,C3b والمكمل الثالث النشط يقوم بتكوين مركب او متمم جديد هو C423b الذي يعمل علي المكمل الخامس C5 ومن ثم يتم تنشيطه ويتكون C5a وهذا يتحد مع المكملين السادس والسابع لتكوين المعقد C5b67 وهذا المعقد يرتبط مع المكمل او البروتين الثامن والتاسع C8,C9 ..
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
بالمسار الثاني البديل
لايتم الاعتماد علي المكمل الاول والرابع والثاني انما تتم باستبدال ذلك بالمكون النشط c3b.ويتم استكمال نشاط المسار حتي c5..ثم تحدث وتتم العمليه كما في المسار الاول لاكمال نظام المتمم...
المسار الاول classical pathway يشترك فيها الاجسام المضاده
المسار الثاني alternative pathway لاتشترك فيها الاجسام المضاده..
الية العمل لنظام المتمم تتم كالتالي...بالمسارين..⬇
عند حدوث اصابه بالجسم بالفيروس او باحد الميكروبات الاجسام الغريبه..واختراقها لخط الدفاع الاول..وهجوم هذاالفيروس او الميكروب علا الخلايا...فان هذا الفيروس او الميكروب يؤدي الي تحفيز الجهاز المناعي والخلايا البالعه وخلايا الدم البيضاء البائيه البلازميه علا افراز الاجسام المضاده ضد الميكروب او الفيروس..
ثم تتحفز مستقبلات CD التائية الموجوده علي اسطح الخلايا التائية لتعمل علي الارتباط بالجسم الغريب بواسطة هذه المستقبلات التي تحتوي علا اجسام مضاده خاصه للارتباط مع الجسم الغريب..من اجل عملية القضاء علي هذا الفيروس او الميكروب..وتسهيل العملية للخلايا البالعه لالتهام الفيروس او الجسم الغريب..اولاً بالمسار الاول classical pathway..يتم تحفيز CD الموجوده علا اسطح الخلايا التائية..للارتباط مع forigens particals .بواسطة مواد يتم افرازها من خلايا بيضاء اخري..مثلاً يتم افراز الهستامين.والسيتوكينات.وغير ذلك.من المواد الكيميائية التي تحفز عملية المسار الاول..
يتم ارتباط C1,C4..بالجزي الغريب..ثم يؤدي الارتباط الى تحفيز ارتباطc4b.مع cاخرى هي c3..وهذا المستقبل يحفز بواسطة محفزات اخرى..معنا c3a, c3.c3b.وهكذا يتم تحفيز كل خليه للاخري حتي تتم العمليه للمسار و تنتهي عندc5..لتجتمع بعملية المسار الثاني الطريقه المتغايره التي تبدا من c3 وتنتهي عند c5..ثم تجتمع الطريقتان..ويحدث مايسمي بالمكمل c5,c3,c3b.وبقية نظام المتمم..
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
في المسار الاول التصنيفي
عند نشاط البروتين الاول C1يودي الي نشاط البروتين الثاني بوجود البروتين او المكمل الرابع والثاني يتقسم ال نوعين C2a,C2b. ليتكون المركب C42 وهذا عندما ينشط فانه ينشط المكمل او البروتين الثالث C3 ومن ثم يتم تقسيم المكون الثالث او البروتين الثالث c3 الي جزئين C3a,C3b والمكمل الثالث النشط يقوم بتكوين مركب او متمم جديد هو C423b الذي يعمل علي المكمل الخامس C5 ومن ثم يتم تنشيطه ويتكون C5a وهذا يتحد مع المكملين السادس والسابع لتكوين المعقد C5b67 وهذا المعقد يرتبط مع المكمل او البروتين الثامن والتاسع C8,C9 ..
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
بالمسار الثاني البديل
لايتم الاعتماد علي المكمل الاول والرابع والثاني انما تتم باستبدال ذلك بالمكون النشط c3b.ويتم استكمال نشاط المسار حتي c5..ثم تحدث وتتم العمليه كما في المسار الاول لاكمال نظام المتمم...
*فحوصات الكوليرا*
*️stool*
*Watery*
*Same rice water*
*Pus many*
*Bacteria +++*
*️Kidney function test*
*1 creatinine ⬆️more than* *1.6*
*2 Urea⬆️*
*️Electrolytes*
*1. K+ ⬇️*
*2. Na+ ⬇️*
*3. Ca++⬇️*
*️CBC*
*WBC ⬆️*
*HB ⬆️*
*Blood pressure*
⬇
*After 4 hours ➡️coma*
*
*️stool*
*Watery*
*Same rice water*
*Pus many*
*Bacteria +++*
*️Kidney function test*
*1 creatinine ⬆️more than* *1.6*
*2 Urea⬆️*
*️Electrolytes*
*1. K+ ⬇️*
*2. Na+ ⬇️*
*3. Ca++⬇️*
*️CBC*
*WBC ⬆️*
*HB ⬆️*
*Blood pressure*
⬇
*After 4 hours ➡️coma*
*
🔵RF (Rheumatoid factor)
Or
🔵RA (Rheumatoid arthritis)
التهاب المفاصل الرماتيزمي يصنف ضمن أمراض
Autoimmune disease
والذي يتكون فيه IgM والذي يعمل علا تكوين ما يعرف بالمعقد المناعي الذي يسبب ترسيب في بالمفاصل ، مما يؤدي الى تحطم شديد ومؤلم في المفاصل وبالذات مفاصل اليدين والرسغ والقدم والكاحل وعظام الحوض ولمعرفة هذا المرض يجراء فحص
RF( Rheumatoid factor)
🛑 يحدث في الجسم في هذه الحالة التالي:
هناك مجموعة من الجلوبيولينات من نوع IgM تتصرف كاجسام مضادة "Ab" ضد جلوبيولينات مناعية من نوع IgG تلعب هنا دور" Ag" في التفاعل المناعي تشكلت هذه العوامل باسباب Autoimmune اتحاد الناتج من تفاعل IgG مع IgM يكون immune complex معقد مناعي يترسب على المفاصل مؤديا الى التهاب نسيجي للمفاصل نتيجة مشاركة المتممات في التفاعل لذلك نلجأ الي تحديد عيارية Ab
️يظهر فحص RF ايجابي في حالات
أخرى مثل :-
◆ التهابات الذئبة الحمامية الحمراء
Lupus Erthromatus
◆التهابات الكبد الفيروسي
Hepatitis B virus
◆التهابات المزمنة
Chronic disease
مبدأ عمل الفحص RF
محلول RF مكون مــِْن
محلول معلق مـــِْن جزئيات الاتكس polystirene latex beads مرتبط معها " IgG "متخصصة الذي يتفاعل مع بروتين IgM الموجود في السيرم والمسبب للاذية وهذا المحلول لهٍ القدرة على الكشف عن كمية ذات تركيز
8 Iu/ml
ففي حالة وجود IgM في السيرم يحدث تفاعل بينه و بين IgG
الموجودة في المحلول ويظهر التفاعل بشكل تخثر
️ IgM in serum + IgG latex globulin in reagent → agglutination
️العينة المستخدمة المصل هي Serum
️المحاليل :-
1- latex globulin"IgG" reagent
2-Positive control
3-Negative control
️الكنترول + ve , ve -
يستخدم للتاكد مِْن صلاحية المحلول
️المعدل الطبيعي
RF < 8 iu/ml
️ خطوات العمل :-
1- Screening test (Qualtitive)
2- Semi-Quantitive
نبدأ اولا في
️ Qualtitive
يتم فِيَھ وضع قطرة مــِْن السيرم : االى قطرة مــِْن محلول RF
ويخلط جيدا وبعد ذلك يدور لمدة دقيقتين ،ثم تقراء النتيجة بعد دقيقتين.
في الحالة السلبية تسجل النتيجة كالتالي:
RF less than 1/8 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
في الحالة الايجابية وجود تخثر في screening نكمل العمل وننتقل الى التخفيف لتحديد عيارية الاجسام المضادة
Semi-Quantitive
◆يخفف السيرم كالتالي
1:2
1:4
1:8
1:16
1:32
◆ ناخذ قطرة من كل تخفيف الى
شريحة ونضع عليها قطرة ̷من
محلول RF ونخلط العينة المخففة مع المحلول وندور لمدة دقيقتين ونقرأ النتيجة لمعرفة عيارية الاجسام المضاده
️قراءة النتيجة وكتابة التقرير :-
◇ اذا لم يظهر التخثر ابد في screening test
يكون التقرير
RF less than 1/8 iu/ml Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر التخثر فقط في screening ولم يظهر في العينه بعد التخفف يكون التقرير
CRP 1/8 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇ اذا ظهر التخثر في 1:2 اول تخفيف يكون التقرير
RF positive
Titer 1/16 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر اخر تخثر في الثاني تخفيف
1:4 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/32 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر أخر تخثر في الثالث تخفيف
1:8 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/64 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر أخر تخثر في التخفيف الرابع 32:1 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/..... iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
ملاحظة
لحساب عيارية RF =
اعلى تخفيف توقف عنده التخثر مضروب في المعدل الطبيعي 8 ....
Or
🔵RA (Rheumatoid arthritis)
التهاب المفاصل الرماتيزمي يصنف ضمن أمراض
Autoimmune disease
والذي يتكون فيه IgM والذي يعمل علا تكوين ما يعرف بالمعقد المناعي الذي يسبب ترسيب في بالمفاصل ، مما يؤدي الى تحطم شديد ومؤلم في المفاصل وبالذات مفاصل اليدين والرسغ والقدم والكاحل وعظام الحوض ولمعرفة هذا المرض يجراء فحص
RF( Rheumatoid factor)
🛑 يحدث في الجسم في هذه الحالة التالي:
هناك مجموعة من الجلوبيولينات من نوع IgM تتصرف كاجسام مضادة "Ab" ضد جلوبيولينات مناعية من نوع IgG تلعب هنا دور" Ag" في التفاعل المناعي تشكلت هذه العوامل باسباب Autoimmune اتحاد الناتج من تفاعل IgG مع IgM يكون immune complex معقد مناعي يترسب على المفاصل مؤديا الى التهاب نسيجي للمفاصل نتيجة مشاركة المتممات في التفاعل لذلك نلجأ الي تحديد عيارية Ab
️يظهر فحص RF ايجابي في حالات
أخرى مثل :-
◆ التهابات الذئبة الحمامية الحمراء
Lupus Erthromatus
◆التهابات الكبد الفيروسي
Hepatitis B virus
◆التهابات المزمنة
Chronic disease
مبدأ عمل الفحص RF
محلول RF مكون مــِْن
محلول معلق مـــِْن جزئيات الاتكس polystirene latex beads مرتبط معها " IgG "متخصصة الذي يتفاعل مع بروتين IgM الموجود في السيرم والمسبب للاذية وهذا المحلول لهٍ القدرة على الكشف عن كمية ذات تركيز
8 Iu/ml
ففي حالة وجود IgM في السيرم يحدث تفاعل بينه و بين IgG
الموجودة في المحلول ويظهر التفاعل بشكل تخثر
️ IgM in serum + IgG latex globulin in reagent → agglutination
️العينة المستخدمة المصل هي Serum
️المحاليل :-
1- latex globulin"IgG" reagent
2-Positive control
3-Negative control
️الكنترول + ve , ve -
يستخدم للتاكد مِْن صلاحية المحلول
️المعدل الطبيعي
RF < 8 iu/ml
️ خطوات العمل :-
1- Screening test (Qualtitive)
2- Semi-Quantitive
نبدأ اولا في
️ Qualtitive
يتم فِيَھ وضع قطرة مــِْن السيرم : االى قطرة مــِْن محلول RF
ويخلط جيدا وبعد ذلك يدور لمدة دقيقتين ،ثم تقراء النتيجة بعد دقيقتين.
في الحالة السلبية تسجل النتيجة كالتالي:
RF less than 1/8 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
في الحالة الايجابية وجود تخثر في screening نكمل العمل وننتقل الى التخفيف لتحديد عيارية الاجسام المضادة
Semi-Quantitive
◆يخفف السيرم كالتالي
1:2
1:4
1:8
1:16
1:32
◆ ناخذ قطرة من كل تخفيف الى
شريحة ونضع عليها قطرة ̷من
محلول RF ونخلط العينة المخففة مع المحلول وندور لمدة دقيقتين ونقرأ النتيجة لمعرفة عيارية الاجسام المضاده
️قراءة النتيجة وكتابة التقرير :-
◇ اذا لم يظهر التخثر ابد في screening test
يكون التقرير
RF less than 1/8 iu/ml Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر التخثر فقط في screening ولم يظهر في العينه بعد التخفف يكون التقرير
CRP 1/8 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇ اذا ظهر التخثر في 1:2 اول تخفيف يكون التقرير
RF positive
Titer 1/16 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر اخر تخثر في الثاني تخفيف
1:4 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/32 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر أخر تخثر في الثالث تخفيف
1:8 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/64 iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
◇اذا ظهر أخر تخثر في التخفيف الرابع 32:1 يكون التقرير
RF positive
Titer 1/..... iu/ml
Normal range < 1/8 iu/ml
ملاحظة
لحساب عيارية RF =
اعلى تخفيف توقف عنده التخثر مضروب في المعدل الطبيعي 8 ....
نصائح هامة عند الحقن الوريدى وتركيب الكانيولا
💓💪
✔تركيب الكانيولا....
اليك 5 نصائح اساسية لتركيب الكانيولا بسهولة
1-لاتستخدم عينك فقط فى البحث عن الاوردة
فى بعض الاحيان لاتستطيع رؤية الاوردة لذلك اذا كنت تعتمد على رؤية الاوردة فقط من اجل الحقن الوريدى او تركيب الكانيولا, بالطبع ستفقد اوردة كثيرة سهلة يمكنك استخدامها حاول ان تستخدم حاسة اللمس اثناء البحث عن الاوردة
المس بعض الاوردة ولاحظ الفرق بينها وبين العضلات والدهون .
جرب ان تفعل ذلك وعيناك مغلقة ذلك سيزيد من قدرة التفريق بينهم وهى طريقة جيدة للتدريب
2-سحب الجلد بشكل ثابت
جيمع الاوردة حلزونية دائرية لكن البعض منها لايكون حلزونى بشكل كامل خصوصا فى كبار السن اصحاب الجلد الرقيق فى هذة الحالات سحب الجلد هو امر ضرورى البحث ومطاردة الاوردة هو ليس فقط الذى يؤذى المريض لكن خطر قطع وجرح الوريد اثناء الحقن , لذلك حاول ان تسحب الجلد بشكل ثابت اسفل واعلى المكان الذلى سوف تحقن فية باستخدام اليد الاخرى .
3 –استخدام وعدم استخدام الحزام الضاغط (tourniquet)
فى بعض الاحيان يكون استخدام الضاغط امر سىء , اذا كان الوريد ظاهر بشكل جيد وتستطيع تحديدة بسهولة من الافضل عدم استخدام الحزام الضاغط .لكن اذا استخدمتة كن حذرا الا تربطه بشكل ضيق حتى لايستبب فى انفجار الوريد اثناء اختراق الابرة له .
اذا حدث انفجار للوريد اثناء استخدام الحزام (tourniquet) فعليك ازالتها بسرعة وجرب تركيب الكانيولا فى مكان اخر
4- استخدام ابرة مناسبة الحجم
الجميع يفضل استخدام ابرة كبيرة الحجم الخضراء 18g للمرضى . ولكن احيانا لاتكون مناسبة لذلك عليك اختيار الحجم بشكل جيد فلا تكون كبرة او صغيرة فقط تكون مناسبة الابرة. الكبيرة تسبب انفجار للاوردة اليك اهم انواع الابر (الكانيولا) التى يمكنك استخدامها
· الكانيولا البنفسيجيجة : 26 G طولها 19 تستخدم فى ااطفال حديثى الولادة وكبار السن . تسمح بتدفق المحاليل بشكل بطىء
· الكانيولا الصفراء : 24G طولها 19 تستخدم فى الاطفال الرضع والاطفال الكبار , تستخدم غالبا فى حالات الجراحة للاطفال
· 3- الزرقاء : 22G طولها 25 تستخدم فى الاطفال الكبار والمراهقين وكبار السن , تسمح بتدفق المحاليل خلالها بشكل متوسط
· 4- الروز : 20G طولها 32, تستخدم فى حالات الأطفال الكبار والمراهقين والبالغين مناسبة لحالات نقل الدم وفى اعطاء الدواء وكذلك حالات الطوارىء
· 5- الخضراء : 18G طولها 45 , تستخدم للمراهقين والبالغين كذلك , تستخدم فى حالات الجراحة والحوادث .
5- لا تدع المحاولات غير الناجحة تؤثر عليك
نحن جميعا بلا استثناء نفقد الاوردة حتى المحترفين يحدث هذا لهم كثيرا .
قد يكون سبب ذلك اما استخدام طريقة خاطئة او ذلك راجع الى ان الاوردة الضعيفة وغير الظاهرة .اعلم جيدا ان لا احد ينجح فى تركيب الكانيولا او الحقن الوريد 100% فى جميع الاوقات .
لذلك لا تجعل المحاولة الخاطئة تحبطك لكن كن واثقا فى نفسك وحاول كثيرا فكلا حاولت كلما ذادت مهارتك مرة بعد اخرى وستصبح محترفا فى ذلك بمرور الوقت
💓💪
✔تركيب الكانيولا....
اليك 5 نصائح اساسية لتركيب الكانيولا بسهولة
1-لاتستخدم عينك فقط فى البحث عن الاوردة
فى بعض الاحيان لاتستطيع رؤية الاوردة لذلك اذا كنت تعتمد على رؤية الاوردة فقط من اجل الحقن الوريدى او تركيب الكانيولا, بالطبع ستفقد اوردة كثيرة سهلة يمكنك استخدامها حاول ان تستخدم حاسة اللمس اثناء البحث عن الاوردة
المس بعض الاوردة ولاحظ الفرق بينها وبين العضلات والدهون .
جرب ان تفعل ذلك وعيناك مغلقة ذلك سيزيد من قدرة التفريق بينهم وهى طريقة جيدة للتدريب
2-سحب الجلد بشكل ثابت
جيمع الاوردة حلزونية دائرية لكن البعض منها لايكون حلزونى بشكل كامل خصوصا فى كبار السن اصحاب الجلد الرقيق فى هذة الحالات سحب الجلد هو امر ضرورى البحث ومطاردة الاوردة هو ليس فقط الذى يؤذى المريض لكن خطر قطع وجرح الوريد اثناء الحقن , لذلك حاول ان تسحب الجلد بشكل ثابت اسفل واعلى المكان الذلى سوف تحقن فية باستخدام اليد الاخرى .
3 –استخدام وعدم استخدام الحزام الضاغط (tourniquet)
فى بعض الاحيان يكون استخدام الضاغط امر سىء , اذا كان الوريد ظاهر بشكل جيد وتستطيع تحديدة بسهولة من الافضل عدم استخدام الحزام الضاغط .لكن اذا استخدمتة كن حذرا الا تربطه بشكل ضيق حتى لايستبب فى انفجار الوريد اثناء اختراق الابرة له .
اذا حدث انفجار للوريد اثناء استخدام الحزام (tourniquet) فعليك ازالتها بسرعة وجرب تركيب الكانيولا فى مكان اخر
4- استخدام ابرة مناسبة الحجم
الجميع يفضل استخدام ابرة كبيرة الحجم الخضراء 18g للمرضى . ولكن احيانا لاتكون مناسبة لذلك عليك اختيار الحجم بشكل جيد فلا تكون كبرة او صغيرة فقط تكون مناسبة الابرة. الكبيرة تسبب انفجار للاوردة اليك اهم انواع الابر (الكانيولا) التى يمكنك استخدامها
· الكانيولا البنفسيجيجة : 26 G طولها 19 تستخدم فى ااطفال حديثى الولادة وكبار السن . تسمح بتدفق المحاليل بشكل بطىء
· الكانيولا الصفراء : 24G طولها 19 تستخدم فى الاطفال الرضع والاطفال الكبار , تستخدم غالبا فى حالات الجراحة للاطفال
· 3- الزرقاء : 22G طولها 25 تستخدم فى الاطفال الكبار والمراهقين وكبار السن , تسمح بتدفق المحاليل خلالها بشكل متوسط
· 4- الروز : 20G طولها 32, تستخدم فى حالات الأطفال الكبار والمراهقين والبالغين مناسبة لحالات نقل الدم وفى اعطاء الدواء وكذلك حالات الطوارىء
· 5- الخضراء : 18G طولها 45 , تستخدم للمراهقين والبالغين كذلك , تستخدم فى حالات الجراحة والحوادث .
5- لا تدع المحاولات غير الناجحة تؤثر عليك
نحن جميعا بلا استثناء نفقد الاوردة حتى المحترفين يحدث هذا لهم كثيرا .
قد يكون سبب ذلك اما استخدام طريقة خاطئة او ذلك راجع الى ان الاوردة الضعيفة وغير الظاهرة .اعلم جيدا ان لا احد ينجح فى تركيب الكانيولا او الحقن الوريد 100% فى جميع الاوقات .
لذلك لا تجعل المحاولة الخاطئة تحبطك لكن كن واثقا فى نفسك وحاول كثيرا فكلا حاولت كلما ذادت مهارتك مرة بعد اخرى وستصبح محترفا فى ذلك بمرور الوقت
Reticulocyte count test
الفحص يستخدم لتشخيص قدرة النخاع العظمي علي إنتاج الكريات الحمراء وتشخيص فقر الدم والمشاكل المسببة في فرط أو قلة إنتاج الخلايا الحمراء أو نقص مكونات الدم...
ترتفع بحالة النزيف ولاتعبر عن الكمية التي ينتجها نخاع العظم وبهذه الحالة يجب عمل تصحيح للعد باستخدام قانون التصحيح...
Diagnosis
تزداد بحالة
فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الظخم الاروماتي
فقرالدم الناقص الحديد
فقر الدم الناتج عن الأورام السرطانية
بحالة يوريميا المريض..Uriamia
تنقص بحالة
فقر الدم اللاتنسجي a plastic anemia
فقر الدم السيدرو بلاس sedroplastic anemia
فقر الدم الانحلالي التليفي اللاتنسجي a plastic cirriosihymolytic anemia
الثلاسيميا
تأثير بحالة إنتاج الخلايا الحمراء
أولا طرق الفحص..
عينه دم مع ايديتا
كمية متساوية من الدم مع كمية متساوية من الصبغة
خمس قطرات من الدم مع خمس قطرات من من الصبغة..وخلط بهدوء
ترك الشريحة لمدة عشر دقائق بدرجة حرارة الغرفة
خلط جيد
فرد علي شريحة
ترك الشريحة تجف
الفحص المجهري...
النتائج تكون بالنسبة المؤيه
ولازم من عد الف خلية حمراء ويفظل عمل شريحتين
الحساب
R x100
__________
1000
=
R
________
10
=
Number%.
قانون التصحيح
يساوي
عدد الخلايا الشبكية المعدوده بالنسبة المؤيه...مضروبافي نسبة الهيماتوكريت عند المريض..
مقسوما علي المعدل الطبيعي للهيماتوكريت
المعدل الطبيعي للهيماتوكريت 45% عند الرجل.....
و 42% عند المرأة...
.......................
الفحص يستخدم لتشخيص قدرة النخاع العظمي علي إنتاج الكريات الحمراء وتشخيص فقر الدم والمشاكل المسببة في فرط أو قلة إنتاج الخلايا الحمراء أو نقص مكونات الدم...
ترتفع بحالة النزيف ولاتعبر عن الكمية التي ينتجها نخاع العظم وبهذه الحالة يجب عمل تصحيح للعد باستخدام قانون التصحيح...
Diagnosis
تزداد بحالة
فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الظخم الاروماتي
فقرالدم الناقص الحديد
فقر الدم الناتج عن الأورام السرطانية
بحالة يوريميا المريض..Uriamia
تنقص بحالة
فقر الدم اللاتنسجي a plastic anemia
فقر الدم السيدرو بلاس sedroplastic anemia
فقر الدم الانحلالي التليفي اللاتنسجي a plastic cirriosihymolytic anemia
الثلاسيميا
تأثير بحالة إنتاج الخلايا الحمراء
أولا طرق الفحص..
عينه دم مع ايديتا
كمية متساوية من الدم مع كمية متساوية من الصبغة
خمس قطرات من الدم مع خمس قطرات من من الصبغة..وخلط بهدوء
ترك الشريحة لمدة عشر دقائق بدرجة حرارة الغرفة
خلط جيد
فرد علي شريحة
ترك الشريحة تجف
الفحص المجهري...
النتائج تكون بالنسبة المؤيه
ولازم من عد الف خلية حمراء ويفظل عمل شريحتين
الحساب
R x100
__________
1000
=
R
________
10
=
Number%.
قانون التصحيح
يساوي
عدد الخلايا الشبكية المعدوده بالنسبة المؤيه...مضروبافي نسبة الهيماتوكريت عند المريض..
مقسوما علي المعدل الطبيعي للهيماتوكريت
المعدل الطبيعي للهيماتوكريت 45% عند الرجل.....
و 42% عند المرأة...
.......................
تشخيص سائل المفاصل SF.
سائل عديم اللون لزج ويتكون من فلترة الدم ويوجد في تجويف المفاصل..
هذا السايل يستخدم في تشخيص التهابات المفاصل والنقرس أملاح المفاصل وتشخيص الأمراض المسببة لمرض التهاب المفاصل...
يلجأ دكاترة التشخيص الطبي الي تشخيص الإصابة من خلال اللون للسائل
فاللون الطبيعي يكون عديم اللون شفاف مايل للاصفرار قليلا...
فإذا كان لون السايل احمر فهذا دال علي تكسرات بالمفاصل ووجود تحلل دموي ناجم عن التهاب المفاصل ووجود التهاب مدمي بالمفاصل..
وإذا كان لون السايل dark yellow_ green .. فهذا دالا علي وجود التهاب بكتيري للمفاصل سببت ضهور هذا اللون مثل السيدوموناس ايروجينوس...وإذا كان اللون حليبي..فهذا مؤشرا علي وجود مرض للنقرس المزمن وكذلك ومرض سل العظام والتهاب الروماتيزم المفصلي المزمن ومسببات أخري
....................
اليه عمل الفحص
يتم جمع العينة بواسطة سيرينج الي ثلاث أنابيب
الأولي تحتوي علي ايديتا وذلك لأجل تكسير اللزوجه للسائل والحفاظ علا الخلايا البيضاء و الحمراء أي أنبوبة عد الخلايا والثانية بيكون 5مل من sterilase_bacteria.أي معرفة البكتيريا المسبب لمرض المفاصل أما الأنبوبة الثالثة بتكون من غير مانع التجلط الايديتا...بتكون أنبوبة الفحص chemical test..
وتكون سبب اللزوجه للسائل بسبب حمض هيليورونيك hyluronic acid
إزالة اللزوجه
1مل من العينة
4مل من الماء المقطر
5.4مل من محلول اسيتيك أسيد اللي بيعمل علي ترسيب المواد اللي بتعمل لزوجة
بتعمل ترسيب
بيصبح السايل مثل الماء
بعدين تقوم بأخذ قطرة علي شريحة وتعد الخلايا بالعد التفريقي....
إذا كانت اللزوجه عالية بتقوم بإضافة 0.05 مل من انزيم الهاليوريونيك مكسر الحمض وتضيفه للعينة وتروح تحضنها لمدة نصف ساعة.....
بعد عملية الترسيب لمواد اللزوجه بتحصل علي سايل رايق clear هذا الطبيعي..أما إذا كان اللون غير رايق..فيكون مؤشرا الي وجود إصابات تمت الإشارة إليها سابقا في الجانب التشخيصي..
ثم تقوم بعملية العد التفريقي لخلايا الدم البيضاء...الطبيعي بتكون من 200خلية بيضاء..أما الخلايا الحمراء فتكون قليلة أو معدومة...
ثم تقوم بالعد التفريقي للعينه
الطبيعي
النيتروفيل 6_100خلية
الليمفوسايت 25%
المونوسايت 48%
الماكروفاج 10%.
ارتفاع النيتروفيل مؤشرا الي إصابة بكتيريه ووجود التهابات بالمفاصل
وارتفاعها كليا مؤشرا علي التهاب المفاصل الروماتيزمي المزمن....
سائل عديم اللون لزج ويتكون من فلترة الدم ويوجد في تجويف المفاصل..
هذا السايل يستخدم في تشخيص التهابات المفاصل والنقرس أملاح المفاصل وتشخيص الأمراض المسببة لمرض التهاب المفاصل...
يلجأ دكاترة التشخيص الطبي الي تشخيص الإصابة من خلال اللون للسائل
فاللون الطبيعي يكون عديم اللون شفاف مايل للاصفرار قليلا...
فإذا كان لون السايل احمر فهذا دال علي تكسرات بالمفاصل ووجود تحلل دموي ناجم عن التهاب المفاصل ووجود التهاب مدمي بالمفاصل..
وإذا كان لون السايل dark yellow_ green .. فهذا دالا علي وجود التهاب بكتيري للمفاصل سببت ضهور هذا اللون مثل السيدوموناس ايروجينوس...وإذا كان اللون حليبي..فهذا مؤشرا علي وجود مرض للنقرس المزمن وكذلك ومرض سل العظام والتهاب الروماتيزم المفصلي المزمن ومسببات أخري
....................
اليه عمل الفحص
يتم جمع العينة بواسطة سيرينج الي ثلاث أنابيب
الأولي تحتوي علي ايديتا وذلك لأجل تكسير اللزوجه للسائل والحفاظ علا الخلايا البيضاء و الحمراء أي أنبوبة عد الخلايا والثانية بيكون 5مل من sterilase_bacteria.أي معرفة البكتيريا المسبب لمرض المفاصل أما الأنبوبة الثالثة بتكون من غير مانع التجلط الايديتا...بتكون أنبوبة الفحص chemical test..
وتكون سبب اللزوجه للسائل بسبب حمض هيليورونيك hyluronic acid
إزالة اللزوجه
1مل من العينة
4مل من الماء المقطر
5.4مل من محلول اسيتيك أسيد اللي بيعمل علي ترسيب المواد اللي بتعمل لزوجة
بتعمل ترسيب
بيصبح السايل مثل الماء
بعدين تقوم بأخذ قطرة علي شريحة وتعد الخلايا بالعد التفريقي....
إذا كانت اللزوجه عالية بتقوم بإضافة 0.05 مل من انزيم الهاليوريونيك مكسر الحمض وتضيفه للعينة وتروح تحضنها لمدة نصف ساعة.....
بعد عملية الترسيب لمواد اللزوجه بتحصل علي سايل رايق clear هذا الطبيعي..أما إذا كان اللون غير رايق..فيكون مؤشرا الي وجود إصابات تمت الإشارة إليها سابقا في الجانب التشخيصي..
ثم تقوم بعملية العد التفريقي لخلايا الدم البيضاء...الطبيعي بتكون من 200خلية بيضاء..أما الخلايا الحمراء فتكون قليلة أو معدومة...
ثم تقوم بالعد التفريقي للعينه
الطبيعي
النيتروفيل 6_100خلية
الليمفوسايت 25%
المونوسايت 48%
الماكروفاج 10%.
ارتفاع النيتروفيل مؤشرا الي إصابة بكتيريه ووجود التهابات بالمفاصل
وارتفاعها كليا مؤشرا علي التهاب المفاصل الروماتيزمي المزمن....
CSF
*سائل نخاع العظم هو من سوائل الجسم المعروفة .
*وهو سائل شفاف يوجدمجاري محددة بالجمجمة و النخاع الشوكي.
* It is produced in the choroid plexuses of the ventricles of the brain.
* It acts as:
- A cushion or buffer for the brain's cortex.
- Providing basic mechanical and immunological protection to the brain inside the skull.
*The CSF also serves a vital function in cerebral autoregulation of cerebral blood flow.
*The CSF occupies the subarachnoid space (between the arachnoid mater and the pia mater) and the ventricular system around and inside the brain and spinal cord.
*It constitutes the content of the ventricles, cisterns, and sulci of brain, as well as the central canal of the spinal cord.
*There is also a connection from the subarachnoid space to the bony labyrinth of the inner ear via the perilymphatic duct where the perilymph is continuous with the cerebrospinal fluid.
*سائل نخاع العظم هو من سوائل الجسم المعروفة .
*وهو سائل شفاف يوجدمجاري محددة بالجمجمة و النخاع الشوكي.
* It is produced in the choroid plexuses of the ventricles of the brain.
* It acts as:
- A cushion or buffer for the brain's cortex.
- Providing basic mechanical and immunological protection to the brain inside the skull.
*The CSF also serves a vital function in cerebral autoregulation of cerebral blood flow.
*The CSF occupies the subarachnoid space (between the arachnoid mater and the pia mater) and the ventricular system around and inside the brain and spinal cord.
*It constitutes the content of the ventricles, cisterns, and sulci of brain, as well as the central canal of the spinal cord.
*There is also a connection from the subarachnoid space to the bony labyrinth of the inner ear via the perilymphatic duct where the perilymph is continuous with the cerebrospinal fluid.
🌹عينة سائل النخاع الشوكي وفحصها🌹
يعتبر فحص هذا السائل ذو أهمية كبرى في تشخيص العينة من قبل الطبيب الاخصائي تحت ظروف معقمة ونقلها مباشرة للمختبر لاجراء الفحوصات عليها ويمتاز سائل النخاع الشوكي بالاتي:-
الكمية: 100 الى 150 ملليتر
المظهر:سائل صافي لالون له مائي لامع
الثقل النوعي:1,003 الى 1,009
البليروبين:صفر
الكالسيوم 4 الى 6 ملغرام/100ملليتر
الكلور700 الى 750 ملغم/100 ملليتر
الفيبرونوجين:صفر
الجلوكوز:50 الى 80 ملغم/100ملليتر
البروتين 15 الى 40 ملغم/100ملليتر
الالبيومين: 10،5 الى 30 ملغم/100مللتر
الجلوبيولين:5،4 الى 10 ملغم/100ملليتر
البكتريا:لايوجد
كريات الدم البيضاء: 0 الى 20/ملم عند حديثي الولادة وعند البالغين من 0 الى 10ملم وكريات الدم الحمراء :لايوجد
ومن أهم الميكروبات الممرضة التي يتوقع ظهورها:-
Neisseria meningitides
Mycobacterium tuberculosis
Pneumococci
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Streptococcus
في حالة التهاب السحايا يكون معدل الخلايا البيضاء مرتفعا وتقل نسبة الجلوكوز وتقل نسبة البروتين واذا لم يكن الالتهاب بكتيريا فلا يكون السائل متقيحا ولكن نسبة الجلوكوز تقل
طريقة أخذ عينة سائل النخاع الشوكي:
وتتم هذه الطريقة بواسطة فني مدرب تدريبا خاصا للقيام بمثل هذا النوع من العمليات وتتم غالبا في غرف العمليات حيث يتم تعقيم المنطقة المراد السحب منها ومن بواسطة أبرة خاصة يتم سحب من 1 الى 2 مل ويراعى الا يسحب اى دم اثناء السحب سائل النخاع الشوكي ومن ثم ترسل العينة العينة بسرعة الى المختبر
البيئات الخاصة بزراعة عينة سائل النخاع الشوكي:-
Blood agar, MacConkey agar, Chocolate agar
طريقة أستقبال عينة C.S.F وطريقة التعامل معها:-
1)التاكد من صحة البيانات الموجودة على العينة ومطابقتها مع ورقة التحليل
2)ترك جميع الاعمال والتفرغ حالا لعينة C.S.F حيث ان المريض قد يموت أو قد تحدث حاله وبائية لاسمح الله
3)يتم التعامل مع العينة في ظروف معقمة قدر المستطاع
4)يتم التعامل مع القارورة الاكثر عكارة اولا للاشتباه بها
5)يتم وصف العينة حال وصولها من ناحية الصفاء والعكارة واللون أحتواءها على دم مخاطية أو مائية او وجود رواسب
6)تفصل كمية كافية من السائل لعمل أختبار اللاتكس
7)أدخال العينة جهاز الطرد المركزي على سرعة 3000 دورة في الدقيقة
8)يؤخذ من الرائق العلوى وتوضع في الاطباق الثلاثة بواقع 3 قطرات في كل طبق ولاتفرد ابدا على الطبق ويتم تركيز القطرات بوضع قطرة بعد جفاف كل قطرة الى الحد الذي نري فيه ان القطرة تركزت ويتم التحضين في 37 مئوية للاطباق الهوائية وايضا في 37مئوية للاطباق اللاهوائية
طريقة عمل صبغة جرام لعينات C.S.F :-
1)يتم الاخذ من الراسب السفلي للعينة بعد ان يتم رج الراسب بهدوء
2)نضع قطرة على شريحة زجاجية نظبفة وجافة وندعها حتى تجف مع عدم فردها
3)نعمل عملية تركيز بوضع نقطة أخرى فوق النقطة الاولى وذلك بعد ان تجف وندع النقطة الثانية تجف ونضيف نقطة ثالثة وندعها حتى تجف
4)نقوم بثبيت الغشاء بواسطة الايثانول(95%) أو( 70%) وذلك بوضع كمية منه على الغشاء ويترك حتى يجف
5)نضع صبغة الكريستال البنفسجي لمدة دقيقة على الغشاء
6)الغسيل بالماء الجارى حتى يصبح لون الغشاء فاتح
7)نغمر الشريحة باليود لتثبيت صبغة الكريستال البنفسجي لمدة دقيقتين
8)نغمر الشريحة بالكحول لمد 10 ثوان
9)نغسل بالماء الجاري
10)نغمر الشريحة بالصبغة القاعدية وهى صبغة الصفرانين لمدة دقيقة واحدة ونغسل بالماء ونتركها حتي تجف ونفحص بالعدسة الزيتية
ويتم البحث عن اى وجود لاى بكتريا وخصوصا بكتريا التهاب السحايا والتي تكون على تكون بذرة البن المشقوقة الى فلقتين او على شكل الكلي وقد شاهدت بنفسي بكتريا التهاب السحايا تحت المجهر وأكثر ماتوجد هذه الحالات في ايام الحج
طيقة عمل أختبار اللاتكس:-
1)توضع العينة في انبوبة زجاجية وتغطي بالقطن ثم توضع في كوب به ماء مغلى وتترك لمدة خمس دقائق حتى تغلي
2)تخرج من الكأس وتترك حتى تبرد
3)تدخل جهاز الطرد المركزي وتترك لمدة 10 دقائق تحت 2000دورة في الدقيقة
4)نأخذ من السائل الرائق العلوى ونضع قطرات من المحاليل الخاصة على شريحة اختبار اللاتكس كل قطرة داخل دائرة ويضاف المضاد على حسب البكتريا المراد الكشف عنها ثم نخلط القطرات مع المحاليل ونلاحظ وجود تلزن بعد مرور دقيقة الى دقيقتين ومن البكتريا التي يكشف عنها
N.meningitides , H.influenzae ,Sterptococcus pnemonia ,Sterptococcus groub B ,
يعتبر فحص هذا السائل ذو أهمية كبرى في تشخيص العينة من قبل الطبيب الاخصائي تحت ظروف معقمة ونقلها مباشرة للمختبر لاجراء الفحوصات عليها ويمتاز سائل النخاع الشوكي بالاتي:-
الكمية: 100 الى 150 ملليتر
المظهر:سائل صافي لالون له مائي لامع
الثقل النوعي:1,003 الى 1,009
البليروبين:صفر
الكالسيوم 4 الى 6 ملغرام/100ملليتر
الكلور700 الى 750 ملغم/100 ملليتر
الفيبرونوجين:صفر
الجلوكوز:50 الى 80 ملغم/100ملليتر
البروتين 15 الى 40 ملغم/100ملليتر
الالبيومين: 10،5 الى 30 ملغم/100مللتر
الجلوبيولين:5،4 الى 10 ملغم/100ملليتر
البكتريا:لايوجد
كريات الدم البيضاء: 0 الى 20/ملم عند حديثي الولادة وعند البالغين من 0 الى 10ملم وكريات الدم الحمراء :لايوجد
ومن أهم الميكروبات الممرضة التي يتوقع ظهورها:-
Neisseria meningitides
Mycobacterium tuberculosis
Pneumococci
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Streptococcus
في حالة التهاب السحايا يكون معدل الخلايا البيضاء مرتفعا وتقل نسبة الجلوكوز وتقل نسبة البروتين واذا لم يكن الالتهاب بكتيريا فلا يكون السائل متقيحا ولكن نسبة الجلوكوز تقل
طريقة أخذ عينة سائل النخاع الشوكي:
وتتم هذه الطريقة بواسطة فني مدرب تدريبا خاصا للقيام بمثل هذا النوع من العمليات وتتم غالبا في غرف العمليات حيث يتم تعقيم المنطقة المراد السحب منها ومن بواسطة أبرة خاصة يتم سحب من 1 الى 2 مل ويراعى الا يسحب اى دم اثناء السحب سائل النخاع الشوكي ومن ثم ترسل العينة العينة بسرعة الى المختبر
البيئات الخاصة بزراعة عينة سائل النخاع الشوكي:-
Blood agar, MacConkey agar, Chocolate agar
طريقة أستقبال عينة C.S.F وطريقة التعامل معها:-
1)التاكد من صحة البيانات الموجودة على العينة ومطابقتها مع ورقة التحليل
2)ترك جميع الاعمال والتفرغ حالا لعينة C.S.F حيث ان المريض قد يموت أو قد تحدث حاله وبائية لاسمح الله
3)يتم التعامل مع العينة في ظروف معقمة قدر المستطاع
4)يتم التعامل مع القارورة الاكثر عكارة اولا للاشتباه بها
5)يتم وصف العينة حال وصولها من ناحية الصفاء والعكارة واللون أحتواءها على دم مخاطية أو مائية او وجود رواسب
6)تفصل كمية كافية من السائل لعمل أختبار اللاتكس
7)أدخال العينة جهاز الطرد المركزي على سرعة 3000 دورة في الدقيقة
8)يؤخذ من الرائق العلوى وتوضع في الاطباق الثلاثة بواقع 3 قطرات في كل طبق ولاتفرد ابدا على الطبق ويتم تركيز القطرات بوضع قطرة بعد جفاف كل قطرة الى الحد الذي نري فيه ان القطرة تركزت ويتم التحضين في 37 مئوية للاطباق الهوائية وايضا في 37مئوية للاطباق اللاهوائية
طريقة عمل صبغة جرام لعينات C.S.F :-
1)يتم الاخذ من الراسب السفلي للعينة بعد ان يتم رج الراسب بهدوء
2)نضع قطرة على شريحة زجاجية نظبفة وجافة وندعها حتى تجف مع عدم فردها
3)نعمل عملية تركيز بوضع نقطة أخرى فوق النقطة الاولى وذلك بعد ان تجف وندع النقطة الثانية تجف ونضيف نقطة ثالثة وندعها حتى تجف
4)نقوم بثبيت الغشاء بواسطة الايثانول(95%) أو( 70%) وذلك بوضع كمية منه على الغشاء ويترك حتى يجف
5)نضع صبغة الكريستال البنفسجي لمدة دقيقة على الغشاء
6)الغسيل بالماء الجارى حتى يصبح لون الغشاء فاتح
7)نغمر الشريحة باليود لتثبيت صبغة الكريستال البنفسجي لمدة دقيقتين
8)نغمر الشريحة بالكحول لمد 10 ثوان
9)نغسل بالماء الجاري
10)نغمر الشريحة بالصبغة القاعدية وهى صبغة الصفرانين لمدة دقيقة واحدة ونغسل بالماء ونتركها حتي تجف ونفحص بالعدسة الزيتية
ويتم البحث عن اى وجود لاى بكتريا وخصوصا بكتريا التهاب السحايا والتي تكون على تكون بذرة البن المشقوقة الى فلقتين او على شكل الكلي وقد شاهدت بنفسي بكتريا التهاب السحايا تحت المجهر وأكثر ماتوجد هذه الحالات في ايام الحج
طيقة عمل أختبار اللاتكس:-
1)توضع العينة في انبوبة زجاجية وتغطي بالقطن ثم توضع في كوب به ماء مغلى وتترك لمدة خمس دقائق حتى تغلي
2)تخرج من الكأس وتترك حتى تبرد
3)تدخل جهاز الطرد المركزي وتترك لمدة 10 دقائق تحت 2000دورة في الدقيقة
4)نأخذ من السائل الرائق العلوى ونضع قطرات من المحاليل الخاصة على شريحة اختبار اللاتكس كل قطرة داخل دائرة ويضاف المضاد على حسب البكتريا المراد الكشف عنها ثم نخلط القطرات مع المحاليل ونلاحظ وجود تلزن بعد مرور دقيقة الى دقيقتين ومن البكتريا التي يكشف عنها
N.meningitides , H.influenzae ,Sterptococcus pnemonia ,Sterptococcus groub B ,
ولحساب معدل الالبيومين في العينة نستخدم القانون التالي..
معدل الجلوبين للالبيومين =
نسبة الجلوبين IgG في العينة..مقسوما علي نسبة الالبيومين بالعينة مضروبا في
نسبة الجلوبين IgG في البلازما مقسوما علي نسبة الالبيومين في البلازما...
من هذا القانون..نجد معدل البروتين في العينة
معدل الجلوبين للالبيومين =
نسبة الجلوبين IgG في العينة..مقسوما علي نسبة الالبيومين بالعينة مضروبا في
نسبة الجلوبين IgG في البلازما مقسوما علي نسبة الالبيومين في البلازما...
من هذا القانون..نجد معدل البروتين في العينة
عندما يكون هناك ارتفاع في عدد النيتروفيل عن 2_5% فإن ذلك يشير الي وجود إصابة بكتيريا أو إصابة فروسية مبكرة وتقرحات بالدماغ...هذا من الجانب التشخيصي...
وعندما يكون هناك ارتفاع في عدد الليمفوسايت..عن 34_62% فهذا يدل علي وجود مرض الزهري والسل والتهاب السحايا الفطري....وهذا من الجانب التشخيصي..
وعندما يكون هناك ارتفاع في عدد الليمفوسايت..عن 34_62% فهذا يدل علي وجود مرض الزهري والسل والتهاب السحايا الفطري....وهذا من الجانب التشخيصي..
س/1ماهو السبب في تغير ثبات السكر في العينة من ساعة الي أخرى؟
2 وماهي المواد المستخدمه لحفظ السكر من التحلل او تغير نسبته؟
ج/طبعا بيكون سبب التغير للسكر نتيجة RBCs التي تستهلك السكربدرجة حرارة الغرفة او عند ترك العينه بدرجة اقل من 8°c. حيث يتم تناقص السكر في العينه بنسبة 10mg/dl. بكل ساعه ..
ج2/ولاجل الحفاظ علي نسبه السكر بالعينه...نظيف للعينه مواد حافظه وهي فلوريدالصوديوم واكسالات الصوديوم والتي تمنع تحلل السكر لمدة اربعة وعشرون ساعه..
يتم تواجد السكر بالبول
بحالة زيادة السكر بالعتبه الكلوية عن 180ملجم/دل..وبحالة الحمل نتيجة الظغط علي العتبه الكلوية..لذلك يخرج السكر مع البول...
واذا كان اقل من 180 ملجم /دل بالدم ..وتواجد السكر بالبول..فهذا يكون مؤشرا الي وجود التهاب بالمسالك البولية..
2 وماهي المواد المستخدمه لحفظ السكر من التحلل او تغير نسبته؟
ج/طبعا بيكون سبب التغير للسكر نتيجة RBCs التي تستهلك السكربدرجة حرارة الغرفة او عند ترك العينه بدرجة اقل من 8°c. حيث يتم تناقص السكر في العينه بنسبة 10mg/dl. بكل ساعه ..
ج2/ولاجل الحفاظ علي نسبه السكر بالعينه...نظيف للعينه مواد حافظه وهي فلوريدالصوديوم واكسالات الصوديوم والتي تمنع تحلل السكر لمدة اربعة وعشرون ساعه..
يتم تواجد السكر بالبول
بحالة زيادة السكر بالعتبه الكلوية عن 180ملجم/دل..وبحالة الحمل نتيجة الظغط علي العتبه الكلوية..لذلك يخرج السكر مع البول...
واذا كان اقل من 180 ملجم /دل بالدم ..وتواجد السكر بالبول..فهذا يكون مؤشرا الي وجود التهاب بالمسالك البولية..
👈👈بما انه التدريب الصيفي بدة خاصه طلاب الصيدله عدنه فقره راح ننشر بيه وصفات طبيه ان شاء الله تفيدكم وحاولوا تدربون بيهن 😊
وهاي اول 50 وصفة 👇👇👇
وهاي اول 50 وصفة 👇👇👇