#دواء_واستطباب 💊💊

منار ربيع العلي

#الصفحة_الطبية 💜
#ميددوز 💜

#نفسية ❤
#الإغراق flooding أو #التعريض expousre

⭕هي ️عبارة عن معالجة سلوكية يتم من خلالها تعريض الشخص للعامل المسبب للخوف بشكل مباشر و فجائي و إبقائه بمواجهة العامل المسبب حتى يزول الخوف منه
▫ممثال: مريضة لديها رهاب سيارات بعدما عملت حادث بسيارتها، نقوم بوضعها في سيارة ونبقى نقود عدة ساعات حتى يزول خوفها.

⭕️بعض الناس يقوم بهذا العلاج لوحده دون أن يشعر :

▫️إذا تعرض لسقوط من على الحصان يعود لامتطائه مباشرة لأنه يعلم إذا لم يفعل ذلك بسرعة سوف يتكون لديه خوف من ركوب الحصان.
▫️إذا عمل حادث سيارة، لا يتوقف عن استخدامها و يعود للسواقة بأسرع وقت.
▫️إذا رسب بالامتحان، يحاول إعادته قدر المستطاع بالدورة القادمة.

🔷️مبدأ الإغراق :

يستند للتشريط التقليدي لبافلوف، بمعنى المريض تكوّن لديه رهاب بسبب التشريط الذي حدث بين المسبب للرهاب (السواقة) وتجربة شخصية تعرض لها (حادث)، و بالتالي تعريض الشخص المباشر ولفترة طويلة للشيء الذي يخاف منه سوف يحرض لديه خوف في بداية الأمر ...و لكن بالنهاية سوف يدرك المريض أن الخوف ما كان مبرر و الشيء المسبب للرهاب ما كان يستحق هذا المقدار من الخوف.

▪️ملاحظة :الإغراق ليس لكل المرضى و ليس لكل المعالجين، فهو يُستخدم في حالات الخوف المبرر (بعد التعرض للرض الجسدي أو النفسي).

♥️إذا فشلت بتجربة معينة أو مجال معين لا تتكل على الوقت، و إذا سقطت انهض فورا .. لأن من أحد أهم اختلاطات البقاء بوضعية السقوط #فوبيا_النهوض.
حلمك ليس له تاريخ إنتهاء ... خذ نفس عميق وحاول مرة أخرى✨

أنور الجزاع 🌺

#الصفحة_الطبية
#ميددوز 💙

#أشعة ❤
#صورة_صدر_بسيطة

⭕Left atrial enlargement

🔺نلاحظ بالصورة وضوح حافتي القلب اليسرى و اليمنى (مشار لهم بالأسهم)

🔺وجود ارتسام حافة إضافية للقلب "بجهة اليمين" تشكلت من حدود الأذينة اليسرى المتضخمة
▫تسمى ب علامة الحافة المضاعفة Double shadow حيث تظهر فيها حافة الأذينة اليسرى إضافة إلى حافة الأذينة اليمنى .

🔺ظهور تقبب في حافة القلب اليسرى (مشار لها بالعلامة النجمية) نتيجة تضخم الأذينة اليسرى "حدوث بروز خفيف في اللسينة".

🔺وجود تباعد بمهماز الرغامى Carina لأكثر من 90 درجة
▫يمتد المهماز فوق الأذينة اليسرى، و بالتالي حدوث ضخامة بالأذينة أدى إلى ارتفاع القصبة.

⬅المعلومات السريرية:

🔹يوجد لدى المريض قصة إصابة بالداء القلبي الرثوي "Rheumatic heart disease" .
🔹إجراء جراحة قلبية ... لاحظ وجود استبدال لصمامات القلب "الأبهرية و التاجية" بصمامات معدنية (مشار لهم برأس السهم).

⚫التشخيص:

✔ضخامة قلبية Cardiomegaly "تضخم أذينة يسرى"
✔نتجت الضخامة بسبب الأصابة بالداء التاجي
Chronic mixed mitral valve disease

✅ملاحظة:
الداء التاجي هو حدوث تضيق بالصمام التاجي Mitral Stenosis + قصور الصمام Mitral Regurgitation.

#الصفحة_الطبية
#ميددوز ❤

⬅الأسهم تشير لحواف القلب (اليسرى و اليمنى)
✳العلامة النجمية تشير لتقبب حافة القلب اليسرى
◀رأس السهم يشير للصمامات المعدنية

#معلومة_عالسريع 💕

👨معلومتنا عن الحامل ليش اكتر شي بينوصف للحامل B9??

😁 ههه بسيطه دكتورر لان هاد الفيتامين مهم بتكوين الانبوب العصبي للجنين👼🏻

👨😒😒 طيب ليش نهتم باعطاء الحامل فيتامين B9 ع عكس B12🤔 رغم انو هالفيتامينين مرتبطين ببعض وأعراض نقصن متشابهة😣??

👀ماعرفت عجزتني دكتور😕

👨 سماع الجواب لان B12 مخازنو بالجسم بتكفي لسنوات معناها حالات عوزو قليله ع عكس B9 اللي بيخسرو الجسم الماما🤰🏼لان بتكون عم تكوّن دم الجنين👼🏻 وتكوّن الجهاز العصبي للببوو👼🏻

👈مشان هيك من الاساسيات انو نعطي الحامل حمض الفوليك B9😉

بالخلقة التامة انشالله❤

طيف الحولي...🌸🌸🌸

#ميددوز 💜

#جراحة_عامة ❤
《فيديو يبين مظهر الحصيات و العصارة الصفراوية بداخل مرارة مستأصلة》

#ميددوز 🌺

#عصبية ❤
#شلل_العصب_القحفي_الثالث [المحرك العيني] :

⭕تنحرف العين المصابة نحو الوحشي
🔹بسبب عمل العضلة المستقيمة الوحشية المعصبة بالعصب المبعد العيني "6".

⭕يوجد إطراق في الجفن للعين المصابة
🔹لأن العضلة رافعة الجفن تتعصب بالعصب القحفي الثالث.

⭕تتوسع حدقة العين المصابة
🔹لأن العصب الثالث هو الذي يحمل التعصيب نظير الودي المحافظ على تقبض الحدقة.

أنور الجزاع 🌺

#الصفحة_الطبية
#ميددوز 💙

#طب_أسنان:

⛔كلنا منعرف عن أضرار التدخين وكثرة المشاكل لي بيسببا😐 سواء عالقلب او الرئتين أو الأسنان والجسم بشكل عام😢

⭕وأول الأنسجة لي بتستقبل الدخان وغازات التبغ السامة هي أنسجة الفم والأسنان 🤷🏼‍♀وبالتالي هي أكبر المتضررين منو☹

⭕ومن أكثر أضرار التدخين على الأسنان:

🚭رائحة الفم الكريهة🤢

🚭اصطباغ وتلون الأسنان.

🚭تراكم البكتريا والقلح على الأسنان.

🚭زيادة الخطورة بأمراض اللثة والنسج حول السنية.

🚭يقلل نسبة نجاح الزرعة السنية.

🚭بطء التئام الجروح بعد العمليات الجراحية.

🚭ويعد من أكثر العوامل المؤهبة لسرطان الفم.

بخطوة وحدة وبالارادة والتصميم نحنا قادرين نستغني عن كل هي المشاكل😌 ونحافظ على صحتنا وسلامتنا😍
#Stop_smoking 🙏🏼

د. كاتيا طارق الخطيب 🌷
#ميددوز❤️

#هضمية ❤
#هل_تعلم

👈 الحالة #الوحيدة للبطن الحاد التي #لا_يستطب فيها الجراحة الاسعافية ( فتح البطن الاسعافي ) هي :
التهاب البنكرياس الحاد 🙎

👈 في كل حالة بطن حاد نعاير #الأميلاز لاستبعاد التهاب البنكرياس الحاد🙅

👈 الوسيلة الافضل لتشخيص القرحة المعدية هي :
التنظير الهضمي العلوي مع أخذ خزعات 😉

👈 أشيع سرطانات المعدة هو السرطان الغدي adenocarcina😷

👈 التقييم #الموضعي لسرطان المري يتم ب :
الايكو عبر التنظير ✌
أما التقييم #البعيد ( تقييم الضخامات العقدية و النقائل ) يتم ب :
الطبقي المحوري 👌

رزان يونس ❤

#الصفحة_الطبية 💖
#ميددوز ❤

#أطفال ❤
#متلازمة_راي 💙

《الأسبرين قد يقتل طفلك !👌》

طفل صار معو كريب "انفلونزا" او جدري مي "حماق" ..قررت أمو تعطيه "اسبرين"💊 لتريحو شوي ... بعد فتره صار

☜يستفرغ كتير وبشكل مستمر😐..
☜.وصار عندو مشاكل بالنوم .. 🙄
☜ وتركيزو وادراكو خفوا ⬇
☜بعدين صار معو نوبات صرع ☹

بالسؤال عن قصتو المرضية تبين علاجو بالاسبرين من مرض فيروسي 🤕

بالفحص المخبري 🔬
🔴انخفاض سكر الدم ⬇⬇
🔴ارتفاع نسبة الانزيمات الكبدية والامونيا ⬆⬆

💡يلي صار معو #متلازمة_راي 🚫 #reye_syndrom 🏳
هي حالة صح نادرة ⚇ لكن خطيرة و مهددة للحياة ☣

💣عند وجود اقياءات مستمرة ...وتشوش ذهني لدى طفل بعد قصة اصابه فيروسيه يجب الشك بمتلازمة راي 👆

💣الحالة لا تنجم فقط عن استخدام الاسبرين بل يعتقد اطباء بوجود عدة عوامل قد تسببها او تسبب "متلازمة شبيهة ب راي" متل "الوارفارين..افلاتوكسين "ناجم عن فطور🍄.."

💣عدم التنبؤ بالحالة "قد" يؤدي الى تضرر بالدماغ ❎

💣قلت نسبة وجودها بالعالم بشكل كبير⏬⏬ بسبب توجه اغلب الاطباء لوصف أنواع اخرى من مسكنات الالم للاطفال متل باراسيتامول 💊

مي حسنة 🌼

#الصفحة_الطبية
#ميددوز 💙

#باطنة_قلبية ⁦❤️

《حتى قلبك بقلك: "الهريبة تلتين المراجل"🏃》

#نظم_الهروبEscape Rhythm 🏃:

🔺 القلب مسير ومن الحب ما قتل، بيتحكم بنظم القلب الناظمة الأسرع واللي هي العقدة الجيبية الأذينية SA node (بكون النظم مع مقوية المبهم بين ال60 ل100 ضربة/د)

فجأة متل ما الدني غدارة ... بتغدر فيه العقدة نتيجة عوامل مرضية معينه ممكن اقفار او حصار بالسبل الناقلة بعدها .. القلب ما بتوقف عندو الدني و بحاول يستجمع حطامو وبيتفعل فيه نظم بمستوى أدنى وبكون هالنظم أبطأ .. منسميه #نظم_الهروب ... طبعا ممكن يكون اذيني (من اي مكان من الاذينات عدا العقدة ناظمة الخطا) أو وصلي من العقدة الأذينية البطينية او حزمة هيس قبل تفرعها (40_60ضربه/د).

⭕ببعض الحالات اللي رح نحكي عنها ببوستات قادمة انشالله بيتفعل النظم البطيني (20_40 ضربة/د)، وطبعا هو نظم بطيء غير كاف لثبات هيموديناميكية الجسم ... بس بكون القلب كسب شرف الثبات ليوصل لعندك وتعمل الانعاش المناسب للقلب⁦❤️⁩

✨حكمة القلب اليوم: لاتسمح لأي اقفار يحد من اصرارك عالثبات وتمسكك بحلمك⁦❤️⁩

ما عطرقكن الناقلة حصار انشالله⁦❤️⁩

مارينا ديب⁦❤️⁩

#الصفحة_الطبية
#ميددوز 🌺

#صيدلة ❣👉🏻

🙋دكتور ايمت لازم اخد حبه الكالسيوم🤔 ?!
.👨.حبه بعد الفطور ...

🙋مافهمت ليش🤔 ياترى🙇??!!

لان الفطور بيحوي اكلات طيبة🧀🍕🍣🥚🍳🥛 واغلبن حاوية ع الكالسيوم 👈🏻تمام زيت ع زيتون بيمتصوا كلن سوا اصبح😊/الفطور بيسهل امتصاص للكالسيوم/

🙋طيب وحبه الحديد🤗?!!

👨اليوم شكلنا مطولين😂

بتاخد حبة بعد الغدا لا تسألني ليش انا رح جاوبكك الغدا اغلب الاطعمة فيه🍲🍱🍜🍀 🥦🥙🥗بتحوي حديد وبتسهل امتصاصو متل هداك يعني🙃
وكمان الحديد بيسبب ازعاجات هضميه بتخف اذا اخدنا واحنا معبين الكرش😋😊

❌ يمنع اعطاء🙅🏻‍♂ الحديد والكالسيوم سوا لان بيعيقوا امتصاص بعض😉

✔الإعطاء الصحيح للحصول ع الفائدة المرجوة🤓😉

ودمتم بخير اخواتي..💙

طيف الحولي....🌸🌸

#ميددوز ...💜

#معلومة💞

((متلازمة تيرنر))

👈تصيب نسبة من الاناث تقارب واحدة من بين كل 2500 وسطيا.

👈تتظاهرة هذه المتلازمة بما يلي :
1-قصر قامة
2-الاعضاء التناسلية الظاهرة تكون طفلية
3-الصدر يكون عريض والحلمتان متباعدتان اكثر من الطبيعي
4-رقبة قصيرة مجنحة
5-العقم بسبب خلل في تكون المبيضين .
6- تسبب مشاكل قلبية وعائية ومشاكل كلوية خطيرة.

👈تنجم هذه المتلازمة عن خلل في الصيغة الصبغية حيث يتواجد نسخة واحدة فقط من الصبغيX اي ان الصيغة الصبغية هنا تكون 45X0

👈عند اجراء تحليل هرمونات يظهر بشكل واضح انخفاض واضح في الاستروجين مع ارتفاع في الLH والFSH .

👈العلاج:

لا يوجد علاج لهذه المتلازمة لكن يمكن اللجوء الى بعض المعالجات الهرمونية كاعطاء هرمون النمو بهدف المساعدة على زيادة الطول او اعطاء هرمون الاستروجين بهدف تحسين الصفات الجنسية الثانوية.

جعفر غصة❤️

#الصفحة_الطبية
#ميددوز💚

#معلومة❤️

( ( حمض الفوليك B9 ) )

⛔👨🏻‍⚕💉 حمض الفوليك :

#هل_تعلم
أن نقصه يمكن ان يسبب نسياناً،بلادة عقلية،فقر دم و عدة اضطرابات اخرى😮وهو ضروري للنمو الصحيح 😄

فوائده💓
•يستعمل في علاج فقر الدم.
•يقلل من خطر الاصابة بالسرطانات.
•يحافظ على الذاكرة و يقويها.
•يمنع تشوهات الأنبوب العصبي وتلف الدماغ لدى الأجنة.
•وينصح به قبل وأثناء الحمل

👈يوجد في:
1-الخضروات الورقية كالسبانخ.
2-الكبد.
3-الكلاوي.
4-خميرة البيرة®🏃🏿🚑
5--البقوليات كالعدس

آيات ابراهيم💚

#الصفحة_الطبية
#ميددوز 💞

#حالة_إسعافية ❤

⭕مريض على طريق السفر وجدته مُلقى مع اثر كدمة على الجهة اليسرى من الصدر و #مزرق
🔹 يعاني من زلة تنفسية
🔹نبضه 130/د وضغطه 70/40 👈🏻 #مصدوم
🔹أوعية العنق منتبجة والمريض مصدوووم !!! 👈🏻 بما ان الاوعية منتبجة 👈🏻 سبب الصدمة ليس نقص الحجم بل صدمة قلبية preload قبلية
(يعني الدم ماعم يوصل للقلب)

لحد هلق الزرقة و المعطيات بتخليني فكر بشي عم يضغط على الاوردة أو الاذينات ويخمصها ويمنع وصول الدم للقلب و عالأغلب هو :
سطام تاموري #حاد أو ريح صدرية #موترة

🔹جسيت الرغامى وكانت منحرفة للجهة اليمنى (المقابلة)،
بفحص الصدر لقيت:
▫قرع: وضاحة
▫جس:#غياب اهتزازات بالجهة اليسرى (الموافقة)
▫إصغاء: ازا كان معك سماعة لقيت الاصوات خافتة

⬅المريض عندو متلازمة استرواحية بنفس الجهة وانحراف رغامى للجهة المقابلة و أعراض مهددة للحياة👈 "مزرق ومصدوم ويعاني من زلة "

#ريح_صدرية_موترة :

ينتج استرواح الصدر الموتر عن دخول الهواء إلى الجنب بطريقة وحيدة الاتجاه من الرئة أو من القصبات أو من الهواء الجوي عبر جدار الصدر ، محولا الضغط الجنبي السلبي لإيجابي
شو يعني ⁉

ما هو "الضغط السلبي" للصدر هو يلي عم يسمح للرئة بالانتشار ضمن الصدر (متل لما تحط شلمونة بكيس وتشفط بتكون عم تطبق ضغط سلبي وتسحب الكيس لعندك، بس هون بالعكس الجدار عم يسحب الرئة لعنده )

و بما انو صار الصغط إيجابي يعني رح تنخمص الرئة بشدة وينحرف المنصف للجهة المقابلة ويضغط على الاوردة، وبالتالي بينقص العود الوريدي و بالمحصلة بينخفض نتاج القلب ⏪ يلي بسبب صدمة قبلية .

🔺تُشخص الريح الموترة عادةً ب :
زلة تنفسية ، زرقة ، صدمة مع انتباج أوعية العنق ، انحراف الرغامى للجهة المقابلة مع وجود متلازمة استرواحية بنفس الجهة .

👈يتضمن التدبير المنقذ للحياة :

✅وضع إبرة #ثخينة في الورب الثاني على الخط منتصف الترقوة في جهة الاصابة تصل إلى جوف الجنب فينقلب الاسترواح الموتر الى استرواح غير موتر ويزول الضغط الايجابي وتزول الاعاقة الوريدية وبالتالي تغيب الصدمة والزرقة
✅لا ينتظر ابدا لإجراء صورة صدر لتشخيص الحالة (ازا حكيت انقلوه عالمشفى قبل ما تحط ابرة ثخينة متل مو واضح بالفيديو بموت المريض خلال دقائق )
✅تفجير الصدر هو التدبير النهائي (بالمشفى )

⚪ملاحظات على القصة :
المريض مُزرق وليس شاحب(بالانصباب وفقد الدم شاحب)
الحالة اسعافية وسهلة التشخيص و التدبير سهل ولكن دقيق، ولا تنسوا انو صح بالورب التاني بس على الحافة العلوية للضلع التالت 👌

أنور الجزاع 💙

#الصفحة_الطبية
#ميددوز 🌺

#أشعة ❤

صورة صدر بسيطة خلفية أمامية توضح استقرار الطلق الناري في الساحة الرئوية اليسرى 😨💛

جودي سليمان 🌻

#الصفحة_الطبية
#ميددوز ❤