Тромбоэмболия – одно из самых опасных явлений в практике любого врача. Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом может очень быстро привести к самым печальным последствиям, если ишемия возникает в сосудах крупных жизненно важных органов. Патологические тромбы образуются в пораженных атеросклерозом артериях и при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В течение первых нескольких часов после образования тромбы находятся в нестабильном состоянии, так как активируются механизмы фибринолиза. При преобладании тромбогенных факторов над фибринолитическими тромбы стабилизируются. Тромбоз коронарных артерий проявляется клиническими симптомами нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, в особо опасных случаях наступает внезапная коронарная смерть. При тромбозе сосудов головного мозга развивается ишемический инсульт. В связи с этим необходимо иметь представление об основных препаратах, которые используются при проведении тромболизиса.
#гематология #фармакология #кровь

http://telegra.ph/Fibrinolitiki-02-01

Знаете ли Вы, кто такой врач-психотерапевт? А что его отличает от психолога или психиатра? Какие болезни он лечит и что за проблемы помогает решить?

Ответы на все эти вопросы вы найдёте на канале Psy-фактор https://t.me/psy_factum

Автор канала - Зайцева Наталья - врач-психотерапевт с 11-летним стажем работы и своим собственным медицинским Центром, специализирующимся на психотерапевтической помощи. Она охотно делится на своем канале профессиональными знаниями и личными наработками, применимыми в жизни любого человека.

http://telegra.ph/Anemiya-hronicheskogo-vospaleniya-AHV-02-01
#гематология
#кровь

Метастазирование одной опухоли в другую — чрезвычайно редкое явление (менее 100 сообщенных случаев). По имеющимся сообщениям менингиома является самой распространенной «опухолью-рецепиентом», в то время как рак легкого и молочной железы – самыми распространенными «опухолями-донорами». Мы хотим представить случай менингиомы мосто-мозжечкового угла (I степени злокачественности по ВОЗ), которая в своем составе имела метастаз мелкоклеточного рака легкого с радиологической и патологической корреляцией. В данном случае метастазирование в менингиому было первой клинической манифестацией первичного злокачественного процесса в легких. Несмотря на то, что феномен метастазирования опухоли в опухоль был описан в патанатомической и нейрохирургической литературе, он остается малоосвещенным в радиологической.
#онкология

http://telegra.ph/Metastazirovanie-opuholi-v-opuhol-klinicheskij-sluchaj-metastazirovaniya-raka-legkogo-v-meningiomu-02-03

Отдельная благодарность нашим друзьям из Neuroimaging, которые любезно предоставили нам перевод - https://vk.com/neuroimaging

Мэттью Портеус (Matthew Porteus) вспоминает первый в своей практике случай серповидно-клеточного криза. Молодая женщина страдала от глубокой, сильной боли в одной из ее конечностей. Такая боль, вызванная закупоркой кровеносных сосудов, часто встречается у людей с серповидно-клеточной анемией.

Выяснив, чем больна пациентка, Портеус понял, в чем кроется причина ее проблем — это точечная мутация в одном из генов, кодирующих часть гемоглобина — белка, переносящего кислород и присутствующего в эритроцитах. Но ни он, ни любой другой врач не могли помочь пациентке чем-либо, кроме снятия боли. «Мы знаем, что серповидно-клеточная анемия связана с конкретным геном и конкретными клетками, но все, что мы можем сделать — это обеспечить регидратацию и снять боль», — говорит Портеус. Он знал, что его пациентка и другие подобные больные вновь будут страдать от болевых кризов и нарастающего поражения органов и будут возвращаться в больницу.

Встреча с этой пациенткой вдохновила Портеуса на исследования в области гематологии и изучение серповидно-клеточной анемии. Теперь он и другие исследователи хотят “перевернуть игру” для таких пациентов. Они надеются излечить серповидно-клеточную анемию еще в детском возрасте путем редактирования генов гемоглобина в стволовых клетках красного костного мозга ребенка, который после этого можно трансплантировать обратно. Идея заключается в том, что однократная (хотя и довольно сложная) процедура может на всю жизнь избавить детей с серповидно-клеточной анемией от длительных вынужденных пропусков учебы и работы, посещения больниц и повреждения органов. «Чтобы лечение было эффективно в долгосрочной перспективе, необходимо исправить сами стволовые клетки», — говорит Портеус, педиатр-гематолог в Стэнфордском университете (Калифорния). Такое восстановление гена потенциально может устранить необходимость в госпитализации таких пациентов.

Чтобы починить ген, исследователи используют технологию редактирования генов CRISPR. В 2016 году несколько групп исследователей изменили гены, связанные с гемоглобином, в гемопоэтических стволовых клетках — предшественниках всех клеток крови — у пациентов с серповидно-клеточной анемией, а некоторые из этих групп даже начали трансплантировать модифицированные клетки мышам.

http://medach.pro/clinical/hematology/erase-the-scd/

В 1955 г. C. Gasser et al. описали наблюдавшееся ими у 5 детей заболевание, представляющее собой сочетание острой почечной недостаточности (ОПН) с гемолитической анемией и тромбоцитопенией, и назвали его гемолитико-уремическим синдромом (ГУС).

В настоящее время ГУС является наиболее распространенным вариантом тромботической микроангиопатии с характерной клинической триадой: неиммунной гемолитической анемией, сочетающейся с фрагментацией эритроцитов, тромбоцитопенией и ОПН. Это сопровождается гистологическими проявлениями тромботического микроангиопатического процесса (повреждение эндотелия сосудов, усиление агрегации форменных элементов крови и тромбообразование в микрососудистом русле, особенно часто в почках) либо клиническими подтверждениями такого процесса при отсутствии любого другого заболевания или вероятной причины.

ГУС считается заболеванием преимущественно детей грудного и младшего возраста, однако заболеть им могут и дети старшего возраста, и взрослые. Тем не менее у взрослых он выявляется сравнительно редко, причем главным образом у женщин в послеродовом периоде. В детском возрасте ГУС служит одной из наиболее частых причин ОПН. У взрослых заболевание протекает тяжелее и в большинстве случаев носит хронический или рецидивирующий характер; более 50% больных приобретают хроническую почечную недостаточность или необратимые изменения в центральной нервной системе, а 25% могут умереть в острой фазе болезни.
#гематология #педиатрия #нефрология #кровь

http://telegra.ph/Gemolitiko-uremicheskij-sindrom-02-03

4 февраля - Всемирный день борьбы против рака. По этому случаю хотим представить вам подборку из самых важных материалов по онкологии http://telegra.ph/Podborka-po-onkologii-02-04

В связи с растущей распространенностью тромбозов у детей и подростков и трудностями проведения антикоагулянтной терапии в этих возрастных группах ввиду разнообразия возрастных физиологических особенностей, малого количества препаратов, разрешенных к применению у детей, и низкой комплаентностью детей и их родителей, American College of Chest Physicians выпустила девятое переиздание руководства по проведению антикоагулянтной и антиагрегантной терапии у детей.
#кровь #педиатрия #фармакология #гематология

http://telegra.ph/Rukovodstvo-po-antikoagulyantnoj-i-antiagregantnoj-terapii-u-detej-9-j-peresmotr-02-04

Если вы ещё не успели приобрести билет на наше мероприятие по токсикологии, то сейчас самое время это исправить!

Уже в эту субботу, 10 февраля, в 17.00 на территории "Голицын холла" в Санкт-Петербурге для вас прочитают свои доклады два доктора медицинских наук, известный научно-популярный журналист, редактор сайта "9 Вызов" и представитель Кокрейновского собрания в России. Мы постарались подобрать темы для лекций таким образом, чтобы они были интересны всем: как практикующим врачам, так и студентам.

Для наших подписчиков из других городов мы организуем стрим, что позволит не только послушать доклад, но и задать в чате вопрос, который мы передадим лектору.

К сожалению, количество мест ограничено, но на данный момент билеты ещё есть. По вопросам приобретения билетов обращайтесь к @x_plaguedoctor_x.

Придёте на наше собрание по токсикологии 10 февраля в Петербурге?

Посмотрю запись лекций потом – 198
👍👍👍👍👍👍👍 46%

Вживую быть не смогу, но посмотрю стрим! – 157
👍👍👍👍👍👍 36%

Мне не интересна токсикология – 63
👍👍 14%

Да, я буду! – 17
👍 4%

👥 435 people voted so far.

​Стимуляция височных долей улучшила память
→ goo.gl/oS8SSG

Щитовидная железа закладывается в конце первого месяца внутриутробного развития из клеток эмбриональной глотки и нервного гребня. Нарушение эмбриогенеза может приводить к эктопическому расположению органа. Эктопированная тиреоидная ткань чаще всего локализуется в области корня языка, но описаны самые многообразные варианты ее расположения. Интратрахеальное расположение эктопированной щитовидной железы – редкое состояние. В литературе описано около 130 подобных случаев, однако ежегодно появляются новые сообщения. Механизм формирования такой локализации остается неясным. Существует теория, объясняющая его разделением щитовидной железы на две части в процессе роста трахеи с последующей секвестрацией отделенной ткани в трахее и гортани. Другая теория предполагает врастание щитовидной железы в стенку трахеи в условиях недостатка мезенхимальной ткани между двумя этими органами.

Интратрахеальная локализация тиреоидной ткани может не вызывать клинических проявлений. При увеличении объема эктопированной части щитовидной железы развивается обструкция дыхательных путей, при этом может быть ошибочно установлен диагноз бронхиальной астмы. Симптомы могут возникать в любом возрасте, наиболее часто от 30 до 50 лет. Соотношение женщин и мужчин составляет 3:15. Иногда появлению симптомов предшествует увеличение наружной части щитовидной железы, изменение уровня тиреоидных гормонов, тиреоидэктомия.

Специалисты отделения торакальной хирургии, бронхологии и интервенционной пульмонологии госпиталя им. Винченцо Мональди (Неаполь, Италия) описали случай интратрахеальной эктопии щитовидной железы у молодого человека, клинические проявления которой были первоначально приняты за бронхиальную астму.
#хирургия #пульмонология #эндокринология

http://telegra.ph/EHktopicheskaya-lokalizaciya-shchitovidnoj-zhelezy-kak-prichina-oshibochnogo-diagnoza-astmy-02-06

Частота врожденных аномалий развития коронарных артерий составляет 0,2–1,4 %. Одной из наиболее редких аномалий считается удвоение правой коронарной артерии (ПКА). Несмотря на то, что в ретроспективном анализе данных коронарографии 147 больных не было обнаружено различий в выраженности атеросклероза между нормальными и аномальными коронарными артериями, а удвоение ПКА традиционно считается доброкачественной и гемодинамически незначимой аномалией, в литературе описаны случаи, когда оно было связано с развитием острого коронарного синдрома или нижнего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. При этом наблюдались такие осложнения, как AV блокада III степени, в том числе у больных с кардиогенным шоком, жизнеугрожающие тахиаритмии и внезапная смерть.

Возможны два анатомических варианта удвоения ПКА: с разными устьями в правом коронарном синусе или одним устьем и дальнейшим разделением на две параллельно идущие коронарные артерии. Для второго варианта характерна более высокая частота атеросклеротических поражений аномальных артерий – вероятно, вследствие замедленного или разнонаправленного кровотока.

Кардиологи из Лондонского Королевского госпиталя (Великобритания) описали случай задне-нижнего ИМпST, возникшего вследствие острой окклюзии одной из ветвей удвоенной ПКА.
#кардиология #хирургия

http://telegra.ph/Udvoenie-pravoj-koronarnoj-arterii-sluchajnaya-nahodka-pri-CHKV-02-07

Только спросить — канал здорового издания про медицину от DOC+. Из него вы узнаете, как не болеть зимой, когда нужно сбивать температуру и что изменилось в правилах диспансеризации в 2018 году. Рассказывают об этом разборчивым почерком и с опорой на доказательную медицину.

Если вам когда-нибудь хотелось «только спросить», присоединяйтесь: @tolkosprosit

Собрали в одном посте переводы по гематологии из журнала Nature.
-
Скрининг в крови

Когда возникает вероятность инфицирования донорской крови, организаторам здравоохранения приходится принимать непростые решения, чтобы снизить риск распространения инфекций, передающихся при гемотрансфузии.

http://medach.pro/clinical/hematology/skrining-v-krovi/
-
Новые возможности анализа крови

Технологический прогресс приводит к открытию все новых возможностей диагностики поражений головного мозга, инфекций и злокачественных опухолей по образцу крови.

http://medach.pro/clinical/hematology/new-blood-tests/
-
Генная терапия: стереть серповидно-клеточную анемию

Довольно скоро мы узнаем, можно ли с помощью генной инженерии излечить ряд крайне тяжелых заболеваний, связанных с нарушением синтеза гемоглобина.

http://medach.pro/clinical/hematology/erase-the-scd/
-
Гетерогенность и специализция сосудов в норме и при патологии. Обзор.

Кровеносные и лимфатические сосуды пронизывают почти все ткани организма и выполняют множество важных функций в физиологии и патологии. Внутренняя поверхность этих сосудов образована одним слоем эндотелиальных клеток, который специализируется согласно потребностям кровоснабжаемой ткани. Несмотря на то, что общие механизмы развития кровеносных и лимфатических сосудов определены вплоть до молекулярного уровня, исследования процессов специализации эндотелия остаются в основном описательными. Недавно в генетических исследованиях на животных были продемонстрированы способы взаимодействия эндотелиальных клеток между собой и с окружающими их тканями. Результаты этих исследований сформировали взгляды на сосудо- и органоспецифичную дифференцировку эндотелия. Определение ее основных принципов крайне важно для понимания как развития и самоподдержания тканей, так и нарушения их функции при патологии.

http://medach.pro/life-sciences/cell/vessels/
-
Антикоагулянты. Инфографика.

Nature Reviews Cardiology представляет плакат об антикоагулянтах – препаратах для профилактики и лечения тромбозов вен и артерий. Гепарин, низкомолекулярные гепарины и антагонисты витамина К, такие как варфарин, применяются уже на протяжении многих лет. Недавно были разработаны новые пероральные антикоагулянты (НПАК), такие как прямые ингибиторы тромбина и фактора Xа, и они все больше применяются в клинике. Селективные ингибиторы НПАК проходят клинические испытания и одобрение регуляторных органов, и, скорее всего, произведут революцию в клиническом применении оральных антикоагулянтов.

http://medach.pro/clinical/pharm/anticoagulation/
-
Ниши костного мозга и предназначение ГСК.Ифографика.

Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) представляют собой мультипотентные самообновляющиеся клетки-предшественники, которые производят все зрелые клетки крови. Во взрослом организме ГСК располагаются в пределах специализированных ниш костного мозга, которые играют ключевую роль в регуляции покоя, мобилизации и дифференцировки ГСК. Представленный плакат от Nature Reviews Immunology и Nature Reviews Molecular Cell Biology демонстрирует пути сигнальной передачи между стромальными и гемопоэтическими клетками, определяющие судьбу ГСК при стационарном состоянии, воспалении и канцерогенезе. Понимание этих сигнальных путей откроет возможности для терапевтического применения и таргетирования ГСК, а также позволит составить общее воззрение на ключевые процессы регуляции стволовых клеток и ниши стволовых клеток в целом.

http://medach.pro/life-sciences/immunologiya/hsc/

Лучевая диагностика – одна из самых интересных и быстроразвивающихся областей медицины. Самое время познакомиться с ней изнутри.

Гроб Клетов (https://t.me/grobkletov) – канал о работе врача-рентгенолога. Тот редкий случай, когда клинические наблюдения, современные методы диагностики и необычные истории из практики описаны живым, понятным любому языком.

Автор – врач, с 10-летним стажем работы в лучевой диагностике, специализирующийся на магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Добро пожаловать на канал @grobkletov!