خانم 75 ساله ای مراجعه کرد فشارخون داره و درجاتی از فراموشی و شکایت از سوزش زبان و دردهای پراکنده بدن.
در آزمایشی که همراهش بود و مربوط به شش ما قبل بود #ویتامین دی 134 داشت. احتمالا به پزشکان که مراجعه کرده و تزریقی ویتامین دی گرفته ،اما به یاد نداشت چه آمپولهایی و چه وقت زده است.
❓سوال کلی من این است آیا آزمایش ویتامین دی بالا اقدامی لازم دارد؟
✅سوزش زبان یا #گلوسیت با کمبود اهن و ویتامین های گروه ب دیده میشود. اگر افزایش سطح ویتامین د یبوست و خشکی دهان ندارد فقط توصیه بفرمایید مکمل حاوی کلسیم و ویتامین دی میل نکنند. اما سی بی سی با بررسی کمبود ب ۱۲ و اهن بد نیست !
❓کم خونی در آزمایش همان شش ماه قبل نداشت اما چون مت فورمین هم مصرف می کرد من هم ویتامین های گروه بی را دادم.
✅خصوصا ب ۱۲ کمبودش با مت فورمین دیده میشه فراموشش نکنید
🔹 answered by dr ghazaleh shoajarazavi
#note
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16👍4👌1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎥 #فیلم #کلیپ آموزشی
فیلم های عملی آناتومی سر و گردن
🔹مبحث جسد
🏷 استاد باعزم
#فیلم
#آناتومی_سروگردن_عملی
#علوم_تشریح_سروگردن
استاد #باعزم
💢 @MediPointS
فیلم های عملی آناتومی سر و گردن
🔹مبحث جسد
🏷 استاد باعزم
#فیلم
#آناتومی_سروگردن_عملی
#علوم_تشریح_سروگردن
استاد #باعزم
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👌1
کدام یک از موارد زیر در صورت استفاده نادرست، احتمال افزایش PCO₂ (احتباس دیاکسید کربن) را در بیمار بیشتر دارد؟
Anonymous Quiz
41%
ماسک ساده با جریان اکسیژن ۳ لیتر در دقیقه
59%
ماسک Non-rebreather (ماسک با کیسه ذخیره) با جریان اکسیژن ۱۵ لیتر در دقیقه
❤6👍3👌2👎1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎥 #فیلم #کلیپ آموزشی
فیلم های عملی آناتومی سر و گردن
🔹مبحث جسد
🏷 استاد باعزم
#فیلم
#آناتومی_سروگردن_عملی
#علوم_تشریح_سروگردن
استاد #باعزم
💢 @MediPointS
فیلم های عملی آناتومی سر و گردن
🔹مبحث جسد
🏷 استاد باعزم
#فیلم
#آناتومی_سروگردن_عملی
#علوم_تشریح_سروگردن
استاد #باعزم
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍3👌3
⁉️ #پرسش
بیمارخانم بیست ساله با کارکرد کراتینین ۱/۹وفشار خون چهارده روی نه اسکن هسته ای کلیه شده کارکرد کلیه راست پانزده در صد بوده از گز کز وبی حسی دست وپا شاکی است تحت درمان با متورال وویتامین ب12، علایم خوب شده درمان تکمیلی دیکری نیاز هست یا نه؟
✅سلام نوروپاتی حسی تیپ دستکش وجوراب هست که در نارسایی کلیه دیده میشه هموگلوبینش چقدرهست ؟اگربه کمتراز 10رسیده اریتروپویتین میخواهد .فکر شروع کالسی تریول هم براش باشید کلیرنس کراتی نینش باید محاسبه بشود. فولیک اسید هم نیاز دارد.
❓آزمایشات با قبل یکی بوده آیا میزان زیاد از حد آب برایشان مضر است؟
✅به اندازه دفع ادرارشون آب مصرف کنند و زیاده روی نکنند چون ورم همراهش خواهد بود و افزایش فشارخون.
answered by dr shoajarazavi
#note
💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍6👌5
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤2👌1
🔰سندرم کمپارتمان
(Compartment Syndrome)
تعریف:
افزایش غیرطبیعی فشار داخل یک کمپارتمان فاسیایی بسته (معمولاً در ساق یا ساعد) که باعث کاهش پرفیوژن بافتی و در نهایت ایسکمی و نکروز عضله و عصب میشود
↩️اورژانس جراحی واقعی است!
🟠علل شایع :
ترومای مستقیم یا شکستگیها (بهخصوص شکستگی تیبیا و ساعد)
گچ یا بانداژ تنگ
سوختگی و ادم شدید بافت نرم
خونریزی داخل کمپارتمان (در بیماران آنتیکواگوله)
ایسکمی-رپرفیوژن بعد از باز شدن تورنیکه یا بازگشت جریان خون
🟡تشخیص بالینی:
تشخیص کاملاً بالینی است و تأخیر در آن منجر به آسیب دائمی میشود.
🟢علائم کلاسیک (۶ P):
1. Pain — درد شدید و غیرمتناسب با یافتهها
2. Pain on passive stretch — تشدید درد با کشش غیرفعال عضله
3. Paresthesia — گزگز یا بیحسی
4. Pallor — رنگپریدگی اندام
5. Paralysis — ضعف حرکتی (علامت دیررس)
6. Pulselessness — از بین رفتن نبض (علامت خیلی دیررس و نباید منتظرش ماند)
نکته مهم:
درد شدید و مقاوم به مسکن + درد با passive stretch = مهمترین نشانههای اولیه.
🔵تشخیص قطعی (در صورت شک بالینی)
اندازهگیری فشار کمپارتمان:
فشار > 30 mmHg
یا فشار دیستولیک – فشار کمپارتمان < 30 mmHg
🔸 اندیکاسیون برای فاشیوتومی (Fasciotomy)
💊 درمان:
اقدامات اولیه:
- برداشتن بانداژ، گچ یا پانسمان تنگ
- بالا نبردن اندام (در سطح قلب نگهداشتن) برای حفظ پرفیوژن
- کنترل درد و هیدراتاسیون مناسب
درمان قطعی:
‼️ فاشیوتومی اورژانسی
- در صورت شک بالینی قوی، نباید منتظر فشارسنجی بمانیم.
-تمام کمپارتمانهای درگیر باید باز شوند.
درمان پس از عمل:
مراقبت از زخم باز تا کاهش ادم
دبریدمان در صورت نکروز
آنتیبیوتیک پروفیلاکتیک در موارد آلوده یا تروماتیک
💢 @MediPointS
(Compartment Syndrome)
تعریف:
افزایش غیرطبیعی فشار داخل یک کمپارتمان فاسیایی بسته (معمولاً در ساق یا ساعد) که باعث کاهش پرفیوژن بافتی و در نهایت ایسکمی و نکروز عضله و عصب میشود
↩️اورژانس جراحی واقعی است!
🟠علل شایع :
ترومای مستقیم یا شکستگیها (بهخصوص شکستگی تیبیا و ساعد)
گچ یا بانداژ تنگ
سوختگی و ادم شدید بافت نرم
خونریزی داخل کمپارتمان (در بیماران آنتیکواگوله)
ایسکمی-رپرفیوژن بعد از باز شدن تورنیکه یا بازگشت جریان خون
🟡تشخیص بالینی:
تشخیص کاملاً بالینی است و تأخیر در آن منجر به آسیب دائمی میشود.
🟢علائم کلاسیک (۶ P):
1. Pain — درد شدید و غیرمتناسب با یافتهها
2. Pain on passive stretch — تشدید درد با کشش غیرفعال عضله
3. Paresthesia — گزگز یا بیحسی
4. Pallor — رنگپریدگی اندام
5. Paralysis — ضعف حرکتی (علامت دیررس)
6. Pulselessness — از بین رفتن نبض (علامت خیلی دیررس و نباید منتظرش ماند)
نکته مهم:
درد شدید و مقاوم به مسکن + درد با passive stretch = مهمترین نشانههای اولیه.
🔵تشخیص قطعی (در صورت شک بالینی)
اندازهگیری فشار کمپارتمان:
فشار > 30 mmHg
یا فشار دیستولیک – فشار کمپارتمان < 30 mmHg
اقدامات اولیه:
- برداشتن بانداژ، گچ یا پانسمان تنگ
- بالا نبردن اندام (در سطح قلب نگهداشتن) برای حفظ پرفیوژن
- کنترل درد و هیدراتاسیون مناسب
درمان قطعی:
‼️ فاشیوتومی اورژانسی
- در صورت شک بالینی قوی، نباید منتظر فشارسنجی بمانیم.
-تمام کمپارتمانهای درگیر باید باز شوند.
درمان پس از عمل:
مراقبت از زخم باز تا کاهش ادم
دبریدمان در صورت نکروز
آنتیبیوتیک پروفیلاکتیک در موارد آلوده یا تروماتیک
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10👍2🔥2👏1👌1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
چند تا نوار قلب به صورت آزمون ✅
@medipoints
@medipoints
❤8👍3👌3🔥2
✅ #پاسخ:
اگر ارتروز هست مسکن ضد التهاب متناوب ، کلسیم وویتامین دی ، پیاسکلدین .اگرهم میتوانند جراحی بشوندو تخریب مفصل شدیدهست بایدارتروپلاستی شوند. ضمنا ورزش وکاهش وزن واصلاح حرکات هم باید مد نظر باشد.گابا پنتین و کایروپراکتیس مبتواندبه دردهای مزمن کمک کند و برای ضدالتهاب هم سلبرکس عوارضش کمترهست.
❓در مورد تجویز #کورتون (دگزامتازون، بتامتازون، بتا ال آ) برای بیماران مسن و میانسال که با درد های استئوآرتریت مراجعه می کنند جهت تاثیر تسکینی از نظر علمی چقدر درست هست. و آیا با توجه به عوارضی مثل تسریع استئوپروز و یا عوارضی مثل کوشینگ دارویی و... در مورد استفاده در این شرایط چه نظری دارید و آیا بخاطر تسکین درد(که جزو مهمترین وظایف ما در قبال بیمار هست) میشه از این عوارض چشم پوشی کرد؟به طور مثال در پیرزن و یا زن میانسال روستایی کشاورز و دامدار که با درد های استئوآرتروتیک به امید تسکین درد مراجعه میکنه ، میتونیم به صورت متناوب ماهانه (در کنار تجویز ویتامین دی و کلسیم)تجویز کنیم یا خیر؟
✅ ماهیت دردهای ارتروزی افرادمسن غیرالتهابی دژنراتیو هست وکورتون تاثیری درکاهش سیرآن نداردو زمینه ساز مشکلات استخوانی ومتابولیک نیز خواهد بود.
🔹answered by dr shojarazavi
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤4👌3🕊2👏1
👈گاهي اوقات بيماري چكاپ درخواست ميدهند و بصورت اتفاقي #esr بالا توي آزمايش ديده ميشود
اگه آزمايشات نرمال باشه وفقط esrبالا ديديم و بيمار شكايت از مشكل خاصي نداشته باشه چطور اپروچ كنيم ؟
✅برای افراد بزرگسال اگر اقا باشند نصف سنشون و اگر خانم باشند نصف سنشون بعلاوه پنج مقدار نرمال ESRهست
اگر ESRبالا بدون هیچ شکایت یا علامت بالینی یا یافته غیر طبیعی ازمایشگاهی دیدید نیاز به بررسی نداره
مگرESRبالای صد باشد
🔹Dr shojarazavi
#note
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16👍8👌4🙏3
هر دارو یا اتفاقی سبب افزایش سرعت ضربان قلب شود به معنای تأثیر کورنوتورپ بر روی قلب هستند.
هر مکانسیم یا دارویی که بر روی قدرت انقباض قلب تأثیر بگذارد، با نام اثر اینوتروپ شناخته میشود.
این اثر مربوط به قابلیت هدایت امواج الکتریکی در قلب است.
اثراتی که در بالا نام برده شدند میتوانند مثبت یا منفی باشند.
مثلا اثر کورنوتورپ منفی به معنای کاهش سرعت ضربان قلب است.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19👌3👏1🤝1
تاثیر فیناستراید در الوپسی خانمها به قوت تاثیرش در اقایون نیست و دوزش یک میلیگرم روزانه هست
🔹Dr shojarazavi
#note
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍4👌2👏1🤔1🙏1
علائم اولیهی بسیاری از بیماریهای خودایمنی یکسان هستند، مانند:
خستگی
دردهای عضلانی
التهاب و قرمزی
تب پایین
دشواری در تمرکز
بیحسی و گزگز دست و پا
ریزش مو
ضایعات پوستی
هر بیماری، علائم منحصر به فردی دارد. برای مثال، دیابت نوع ۱ منجر به تشنگی شدید، کاهش وزن و خستگی میشود. بیماری التهابی روده باعث دل درد، نفخ و اسهال میشود.
علائم بیماریهای خودایمنی مانند پسوریازیس و روماتیسم مفصلی (RA)، برای مدتی بروز میکنند و سپس برطرف میشوند.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👌3👏2👍1👎1
🖍#تست:
مرد 61 ساله ای با سابقه کمر درد از چند ماه قبل مراجعه کرده است. در رادیوگرافی فقرات چند ضایعه لیتیک یک تا دو سانتیمتر در تنه مهره مشاهده می شود. بیمار لنفادنوپاتی و اسپلنومگالی ندارد. BUN , Cr سرم مختصری بالاست. بیمار اخیرا دچار سرفه های خلط دار با کشت مثبت و پنوموکک نیز شده است. محتمل ترین یافته در بیوپسی مغز استخوان کدام است؟
الف ) افزایش میزان پلاسما سل
ب ) هیپر سلولاریتی مغز استخوان همراه با افزایش بلاست
ج ) افزایش لنفوسیت های نا بالغ
د ) وجود سلولهایی از نوع B cell با مارکر CD 20، CD 19
✅ پاسخ :
گزینه الف درست است.
#هماتولوژی
💢 @MediPointS
مرد 61 ساله ای با سابقه کمر درد از چند ماه قبل مراجعه کرده است. در رادیوگرافی فقرات چند ضایعه لیتیک یک تا دو سانتیمتر در تنه مهره مشاهده می شود. بیمار لنفادنوپاتی و اسپلنومگالی ندارد. BUN , Cr سرم مختصری بالاست. بیمار اخیرا دچار سرفه های خلط دار با کشت مثبت و پنوموکک نیز شده است. محتمل ترین یافته در بیوپسی مغز استخوان کدام است؟
الف ) افزایش میزان پلاسما سل
ب ) هیپر سلولاریتی مغز استخوان همراه با افزایش بلاست
ج ) افزایش لنفوسیت های نا بالغ
د ) وجود سلولهایی از نوع B cell با مارکر CD 20، CD 19
گزینه الف درست است.
#هماتولوژی
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👌1
مکانیسم ایجاد #ریفلاکس معده (ترش کردن )
👈ریفلاکس معدهای مروی یا ریفلاکس گاستروازوفاژیال به معنی آسیبهای موکوزی و نشانههای مزمن در اثر بازگشت غیر عادی محتویات و اسید معده به مری است.
👈یکی از نشانههای متداول ریفلاکس معده ای مروی سوزش شکم(heartburn) است.
🔹 علل مختلفی مانند شل بودن اسفنگتر تحتانی مری یا زیاد بودن دفعات شل شدن این اسفنگتر یا ضعف مکانیسمهای دفاعی انتهای مری موجب این آسیب میشود.
🔹 در واقع تغییرات دائمی یا ناپایدار در مانع بین معده و مری(اسوفاگوس) موجب این بیماری می شود.
🔹 افرادیکه اضافه وزن دارند، وعده های غذایی حجیم می خورند، لباسهای تنگ می پوشند یا سیگار می کشند بیشتر در معرض خطر هستند.
🌀 تشخیص با سنجش بیست و چهار ساعته ph مری و تطبیق زمانی آن با علائم بیمار یا ارزیابی پاسخ بیمار به درمان حدسی است.
⭕️علایم متداول:
-سوزش سردل و جناغ سینه
-استفراغ
-نارسایی بلع
🔴علایم کمتر متداول:
-درد در هنگام بلع
-ترشح بیش از حد بزاق، حالت تهوع
-درد در محل قفسهٔ سینه
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👌2👏1
⁉️ #پرسش
در صورت تجویز #سفازولین جهت #عفونت #تنفسی شدید با چه دوزی باید بدیم و تا چند روز ؟
✅ #پاسخ
برای عفونت خفیف تا متوسط 25-50میلیگرم به ازای کیلوگرم وزن روزانه که به سه دوز تقسیم میشه هر هشت ساعت و در عفونت های شدید صد میلیگرم بازای کیلوگرم وزن روزانه
برای بزرگسالان در عفونت شدید یک گرم هر هشت ساعت و برای خفیف تا متوسط پانصد میلیگرم هر هشت ساعت
❓تا چند روز؟
✅ بستگی به محل عفونت داره میشه سه روز تزریقی داد. بعد خوراکی تبدیلش کرد. تا هفت الی ده روز دوره را کامل کرد
❓ بعد از 3 روز خوراکی چی بهتره؟
✅ سفالکسین میشه جایگزینش کنید البته بستگی به محل عفونت اولیه هم داره
🔹answered by dr shojarazavi
#آموزش
💢 @MediPointS
در صورت تجویز #سفازولین جهت #عفونت #تنفسی شدید با چه دوزی باید بدیم و تا چند روز ؟
برای عفونت خفیف تا متوسط 25-50میلیگرم به ازای کیلوگرم وزن روزانه که به سه دوز تقسیم میشه هر هشت ساعت و در عفونت های شدید صد میلیگرم بازای کیلوگرم وزن روزانه
برای بزرگسالان در عفونت شدید یک گرم هر هشت ساعت و برای خفیف تا متوسط پانصد میلیگرم هر هشت ساعت
❓تا چند روز؟
❓ بعد از 3 روز خوراکی چی بهتره؟
🔹answered by dr shojarazavi
#آموزش
💢 @MediPointS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13👌3🙏2👏1