💉Витамин D — вечный камень преткновения. Споры на грани холиваров и миллионы разновидностей дизайна исследований, а также противоречащие друг другу выводы становятся отличным полигоном для тренировки навыков анализа данных и чтения статей. Вечно неизвестным оставалось одно – кому действительно нужен прием разновидностей витамина D, а также подробным порядком и продолжительностью приема. Новую версию ответов на эти вопросы предлагает обновленное руководство Endocrine Society

#medach_news #эндокринология #витамин_D

🔋Роль митохондрий в неоангиогенезе: перспективы практического применения

Специальные поддерживающие клетки осуществляют перенос митохондрий в клетки, из которых формируются кровеносные сосуды. Неожиданным образом для исследователей эти митохондрии деградируют, что стимулирует формирование новых органелл и запускает образование новых сосудов.

#medach_news #клеточная_биология #митохондрии

«Имеются противопоказания, необходима консультация со специалистом» — нас всегда предостерегают от самостоятельного проведения каких бы то ни было медицинских манипуляций над собственным организмом.

Однако прописная истина не остановила девушку, которая успела впасть в отчаяние, пытаясь побороть свой синдром раздраженного кишечника.

Экзотический способ, который решила применить пациентка, потянул за собой целый ворох проблем.
Что же произошло? Читайте по ссылке

💊 Boost Medach #medach_news #клинический_случай #гастроэнтерология

🍨 La vera dolce vita

Сахарный диабет (СД) набирает обороты с начала XXI века и прочно занимает позицию одного из бичей человечества. Несмотря на то, что люди давно научились ее контролировать, ежегодно болезнь снижает качество жизни множеству людей и вызывает осложнения. И казалось, что спасения от нее нет, но на помощь пришел Китай. Вернее, его ученые. Представляем вам первый клинический отчет о лечении СД 2-го типа с применением персонализированной клеточной линии.

💊 Boost Medach #medach_news #эндокринология #сахарный_диабет

Пить или не пить? Вот в чем вопрос, когда речь заходит о витаминных добавках, также известных под аббревиатурой БАД. Сегодня мы вновь коснемся этой темы, вспомнив некоторые исследования и их выводы.

В 2022 году сегмент мультивитаминных комплексов (МК) на мировом рынке БАД (биологически активных добавок) был оценен примерно в 22 млрд $ из 44,5 млрд $. Полтора миллиарда из них приходится на Россию, которая производит порядка 25 тысяч тонн БАД в год. Каждый третий американец постоянно принимает БАД, а среди россиян, по самобытным оценкам Роспотребнадзора, добавки принимают от 8 до 20 %. Однако есть ли от них польза? Новая статья с общими выводами говорит, что ее мало.

Для объединения усилий научного сообщества Конференция американских институтов здравоохранения в 2007 году определило мультивитаминные комплексы как комбинацию более чем 3 витаминов и минералов в концентрациях ниже предельных допустимых норм суточного потребления по американским стандартам. Эти комплексы не должны включать в себя медикаменты, гормоны и травы.

Ключевым вопросом опубликованного в JAMA Network обзора стала эффективность снижения смертности при приеме МК. Согласно ему, исследование 3 крупных когорт общим числом в 390 тысяч участников на протяжении 20 лет выявило риск роста смертности у потребителей МК на 4 % относительно воздержавшихся от них, после адаптации исследования с учетом потенциальных искажающих факторов. Скорректированное ОР составило 1,04; ДИ 95 %, 1,02–1,07.

Не менее важным фактором оказалось химическое разнообразие витаминов в комплексах, отличавшееся от естественной пищи, например в комплексах с витамином Е. Потребление пищевых источников бета-каротина снижало риск онкологии, но согласно двум крупным исследованиям, в группе риска (курильщики и работники производства асбеста) прием МК бета-каротина наоборот повышал этот риск. Прием МК с железом при наличии в рационе его натуральных источников приводил к риску накопления железа, ассоциированного с развитием заболеваний ССС, диабета и деменции, аналогично с добавками меди. МК с витамином К снижали эффективность варфарина, а кальций и цинк уменьшает всасываемость некоторых антибиотиков.

Альтернативным выходом в данной ситуации оказалось и то, что изменение питания способно снизить смертность сильнее МК. Фрукты, овощи, зерновые и бобовые культуры широко распространены в т.н. «голубых зонах» — участках мира, аномально лидирующих в общей статистике по продолжительности жизни, например Окинава, Сардиния, Никоя и другие. Исследования HPFS и Nurse Health Study установили наибольшее снижение смерти при ежедневном потреблении 5 овощей или фруктов. Подобный эффект оказала и замена животного белка на растительный.

Таким образом, авторы обзора заявили малую целесообразность применения МК, не забыв при этом упомянуть о пользе приема витаминов по отдельности и МК в некоторых конкретных случаях, например для компенсации недостаточного приема пищи после бариатрической операции или МК с бета-каротином, витаминов B и C, цинка для замедления или профилактики возрастной макулярной дегенерации.


💊 Boost Medach

#medach_news #витамины #бад #бады #медицина #фармакология

🧠 Мы нередко слышим истории о том, как бюрократический аппарат ввиду своей ригидности не справляется с поставленными задачами, а порой и тормозит их решение. О таком случае говорим и сегодня. Микробиолог Майкл Култхарт из Канады столкнулся с тем, что со стороны местных властей чинились препятствия, когда неизвестная патология с неврологической симптоматикой поразила более двухсот человек.

Что же пошло не так?

💊 Boost Medach #medach_news #неврология #лучевая_диагностика

👁 Грязные научные бумажки

С одной стороны мы постоянно слышим об огромном количестве «мусорной» информации в интернете, а также о необходимости умения правильно фильтровать ее. А с другой — кто не мечтает о непыльном соавторстве в очередной статье в авторитетном журнале?

Научный мир столкнулся с проблемой доверия к самому себе. Фабрики по производству статей, подкуп редакторов и система, где количество побеждает качество — многих уже не удивить этими явлениями в современной науке.

Но насколько глубока кроличья нора? Разбираемся в нашем новом переводе.

💊 Boost Medach #medach_news #наука #публикации

🚽 Наш организм во многом любит постоянство и предсказуемость. Не является исключением и желудочно-кишечный тракт от его начала и до самого конца. Впрочем, сегодня и поговорим о его конечной части — акт дефекации является важной составляющей жизни человека, пусть об этом и не принято говорить.

Какие факторы влияют на частоту акта дефекации? И причем тут почечная недостаточность?

💊 Boost Medach #medach_news #гастроэнтерология #нефрология

🤩 Амбулатория — это то место, где в условиях резкой нехватки времени необходимо разбираться, порой, в далеко непростых проблемах пациентов. Например, довольно распространенные инфекции мочевыделительной системы среди женского населения становятся еще более злободневными в преклонном возрасте. Встает вопрос о правильной диагностике, верно назначенной терапии и грамотной профилактике.

В помощь нашей амбулатории (и не только) сегодняшний материал.

💊 Boost Medach #medach_news #урология #инфекционные_болезни

Ежик в тумане, макака под молоком или как работает анестезия

Содержимое шприца, похожее на молоко, постепенно вливается в вену. В голове наступает путаница и сладкие речи Морфея забирают пациента на столе в его объятия. Но как это работает? Ученые определили механизм потери сознания во время применения пропофола, параллельно составив новую модель работы сознания и его потери.

Есть несколько теорий касательно потери сознания во время общей анестезии, одна из которых гласит о разобщении процессов возбуждения и торможения в мозге. Ученые решили исследовать нервную систему животных, а именно кору головного мозга, в бессознательном состоянии c применением пропофола, фиксируя нарушения в динамическом балансе возбуждения и торможения с помощью линейного анализа с оценкой устойчивости с задержкой (DeLASE). После, сымитировав действие пропофола на сеть нейронов через усиление тормозящих сигналов, ученые обнаружили дестабилизацию баланса возбуждения и торможения, аналогичную для анестезии.

Предположив на основе имеющихся данных о патологиях нервной системы, связанных с избыточным или недостаточным возбуждением или торможением нервного импульса, международная группа ученых выдвинула модель динамического равновесия как основного фактора нахождения в сознании. Их теория нахождения в сознании строится на способности нервной системы восстанавливать баланс торможения и возбуждения после внешнего воздействия. Предыдущие исследования показали, что потеря сознания во время наркоза происходит через избыточную дестабилизацию или чрезмерную стабилизацию процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Ввиду известного механизма действия пропофола, усиливающего торможение и нарушающего процесс передачи сигнала в коре головного мозга через активацию GABAA -рецепторов (ГАМКА), ученые решили измерить активность множества участков мозга у нечеловеческих приматов (макак-резусов) во время анестезии пропофолом с применением электродов и метода DeLASE, анализирующего потенциал локальных полей (ПЛП).

Метод DeLASE создавали с учетом нелинейности нервных процессов, их высокочастотности и потребности в обработке большого объема данных, а также возможности лишь частичного охвата всех сигналов во время фиксации активности мозга. После стабилизации и модификации системы под частичный захват данных DeLASE была готова к работе.

Для анализа ПЛП электроды были установлены у 2 приматов в 4 зонах: вентролатеральной префронтальной коре, лобных полях глаз, задней теменной коре и слуховой коре. Перед тестированием у макак зафиксировали уровень дестабилизации равновесия, как в процессе анестезии с применением пропофола. Согласно методу DeLASE, пропофол нарушал динамическую устойчивость у обоих приматов как по отдельности в каждой из 4 зон, так и в общей системе (р<0,001), причем каждая из зон после введения нагрузочной дозы пропофола и постепенного ее снижения реагировала все менее разобщенно. Во время процедуры волны низкой частоты преобладали над волнами высокой частоты, характерных для бодрствования. При этом реакции на внешние сенсорные раздражители в бессознательном состоянии были медленнее состояния бодрствования, чем ученые объяснили замедленное восстановление менее динамически стабильных систем (сенсорные способности, такие как зрение, координация и прочее) по сравнению с более динамически стабильными.

В ходе моделирования действия пропофола ученые обнаружили дестабилизацию модели нервной системы под усилением торможения, аналогичного активации ГАМКA- рецепторов, и, наоборот, ее возвращение к стабилизированному состоянию при снижении торможения. Ученые высказали предположение, что тормозное действие пропофола на кору головного мозга приводит к дестабилизации динамического равновесия, «отключению» зон мозга и потере сознания во время анестезии.

💊 Boost Medach #medach_news #анестезиология #нейробиология

❤️ Номер один причина смертей в развитых странах? Сердечно-сосудистые заболевания. Есть ли терапия таких частых, понятных, но при этом беспощадных заболеваний? Конечно. Всегда ли она помогает? Увы, нет, и сегодня мы рассмотрим как раз случаи недостаточного ответа на комбинированную терапию АГ или вовсе резистентную АГ.

💊 Boost Medach #medach_news #кардиология #фармакология

Минздрав не подтвердил связь между наличием микро- и нанопластика в окружающей среде и развитием онкологических заболеваний.

Известия сообщают:

«Проведение и координация исследования причин рака в том числе осуществляется Международным агентством по изучению рака (МАИР), входящим в состав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Достоверных данных о том, что МНП могут вызывать рак, в настоящее время не получено, исследования продолжаются», — сообщили в ведомстве.

Это также согласуется с докладом ВОЗ от 2022-ого года. У многих может возникнуть непонимание: как так, я же видел большое количество исследований на грызунах, где рассказывалось о вреде микропластика? Взять, например, нашу же новость о возможных проблемах с фертильностью.

Использование мышей и крыс в научной работе спасло многие человеческие жизни, но на нас они похожи не полностью. К этим отличиям относится и отсутствие тех молекулярных механизмов, которые позволяют людям жить несколько десятков лет, а потому к интерпретации данных о долгосрочном влиянии малых концентраций веществ необходимо относиться с осторожностью. Клинические исследования на людях требуют значительно большего времени на организацию, сбор материала и анализ полученных результатов.

Медицинское сообщество держит руку на пульсе.


💊 Boost Medach #medach_news #онкология #микропластик

Под нейтральным флагом Роджера. Как наша фарма «Ксарелто» дженирировала.

После первой официальной регистрации нового препарата или инновационной формы старого, а иногда и после нового показания, фармацевтическая компания получает патентную защиту на реализацию своего препарата, аналогичную временной монополии на поставки лекарства с определенным составом. Это делается с целью создания условий окупаемости разработки новых лекарств, цена которой постоянно растет. Довольно «иногда» их конкуренты по рынку стараются обойти это ограничение. Оригинальный антикоагулянт с международным непатентованным названием «ривароксабан» от компании «Байер» — «Ксарелто» — имеет патентную защиту до конца 2024 года, а также является абсолютным лидером по объему продаж на российском рынке. Тем не менее он оказался под огнем.

Ранее, в 2022 году, Байер добилась прекращения заводского выпуска дженерика ривароксабана от компании «Медисорб», заключив досудебное соглашение. Похожий случай был и с другой фармкомпанией. В этот раз патентодержатель намерен обратиться в суд с иском к компании «Промомед», уже выпустившей некоторое количество упаковок дженерика «Ксарелто», пока отсутствующих в аптеках.

Важен этот конфликт по причине обозначения некоторых особенностей. Во-первых, фактическое рассмотрение иска в суде вряд ли начнется раньше истечения патентной защиты Ксарелто, что дает возможность “Промомеду” начинать реализацию препарата и доступ к доле рынка хоть сегодня, либо позволит сформировать достаточный запас препарата для захвата рынка раньше конкурентов, а также отладить производство. Во-вторых, специфика российского законодательства позволяет регистрировать и даже вводить в оборот аналоги препаратов, находящихся под актуальной патентной защитой, хоть и с последствиями в большинстве случаев. В-третьих, каждое решение в плоскости интеллектуальных прав на фармацевтическом рынке имеет долгоиграющие последствия для России из-за сильного влияния на репутацию страны как надежного рынка сбыта и региона развития, Так, Индия, способствующая развитию собственных дженериков и фармкомпаний, а также проводящая политику ограничения продления патентов, лишилась доступа к некоторым передовым медикаментам, включая противоопухолевые, от западных производителей. В-четвертых, в связи с «прекращением инвестиций и развития» западных фармкомпаний из-за международных конфликтов и осознанием необходимости частичного фармацевтического суверенитета, Россия вынуждена балансировать между развитием собственной фармацевтической промышленности и сохранением отношений с зарубежными производителями.

Помните, пиратство — зло, а каперство и флибустьерство — зло с патентом на руках.

💊 Boost Medach #medach_news #фармакология #фармацевтика #ксарелто #биотех

Тремор — состояние, само по себе не опасное для жизни, но серьезно снижающее качество жизни, вплоть до полной невозможности человека обслуживать себя. Таким тремором страдает более 1 % населения Земли, и распространенность растет в более возрастных группах людей. Сегодня взглянем на эту проблему немного шире, чем зачастую бывает — как об одном из звеньев болезни Паркинсона. Диагностика и современный взгляд на терапию — в новом материале.

💊 Boost Medach #medach_news #фармакология #неврология #тремор

🧠 Деменция — хроническое, почти всегда прогрессирующее снижение когнитивных способностей, приводящее со временем к невозможности самообслуживания и инвалидности. Деменция — седьмое место среди причин смерти у пожилых. Ее вызывают разные заболевания, наиболее распространенным из которых является болезнь Альцгеймера (БА), но есть и другие сопряженные с деменцией патологии.

Широкое разнообразие причин деменции затрудняет ее диагностику, делая спектр анализов крайне широким и вызывая у врачей трудности. На фоне роста случаев синдрома это стало бы катастрофой, но технологии не стоят на месте.

На помощь врачам пришел Скай… ИИ, а точнее — нейросети. Что из этого вышло?

#medach_news #неврология #диагностика

❣️ На парах по физиологии студенты узнают о нейромедиаторах: веществах, которые, фактически, запускают нервную систему, отвечая за передачу специфического стимула от нейрона к нейрону.

Однако недавно исследователи обнаружили подобную систему одного из медиаторов в сердце. Зачем этот нейромедиатор нужен там? Как исследователям удалось обнаружить его? Чем эти знания помогут в лечении аритмий?

#medach_news #физиология #кардиология

🤩 Антигипертензивная терапия повышает риск развития экзематозного дерматита у пожилых пациентов

Доля диагностированного терапевтами экзематозного дерматита (ЭД) среди пожилых пациентов возрастает на протяжении последних лет. Одной из потенциальных причин учащения случаев ЭД называют прием антигипертензивных препаратов (АГП) и сегодня мы посмотрим так ли это.

Исследователи организовали долгосрочное когортное исследование на группе пациентов старше 60 лет без изначально диагностированного ЭД в анамнезе на базе первичных ЛПУ — участников исследовательской программы The Health Improvement Network в Великобритании, которая охватывает примерно 7 % ее населения. Сбор данных проходил с 1994 по 2015 год, а анализ с 2020 по 2024 год. Анализировалось изменение состояния после первичного назначения АГП у пациентов из наблюдаемой группы. Уже имевшие диагноз ЭД или получившие назначение АГП до начала наблюдения исключались из группы.

В выборке находилось 1561358 пожилых пациентов, среди них 54 % — женщины, а средний возраст участников составил 67 лет. Общая распространенность ЭД составила 6,7 %, но была выше у пациентов, принимавших АГП. Отношение рисков (ОР) составило 1,29. ОР по классам АГП было таково:

🔍Диуретики — 1,21. Чаще ЭД развивался при приеме петлевых и калийсберегающих диуретиков, чем при приеме тиазидных.
🔍Блокаторы кальциевых каналов — 1,16.
🔍иАПФ — 1,02.
🔍β-блокаторы — 1,04.

Авторы заявили о необходимости учитывать риск развития ЭД при назначении пожилым пациентам диуретиков и блокаторов кальциевых каналов. Механизм развития ЭД пока неизвестен и нуждается в дополнительном изучении. Общий риск его развития при приеме АГП возрастает на 29 %.

#medach_news #кардиология #дерматология

😐 Когнитивные нарушения при приеме антипсихотиков: как минимизировать вред

Одной из важных проблем медикаментозной терапии заболеваний психиатрического профиля является широкий спектр серьезных побочных эффектов. Так, целый ряд нежелательных явлений при приеме антипсихотиков можно объединить, например, в группу нарушений общих когнитивных способностей. Для улучшения переносимости терапии и качества жизни пациентов необходимо разобраться в механизмах возникновения таких побочных эффектов.

И вновь мы обращаемся к одному из главных постулатов медицины — не навреди.

#medach_news #психиатрия #фармакология

❓ Шприц против скальпеля. Сравнение кардиологических исходов препаратов ГПП-1 и бариатрической хирургии

Данные по сравнению кардиологических исходов бариатрической хирургии и агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 ограничены. Новое ретроспективное когортное исследование сравнило частоту развития застойной сердечной недостаточности у пациентов с ожирением и сахарным диабетом, прошедших лечение аГПП-1 или бариатрическую хирургию.

#medach_news #кардиология #эндокринология