Совместно с Suture Pad в рамках создания медицинских клубов в Москве мы решили организовать хирургическую ячейку. Первое заседание состоится 9 апреля, оно будет платным, поскольку в стоимость будет входит сам тренажер и оплата расходников, таких как шовный материал и крутая подача материала проктором. Записаться: https://docs.google.com/forms/d/1PywSEdqpWrF7pY6x727g4L6PCm-IjWbXbs72f7boAFQ/viewform?edit_requested=true

​Каждый год медсестры в примерно 13000 центрах крови по всему миру собирают примерно 110 миллионов доз донорской крови из вен здоровых добровольцев. Этого объема достаточно, чтобы заполнить 20 олимпийских бассейнов, однако такие цифры даже близко не отвечают потребностям медицинских учреждений в цельной крови и ее компонентах. Группа ученых, в которую входят биоинженеры и изучающие стволовые клетки биологи, надеется восполнить недостачу за счет безопасного, надежного, а главное — бесперебойного производства кровезаменителей в лабораториях.

По словам Роберта Ланзы, пионера в области терапии стволовыми клетками, возглавляющего направление глобальной регенеративной медицины компании Astellas Pharma в Мальборо, Массачусетс, современные технологии еще не готовы заменить натуральный продукт. «В ближайшее время мы не планируем отнимать хлеб у банков крови», — говорит он. Но в ближайшем будущем может быть разрешено использование искусственных компонентов крови в ситуациях, когда переливание донорской крови или ее компонентов невозможно, к примеру, в условиях боевых действий или у людей, которые отказываются от трансфузий по религиозным соображениям. Методы лечения, основанные на перепрограммировании стволовых клеток в целях получения форменных элементов крови также могут помочь центрам переливания крови компенсировать нехватку доноров или избежать передачи инфекций с донорской кровью. Более того, возможно, что нуждающимся в пересадке костного мозга пациентам больше не придется подбирать иммуносовместимых доноров.
#гематология #кровь #перевод

Читать далее: http://medach.pro/post/1196

​Имплантация пигментного слоя сетчатки не дала пациентам ослепнуть
https://goo.gl/o9MGx7

Рекомендую коллегам ознакомиться со свежим гайдом ETA по амиодарон-индуцированной дисфункции щитовидной железы.

Напомню коллегам основные моменты по щитовидной железе и амиодарону.

Препарат влияет на весь тиреоидный статус.

Типичными изменениями, на фоне приема амиодарона, являются увеличение уровня свободного Т4/снижение свободного Т3 (нарушение конверсии) и увеличение уровня ТТГ. Изменения возникают в первые недели после начала терапии и могут сохраняться длительно.

Следует отметить, что это не является патологией щитовидной железы per se, а отражают изменение уровня гормонов на периферии. Так что не стоит увлекаться диагнозами гипотиреоза или тиреотоксикоза. Изменения показателей в пределах 25% от референса обычно носят аналитический характер.

Если же возникает гипотиреоз на фоне терапии амиодароном, то это не требует отмены последнего, при наличии показаний к нему. Назначается ЗГТ левотироксином натрия до достижения целевого уровня ТТГ.
Тут все просто.

Проблема амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза (АИТ) несколько сложнее.

Классически разделяют гиперфункцию щитовидной железы на фоне нагрузки йодом (тип 1) и деструктивные изменения (тип 2).

В большинстве случаев дифференциальный диагноз может быть выполнен на основании достаточно рутинного обследования: анамнез, показатели сТ3/4, УЗИ щитовидной железы с обязательной оценкой кровотока, АТ к рТТГ.

Выявление патология щитовидной железы (узловые образования, АТ к рТТГ), преимущественно Т3-тиреотоксикоз, усиленные кровоток по данным УЗИ щитовидной железы, обычно, свидетельствует о первом типе амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза.

Соответственно, отсутствие иммунологических маркеров болезни Грейвса, структурных изменений щитовидной железы по данным УЗИ, снижение/отсутствие кровотока, Т4-тиреотоксикоз характерны для второго типа амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза.

Впрочем, одно не исключает другое и нередко диагностирую смешанные формы нозологии.

Разделение имеет важное клиническое значение, так как определяет тактику. И прогноз.

В литературе, да и на консилиумах, регулярно обсуждается вопрос о возможности продолжении терапии амиодароном у пациента с АИТ. С одной стороны, интуитивно логичным представляется отмена препарата, вызывающего патологию, при отсутствии жизненных показаний к нему. С другой, следует учитывать, что достаточно высокая концентрация препарата, за счет образования депо в организме, сохраняется более 3 месяцев. Так что сильно ли поможет вам отмена амиодарона справится с тиреотоксикозом, который есть здесь и сейчас, вопрос достаточно дискуссионный. Рекомендации ЕТА, например, не возражают против продолжения амиодарона при втором типе АИТ.

Основой лечения первого типа являются тиреостатики, второго – глюкокортикостероиды, это общеизвестно.

Интересным вопросом является возможность возобновления приема амиодарона после достижения эутиреоза. Статистика показывает, что при втором типе АИТ рецидив тиреотоксикоза после возобновления терапии амиодароном возникает примерно в 20%. При первом типе более, чем в 60%. Поэтому в рекомендациях ЕТА вы можете видеть, что при первом типе АИТ после достижения эутиреоза они, весьма обтекаемо, рекомендуют «последующее окончательное лечение щитовидной железы» (Subsequent definitive thyroid treatment). Или, другими словами, тиреоидэктомия/РЙТ.

Ссылка на источник:
https://www.karger.com/Article/Pdf/486957

#ЗанимательнаяЭндокринология #гайд #щитовиднаяжелеза #амиодарон

Приглашаем студентов и медиков в чат медицинских задач, где вы можете тренировать свои знания или предложить свой кейс, контент зависит от вас
t.me/medchallenge

Основные цели терапии бронхиальной астмы (БА) включают в себя достижение и поддержание хорошего контроля симптомов БА в течение длительного времени; минимизацию рисков будущих обострений БА, фиксированной обструкции дыхательных путей и нежелательных побочных эффектов терапии (согласно GINA 2014). С этой целью современные руководства предлагают оценивать контроль БА при помощи клинических признаков. В дополнение к этому при оценке контроля БА могут использоваться вопросники (с-АСТ тест у детей с 4 до 11 лет, АСТ-тест у детей от 12 лет и взрослых, вопросник по контролю над астмой, ACQ-5).

Пульмонологи из солнечной Испании предложили добавить к критериям оценки БА такой объективный показатель, как обратимость бронхиальной обструкции, которая оценивалась бы после пробы с бронходилататором. ОФВ1, оцениваемый по результатам спирометрии, позволяет судить не только о степени бронхиальной обструкции, но и о риске обострений и прогрессирующего ухудшения функции легких у таких больных. Если по результатам проведенного исследования определяется значительный прирост ОФВ1, то можно предположить выраженную исходную обструкцию. В этом случае он может служить маркером недостаточного контроля БА, однако пограничное значение данного показателя до настоящего времени не было определено.
#пульмонология #news #диагностика

Читать далее: http://medach.pro/news-post/1197

Мы проанализировали Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2018 и представляем вам краткую выжимку из того, что вам нужно знать об астме.

Бронхиальная астма (БА) — это гетерогенное заболевание, характеризующееся наличием хронического воспаления дыхательных путей и респираторных симптомов (сухие хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель), интенсивность которых изменяется с течением времени, а также вариабельностью в отношении ограничения экспираторного потока.

Симптомы астмы могут купироваться как самостоятельно, так и с помощью медикаментов. Проявления БА зачастую усугубляются ночью или ранним утром, а также провоцируются вирусной инфекцией (простуда), физической нагрузкой, аллергенами, изменениями погоды, смехом, ирритантами (выхлопные газы автомобилей, дым и сильные запахи) и другими факторами.

Снижают вероятность диагноза изолированный кашель без других респираторных симптомов, хроническая продукция мокроты, одышка, сопровождающаяся головокружением, предобморочным состоянием или периферическими парестезиями (чувство покалывания, жжения в дистальных отделах конечностей), боль за грудиной, а также инспираторная одышка, обусловленная физической нагрузкой.
#пульмонология #терапия #неотложка

Читать далее: http://medach.pro/post/1198

Если вам есть что рассказать и вы хотите этим поделиться с нашей аудиторией, то мы даём вам возможность вести у нас блог. Врачи, ученые, студенты, мы будем рады вам всем. Пишите @x_plaguedoctor_x

Быстрая последовательная индукция и интубация (БПИИ) — анестезиологическая техника, которая применяется у пациентов с высоким риском аспирации желудочного содержимого. Цель данной техники — уменьшить риск аспирации путем максимального уменьшения времени, когда дыхательные пути не защищены (от начала индукции до постановки эндотрахеальной трубки, ЭТ). Сама концепция БПИИ родилась после введения в клиническую практику сукцинилхолина в 1951 году и приема Селлика в 1961 году. Первая публикация, включающая все основные приемы техники БПИИ, состоялась в 1970 году.
#анестезиология #реаниматология

Читать далее: http://medach.pro/post/1199

​Моноклональными гаммапатиями называют увеличение концентрации моноклонального парапротеина (М-протеина) в плазме крови или моче. Чаще всего увеличивается концентрация IgG, следом по частоте возникновения идет повышение IgA, IgM или IgD. При отсутствии заболевания, лежащего в основе такого роста концентрации иммуноглобулинов, говорят о моноклональной гаммапатии неясного генеза (МГНГ, monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS), что служит окончательным диагнозом, не является (пока что) признаком злокачественного заболевания и поэтому не подвергается лечению.
#гематология #онкология #кровь

Читать далее: http://medach.pro/post/1200

Уже завтра, 7 апреля, состоится наше мероприятие по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Уже сейчас мы готовы познакомить вас с лекторами и их темами:

Зулькарнаев Булат Ришатович (челюстной-лицевой хирург, стоматолог-хирург) и Кузнецова Марина Владимировна (стоматолог-хирург и стоматолог-ортопед, автор Telegram канала @dentaljedi) расскажут о командной работе в стоматологии. В своём докладе наши гости из Москвы познакомят слушателей с особенностью каждой стоматологической специальности и ответят на вопросы, которые чаще всего задают пациенты.

Александра Ярославна Разумова-Серова - кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, ассистент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ ПСПбГМУ. Она расскажет о том, как оказывалась хирургическая помощь до появления эндоскопических методов в клинике ЧЛХ и о том, как они изменили жизнь врачей и пациентов.

Алексей Викторович Васильев - профессор ПСПбГМУ и СЗГМУ, доктор медицинских наук и челюстно-лицевой хирург. Алексей Викторович расскажет о криохирургии и её применении в практике стоматолога и челюстной-лицевого хирурга.

Власов Михаил Арменакович - хирург-имплантолог, ассистент кафедры оперативной хирургии ПСПбГМУ, главный врач ООО «Интан» Стачек, руководитель проекта www.vlasoff.net. Михаил Арменакович расскажет про all-on-4, Trefoil, а также в целом про современные тенденции в имплантологии.

Мы уважаем слушателей и ценим их время, поэтому гарантируем соблюдение тайминга лекций и перерывов. В стоимость мероприятия включены чай, кофе, печенье. Также присутствует бар (оплата заказов из бара - отдельно).

Стрим - будет! Для тех, кто не сможет попасть на мероприятие, мы совместно с Future Biotech организуем стрим, запись которого, как обычно, будет позже выложена на их YouTube-канале (https://www.youtube.com/user/FutureBiotech). Там же есть записи наших предыдущих лекториев.

К сожалению, количество мест ограничено, поэтому необходима предварительная регистрация. Стоимость билета 500 рублей, по вопросам приобретения билетов и регистрации обращайтесь к @x_plaguedoctor_x

В данный момент мы приводим в порядок те сотни статей, которые залиты на наш новый сайт. Увы, большинство из них перенеслись с WordPress (движок старого сайта) на новый кривовато, поэтому нужно вручную исправлять абзацы, расположение текста и заголовки. Но мы отвлеклись, исправление статей это прекрасный способ еще раз продемонстрировать вам нечто стоящее.

Представляем вам настоящую жемчужину, опубликованную в The Journal of Medicine and Philosophy, что издается в Оксфорде. Настоящее аристократическое эссе, которое, к тому же, будет очень полезным в практике. В этом эссе представлена теоретическая концепция, на основе которой возможно создание рабочего — “прагматического” — определения истории настоящего заболевания (ИНЗ). Основное положение данного эссе заключается в том, что анализ как логики построения гипотез, так и литературного повествования, в частности детективных историй, упрощает понимание диагностического процесса. В данном эссе обозначены три элемента, необходимые для успешного написания ИНЗ пациента: логика построения гипотез, основанная на работах философа-логика Чарльза Сандерса Пирса, систематизация знания по отношению к структуре повествования и обратная связь, необходимая для проведения врачом успешного интервьюирования. Оно заканчивается систематическим описанием построения гипотез в процессе постановки диагноза.
#mustread

Читать далее: http://medach.pro/post/1078

https://www.youtube.com/watch?v=Kr0nUf41Ezw стрим сегодняшнего мероприятия по стоматологии и ЧЛХ. Начинаем через несколько минут.

https://www.youtube.com/user/FutureBiotech/live стрим продолжается

Уже почти две тысячи лет Иисус из Назарета не дает покоя жителям земного шарика. Отношение к этой личности у разных социальных или религиозных групп может быть диаметрально противоположным: христиане считают его Сыном Божиим, мусульмане - пророком Исой, иудеи (некоторые) - еретиком и преступником, капиталисты - капиталистом, социал-демократы - социал-демократом, но большинство людей так или иначе не оспаривают историчность этого человека. А раз Иисус жил, значит должен был и умереть, и было бы интересно исследовать обстоятельства его смерти с позиции современной медицины.

На момент рассматриваемых событий Иисусу, сыну Иосифа, было 33 года. Следует отметить, что "пациент", несомненно, был физически хорошо развит - до начала общественного служения он работал плотником, а после ему приходилось много ходить пешком в ходе распространения своего учения.

Далее: http://medach.pro/blog-post/1215

Лучший обзор, посвященный кариесу на русском языке. Здесь есть все, от патофизиологических аспектов до методов лечения.

Читать далее: http://medach.pro/post/1212

Вообще очень хотелось бы донести до подписчиков очень простую мысль: привлечение инвестора в наш ресурс означает, что мы более не будем полностью и абсолютно свободными как сейчас. Да, мы бы мгновенно решили все свои проблемы, но при этом мы были бы как в том меме про скайп и фсб (а этот тут всегда? да, это такая опция неотключаемая). Вот захотели бы мы опубликовать что-нибудь, а условный "дядя", которому принадлежит 25 (или больше) процентов, скажет: "вы понимаете, но мы проанализировали таргетную аудиторию и это не зайдет". Или: "это не вяжется с общей политикой компании". Поэтому лучшим решением будет то, что инвесторами выступят сами подписчики, таким образом мы сможем обеспечить наш проект средствами для существования и создавать контент в большем количестве. Мы услышали ваши просьбы о темах, а также о том, что вам была удобна ежемесячная подписка, и сейчас занимаемся поиском платформы для этого. Кроме этого нам очень понравилась идея о "топ-донатерах" и доске почета, которую мы сможем вести. Потенциально "топ-донатерам" мы сможем еще и дарить разный мерч, но это не в настоящий момент.

В любом случае, если вы хотите нам помочь, то сейчас самое время это сделать.

https://yasobe.ru/na/medach
Сбербанк: 4276 5500 4100 4899

А что до "топ-донатеров", то их имена мы поместим на нашем сайте (с разрешения), благодаря которым он появился и существует.

​Единственная бессонная ночь увеличила количество бета-амилоида в мозге
https://goo.gl/FqjT3Q