MediPoints
76K subscribers
1.95K photos
560 videos
621 files
833 links

در اینجا سعی میکنیم هر مطلب مفید پزشکی ، پرستاری و ... هست ، بزاریم .🩺


ادمین تبادل/تبلیغ :
👤 @H_O_D_2
Download Telegram
2024 Cases_in_Clinical_Medicine.pdf
25.5 MB
📚 #فایل

👈مجموعه کیسهای آموزشی مجله نیوانگلند طی سال گذشته



💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42👌1
📌بیماری‌های ناخن‌های دست همراه با شکل و توضیحات


💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍5👌2👏1🙏1
🔰سندرم کمپارتمان
(Compartment Syndrome)

تعریف:
افزایش غیرطبیعی فشار داخل یک کمپارتمان فاسیایی بسته (معمولاً در ساق یا ساعد) که باعث کاهش پرفیوژن بافتی و در نهایت ایسکمی و نکروز عضله و عصب می‌شود

↩️اورژانس جراحی واقعی است!

🟠علل شایع :
ترومای مستقیم یا شکستگی‌ها (به‌خصوص شکستگی تیبیا و ساعد)
گچ یا بانداژ تنگ
سوختگی و ادم شدید بافت نرم
خون‌ریزی داخل کمپارتمان (در بیماران آنتی‌کواگوله)
ایسکمی-رپرفیوژن بعد از باز شدن تورنیکه یا بازگشت جریان خون

🟡تشخیص بالینی:
تشخیص کاملاً بالینی است و تأخیر در آن منجر به آسیب دائمی می‌شود.

🟢علائم کلاسیک (۶ P):
1. Pain — درد شدید و غیرمتناسب با یافته‌ها
2. Pain on passive stretch — تشدید درد با کشش غیرفعال عضله
3. Paresthesia — گزگز یا بی‌حسی
4. Pallor — رنگ‌پریدگی اندام
5. Paralysis — ضعف حرکتی (علامت دیررس)
6. Pulselessness — از بین رفتن نبض (علامت خیلی دیررس و نباید منتظرش ماند)

نکته مهم:
درد شدید و مقاوم به مسکن + درد با passive stretch = مهم‌ترین نشانه‌های اولیه.

🔵تشخیص قطعی (در صورت شک بالینی)
اندازه‌گیری فشار کمپارتمان:

فشار > 30 mmHg
یا فشار دیستولیک – فشار کمپارتمان < 30 mmHg

   
🔸اندیکاسیون برای فاشیوتومی (Fasciotomy)

💊 درمان:
اقدامات اولیه:
- برداشتن بانداژ، گچ یا پانسمان تنگ
- بالا نبردن اندام (در سطح قلب نگه‌داشتن) برای حفظ پرفیوژن
- کنترل درد و هیدراتاسیون مناسب

درمان قطعی:
‼️ فاشیوتومی اورژانسی

  - در صورت شک بالینی قوی، نباید منتظر فشارسنجی بمانیم.
  -تمام کمپارتمان‌های درگیر باید باز شوند.

درمان پس از عمل:
مراقبت از زخم باز تا کاهش ادم
دبریدمان در صورت نکروز
آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک در موارد آلوده یا تروماتیک

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
10👍2🔥2👏1👌1
برخورد_با_شوک_در_اورژانس_.pdf
730.7 KB
📚 #فایل

📌 برخورد با شوک در اورژانس

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5👌2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
VT(Ventricular Tachycardia)
15👍4👌2💔1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
چند تا نوار قلب به صورت آزمون
@medipoints
8👍3👌3🔥2
💢#پرسش

بیمارانی  که آزمایشات و عکس و معاینه نرماله فقط پا درد یا زانو درد دارن چی بدیم اخه ؟
                                                               
#پاسخ:
اگر ارتروز هست مسکن ضد التهاب متناوب ، کلسیم وویتامین دی ، پیاسکلدین .اگرهم میتوانند جراحی  بشوندو تخریب مفصل شدیدهست  بایدارتروپلاستی شوند. ضمنا ورزش وکاهش وزن واصلاح حرکات هم باید مد نظر باشد.گابا پنتین  و کایروپراکتیس مبتواندبه دردهای مزمن کمک کند و برای ضدالتهاب هم سلبرکس عوارضش کمترهست.                                                                                                                          
در مورد تجویز
#کورتون (دگزامتازون، بتامتازون، بتا ال آ) برای بیماران مسن و میانسال که با درد های استئوآرتریت مراجعه می کنند جهت تاثیر تسکینی از نظر علمی چقدر درست هست. و آیا با توجه به عوارضی مثل تسریع استئوپروز و یا عوارضی مثل کوشینگ دارویی و... در مورد استفاده در این شرایط چه نظری دارید و آیا بخاطر تسکین درد(که جزو مهمترین وظایف ما در قبال بیمار هست) میشه از این عوارض چشم پوشی کرد؟به طور مثال در پیرزن و یا زن میانسال روستایی کشاورز و دامدار که با درد های استئوآرتروتیک به امید تسکین درد مراجعه میکنه ، میتونیم به صورت متناوب ماهانه (در کنار تجویز ویتامین دی و کلسیم)تجویز کنیم یا خیر؟                                                                                                                                
ماهیت دردهای ارتروزی افرادمسن غیرالتهابی دژنراتیو هست وکورتون تاثیری درکاهش سیرآن نداردو زمینه ساز مشکلات استخوانی ومتابولیک نیز خواهد بود.                                                      
🔹answered by dr shojarazavi

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍94👌3🕊2👏1
دستور نویسی درمسمومیت ها.pdf
261.3 KB
📚 #فایل
دستورنویسی در مسمومیت ها


💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👌1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
22👍4👎3
✔️ #نکته
#پرسش

👈گاهي اوقات بيماري چكاپ درخواست ميدهند و بصورت اتفاقي
#esr بالا توي آزمايش ديده ميشود
اگه آزمايشات نرمال باشه وفقط esrبالا ديديم و بيمار شكايت از مشكل خاصي نداشته باشه چطور اپروچ كنيم ؟

#پاسخ :
برای افراد بزرگسال اگر اقا باشند نصف سنشون و اگر خانم باشند نصف سنشون بعلاوه پنج مقدار نرمال ESRهست
اگر ESRبالا بدون هیچ شکایت یا علامت بالینی یا یافته غیر طبیعی ازمایشگاهی دیدید نیاز به بررسی نداره
مگرESRبالای صد باشد

🔹Dr shojarazavi

#note
💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16👍8👌4🙏3
💫«سه اصطلاح رایج در مورد قلب»

اثر کورنوتورپ:
هر دارو یا اتفاقی سبب افزایش سرعت ضربان قلب شود به معنای تأثیر کورنوتورپ بر روی قلب هستند.

اثر اینوتروپ:
هر مکانسیم یا دارویی که بر روی قدرت انقباض قلب تأثیر بگذارد، با نام اثر اینوتروپ شناخته میشود.

اثر درموتروپ:
این اثر مربوط به قابلیت هدایت امواج الکتریکی در قلب است.

اثراتی که در بالا نام برده شدند میتوانند مثبت یا منفی باشند.
مثلا اثر کورنوتورپ منفی به معنای کاهش سرعت ضربان قلب است.

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19👌3👏1🤝1
#پرسش :

#فیناستراید را باچه دوزی در درمان الوپسی اندروژنیک درخانمها میدهیم؟و ایا درمان طولانی مدت عارضه ای دارد یا نه؟

#پاسخ :
تاثیر فیناستراید در الوپسی خانمها به قوت تاثیرش در اقایون نیست و دوزش یک میلیگرم روزانه هست

🔹Dr shojarazavi

#note
💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8👍4👌2👏1🤔1🙏1
💢علائم بیماری‌های #خودایمنی

علائم اولیه‌ی بسیاری از بیماری‌های خودایمنی یکسان هستند، مانند:
    خستگی
    درد‌های عضلانی
    التهاب و قرمزی
    تب پایین
    دشواری در تمرکز
    بی‌حسی و گزگز دست‌ و پا
    ریزش مو
    ضایعات پوستی

هر بیماری، علائم منحصر به فردی دارد. برای مثال، دیابت نوع ۱ منجر به تشنگی شدید، کاهش وزن و خستگی می‌شود. بیماری التهابی روده باعث دل درد، نفخ و اسهال می‌شود.

علائم بیماری‌های خود‌ایمنی مانند پسوریازیس و روماتیسم مفصلی (RA)، برای مدتی بروز می‌کنند و سپس برطرف می‌شوند.

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8👌3👏2👍1👎1
🖍#تست:
مرد 61 ساله ای با سابقه کمر درد از چند ماه قبل مراجعه کرده است. در رادیوگرافی فقرات چند ضایعه لیتیک یک تا دو سانتیمتر در تنه مهره مشاهده می شود. بیمار لنفادنوپاتی و اسپلنومگالی ندارد. BUN , Cr سرم مختصری بالاست. بیمار  اخیرا دچار سرفه های خلط دار با کشت مثبت و پنوموکک نیز شده است. محتمل ترین یافته در بیوپسی مغز استخوان کدام است؟
الف ) افزایش میزان پلاسما سل
ب ) هیپر سلولاریتی مغز استخوان همراه با افزایش بلاست
ج ) افزایش لنفوسیت های نا بالغ
د )   وجود سلولهایی از نوع B cell با مارکر CD 20، CD 19

پاسخ :
گزینه الف درست است.

#هماتولوژی

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8👌1
🔗 #معده

مکانیسم ایجاد #ریفلاکس معده (ترش کردن )

👈ریفلاکس معده‌ای مروی یا ریفلاکس گاستروازوفاژیال به معنی آسیب‌های موکوزی و نشانه‌های مزمن در اثر بازگشت غیر عادی محتویات و اسید معده به مری است.
👈یکی از نشانه‌های متداول ریفلاکس معده ای مروی سوزش شکم(heartburn) است.

🔹 علل مختلفی مانند شل بودن اسفنگتر تحتانی مری یا زیاد بودن دفعات شل شدن این اسفنگتر یا ضعف مکانیسمهای دفاعی انتهای مری موجب این آسیب می‌شود.
🔹 در واقع تغییرات دائمی یا ناپایدار در مانع بین معده و مری(اسوفاگوس) موجب این بیماری می شود.
🔹 افرادیکه اضافه وزن دارند، وعده های غذایی حجیم می خورند، لباسهای تنگ می پوشند یا سیگار می کشند بیشتر در معرض خطر هستند.

🌀 تشخیص با سنجش بیست و چهار ساعته ph مری و تطبیق زمانی آن با علائم بیمار یا ارزیابی پاسخ بیمار به درمان حدسی است.

⭕️علایم متداول:
-سوزش سردل و جناغ سینه
-استفراغ
-نارسایی بلع

🔴علایم کمتر متداول:
-درد در هنگام بلع
-ترشح بیش از حد بزاق، حالت تهوع
-درد در محل قفسهٔ سینه

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5👌2👏1
⁉️ #پرسش

در صورت تجویز
#سفازولین جهت #عفونت #تنفسی شدید با چه دوزی باید بدیم و تا چند روز ؟

#پاسخ
برای عفونت خفیف تا متوسط 25-50میلیگرم به ازای کیلوگرم وزن روزانه که به سه دوز تقسیم میشه هر هشت ساعت و در عفونت های شدید صد میلیگرم بازای کیلوگرم وزن روزانه
 
برای بزرگسالان در عفونت شدید یک گرم هر هشت ساعت و برای خفیف تا متوسط پانصد میلیگرم هر هشت ساعت

تا چند روز؟

بستگی به محل عفونت داره میشه سه روز تزریقی داد. بعد خوراکی تبدیلش کرد. تا هفت الی ده روز دوره را کامل کرد

بعد از 3 روز خوراکی چی بهتره؟

سفالکسین میشه جایگزینش کنید البته بستگی به محل عفونت اولیه هم داره

🔹answered by dr shojarazavi

#آموزش
💢
@MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13👌3🙏2👏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
📹 #فیلم #کلیپ آموزشی #جراحی #تشریح #آناتومی

🟨 آموزش تفسیر سی تی اسکن مغزقسمت اول خونریزی های مغزی⁦
مدرس: ساسان تیزرو

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1😍1
✔️انواع #هماتوم :

هماتوم زیر جلدی: هماتومی که در زیر پوست ایجاد می‌شود که اغلب به دلیل ضربه‌های بلانت است. علائم شامل تورم، درد و تغییر رنگ پوست است.

هماتوم داخل جمجمه ای: هماتومی که در داخل جمجمه ایجاد می شود که معمولاً به دلیل ضربه به سر ایجاد می شود. علائم شامل سردرد، سرگیجه، گیجی، حالت تهوع و از دست دادن هوشیاری است.

هماتوم ساب دورال: نوعی هماتوم داخل جمجمه ای که بین مغز و سخت شامه (غشای بیرونی سخت اطراف مغز) ایجاد می شود. علائم می تواند مشابه علائم سایر هماتوم های داخل جمجمه ای باشد، اما ممکن است شامل تشنج و نقایص عصبی نیز باشد.

هماتوم اپیدورال: نوعی هماتوم داخل جمجمه ای است که بین جمجمه و سخت شامه ایجاد می شود. علائم می تواند شبیه هماتوم ساب دورال باشد، اما ممکن است شامل از دست دادن مختصر هوشیاری و به دنبال آن یک فاصله زمانی شفاف باشد که پس از آن علائم ممکن است به سرعت بدتر شوند.

هماتوم خلفی صفاقی: هماتومی که در فضای خلفی صفاقی (ناحیه پشت حفره شکمی) ایجاد می شود. علائم ممکن است شامل درد شکم، تهوع، استفراغ و بی ثباتی همودینامیک باشد.

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5👍2👎1👌1
⁉️ #پرسش

👆نوار مربوط  به آقای ۴۰ ساله با احساس تنگی نفس بدون درد و علایم دیگر، راهنمایی بفرمایید

بیمار بعضی کریتاریای هیپرتروفی بطن را دارد. . قسمتهایی که خط کشیدیدearly repolarization هستند البته موج تی بلند. هم دارد. اگر. امکانش هست تروپونین براش چک کنید.

استاد early repolarization و elevation چه جوری افتراق بدیم؟جهت تقعر؟

معمولا شاخه صعودی و. نزولی موج تی قرینه هم هستند. و. نقطه Jکه شروع سگمان اس تی هست بالاتر. از. خط ایزوالکتریک قرار. میگیره          
🔹answered by dr
shojarazavi

#note
💢 @MediPointS
9👍2🙏1👌1🤝1
💠 جراحی زیبایی شکم: ( #آبدومینوپلاستی )

-این عمل جراحی که ما حصل آن کوچک کردن شکم و حذف چربی اضافی آن است طی آن چربی و پوست اضافه از بالا و پایین برداشته شده و ظاهر برآمده شکم اصلاح می شود.
-از نکات مهم قابل ذکر ایجاد اسکارهای (جای زخم) وسیع روی پوست بدن است که برای برداشتن و ترمیم آنها احتیاج قطعی به جراحی پیدا می شود.
-وسعت این اسکارها می تواند از یک سمت لگن تا سمت دیگر آن باشد.

بهترین کاندید برای این عمل افرادی هستند که:
1⃣ شکم های بزرگ و پر چربی دارند که پوست آن آویزان است و با رژیم غذایی یا برنامه منظم ورزشی لاغر نمی شوند ولی در عین حال دیگر قسمت های دیگر بدن آنها متناسب است
2⃣ برای خانمهایی که حاملگی های متعدد داشته اند وپوست شکمشان دچار کشش شده و از طرفی عضلات شکمشان موقعیت طبیعی خود را از دست داده توصیه می شود.
3⃣ این جراحی همین طور برای افراد پیری که خاصیت ارتجاعی پوستشان را از دست داده اند و دچارچاقی و لاغریهای مکرر شده اند نیز توصیه می شود.

🔴از طرفی افرادی که تصمیم به کاهش وزن شدید دارند و یا خانم هایی که قصد باردار شدن دارند نباید از این عمل جراحی استفاده کنند که توجیه آن نیز این است که در طی این عمل جراحی عضلات راست شکم کنار یکدیگر فیکس می شود ولی در طی حاملگی و در نتیجه رشد جنین این عضلات از هم دور شده و شکم باز به وضعیت قبل از آبدومینوپلاستی بر می گردد.

⭕️عوارض و خطرات:
-مهمترین عارضه این جراحی آمبولی است.
-عوارض نادری مثل درد، کبودی، سفتی و تشکیل لخته های خونی در ناحیه عمل و بی حسی موقت پوست انتهایی محل عمل برای چند هفته ممکن است بوجود بیاید.

-جلوی عوارض را می توان با انجام درست و به موقع سفارشات جراح معالج قبل و بعد از عمل و تحرک داشتن بعد از عمل جراحی (در اولین فرصتی که فرد توان راه رفتن دارد) به حداقل و صفر کاهش داد.

آماده شدن برای عمل جراحی:
🔹آماده سازی برای جراحی شامل دستور العملهای زیر است.

-این موارد شامل : راهنماییهای لازم در مورد خوراکی ها و نوشیدنی ها ، سیگار کشیدن ، ویتامین ها و داروهایی که مصرف آنها توسط فرد ممنوع است می باشد.

-اگر فرد سیگاری است،سیگار کشیدن باید 1 یا 2 هفته قبل از جراحی و تا 2 هفته بعد از آن کنار گذاشته شود.

-اجتناب از برخوردهای طولانی مدت با نور آفتاب به ویژه در مورد پوست شکم و اجتناب از رژیم های سخت و فشرده غذایی خیلی مهم است ، رعایت تمامی این نکات میتواند سرعت ترمیم پوستی را افزایش دهد.

- فرد باید از نظر عفونت ها بررسی شود و مراقبت های لازم را در این زمینه داشته باشد ، زیرا این عوامل ، حتی یک سرما خوردگی ساده می تواند باعث به تعویق افتادن زمان عمل جراحی شود.

انواع بی هوشیهای مورد استفاده:
ممکن است از روش بیهوشی عمومی استفاده شود که در نتیجه در طی عمل بیمار خواب است ویا اینکه از روش بی حسی موضعی همراه با داروهای مسکن و خواب آور استفاده شود که در نتیجه فرد بیدار است ولی درد نمی کشد و آرامش دارد.

تکنیک عمل:
-عمل آبدومینوپلاستی کامل می تواند 2 تا 5 ساعت طول بکشد ولی عمل آبدومینوپلاستی جزئی که فقط نواحی زیر ناف را تخلیه می کنند،1 تا 2 ساعت به طول خواهد انجامید،پس در هر صورت طول مدت عمل به وسعت عمل جراحی بستگی دارد.

-در این عمل جراحی یک برش طولی از استخوان لگن یک طرف تا استخوان لگن طرف مقابل ایجاد می شود ، این خط برش بالای ناحیه تناسلی ایجاد می شود و سپس با یک برش گرد در اطراف ناف پوست آزاد شده و در نهایت پوست دیواره شکم در زیر ناحیه خط دنده ها جدا می شود.

-فلپ پوستی بزرگ از دیواره شکم جدا می شود تا عضلات طولی نمایان شود ، سپس عضلات را به هم نزدیک کرده و در کنار هم توسط بخیه فیکس می کنند،این مرحله از عمل جراحی باعث باریک شدن کمر می شود و سپس اضافات پوست جدا شده و مابقی آن به دیواره شکم بخیه می شود و در نهایت یک محل جدید برای سوراخ ناف تعیین می شود و یک لوله که فضای زیر پوست را به بیرون ارتباط می دهد،برای خروج ترشحات کار گذاشته می شود.

-در یک آبدومینوپلاستی جزئی فقط پوست بین خط برش پایینی و ناف جدا شده و پایین کشیده می شود،اضافات آن برداشته شده و مابقی بخیه می شود.

💠طول دوره نقاهت:
طول دوره نقاهت در افراد مختلف ، متفاوت است، به طوری که در بعضی افراد بازگشت به حالت طبیعی ممکن است 2 هفته بیشتر طول نکشد در حالی که در بعضی دیگر به 3 تا 4 هفته استراحت بعد از عمل نیاز باشد.

-ورزش به ترمیم زودتر پوست خیلی کمک می کن ، ورزش می تواند باعث بر طرف شدن سریع تورم، جلوگیری از تشکیل لخته های خونی و کمک به برگشت توان عادی عضلات شود ولی از ورزش های سنگین تا زمان برگشت به شرایط عادی باید اجتناب کرد.

💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9👍4👌2👏1