Микроспория волосистой части головы - тот самый стригущий лишай.
Ребёнку 3 месяца. Взяли в дом котёнка…

Диагноз понятен.
Лечение тоже.
При поражении волосистой части головы, согласно клиническим рекомендациям, показано и местное, и обязательно! системное (таблетированные антимикотики.
Золотой стандарт - гризеофульвин).
Всё расписано и разложено по полочкам.

Вопрос в другом: как лечить грудного ребёнка?
Наружно - понятно, а таблетки?
Так или иначе - лечение стационарное.
Направил в Оквд.

#фотодня
#наприёме

Прошла пара дней.
Ощущения оставались только на груди и она начала использовать пантенол. Спрей. Впервые.

Через два дня всё покраснело ещё больше. Появились мелкие везикулы (пузырьки).
Продолжая использовать пантенол, она начала принимать зодак.
Ощущения усилились и она пришла ко мне.

Моё мнение: контактный дерматит на лекарственный препарат.

Обычно (если вернёмся к фотодерматиту) бывает по-другому: человек чем-то намазался или побрызгался (например- средством от насекомых или парфюмом) и вышел на солнце.
Сочетание УФО и некоторых компонентов мази (спрея…) запускает фототоксическую реакцию.
Возникает фотодерматит.

В нашем же случае получилось наоборот.
Был ожог.
А лекарственный препарат вызвал аллергическую реакцию.

Всем - не болеть!
#наприёме
#фотодня

напугать.
Дело, как я упоминал выше - в предыстории.
В анамнезе.

Образование появилось около 5 лет назад. Наблюдался медленный, но неуклонный рост.
Причём, без каких бы то ни было субъективных ощущений.
Примерно в это же время она проходит обследование, а позже её прооперируют по поводу онкопроцесса в малом тазу (гинекология).
Пока суть да дело, она показывала свою «болячку» и гинекологам, и онкологам в ООД.
Не раз.
Сказали, что всё нормально.
Она и успокоилась.

Тем временем элемент рос и видоизменялся.
По настоянию дочери она пришла ко мне.
Дальше вы знаете.

Из всех форм меланомы, узловая или нодулярная
меланома является наиболее агрессивной.
А если говорить о прогнозе - наименее благоприятной. Поэтому так важны сроки выявления.

Толщина опухоли, уровень инвазии (глубина прорастания), количество митозов (способ размножения клеток опухоли), образование метастазов - на всё это нужно время и чем его больше, тем глубже рак внедряется в организм человека.
И всё это напрямую влияет на такой показатель, как пятилетний срок выживаемости при меланоме.

Вот такая история.
#наприёме

В продолжение темы клещей (пост от 5 сентября)

Трое пациентов принесли результат обследования на боррелиоз. Фото одного документа прилагаю.
У всех результат положительный.
Направил к инфекционисту.

Будьте бдительны!
А вообще, всех насекомых, которые присосались, нужно не выбрасывать, а отдавать на исследование в лабораторию.
#наприёме

ходит с открытой язвой.
Не сказать, что неопрятный или неухоженный. Вполне себе..

Нут вот. Открытая язва, ничем! не лечился, а нагноения и некроза нет.
Это как?
В этом и заключается загадка.

Не думаю, что отгадаете, но попытайтесь.
А если кто отгадает - снимаю перед ним шляпу 🤔👍

Все ответы присылайте по адресу:
https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

#загадка
#фотодня
#наприёме

взялись за «уборку».
А попросту - уничтожили все некротические ткани.
А если совсем по-простому - съели их.
И ранка очистилась.

Непонятно, как долго всё это происходило и сколько поколений мух там вывелось, но что есть - то есть.
Личинки не дали развиться некрозу.
Естественные санитары.
Понимая всё это,до сих пор нахожусь в некотором шоке.

Долго думал на эту тему.
В своё время я много читал, а потом и писал тут про необычные методы лечения, которые когда-либо применялись в медицине. Большинство из них на наш взгляд выглядят антинаучными, антигуманными, отвратительными и вообще даже вредными для здоровья человека.
И с этим не поспоришь.
Однако, если вдуматься..

Как в голову человека (я про прошлое) может прийти использовать нечто для лечения? Возможно он просто что-то уже видел в природе и решил использовать это на практике?
К таким «подсмотренным» способам несомненно можно отнести личинкотерапию, которая с незапамятных времён использовалась и используется до сих пор!, для заживления и стерилизации ран.
Если отбросить все этические соображения и трезво всё оценить и взвесить, то окажется, что на самом деле никакого шарлатанства тут нет. Всё просто и рационально. И лишний раз подчёркивает, что ничего лишнего в природе нет.
Не будь на земле таких санитаров, как волки, вороны, раки и другие падальщики (включая наших личинок), неизвестно жили бы мы с вами сейчас? По крайней мере в том виде, в котором существуем.

На самом деле всё происходит безболезненно. Личинки не грызут, не кусают, а питаются только омертвевшими тканями, не трогая при этом живые. У них просто нет зубов в нашем понимании.
Как многие насекомые, личинка мухи использует наружное (экстракорпоральное) предварительное пищеварение. Пищеварительный фермент выделяется непосредственно на участок некротизированной ткани, переваривается и поглощается.
Можно сказать, всё вылизывается.
До стерильной чистоты.
Там много чего выделяется. Кому интересно - погуглите.
Гнойные раны, остеомиелит, трофические язвы…
Древнейшие манускрипты, религиозные трактаты, Пирогов, наши дни..
Кстати, в медицине сегодня используются специально выращенные в лабораториях, а значит - стерильные личинки.

Неожиданно провидение подкинуло мне сюжет, аналогично тем, которыми раньше так изобиловал этот канал.
#фотодня
#загадка
#мысливслух
#наприёме

базалиом на коже лица, головы и тела.

Однако меня больше заинтересовал очаг на макушке. Дерматоскопически очень беспигментную (и такие бывают) меланому напоминает.
А это, как вы понимаете, уже другая история.

В любом случае, направляю его в обл. онкодиспансер.

Точки над «и»расставит патогистолог.
#наприёме