🧠 При помощи МРТ подтвердили, что больше мышц и меньше висцерального жира полезно для мозга

На ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки представлено исследование, демонстрирующее, что больший объем скелетной мускулатуры и более низкое отношение висцерального жира к мышечной массе статистически значимо связаны с более благоприятными показателями «возраста мозга», вычисленного по структурной МРТ. Висцеральный жир, расположенный глубоко в брюшной полости и окружающий жизненно важные органы, рассматривался отдельно от подкожно-жировой клетчатки.

В исследование включили 1 164 здоровых добровольца (52% женщины) из 4 центров, со средним хронологическим возрастом 55,17 года. Всем участникам сделали МРТ всего тела, а также трехмерную Т1-взвешенную МРТ головного мозга. На основе МРТ тела с применением ИИ рассчитывали нормализованный объем скелетной мускулатуры, объем висцеральной жировой ткани и подкожного жира.

Алгоритм машинного обучения, использующий сегментированные данные структурных МРТ-изображений мозга, определял «возраст мозга» — вычисленную величину, отражающую отклонение структуры мозга от среднего возрастного паттерна.

Авторы показали, что большее отношение висцерального жира к мышечной массе ассоциировано с увеличением «возраста мозга», тогда как объем подкожной жировой ткани статистически значимой связи с данным показателем не продемонстрировал. Напротив, у участников с большей мышечной массой наблюдался более «молодой» мозг по сравнению с их хронологическим возрастом.

По словам руководителя исследования, радиолога и невролога Сайруса Раджи (Университет Вашингтона, Сент-Луис), результаты подтверждают концепцию тесной взаимосвязи состава тела и нейроструктурных маркеров старения. Сниженная мышечная масса и повышенная висцеральная жировая ткань могут отражаться на структурном состоянии мозга и, потенциально, на риске нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера (хотя миметики ГПП недавно не показали здесь эффекта, возможно, как раз потому что они вызывают саркопению?).

💉Полученные данные указывают на важность интервенций, направленных на снижение висцерального жира и поддержку мышечной массы. Авторы считают, что МРТ всего тела в сочетании с вычислительным анализом «возраста мозга» может использоваться в будущих клинических исследованиях для оценки эффективности тренировочных, диетических и фармакологических подходов. Особое значение это может иметь при разработке новых стратегий терапии на основе агонистов рецептора ГПП-1, которые способны снижать массу тела, но нередко вызывают потерю мышечной ткани. Оптимизация таких схем с учетом сохранения мышечной массы может обеспечить более выраженный эффект в отношении замедления старения мозга.

Исследование формирует основу для включения объективных биомаркеров состава тела и возраста мозга в будущие клинические испытания метаболических вмешательств и подтверждает тесную биологическую взаимосвязь между соматическими и нейрональными аспектами старения.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#неврология #радиология #ожирение #ГПП1 #эндокринология #лучевая_диагностика #профилактика

🔗 Источник: MedicalXpress

💉Татуировки вызывают воспаление в сторожевых лимфоузлах и меняют ответ на вакцины (данные на мышах и in vitro)

В PNAS опубликовано экспериментальное исследование, в котором показано: частицы чернил накапливаются в регионарных лимфоузлах, вызывают длительное воспаление и изменяют гуморальный ответ на вакцинацию в зависимости от типа вакцины. Работа выполнена на мышиной модели и в культуре клеток человека.

Авторы использовали три наиболее распространенных цвета чернил (черный, красный, зеленый). Мышам наносили татуировку площадью около 25 мм² в область стопы, после чего отслеживали:
🔴транспорт пигмента по лимфатическим сосудам;
🔴накопление чернил в подколенных и поясничных лимфоузлах;
🔴тип клеток, захватывающих пигмент;
🔴локальную и системную воспалительную реакцию;
🔴иммунный ответ на две вакцины: мРНК-вакцину Pfizer–BioNTech против SARS-CoV-2 и УФ-инактивированную вакцину против гриппа A/PR/8/34 (H1N1).

Дополнительно проводили эксперименты in vitro на макрофагах человека, дифференцированных из моноцитов периферической крови.

✒️ Что происходит с чернилами и лимфоузлами
🟢Пигмент быстро попадал в лимфатические сосуды и уже через 24 часа накапливался в дренирующем лимфоузле.
🟢Через 2 месяца сигнал пигмента в подколенных и поясничных узлах усиливался, что говорит о постоянном дренировании чернил от места татуировки.
🟢Основными «поглотителями» пигмента были медуллярные макрофаги; часть чернил захватывали дендритные клетки.
🟢У мышей наблюдали признаки гибели макрофагов (апоптоз и некроз) и образование гигантских клеток, заполненных пигментом. Аналогичные картины описаны в биоптатах лимфоузлов человека у татуированных пациентов.

🌟Воспалительная реакция
🔵В регионарном лимфоузле в первые часы после татуировки увеличивалось число В-, Т-, NK-клеток и дендритных клеток.
🔵Отмечали острый пик провоспалительных цитокинов (IL-6, CXCL1, CCL2, CCL3) и более длительное повышение эотаксина, CXCL13, IL-1α и CXCL9.
🔵В крови наблюдали кратковременный подъём IL-6, TNF-α, IL-1β, CCL2, CXCL9 и CXCL13; IL-1α оставался повышенным через 2 месяца.
🔵Через 2 месяца в узле сохранялось повышение основных иммунных клеток и цитокинов.

Авторы обсуждают, что такая хроническая воспалительная среда теоретически может влиять на противоинфекционный иммунитет, канцерогенез и ответ на иммунную терапию, но это требует отдельного изучения.

Влияние на ответ на вакцины
1️⃣мРНК-вакцина Pfizer–BioNTech против COVID-19
🔵Введение в область свежей или двухмесячной татуировки снижало уровень IgG к RBD SARS-CoV-2
🔵В регионарных макрофагах уменьшались экспрессия spike и уровни CD86/CD80, что указывает на ослабление антиген-презентации
🔵При введении вакцины в другую конечность снижение ответа не возникало.

2️⃣УФ-инактивированная вакцина против гриппа A/PR/8/34
🔵В зоне татуировки для черных и красных чернил повышались IgM на 7-е сутки, для красных и частично чёрных — IgG на 10-е сутки
🔵Это трактуют как возможный адъювантный эффект хронического местного воспаления

В экспериментах на человеческих макрофагах присутствие чернил снижало захват и экспрессию spike-белка после добавления вакцины Pfizer–BioNTech и уменьшало продукцию анти-spike IgG В-клетками, что согласуется с результатами на мышах.

❗️Ограничения и практические выводы
Исследование проведено на мышах и клетках человека. Тем не менее работа показала, что татуировочные чернила длительно накапливаются в регионарных лимфоузлах и поддерживают хроническое воспаление, могут нарушать работу макрофагов, важную для обработки вакцинных антигенов, а влияние на иммунный ответ зависит от типа вакцины.

Пока вывод практического уровня скорее осторожный: желательно избегать введения вакцин непосредственно в область свежей татуировки и помнить, что крупные и многократно наносимые татуировки могут оказывать системное влияние на иммунную систему.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#иммунология #вакцинация #татуировки #дерматология

🔗 Источник: PNAS

🆕 Новые побочные эффекты инкретиномиметиков: аритмии при ХСН с имплантами и кашель

Сразу два новых исследования подняли вопрос о дополнительных рисках терапии агонистами рецептора ГПП-1.

1️⃣ХСНсФВ и имплантированные устройства: больше тахикардий и разрядов

В ретроспективный анализ канадского центра включили 106 пациентов с ХСНсФВ и имплантированными кардиальными устройствами (СРТ, ИКД или комбинированные системы). Средний возраст составлял 66 лет, 81% были мужчинами, средний ИМТ 31,4 кг/м².

Исследователи сравнили 53 пациента, которые начали терапию агонистами рецептора ГПП-1 после имплантации устройства, с 53 пациентами, которые этих препаратов не получали в период с января 2023 по июнь 2024 года. Наблюдение продолжалось до 12 месяцев, параметры устройств анализировали в четыре временные точки.

Ключевые результаты
🔴ЧСС у пользователей миметиков ГПП-1 была в среднем на 7 уд/мин выше, чем у неиспользующих, в заключительной фазе оценки разница достигала 13 уд/мин;
🔴число эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии составило 3372 против 399;
🔴количество разрядов и эпизодов антитахикардитической стимуляции 33 против 3;
🔴эпизоды ЖТ/фибрилляции желудочков отмечали чаще (13 против 2), формально без статистической значимости;
🔴уровень NT-proBNP увеличивался на 0,45 лог-единицы по сравнению с группой без миметиков ГПП-1.

При этом пациенты на ГПП-1 миметиках сильнее снижали ИМТ и HbA1c, а число декомпенсаций сердечной недостаточности и госпитализаций по любой причине между группами не отличалось. Авторы и редакторы JACC: Heart Failure подчеркивают, что данные носят предварительный характер и требуют крупных рандомизированных испытаний, прежде чем использовать ГПП-1 при ХСНсФВ «по умолчанию». В комментариях отмечено, что при тяжелых декомпенсациях или желудочковых аритмиях у отдельных пациентов может потребоваться отмена миметика ГПП-1 и подбор альтернативной терапии диабета или ожирения.

2️⃣ Хронический кашель

Вторая работа, опубликованная в JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, использовала базу TriNetX и включила 427 555 взрослых с СД2, которым назначали миметики ГПП-1, и 1614495 пациентов, получавших другие препараты второй линии (ингибиторы ДПП-4, ингибиторы SGLT2, производные сульфонилмочевины (ПСМ)). Группы выровняли по возрасту, полу, сопутствующей патологии и другим факторам.

Основная конечная точка — новый диагноз хронического кашля в течение 5 лет от назначения терапии.

Результаты
🟢по сравнению с любыми не-ГПП-1 препаратами относительный риск хронического кашля был выше на 12% (aHR 1,12);
🟢по сравнению с ингибиторами ДПП-4 риск был выше на 18% (aHR 1,18), по сравнению с ПСМ на 32% (aHR 1,32);
🟢на фоне ГПП-1-миметиков риск хронического кашля почти не отличался от ингибиторов SGLT2 (aHR 1,03);
🟢после исключения всех пациентов с любым диагнозом ГЭРБ ассоциация усиливалась: aHR 1,29 для сравнения с любыми не-ГПП-1 препаратами, 1,36 с ингибиторами ДПП-4, 1,14 с ингибиторами SGLT2, 1,25 с ПСМ.

Абсолютные различия оставались небольшими: до propensity-matching частота нового хронического кашля за 5 лет составляла 1,6% в группе ГПП-1 агонистов и 1,3% в группах сравнения. Авторы обсуждают возможные механизмы, включая гастропарезоподобный эффект с усилением гастроэзофагеального рефлюкса и ларингофарингеального рефлюкса, а также прямое влияние на вагус и рецепторы ГПП-1 в дыхательных путях.

📝 Итого
Обе работы наблюдательные, с ограничениями по дизайну, коду диагнозов и контролю сопутствующих факторов. Тем не менее они добавляют важные сигналы к профилю безопасности инкретиномиметиков:
🔘у пациентов с ХСНсФВ и имплантированными устройствами возможно учащение ритма и аритмических событий на фоне терапии;
🔘в общей популяции пациентов с СД2 эти препараты связаны с умеренным увеличением риска хронического кашля, причём ассоциация частично независима от явного ГЭРБ.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#эндокринология #кардиология #СД2 #ГПП1 #фармаконадзор #аритмия #оториноларингология

🔗 Источники: JACC: Heart Failure JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery

🤩Хирургическая коррекция сколиоза у детей с ДЦП снижает число пневмоний и риск смерти от пневмонии

Крупное регистрационное исследование из Финляндии показало: у детей с ДЦП (детский церебральный паралич) и сколиозом хирургическая коррекция связана с уменьшением частоты госпитализаций по поводу пневмонии и с заметным снижением риска смерти от пневмонии по сравнению с лечением без операции. Проанализированы 474 ребенка с ДЦП и сколиозом — 238 оперированных и 236 без операции; данные взяты из национальных регистров за 1996–2021 годы. Когорты формировали по диагнозу «ДЦП + сколиоз» у лиц, рожденных после 1987 года, и разделяли по факту выполнения операции по поводу сколиоза.

🤩 Ключевые результаты
🟣В когорте оперированных пациентов кумулятивная частота госпитализаций по пневмонии снизилась с 175,5 до 121,5 случаев на 1000 человеко-лет (p < 0,001). В группе без операции изменений не произошло: 192,8 → 203,9 на 1000 человеко-лет (p = 0,35).
🟣Пневмония как причина смерти регистрировалась значительно чаще у неоперированных: 21/236 (8,9%) против 8/238 (3,3%) у оперированных (p = 0,008).
🟣После поправки на ковариаты операция была связана с ~87,5% снижением риска смерти от пневмонии (HR 0,125; 95% ДИ 0,051–0,31; p < 0,001). В анализах выявлены дополнительные предикторы смертности: эпилепсия значительно увеличивала риск (HR 8,28), тогда как более поздняя дата постановки диагноза сколиоза ассоциировалась с меньшим риском.

🤔 В обеих группах были сопутствующие заболевания в сопоставимом объеме, однако астма чаще встречалась у неоперированных, а выраженная умственная отсталость и патологические переломы — у оперированных. Медианная длительность наблюдения отличалась: около 18,6 лет без операции и 22,6 лет после операции. Основной объем операций представлял собой задний спондилотез.

ℹ️ Ограничения
Исследование регистрационное, отсутствуют рентгенологические данные и степень двигательных нарушений (GMFCS), не известны причины отказа от операции в непрооперированной когорте. Возможна селекция: часть неоперированных могла иметь противопоказания к операции, а часть оперированных имела более выраженные формы ДЦП. Эти факторы могут влиять на исходы, хотя авторы учитывали широкий набор ковариат.

⚠️ Результаты поддерживают идею, что коррекция грудопоясничной деформации может улучшать дыхательную функцию и снижать летальность от респираторных осложнений, однако окончательные клинические рекомендации требуют учета состояния пациента, подробной оценки риска и, возможно, проспективных исследований.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#педиатрия #ортопедия #хирургия #детский_церебральный_паралич #пневмония #сколиоз #пневмония

🔗 Источник: European Spine Journal

💃 Топический антиандроген от акне класкотерон эффективен и безопасен против андрогенной алопеции в 3 фазе РКИ

Cosmo Pharmaceuticals объявила результаты двух однотипных КИ 3 фазы 3 (SCALP-1 и SCALP-2) с 5% Clascoterone в виде местного раствора для лечения андрогенной алопеции у мужчин. В общей выборке 1 465 мужчин препарат продемонстрировал статистически значимое увеличение числа волос в целевой зоне и подтверждение эффекта в данных, сообщаемых пациентами; профиль безопасности сопоставим с плацебо. Компания планирует завершить годичный контроль безопасности весной 2026 и подать документы для регистрации.

SCALP-1 и SCALP-2 были мультицентровыми двойными слепыми РКИ в США и Европе. В сумме в них включили 1 465 мужчин старше 18 лет. Первичные конечные точки: количество волос в целевой зоне (Target Area Hair Count, TAHC) и пациентские отчеты о субъективном улучшении (PROs).

🔬 Результаты
🔘В обоих исследованиях класкостерон превзошёл плацебо по объективному увеличению TAHC. В одном исследовании относительное улучшение составило 5,39-кратный рост (539%), в другом — 1,68-кратный (168%). Авторы отмечают, что подобная вариабельность между испытаниями не редкость в трихологии и может отражать различия в исходной тяжести, демографии и методике оценки.
🔘Данные пациентской оценки подтвердили объективный эффект: одно исследование достигло конечной точки, второе дало положительную тенденцию; суммарный анализ двух исследований был статистически значим.
🔘Профиль безопасности: частота нежелательных явлений, возникающих в ходе лечения, была сопоставима с таковой в группе плацебо; большинство нежелательных явлений не были связанны с лечением. Существенных признаков системных антиандрогенных эффектов не обнаружено, что согласуется с его профилем для лечения акне (ранее был одобрен по такому показанию).

*️⃣ Контекст и ограничения
➡️Андрогенная алопеция остается широко распространенным состоянием с ограниченным число опций лечения: пероральные ингибиторы 5-α-редуктазны и миноксидил местно имеют доказанную, но ограниченную эффективность и сомнительную для их эффектиновсти переносимость. Класкостерон по факту это топический антиандроген без системных побочек.
➡️Разница в эффекте между двумя исследованиями требует подробного разбора полного набора данных: важны подгрупповые анализы, оценка влияния исходной тяжести алопеции, стандартизация техники подсчета волос и долгосрочная устойчивость эффекта.

❗️ До публикации полной статистики и регуляторной оценки результаты следует считать предварительными.

Если регуляторы одобрят препарат, класкостерон может стать первой эффективной и безопасной терапией за последние >30 лет. Однако для клинической интеграции потребуются полные данные по безопасности и эффективности в подгруппах, рекомендации по сочетанию с существующими средствами и информация о долговременной приверженности. Cosmo ожидает завершить 12-месячный контроль безопасности весной 2026-го и затем подать заявки в FDA и EMA.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#дерматология #трихология #андрогенная_алопеция #clascoterone #эндокринология

🔗 Источник: пресс-релиз Cosmo Pharmaceuticals

🗓 До Конгресса «Управление частной клиникой в России» осталось всего 2 дня.
Самое время зафиксировать участие и забронировать место до повышения стоимости.

Конгресс пройдет 11 декабря в Москве в формате закрытого клуба.
Фокус — на практических инструментах повышения рентабельности и осознанного масштабирования вместе с ТОП-экспертами индустрии.

Среди спикеров:
Никита Дементьев (АО «Медскан»), Лариса Ткаченко (клиника «Будь Здоров»), Тамара Егорова (клиника EMC), Дмитрий Горожанин (Biome, экс-«Скандинавия»), Сергей Смолин (АО «Медицина»), Александр Гусев (эксперт по ИИ, ЦНИИОИЗ Минздрава РФ), Марина Казанфарова (Школа Здравоохранения СКОЛКОВО), Владимир Ешидоржиев (клиника BE’U) и другие.

Программа отвечает на самые острые вопросы руководителей!
На конгрессе для вас:
✔ Реальная экономика клиники: поиск утечек маржи и точки роста
✔ Кейс клиники «EMC»: как грамотно выстроить финансовую систему
✔ Дашборд руководителя: 5 ключевых метрик для принятия решений
✔ Экспертный трек: как обучить врачей коммуникации для повышения лояльности пациентов
✔ А в завершение конгресса — сессия MED Talk, где мы поговорим откровенно о самом важном: о вас. О том, как сохранить энергию, избежать выгорания и продолжать развивать дело

🎓 Ключевой элемент программы — практикум, где вы разработаете систему коммуникативной модели «Врач-Пациент», которую сможете внедрить в собственной клинике и увеличить прибыль уже в 2026 году.

Участие в конгрессе — это стратегическая инвестиция в развитие вашего бизнеса. Вы не только получите ответы на свои текущие вопросы, но и построите план масштабирования на 2026 год, познакомитесь с экспертами и коллегами, готовыми делиться опытом. Завершите год с максимальной пользой!

Программа и регистрация: https://clck.ru/3QjVj8

В России дефицит медработников: в медицинской сфере не хватает обученных руководителей

Каждый год из вузов по всей стране выпускается около 80 тысяч новых врачей, но ни у кого из них нет подходящих навыков для управления клиникой. Нынешним руководителям приходится готовить преемников из штата, и это не всегда лучший выход.

Именно вы можете занять их место и перейти на новый этап карьеры, получив подтвержденные управленческие навыки создания стратегии, менеджмента в экономике, планирования, работы с персоналом и финансами.

В этом поможет программа Mini-MBA «Управление современной организацией в здравоохранении» от Московской Бизнес Академии. Вас ждут 9 месяцев обучения, за которые вы изучите:
🔘 принципы и задачи управления в здравоохранении;
🔘 структуру и оптимизацию бизнес-процессов клиники;
🔘 маркетинг и управление репутацией медорганизации;
🔘 системы контроля качества и безопасности пациентов;
🔘 современные цифровые инструменты и тенденции отрасли.

Обучение проходит в онлайн-формате, у вас будет регулярная обратная связь от преподавателей и поддержка кураторов. После выпуска вы получите сертифицированный диплом международного образца и бессрочный доступ к материалам курса.

Оставляйте заявку на сайте. Вводите промокод МЕДАЧ в поле для регистрации и получайте скидку 65%.

Реклама: АНО ДПО "МБА", ИНН 9725034765, erid: 2VtzqvEeFUD

🧬Одна из крупнейших биотех-сделок 2025 года в РФ: стартап по генной терапии ВИЧ привлек >100 млн рублей

Стартап AGCT из Санкт-Петербурга, основанный учеными ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и резидент инновационного центра «Сколково», объявил о привлечении более 100 млн рублей от Фонда генетических инноваций на разработку генно-клеточной терапии, нацеленной на полное излечение ВИЧ-инфекции.

AGCT создает терапию на основе редактирования CCR5 в собственных стволовых клетках пациента. Клетки модифицируют нуклеазами TALEN, затем возвращают пациенту после трансплантации.

TALEN — это искусственные нуклеазы для точного редактирования ДНК, созданные на основе ДНК-связывающих доменов TAL-эффекторов бактерии Xanthomonas, соединенных с ферментом FokI, который разрезает ДНК. Каждая TALEN-пара узнает заданную последовательность и делает разрез в строго определенном месте генома; дальше клетка сама «чинит» разрыв, что позволяет либо выключить выбранный ген, либо изменить его. TALEN считают одним из наиболее точных и надежных инструментов генного редактирования, альтернативой CRISPR с более низким риском off-target эффектов.

🌟 Предполагается, что из этих клеток сформируется новая иммунная система, устойчиво невосприимчивая к ВИЧ. Концепция опирается на феномен «берлинского пациента» (а также за ним «лондонского» и «дюссельдорфского» пациентов), в 2008 году полностью избавившегося от вируса после трансплантации костного мозга от донора с гомозиготной мутацией CCR5Δ32. В проекте AGCT вместо донорского костного мозга планируют использовать аутологичные, генетически измененные клетки, что теоретически делает подход более безопасным и масштабируемым.

По словам Марии Поповой, сооснователя компании и врача-гематолога НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой, острая потребность в новых решениях особенно заметна у пациентов с ВИЧ-ассоциированными лимфомами и резистентностью к стандартной терапии. Цель проекта — показать, что редактирование собственных стволовых клеток может воспроизвести эффект, до сих пор наблюдавшийся только у единичных пациентов в мире, и сделать излечение от ВИЧ не исключением, а реальной опцией.

🧪 Доклинические исследования показали высокую эффективность и специфичность редактирования с использованием TALEN. Компания сообщает, что это подтверждает приемлемый профиль безопасности подхода. Разработка защищена международными патентами и прошла независимую научную экспертизу. Ранее в AGCT уже инвестировали фонд RBV Capital и фармацевтическая компания «Р-Фарм».

Фонд генетических инноваций направит более 100 млн рублей на несколько этапов: завершение валидации производственного процесса, дополнительную защиту интеллектуальной собственности, выпуск пилотных серий клеточного продукта, получение разрешений Минздрава РФ и начало терапии первых пациентов. Важным условием реализации проекта называется тесная интеграция с университетской клиникой и научной базой ПСПбГМУ. Юридическим сопровождением деятельности стартапа будет заниматься ССП-Консалт.

По данным UNAIDS, в мире с ВИЧ живут около 40 млн человек, при этом зарегистрированной терапии, официально обеспечивающей полное избавление от инфекции, пока нет. Россия входит в число стран с наиболее высокими темпами распространения ВИЧ. Если AGCT удастся подтвердить эффективность и безопасность своей платформы, проект может стать одним из наиболее значимых отечественных медицинских прорывов десятилетия.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#биотех #ВИЧ #генная_терапия #вирусология #TALEN #генетика #иммунология

🔗 Источник: Фонд Генетических Инноваций