​​Предлагаю к просмотру интереснейшее видео от медфильма.

На видео молодой пациент, у которого диагностирована гебефреническая форма шизофрении. (От греческого: Гебо - юность, френия - разум)

Гебефреническая шизофрения - один из подтипов шизофрении, характеризующийся наличием в поведении выраженных черт детскости, дурашливости.

Данная форма шизофрении является очень редкой и имеет плохой прогноз.

Течение безремиссионное - непрерывный тип течения. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания "негативных" симптомов, особенно аффективного уплощения и потери воли.  В дальнейшем практически нарастает редукция энергетического потенциала. Больные становятся пассивными, беспомощными, вплоть до невозможности обслуживать себя, удовлетворять естественные потребности, о потому нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

#психиатрия

​​Злокачественная гипертермия – это угрожающее жизни повышение температуры тела, обычно в результате гиперметаболической реакции на одновременное применение деполяризующего миорелаксанта (сукцинилхолин) и галогеновых ингаляционных анестетиков (галотан, изофлуран, севофлуран, десфлуран)

При этом возникает рабломиолиз (разрушение скелетной мускулатуры), тахикардия, тахипноэ, ацидоз.

Несмотря на название патологии, сама температура тела повышается далеко не всегда.

Злокачественная гипертермия развивается приблизительно у одного из 20 000 человек(примерно 1-2 случая в год на крупную больницу) Чаще у детей.

Летальность - 95%

Для лечения доступен лишь один специфический препарат – Дантролен. По механизму является миорелаксантом прямого действия. В России зарегистрирован лишь в 2022 году, ранее такие пациенты гибли.

Несмотря на редкость данного осложнения анестезии, каждый анестезиолог должен быть готов к такому осложнению.

#анестезиология

Почему гематомы со временем меняют цвет? Рассмотрим этапы:

1 Первый этап. Наступает сразу после механического повреждения кожи. Для него хаpaктерно: припухлость кожи места поражения, багровый цвет (переходящий после в синий), который обусловлен гемоглобином, содержащим эритроциты (красные кровяные тельца). Спустя какое-то время гемоглобин разрушается лейкоцитами. Продуктом его разложения является жёлто-красный, зелёный пигменты, в сочетании предающие повреждённой коже синий оттенок.
2 Второй этап. Обычно начинается спустя 2-3 дня, особенностью стадии является пожелтение гематомы с краёв. На второй, третьей стадии все изменения цвета связаны с постепенным удалением жёлто-красного и зелёного пигмента.
3 Третий этап. Наступает спустя четыре-пять дней. Дня него хаpaктерно, что поражённый кожный покров зеленеет, а отёк уменьшаться. Пигменты окончательно распадаются, кожа медленно начинает становиться обычного цвета, гематома проходит.

Цвет обусловлен пигментами, в которые превращается гемоглобин со временем

​​Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - отражает суммарный уровень фильтрации в функционирующих нефронах почки.

Напомню, что результатов клубочковой фильтрации является первичная моча.

СКФ считают лучшим способом оценки почечной функции. В норме у мужчин скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин, а у женщин - 110 мл/мин.

Снижение показателя говорит о различных заболеваниях почек, таких как острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит. Также причинами могут быть застойная сердечная недостаточность, обезвоживание, затруднение оттока мочи, шоковые состояния.

Зная рост и креатинин сыворотки, мы можем подсчитать скф по формуле;

СКФ=0,413 х (рост/креатинин сыворотки), если рост выражен в сантиметрах, креатинин в мг/дл.

СКФ= 36,5 х (рост/креатинин сыворотки), если рост выражен в сантиметрах, креатинин в мкмоль/л

​​«Гипертония белого халата» (ГБХ) – вариант АГ, при которой повышение АД (≥140/90 мм рт. ст.) отмечается только на приеме у врача, а при измерении АД методом СКАД и/или СМАД показатели АД остаются в пределах нормальных значений.

Распространенность ГБХ при диагностике ГБ колеблется в диапазоне от 9 до 12%.

Данное состояние не требует лечения, однако в ряде случаев применяются мягкие успокаивающие препараты (пустырник, валериана) или анксиолитики.

РЕГУЛЯЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Каждый врач должен знать о таких базовых и, тем не менее сложных вещах.

В данной статье описаны все основные механизмы регуляции давления человеческим организмом.

Рекомендую сохранить и изучить

​​ИНТЕРЕСНЫЙ ЭФФЕКТ ПРЕДНИЗОЛОНА

Преднизолон - глюкокортикостероид, обладающий массой действий. Он оказывает:

1)противоаллергическое
2)противовоспалительное
3)десенсибилизирующее
4)противошоковое
5)антитоксическое
6)иммунодепрессивное действия

С воспалением и аллергией все понятно. Об этом можно почитать на Vidal.ru . Но не все знают о том, что преднизолон повышает артериальное давление.

Данное явление относится к побочным эффектам, однако его стоит учитывать при лечении пациентов с АГ.

Так же нужно отметить, что в определенных условиях преднизолон можно использовать как мягкое средство для повышения давления, если под рукой нет допамина или мезатона. Давление таким образом повысится на 10-20 единиц.

ЭФФЕКТЫ СТИМУЛЯЦИИ РАЗНЫХ ТИПОВ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

сохраняй таблицу, это важно знать!

На данной информации основано действие лекарств, влияющих на адренорецепторы.

Например, уже упомянутый в нашей статье мезатон (фенилэфрин) влияет на альфа1-адренорецепторы (их стимуляция вызывает сужение сосудов). Фенилэфрин как местное средство используется как назальные сосудосуживающие капли.

На блокировке Бета1-адренорецепторов основано действие целой категории средств, влияющих на работу сердца - бета-блокаторы

Oбозначения в Oбщем Aнализе Kрови:

WBC - лейкоциты
RВС - эpитроциты
HGB - гeмоглoбин
HCT - гематокрит
РLT - тpомбоциты

Эритроцитарныe индeкcы (MCV, MCН, МCHС):
МCV — Зaписывали в стaрыx блaнкax кaк микрoцитoз, нopмoцитоз, макpоцитоз.
МСH — Цветной покaзатель крoви
МСНC — cредняя кoнцентрация гeмоглoбина в эpитрoцитe нopмa 320—370 г/л,

Tромбoцитaрныe индексы (MPV, PDW, PCТ):
Пpимечаниe:
# абсoлютноe cодepжaние
% отноcительнoe cодержaние

Лeйкoцитaрные индeкcы:
LYM% (LY%)- лимфoциты.
МХD% - cмеcь мoноцитoв, базофилoв и эoзинoфилoв, нoрма 5 – 10%,
МХD# — ноpма 0,2-0,8 x 109/л.
NEUТ%, NЕUТ# нeйтрофилы.
МОN#, MON мoноциты
EO# , EO% —эозинофилы.
ВA#, BА% —бaзофилы.
IММ#, IМM% —нeзрелыx грaнyлoцитов.
ATL#,ATL% —атипичныe лимфoциты.
GR#, GR% —гpанулoциты.

Эритрoцитарныe индeкcы:

RBC/НCТ, НGВ/RBС, HGB/HСT, RDW,RDW-SD, RDW-CV, Р-LCR,
ESR (CОЭ) (cкopость oседaния эpитрoцитoв)

​​Внезапная сердечная смерть

Сохрани! Возможно, это поможет спасти жизнь

​​Стенокардия – это медицинский термин, обозначающий синдром, характеризующийся ощущением дискомфорта, боли за грудиной.
Появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10—15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия.
Причина боли кроется в нарушении кровоснабжения сердца по коронарным артериям. Именно ишемия кардиомиоцитов приводит к болевым ощущениям. Данная ситуация происходит когда возникает несоответствие между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови.
А наиболее распространенная причина данного состояния – атеросклероз коронарных артерий. Отсюда и название «стенокардия»:
От греческого «Стенос» - узкий, тесный, «кардия» -сердце. «Узкая» в данном случае пораженная атеросклерозом артерия, не дающая необходимый приток крови к сердцу.
Синоним стенокардии «Грудная жаба» от лат. «Angina pectoris»

​​БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА
К вчерашнему посту про стенокардию

​​H2-гистаминолитики (гистаминоблокаторы)

H2-антагонисты используются для снижения кислотности желудочного сока. К ним относятся:

- Циметидин (1 поколение)
- Ранитидин (2 поколение)
- Фамотидин (3 поколение)
- Низатидин (4 поколение)
- Роксатидин (5 поколение)

Соляная кислота в желудке выполняет важные функции: она активирует протеолитические ферменты, оказывает бактерицидное действие, участвует в денатурации белка и т.п. Но при некоторых состояниях соляная кислота может оказывать негативное действие на слизистую желудка.

H2-гистаминовые рецепторы работают через аденилатциклазу. Их стимуляция повышает цАМФ, которая стимулирует работу H+-K+-АТФазы, известной как протонная помпа или протонный насос. Этот белок выкачивает ионы К+ из просвета желудка и обменивает его на протоны H+, повышая кислотность желудочного сока.

H2-антагонисты препятствуют действию гистамина из ECL-клеток на H2-рецепторы, снижается активность протонных насосов, выброс протонов H+ и кислотность желудочного сока.

Есть данные, что блокаторы гистаминовых рецепторов не только снижают HCl, но и увеличивают синтез слизи обкладочными клетками, что усиливает гастропротективный эффект.

Показания:

1) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Механизм развития этого заболевания связан со снижением защитных факторов желудка и усилением факторов агрессии, к которым относится и гиперкислотность. H2-гистаминолитики снижают кислотность и усиливают выработку слизи, благодаря чему достигается баланс повреждающих и защитных факторов.

2) Гиперацидный гастрит
Для снижения кислотности.

3) ГЭРБ
Это состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер не работает как надо и желудок забрасывает все свое кислое содержимое наверх прям в пищевод. Естественно, для пищевода такая среда является достаточно агрессивной и повреждает слизистую. Это состояние является достаточно опасным, потому что может приводить к необратимым изменениям слизистой с последующей малигнизацией.

Побочные эффекты:

1) Головная боль

2) Диспепсия – так как снижается выработка соляной кислоты, которая активирует протеолитические ферменты в желудке, процесс пищеварения может быть нарушен.

3) Циметидин обладает антиандрогенным эффектом. На фоне приема этого препарата у мужчин может развиваться эректильная дисфункция и гинекомастия.