Что изменилось в лечении остеопороза за последние годы? 

Остеопороз — это та тема, о которой пациенты часто узнают уже после первого перелома. И это как раз то, что медицина сегодня старается предотвратить.

Если говорить просто: за последние годы подход к лечению сильно изменился. Мы всё меньше думаем только про «укрепить кости», и всё больше — про то, как реально снизить риск переломов в жизни конкретного человека.

Что нового в терапии?

✅ Во-первых, появились препараты с доказанным влиянием именно на снижение риска переломов у пациентов высокого риска. Один из таких подходов — терапия деносумабом, к которой относится, например, препарат Форседено. Это подтверждается данными реальной клинической практики и регистрационных исследований (Curtis et al., 2024; FREEDOM study) 

✅ Во-вторых, стало понятно, что важна не только плотность костной ткани, но и «слабые зоны» — например, шейка бедра. Это критическая область: именно перелом бедра чаще всего приводит к потере самостоятельности у пожилых пациентов. В исследовании DECIDE показано, что деносумаб обеспечивает более выраженное увеличение минеральной плотности костной ткани в этой зоне по сравнению с алендронатом (Brown et al., 2009, JBMR). B свежие данные 2026 года добавили ещё один важный штрих. В этот раз деносумаб сравнили напрямую с золедронатом — у пациенток с сахарным диабетом 2 типа. А это, как известно, сложная группа: кости «выглядят хорошо» по плотности, но ломаются чаще из-за плохого качества костной ткани. Итог сравнения: деносумаб в 2,6 раза сильнее укреплял шейку бедра, чем золедронат, и втрое снижал риск основных переломов в ближайшие 10 лет (Liu Z. et al., 2026).

✅ В-третьих, в реальной жизни оказалось, что удобство лечения — это не мелочь. Схемы с редким введением препарата (например, раз в 6 месяцев) помогают пациентам дольше оставаться на терапии, а значит — получать эффект от лечения. Это подтверждается наблюдательными исследованиями по приверженности терапии (Hadji et al., Karlsson et al., 2015).

И ещё один важный момент: сегодня мы можем подбирать терапию более гибко — учитывая возраст, сопутствующие болезни, функцию почек и индивидуальные риски. Включая данные о применении деносумаба у пациентов со сниженной функцией почек (Bird et al., JAMA 2024).

✅ И наконец, ранняя диагностика –  использование искусственного интеллекта в диагностике остеопороза.
Исследования 2025 года показали, что специальные алгоритмы могут анализировать уже выполненные КТ-исследования и выявлять признаки снижения плотности костной ткани даже у пациентов, которым обследование на остеопороз не назначалось.
Это важно, поскольку многие люди узнают о заболевании только после первого перелома. Такие технологии помогают раньше выявлять пациентов группы риска и своевременно направлять их на дополнительное обследование и лечение (AI osteoporosis screening study, 2025).

Как эндокринолог могу сказать просто: лечение остеопороза стало более персонализированным. И это, пожалуй, главное изменение последних лет. 👍

🦴 Почему после одного перелома нельзя откладывать лечение остеопороза?

Многие считают, что самое страшное уже произошло, если перелом остался позади.

Но на самом деле именно после первого перелома врач начинает особенно внимательно оценивать риски.

Почему? 🤔
Потому что один остеопоротический перелом значительно повышает вероятность следующих переломов.

Особенно серьёзная ситуация складывается после перелома шейки бедра. Для пожилого человека это не просто травма. Это длительное восстановление, снижение подвижности и нередко потеря привычной самостоятельности.

Именно поэтому современное лечение остеопороза направлено не только на восстановление после перелома, но и на профилактику новых.

📊 Интересные данные были опубликованы в 2025 году: в ретроспективном когортном исследовании у пациентов, получавших деносумаб, риск повторного перелома бедра был значительно ниже по сравнению с группой контроля (Wang et al., 2025; n=259).
📚 Исследование Springer Nature

Для врача это очень важный
показатель. Ведь наша задача — не просто лечить последствия, а сделать всё возможное, чтобы следующего перелома не произошло.

💉 Сегодня препараты деносумаба, например, среди них есть уже и российский деносумаб Форседено, являются частью современной стратегии ведения пациентов с высоким риском переломов.

Лучший  перелом — тот, которого удалось избежать. ☝️

Поэтому после первого перелома важно не только пройти реабилитацию, но и обсудить с врачом дальнейший план лечения остеопороза.