Медицинская Россия
95.1K subscribers
3.31K photos
690 videos
23 files
5.83K links
Канал для врачей и медработников. Новости медицины и здравоохранения.

Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03

Контакты для связи:

@Igor_zl
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Воркуте бригаде «скорой» пришлось пробираться к пациенту по пояс в снегу

Бригаду скорой помощи вызвали к «тяжёлому» пациенту с серией эпиприступов. Однако машина не смогла подъехать к подъезду из-за непогоды, сообщили «Медицинской России».

Врачам пришлось пробираться к его дому самостоятельно и вытаскивать пациента на волокуше. Это заняло у них 15 минут.

В итоге пациента госпитализировали, он проходит необходимое лечение.
Травматологи оценили включение Минздравом остеопатов в программу «Земский доктор»

Минздрав России сформировал и утвердил новый перечень должностей медработников, которые получают выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Среди прочих специальностей включены остеопаты, специальность неоднозначно воспринимающаяся в конвенциональном медицинском сообществе. Врачи убеждены, что включение остеопатов в «земские» программы решение странное. Остеопат — не самая необходимая специальность, чтобы выделять на это деньги.

Врачи выступают за перераспределение ресурсов на тех, кого критически не хватает в малонаселенных пунктах, например терапевтов, хирургов, анестезиологов, врачей скорой помощи. Сконцентрироваться необходимо на жизненно необходимых специалистах первичного звена, не говоря уже о материально-техническом оснащении, считают доктора.

Оперирующий травматолог Глеб Зверев:

«Есть лжеостеопаты, которые могут уверять, что вылечат все и даже больше за один лишь визит, и не стесняются давать пустых обещаний. Зачастую они хорошо умеют убеждать, находить слабые психологические точки, работать наравне с плацебо. Например, всяческие вправления костей черепа, позвонков, лечение внутренних органов через «магические» прикосновения к точкам на теле. И ладно если бы это все заканчивалось просто потерей денежных средств, но нередки случаи, когда после похода к таким «остеопатам» становится намного хуже, и людей нужно потом долго и упорно лечить», - отметил Глеб Зверев.

Эксперт добавил, что остеопатия стала частью официальной медицины, но по-прежнему плохо регулируется, что, несомненно, накладывает тень на отрасль мануальных методик.

«Есть действительно квалифицированные специалисты: остеопаты, мануальные терапевты, которые имеют медицинское образование и которые работали и являются действующими врачами: травматологами-ортопедами или неврологами. Если специалист имел опыт работы врачом, он совершенно под-другому относится к здоровью пациента: имеет клиническое мышление, оценивает ситуацию, смотрит на все риски и несет ответственность, в том числе и уголовную, за причинение вреда здоровью. Таким специалистам в большинстве случаев можно доверять», — добавил Глеб Зверев.

Травматолог Фарух Кимсан отметил, что остеопатия — это некая альтернативная медицинская наука:

«Её идея состоит в том, что структура тела тесно связана с его функционированием и на него можно положительно влиять, выравнивая кости, мышцы, связки и суставы. Но у этого подхода есть огромное количество различных "но". Например, вход в остеопатию довольно простой, остеопатами могут называть себя люди без высшего медицинского образования, поэтому человек не совсем понимает, как устроен организм, и может навредить. Второе "но": очень часто остеопат является неким первичным звеном. Пациент приходит к нему без обследований, специалист не начинает диагностический поиск, а сразу начинает "лечить"», — подчеркнул врач.

Кимсан подчеркивает: «лечение» у остеопатов, не имеющих высшего медицинского образования, не только бесполезно, но и вредно.

«Пациенты попросту теряют время, что в случае тяжелых, например, системных заболеваний или онкологии, катастрофично», — уверен врач.

Он отметил, что польза в остеопатии есть, но нужно четко понимать все показания и диагностические критерии, по которым человека можно направить к остеопату или к мануальному терапевту.
Новосибирские кардиохирурги прооперировали новорожденного с несовместимыми с жизнью пороками сердца

Критическую патологию развития плода у жительницы Марий Эл обнаружили на 23-й неделе беременности. УЗИ показало, что сердце ребенка развивается со множественными аномалиями. Прогнозы были крайне неблагоприятные, чреватые процедурой прерывания беременности, сообщили «Медицинской России».

Семья обратилась в НМИЦ им.Е.Н. Мешалкина. Специалисты решились оперировать ребенка и сразу после рождения в Новосибирском перинатальном центре его перевели в Центр и обследовали. Были выявлены:

— дефект межжелудочковой перегородки с гемодинамически единым желудочком,
— атрезия аортального клапана,
— выраженная гипоплазия дуги аорты с ее полным перерывом.

Кровообращение организма обеспечивалось через два эмбриональных сосуда, которые в первые дни жизни должны были самопроизвольно закрыться.

Операция прошла в несколько этапов. Хирурги реконструировали аортальный клапан, дугу аорты и ее ветви, а также разделили желудочки и сформировали клапаносодержащие пути оттока крови в легочную артерию.

«Анатомически и гемодинамически данный порок во многом схож с гипоплазией левых отделов сердца, поэтому в большинстве центров маме предложили бы паллиативную операцию, за которой бы последовала серия операций в первые 4–6 лет, направленных на формирование сердца с одним желудочком и полным обходом венозного кровотока. Это повлияло бы на качество и продолжительность жизни ребенка. Изучив геометрию гемодинамически единого желудочка мы приняли взвешенное и ответственное решение восстановить ребенку нормальную анатомию сердца с двумя желудочками и цельной аортой. Нам было важно не только помочь ребенку выжить, но и обеспечить ему полноценную жизнь в будущем», — объяснил заведующий кардиохирургическим отделением врожденных пороков сердца Алексей Архипов.

Ребенок уже выписан. Показатели сердечно-легочной деятельности нормализовались, мальчик самостоятельно питается и развивается в соответствие с возрастом.
Фармацевт предупредила о росте антибиотикорезистентности из-за «замкнутого круга раздолбайства»

Кандидат фармацевтических наук Виктория Буева заявила об опасности повсеместного назначения антибиотиков и их продаже без рецептов. Эксперт отмечает: следствием этого становится стремительно растущая антибиотикорезистентность

«Продажа АБ без рецепта — замкнутый круг раздолбайства: аптеки требуют от фармацевтов продаж, фармацевты (не все и не всегда, но многие и часто) отпускают антибиотики без рецепта, врач не видит смысла его выписывать. Настоящие рецепты, выписанные на латинском языке, я видела в лучшем случае раз пять в год. Чаще приносили рекомендации на бланках и обрывках черновиков для принтера. Бывает, что распоряжений от руководства нет, но фармацевт сам не в полной мере понимает потенциальную опасность бесконтрольного приема антибиотиков, либо за счет "рецептуры" повышает свой чек. Такие случаи рассматриваю как маловероятные, поскольку антибиотики стоят относительно недорого», — рассказала эксперт «Медицинской России».

По словам Буевой, в медучреждениях ситуация не лучше. Во-первых, непросто оперативно выяснить, какой именно патоген стал причиной болезни и назначить АБ, направленный именно на его уничтожение. Во-вторых, врачи часто перестраховываются и назначают АБ, например, только потому, что «течение ОРВИ может усугубиться бактериальной инфекцией».

«Если специалисты здравоохранения не видят в этом угрозы, чего мы хотим от обычных потребителей? Пациенты часто принимают АБ для профилактики. Они не понимают, что таблетки не будут дожидаться в организме нового пришествия стафилококка, чтобы его обезвредить. Я даже не говорю о привычке пить АБ после любого чиха. Как итог: мы стремительно теряем старые антибиотики и проигрываем бактериям, с некоторыми из них невозможно бороться уже сейчас», — заключила Буева.
«Медицинская помощь — бесплатно, медуслуга — за деньги»: эксперты видят позитивные тенденции по защите врачей, однако их реализация вызывает сомнения

Депутат Госдумы Андрей Турчак сообщил, что партия «Единая Россия» внесла в Госдуму законопроект, который уточняет понятия медицинской услуги и медицинской помощи.

«Изменения законодательства защитят права медиков и повысят престиж профессии. Наш законопроект в корне изменит ситуацию, оставив термин "медицинская услуга" лишь для ограниченных нужд Бюджетного и Гражданского кодексов», – написал он. По словам Турчака, депутаты сделали это по поручению главы страны.

Ранее президент России Владимир Путин поручил ведомствам до 1 апреля выявить целесообразность привлечения Национальной Медицинской Палаты в качестве экспертной организации при расследовании уголовных дел в отношении медиков.

Сейчас экспертами в спорных делах выступают представители государственных бюро судебно-медицинских экспертиз или автономные некоммерческие организации. Правительству же, в свою очередь, предложено рассмотреть вопрос о необходимости уточнения понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» в нормативных правовых актах РФ.

«В последнее время просматривается совершенно правильная и положительная тенденция движения к саморегулированию медицинского сообщества», — сообщил «Медицинской России» член правления Национальной Ассоциации Управленцев в сфере здравоохранения, адвокат Александр Аронов.

Особенно это касается возможности подключения экспертов Нацмедпалаты к участию в уголовных делах о врачебных ошибках в отношении медработников. У стороны защиты регулярно возникает потребность в независимых экспертах, а также в привлечении специалистов, которые могли бы подготовить рецензии на заключения, выполненные на основании постановления следователя.

«При таком подходе, с одной стороны, именно само врачебное сообщество должно быть заинтересовано в объективной, независимой и беспристрастной оценке деятельности своих коллег. С другой – иные субъекты должны воздерживаться от вмешательства в жизнь этого сообщества, насколько возможно. Расследование ятрогенных преступлений требует назначения сложных комплексных комиссионных судебных экспертиз. В силу их объективной сложности и недостатка учреждений, способных выполнять такие экспертизы, у следствия нередко возникает потребность в привлечении к их выполнению сторонних экспертов. Таким образом, Национальная Медицинская Палата, равно как и другие общественные организации, занимающиеся защитой прав врачей и медицинских организаций, может сделать много полезного», — комментирует адвокат.

В замене термина «медицинская услуга» на «медицинская помощь» Аронов также видит возможность позитивных перемен. Однако подчеркивает, что это не избавит врача от уголовного преследования в случае ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.

«Медицинские работники спасают жизни людей, данная деятельность должна называться помощью, безусловно. Инициативы смены терминов возникают регулярно, их основная задача – декриминализация врачебных ошибок. Но само по себе изменение терминов не изменит позицию Следственного комитета и правоприменение. Вопрос об изменении действующего уголовного закона в этой части пока не затрагивается», — заключил Александр Аронов.

Доцент кафедры судебной медицины и правоведения Московского государственного медико-стоматологического университета Иван Печерей предполагает, что корректировка термина «медицинская услуга» все-таки сделает невозможной применение к врачам ст. 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности».

«Правда при этом не исключаю возможности последующего системного применения к врачам других статей УК РФ, например ст. 124 "Неоказание помощи больному" или ст. 293 "Халатность"», – подчеркивает он.

Продолжение: https://telegra.ph/Poruchenie-prezidenta-03-20
Вышел приказ о допуске ординаторов к работе врачами-стажерами

Он вступит в силу с 1 апреля 2024 года.

Допускать к работе будут ординаторов, завершивших базовое образование по одной из специальностей — «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», «Остеопатия», «Медицинская биохимия», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика» — после промежуточной аттестации по итогам первого года обучения и при условии успешно пройденной первичной аккредитации.

Для получения допуска кандидат должен подать в комиссию по проведению промежуточной аттестации заявление. Создавать такие комиссии будет сам вуз. Курировать работу молодых специалистов должны врачи-наставники.

Есть регионы, которые испытывают особый дефицит врачей в первичном звене здравоохранения. И привлечение к работе талантливых обученных ординаторов - одна из возможностей решения кадрового вопроса.

Глава комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев сообщил «Медицинской России», что по этому поводу в Госдуме идёт комплексная законодательная работа.

«Врачей-стажеров будут курировать старшие коллеги. В Госдуму также накануне внесен законопроект, который определит правовой статус наставника. Мы уверены, он будет популяризировать наставничество в различных отраслях.
Наставник для молодого специалиста — фигура чрезвычайно важная, а в медицине особенно. Он не только передает знания, умения и навыки, но часто помогает начинающему врачу найти свое место в медицине, раскрыть весь свой потенциал. И, значит, стать настоящим врачом»
— выразил уверенность Башанкаев, уточнив, что данный вопрос находится в том числе на контроле у председателя Госдумы.
Правительство поддержало введение доплат врачам-наставникам

В Госдуму внесен законопроект о введении в государственных учреждениях должностей наставников и соответствующей доплаты таким специалистам. В том числе — в медицинских организациях.

В отзыве на законопроект за подписью заместителя председателя правительства Дмитрия Григоренко сказано, что данная инициатива будет поддержана, если депутаты внесут коррективы в законопроект.

Необходимо доработать документ по части финансово-экономического обоснования, в том числе — определиться с источниками финансирования.
Подмосковные врачи прооперировали ребёнка с жабрами

В Видновскую районную клиническую больницу поступил четырёхлетний пациент с новообразованием шеи. Оно оказалось редкой врождённой патологией, которую необходимо лечить хирургически. Операция длилась несколько часов и прошла успешно, сообщили «Медицинской России» в пресс-службе Минздрава Московской области.

«После нас ждал сюрприз. При вскрытии образования обнаружилась дугообразная костная структура. Это очень редкая аномалия – рудимент жаберной дуги. В процессе эмбрионального развития жаберные щели облитерируются. А вот при их незаращении образуется жаберный свищ. Если последний замкнут с двух сторон – возникает киста. В стенках врожденных кист шеи могут выявляться мышечные волокна, частицы хряща, дольки слизистых желез и крайне редко – рудимент жаберной дуги в виде кости. И вот такой редкий случай нам встретился в нашей практике», – рассказала глава детской хирургии Видновской КБ Виктория Жиронкина.

В операции участвовали:

– Оперирующий хирург Виктория Жиронкина;
– Ассистент Полина Ровная;
– Анестезиолог Илья Григорьев;
– Операционная медсестра Елена Жигаева.

Пациент уже выписан с выздоровлением.
Во Владивостоке главврача психиатрической больницы обвиняют в мошенничестве на 11 млн рублей

Следственный комитет Приморского края завершил расследование уголовного дела в отношении экс-главврача ГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» Максима Артамонова по ч. 4 ст. 159 УК РФ (мошенничество), ч. 3 ст. 290 УК РФ (получение должностным лицом взятки в значительном размере).

По версии следствия, с 16 января 2019 года по апрель 2023 года Артамонов вместе с соучастницей похитили обманным путём не менее 11 млн рублей при заключении договоров на поставку по завышенным ценам медицинских и иных изделий для нужд учреждения.

Кроме того, весной 2019 года обвиняемый получил взятку в размере 100 тыс. рублей за изготовление и выдачу справки о прекращении диспансерного наблюдения пациента в психиатрической больнице.
Валентина Матвиенко «высоко оценила» продление работы врачей поликлиник до 22 часов вечера

Напомним, в сентябре губернатор Ярославской области Михаил Евраев сообщил, что «из-за нехватки врачей» время работы поликлиник в регионе было продлено до 22 часов. Тогда прокуратура сочла это нарушением.

Главному врачу медучреждения, где было увеличено время работы, ведомство вынесло представление, предостережения объявлены главврачам 18 больниц. Время работы было сокращено. Однако позже вновь сообщалось об увеличении времени работы поликлиник, а Евраев поставил задачу до 15 февраля увеличить количество врачей на вечерних приемах.

«Это правильное направление. Решение губернатора продлить работу поликлиник до 22 часов оказалось очень востребованным жителями области, вызвало очень позитивную реакцию. Это удобно для людей», — заявила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко.