ات اللاهوائية).
المظاهر السريرية:
1) الضغط المتطور ببطء على الجيوب الأنفية المصابة.
2) الشعور بالضيق العام.
3) الحمى.
4) تعب.
5) الأعراض الجهازية أي الألم.
6) انسداد الأنف.
7) السعال المستمر.
8) التنقيط الأنفي الخلفي.
9) الصداع.
10) احمرار وحكة في العين.
11) علامة على إصابة الأسنان.
في التهاب الجيوب الأنفية الأمامي والفكي الحاد ، لا يظهر الألم عادة إلا بعد ساعة إلى ساعتين من الاستيقاظ.
يزداد لمدة 3 إلى 4 ساعات ثم يصبح أقل شدة في فترة ما بعد الظهر والمساء ، وعادة ما يكون هذا بسبب زيادة الصرف نتيجة الجاذبية من الوقوف أثناء النهار.
إفرازات دموية أو مصحوبة بالدم من الأنف في أول 24 إلى 48 ساعة.
سرعان ما تصبح الإفرازات سميكة وخضراء وغزيرة ، مما يسد الأنف.
تشخبص:
1) عرافة.
2) P / E ؛
أ) الرقة في الجيوب الأنفية المعنية.
ب) فرط الدم وذمة الغشاء المخاطي للأنف ، و
ج) يتم تكبير التوربينات.
3) الفحص بالأشعة.
أ) الجيوب الأنفية الغائمة ومستوى السائل مرئي.
الإدارات:
الهدف هو: تخفيف آلام وانكماش الغشاء المخاطي للأنف.
دواء:
1) المسكنات مثل ايبوبروفين.
2) السودوإيفيدرين عن طريق الفم.
3) المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين لمدة 10 أيام إلى 14 يوم.
4) عدم استجابة العدوى للأموكسيسيلين هو مؤشر على شفط الجيب الفكي لأخذ عينة من أجل الثقافة والحساسية وإزالة الإفرازات المتراكمة.
5) التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد مع الألم ، والحنان ، وذمة في الجيوب الأنفية الجبهية أو الوتدية تتطلب دخول المستشفى ب / ج لخطر حدوث مضاعفات داخل الجمجمة أو العظم النخاعي.
6) هناك حاجة لجرعات عالية من مضاد احتقان الأنف عن طريق الوريد أو عن طريق الرش.
2) التهاب الجيوب الجرثومي المزمن:
يتطور التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي المزمن عندما يحدث تلف لا رجعة فيه في الغشاء المخاطي.
يمكن أن ينتج الضرر عن النوبات المتكررة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو من التهاب الجيوب الأنفية القيحي إما بسبب عدم علاجه أو علاجه بشكل غير كافٍ خلال المرحلة الحادة أو شبه الحادة.
المسببات:
1) المكورات العنقودية الذهبية.
2) المستدمية.
3) اللاهوائية (كليبسيلا).
المظاهر السريرية:
1) احتقان الأنف.
2) تصريف صديدي سميك أخضر ، يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل.
3) الحمى.
4) آلام الوجه.
5) دوخة خفيفة / لا يوجد بها صداع.
إدارة
أ) الدواء:
1) مزيل الاحتقان.
2) مضاد حيوي حسب نتيجة المزرعة.
3) غسل الأنف بالمحلول الملحي والجراحة هما الحل الرئيسي.
4) يستفيد المريض مما يزيد الصرف.
5) زيادة الرطوبة (حمام بخار ، دش ساخن ، ساونا الوجه).
6) زيادة تناول السوائل بالحرارة الموضعية (العبوات الساخنة المبللة).
التهاب الأنف:
التعريف: هو التهاب الأغشية المخاطية للأنف.
لها تصنيف مختلف.
أ) على أساس المدة:
1) الحادة.
2) مزمن.
ب) بناءً على السبب:
1) التهاب الأنف التحسسي / حمى القش /: بسبب الحساسية.
2) التهاب الأنف غير التحسسي: بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي (البكتيريا والفيروسات).
1) التهاب الأنف الحاد (الزكام) أو نزلات البرد:
يصيب كل شخص تقريبًا في وقت ما وغالبًا في فصل الشتاء ، مع ارتفاع معدل الإصابة في أوائل الخريف والربيع.
سبب:
أ) المسببات الشائعة هي الفيروس:
1) فيروسات الأنف.
2) فيروس كورونا.
3) الفيروس الغدي.
4) فيروس الانفلونزا.
5) فيروس نظير الانفلونزا.
6) فيروس الصدى.
7) فيروس كوكساكير.
8) الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، كل فيروس قد يكون له سلالات متعددة.
ب) إنه شديد العدوى لأن الفيروس ينتقل لمدة يومين قبل ظهور الأعراض وبعد 3 أيام من ظهور الأعراض.
ج) انتشار نزلات البرد عن طريق:
1- نوى القطرة من العطس.
2) يد ملوثة أو مخدات.
المظاهر السريرية:
1) العطس.
2) إفرازات الأنف (سيلان الأنف).
3) انسداد الأنف.
4) وجع الرأس.
5) احتقان الأنف.
6) البرودة.
7) حكة بالأنف.
8) الحمى.
9) الخجل / العصبية.
10) التهاب الحلق.
11) الشعور بالضيق.
الإدارة الطبية:
أ) عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا ويستمر لمدة أسبوع تقريبًا.
هدف الإدارة ؛
أ) لتخفيف الأعراض.
ب) منع انتشار العدوى.
ج) تقليل مخاطر المضاعفات البكتيرية.
1) كمية كافية من السوائل.
2) التشجيع على الراحة.
3) منع التبريد.
4) زيادة تناول فيتامين سي.
5) استخدام مقشع حسب الحاجة.
6) الغرغرة بالماء الدافئ والملح تهدئ التهاب الحلق.
7) مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.
8) مضادات الهيستامين.
9) مزيل احتقان موضعي (أنفي).
10) قد تقلل مستحلبات الزنك من مدة أعراض البرد إذا تم تناولها خلال الـ 24 ساعة الأولى من ظهورها.
11) يمكن وصف أمانتادين بشكل و
المظاهر السريرية:
1) الضغط المتطور ببطء على الجيوب الأنفية المصابة.
2) الشعور بالضيق العام.
3) الحمى.
4) تعب.
5) الأعراض الجهازية أي الألم.
6) انسداد الأنف.
7) السعال المستمر.
8) التنقيط الأنفي الخلفي.
9) الصداع.
10) احمرار وحكة في العين.
11) علامة على إصابة الأسنان.
في التهاب الجيوب الأنفية الأمامي والفكي الحاد ، لا يظهر الألم عادة إلا بعد ساعة إلى ساعتين من الاستيقاظ.
يزداد لمدة 3 إلى 4 ساعات ثم يصبح أقل شدة في فترة ما بعد الظهر والمساء ، وعادة ما يكون هذا بسبب زيادة الصرف نتيجة الجاذبية من الوقوف أثناء النهار.
إفرازات دموية أو مصحوبة بالدم من الأنف في أول 24 إلى 48 ساعة.
سرعان ما تصبح الإفرازات سميكة وخضراء وغزيرة ، مما يسد الأنف.
تشخبص:
1) عرافة.
2) P / E ؛
أ) الرقة في الجيوب الأنفية المعنية.
ب) فرط الدم وذمة الغشاء المخاطي للأنف ، و
ج) يتم تكبير التوربينات.
3) الفحص بالأشعة.
أ) الجيوب الأنفية الغائمة ومستوى السائل مرئي.
الإدارات:
الهدف هو: تخفيف آلام وانكماش الغشاء المخاطي للأنف.
دواء:
1) المسكنات مثل ايبوبروفين.
2) السودوإيفيدرين عن طريق الفم.
3) المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين لمدة 10 أيام إلى 14 يوم.
4) عدم استجابة العدوى للأموكسيسيلين هو مؤشر على شفط الجيب الفكي لأخذ عينة من أجل الثقافة والحساسية وإزالة الإفرازات المتراكمة.
5) التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد مع الألم ، والحنان ، وذمة في الجيوب الأنفية الجبهية أو الوتدية تتطلب دخول المستشفى ب / ج لخطر حدوث مضاعفات داخل الجمجمة أو العظم النخاعي.
6) هناك حاجة لجرعات عالية من مضاد احتقان الأنف عن طريق الوريد أو عن طريق الرش.
2) التهاب الجيوب الجرثومي المزمن:
يتطور التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي المزمن عندما يحدث تلف لا رجعة فيه في الغشاء المخاطي.
يمكن أن ينتج الضرر عن النوبات المتكررة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو من التهاب الجيوب الأنفية القيحي إما بسبب عدم علاجه أو علاجه بشكل غير كافٍ خلال المرحلة الحادة أو شبه الحادة.
المسببات:
1) المكورات العنقودية الذهبية.
2) المستدمية.
3) اللاهوائية (كليبسيلا).
المظاهر السريرية:
1) احتقان الأنف.
2) تصريف صديدي سميك أخضر ، يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل.
3) الحمى.
4) آلام الوجه.
5) دوخة خفيفة / لا يوجد بها صداع.
إدارة
أ) الدواء:
1) مزيل الاحتقان.
2) مضاد حيوي حسب نتيجة المزرعة.
3) غسل الأنف بالمحلول الملحي والجراحة هما الحل الرئيسي.
4) يستفيد المريض مما يزيد الصرف.
5) زيادة الرطوبة (حمام بخار ، دش ساخن ، ساونا الوجه).
6) زيادة تناول السوائل بالحرارة الموضعية (العبوات الساخنة المبللة).
التهاب الأنف:
التعريف: هو التهاب الأغشية المخاطية للأنف.
لها تصنيف مختلف.
أ) على أساس المدة:
1) الحادة.
2) مزمن.
ب) بناءً على السبب:
1) التهاب الأنف التحسسي / حمى القش /: بسبب الحساسية.
2) التهاب الأنف غير التحسسي: بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي (البكتيريا والفيروسات).
1) التهاب الأنف الحاد (الزكام) أو نزلات البرد:
يصيب كل شخص تقريبًا في وقت ما وغالبًا في فصل الشتاء ، مع ارتفاع معدل الإصابة في أوائل الخريف والربيع.
سبب:
أ) المسببات الشائعة هي الفيروس:
1) فيروسات الأنف.
2) فيروس كورونا.
3) الفيروس الغدي.
4) فيروس الانفلونزا.
5) فيروس نظير الانفلونزا.
6) فيروس الصدى.
7) فيروس كوكساكير.
8) الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، كل فيروس قد يكون له سلالات متعددة.
ب) إنه شديد العدوى لأن الفيروس ينتقل لمدة يومين قبل ظهور الأعراض وبعد 3 أيام من ظهور الأعراض.
ج) انتشار نزلات البرد عن طريق:
1- نوى القطرة من العطس.
2) يد ملوثة أو مخدات.
المظاهر السريرية:
1) العطس.
2) إفرازات الأنف (سيلان الأنف).
3) انسداد الأنف.
4) وجع الرأس.
5) احتقان الأنف.
6) البرودة.
7) حكة بالأنف.
8) الحمى.
9) الخجل / العصبية.
10) التهاب الحلق.
11) الشعور بالضيق.
الإدارة الطبية:
أ) عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا ويستمر لمدة أسبوع تقريبًا.
هدف الإدارة ؛
أ) لتخفيف الأعراض.
ب) منع انتشار العدوى.
ج) تقليل مخاطر المضاعفات البكتيرية.
1) كمية كافية من السوائل.
2) التشجيع على الراحة.
3) منع التبريد.
4) زيادة تناول فيتامين سي.
5) استخدام مقشع حسب الحاجة.
6) الغرغرة بالماء الدافئ والملح تهدئ التهاب الحلق.
7) مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.
8) مضادات الهيستامين.
9) مزيل احتقان موضعي (أنفي).
10) قد تقلل مستحلبات الزنك من مدة أعراض البرد إذا تم تناولها خلال الـ 24 ساعة الأولى من ظهورها.
11) يمكن وصف أمانتادين بشكل و
قائي.
12) يجب عدم استخدام العوامل المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية) لأنها لا تؤثر على الفيروس أو تقلل من حدوث المضاعفات البكتيرية.
التهاب الأنف المزمن:
التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأنف يتميز بزيادة مخاط الأنف.
سبب:
1) عدوى حادة متكررة أو حساسية.
2) التهاب الأنف الحركي الوعائي (عدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي الناجم عن الإجهاد أو التوتر أو بعض اضطرابات الغدد الصماء).
3) تهيج مزمن بسبب أدوية الأنف.
المظاهر السريرية:
1) لا توجد أعراض حادة.
2) انسداد الأنف (انسداد الأنف).
3) ضغط في الأنف.
4) تكوين الزوائد اللحمية.
5) الدوار.
إدارة:
1) يُنصح المصاب بالتهاب الأنف التحسسي بتجنب المواد المسببة للحساسية والمهيجات.
2) الاستخدام السليم للأدوية وإدارتها.
3) الحصول على راحة إضافية.
4) شرب الكثير من السوائل يوميا.
5) استخدم بخاخات الأنف.تشريح الأنف
الأنف الخارجي: على شكل هرم وجذره للأعلى وقاعدته متجه نحو الأسفل
يتكون من هيكل عظمي غضروفي مغطى بالعضلات والجلد.
1) هيكل عظمي غضروف:
أ) 1/3 العلوي - عظمي.
ب) السفلي 2/3 - غضروفي.
2) الهيكل العظمي:
أ) عظام الأنف.
ب) العمليات الأنفية للعظم الجبهي.
ج) العمليات الأمامية للفك العلوي.
3) الهيكل الغضروفي:
أ) الغضاريف الجانبية العلوية.
ب) الغضاريف الجانبية السفلية (الغضاريف العلوية).
ج) الغضاريف الصغرى (الغضاريف السمسمية).
د) غضروف الحاجز.
إمدادات الدم:
أ) شرايين الوجه والعين.
التصريف اللمفاوي:
أ) الغدد الليمفاوية أمام الأذن وتحت الفك السفلي.
الأنف الداخلي: وهو مقسم إلى تجويف الأنف الأيمن والأيسر بواسطة الحاجز الأنفي.
يتكون كل تجويف أنفي من:
1) دهليز مبطن بالجلد (يحتوي على غدد دهنية ، بصيلات شعر ، اهتزازات).
2) الغشاء المخاطي مبطنة جزء من تجويف الأنف السليم.
تجويف الأنف الصحيح: يحده جدار جانبي وجدار وسطي وسقف وأرضية.
الأرض:
التي شكلتها:
أ) النتوء الحنكي للفك العلوي (3/4 بوصة الأمامية).
ب) عملية أفقية لعظم الحنك (خلفي 1/4).
سطح:
التي شكلتها:
أ) الجزء الأمامي المنحدر بواسطة عظام الأنف.
ب) الجزء الخلفي المنحدر من جسم الوتدي.
ج) الجزء الأفقي الأوسط عن طريق الصفيحة المصفوية من الغربالي والتي من خلالها تدخل الأعصاب الشمية في التجويف الأنفي.
إمدادات الدم:
أ) تجويف الأنف:
1) فرع طرفي من الشرايين الفكية والوجهية.
2) الفروع الغربالية من الشريان العيني.
ب) الحاجز الأنفي:
منطقة ليت: تقع في الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي فوق الدهليز مباشرة.
أ) فرع طرفي من الشرايين الفكية والوجهية.
ب) الغربالي الأمامي ، الفرع
12) يجب عدم استخدام العوامل المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية) لأنها لا تؤثر على الفيروس أو تقلل من حدوث المضاعفات البكتيرية.
التهاب الأنف المزمن:
التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأنف يتميز بزيادة مخاط الأنف.
سبب:
1) عدوى حادة متكررة أو حساسية.
2) التهاب الأنف الحركي الوعائي (عدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي الناجم عن الإجهاد أو التوتر أو بعض اضطرابات الغدد الصماء).
3) تهيج مزمن بسبب أدوية الأنف.
المظاهر السريرية:
1) لا توجد أعراض حادة.
2) انسداد الأنف (انسداد الأنف).
3) ضغط في الأنف.
4) تكوين الزوائد اللحمية.
5) الدوار.
إدارة:
1) يُنصح المصاب بالتهاب الأنف التحسسي بتجنب المواد المسببة للحساسية والمهيجات.
2) الاستخدام السليم للأدوية وإدارتها.
3) الحصول على راحة إضافية.
4) شرب الكثير من السوائل يوميا.
5) استخدم بخاخات الأنف.تشريح الأنف
الأنف الخارجي: على شكل هرم وجذره للأعلى وقاعدته متجه نحو الأسفل
يتكون من هيكل عظمي غضروفي مغطى بالعضلات والجلد.
1) هيكل عظمي غضروف:
أ) 1/3 العلوي - عظمي.
ب) السفلي 2/3 - غضروفي.
2) الهيكل العظمي:
أ) عظام الأنف.
ب) العمليات الأنفية للعظم الجبهي.
ج) العمليات الأمامية للفك العلوي.
3) الهيكل الغضروفي:
أ) الغضاريف الجانبية العلوية.
ب) الغضاريف الجانبية السفلية (الغضاريف العلوية).
ج) الغضاريف الصغرى (الغضاريف السمسمية).
د) غضروف الحاجز.
إمدادات الدم:
أ) شرايين الوجه والعين.
التصريف اللمفاوي:
أ) الغدد الليمفاوية أمام الأذن وتحت الفك السفلي.
الأنف الداخلي: وهو مقسم إلى تجويف الأنف الأيمن والأيسر بواسطة الحاجز الأنفي.
يتكون كل تجويف أنفي من:
1) دهليز مبطن بالجلد (يحتوي على غدد دهنية ، بصيلات شعر ، اهتزازات).
2) الغشاء المخاطي مبطنة جزء من تجويف الأنف السليم.
تجويف الأنف الصحيح: يحده جدار جانبي وجدار وسطي وسقف وأرضية.
الأرض:
التي شكلتها:
أ) النتوء الحنكي للفك العلوي (3/4 بوصة الأمامية).
ب) عملية أفقية لعظم الحنك (خلفي 1/4).
سطح:
التي شكلتها:
أ) الجزء الأمامي المنحدر بواسطة عظام الأنف.
ب) الجزء الخلفي المنحدر من جسم الوتدي.
ج) الجزء الأفقي الأوسط عن طريق الصفيحة المصفوية من الغربالي والتي من خلالها تدخل الأعصاب الشمية في التجويف الأنفي.
إمدادات الدم:
أ) تجويف الأنف:
1) فرع طرفي من الشرايين الفكية والوجهية.
2) الفروع الغربالية من الشريان العيني.
ب) الحاجز الأنفي:
منطقة ليت: تقع في الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي فوق الدهليز مباشرة.
أ) فرع طرفي من الشرايين الفكية والوجهية.
ب) الغربالي الأمامي ، الفرع
(Daibetes mellitus)
ده مريض ممكن يكون asymptomatic ويكتشف أثناء ال routine examination او ممكن يجي ببعض ال symptoms زي
*polyurea بيدخل الحمام كتير
*polydipsia بيشرب ميه كتير
*polyphagiaشهيته للأكل زادت
*pruritus في احساس بالهرش في كله جسمه
*parethesia في شكشكه او تنميل او حرقان في أطراف الايد او الرجل
.......
او ممكن يجي ع طول ب acute complication زي مثلا
* DKA
وده موضوع لوحده
*_او يقولك انه بيطلعله خراج او دمامل بشكل متكرر
(investigation)
اولا عاوزين نحدد اذا كان في سكر او لا وده عن طريق
1. urine analysis
هلاقي في glucose in urine لو ال blood glucose اعلي من 180
....
2. Serum C. Peptide
وده عباره عن peptides بتطلع من البنكرياس بالتزامن مع الأنسولين وتقريبا بنفس كميه الأنسولين بس بياخد وقت اكبر في الجسم
وده بنفرق بيه بين type 1 DM و type 2 DM... في حاله type 1 بيكون absent
اما في حاله type 2 بيكون normal او high level...
.............
3. Blood glucose level
وده بيحدد اذا كان اذا كان normal او pre diabetic او المريض دخل في DM
وده اما بنقيس
1. Fasting blood glucose (FBS)
Normal (70-100 mg/dl )
Pre diabetic (100-125 mg/dl )
Diabetic => 126 mg/dl
....
2- 2 h post prandial (2hpp)
Normal < 140 mg/dl
Pre diabetic 140-200 mg/dl
Diabetic > 200 mg/dl
....
3- random blood sugar (RBS)
If >200 + symptoms = DM
.
4- HBA1C
Normal < 5.6 %
pre diabetic 5.7- 6.4 %
Diabetic > 6.5 %
وطبعا ده برضو بتابع بيه واشوف السكر controlled في آخر 3 شهور ولا لا
(لا تعتمد عليه لو المريض عنده hemolytic anemia لانه هيكون false low )
وبيختلف ال target بتاعه من مريض لمريض وحسب هو نوع اول او تاني وعمر المريض
(هوضح ده في بوست منفصل )
...........
بعد كده عندي فحوصات دوريه لازم أي مريض سكر يعملها
1- lipid profile
ولو فيه حاجه عاليه تتعالج
2- fundus examination
فحص قاع عين كل سنه لازم مش رفاهيه
For early detection of diabetic retinopathy
3- Albumin /cretinine ratio
For early detection of diabetic nephropathy
مش معنى ان ال cretinine نورمال يبقي الكلي لم تتأثر لا
لازم ندور علي ال microalbuminuria
يبقي كده
Criteria for diagnosis of DM
FBS >126. mg/dl
2hpp >200. mg/dl #
HBA1C >6.5 %
Criteria for diagnosis of pre diabetic
FBS. 100-125
2hpp 140-200
HBA1c 5.7-6.4 %
ده مريض ممكن يكون asymptomatic ويكتشف أثناء ال routine examination او ممكن يجي ببعض ال symptoms زي
*polyurea بيدخل الحمام كتير
*polydipsia بيشرب ميه كتير
*polyphagiaشهيته للأكل زادت
*pruritus في احساس بالهرش في كله جسمه
*parethesia في شكشكه او تنميل او حرقان في أطراف الايد او الرجل
.......
او ممكن يجي ع طول ب acute complication زي مثلا
* DKA
وده موضوع لوحده
*_او يقولك انه بيطلعله خراج او دمامل بشكل متكرر
(investigation)
اولا عاوزين نحدد اذا كان في سكر او لا وده عن طريق
1. urine analysis
هلاقي في glucose in urine لو ال blood glucose اعلي من 180
....
2. Serum C. Peptide
وده عباره عن peptides بتطلع من البنكرياس بالتزامن مع الأنسولين وتقريبا بنفس كميه الأنسولين بس بياخد وقت اكبر في الجسم
وده بنفرق بيه بين type 1 DM و type 2 DM... في حاله type 1 بيكون absent
اما في حاله type 2 بيكون normal او high level...
.............
3. Blood glucose level
وده بيحدد اذا كان اذا كان normal او pre diabetic او المريض دخل في DM
وده اما بنقيس
1. Fasting blood glucose (FBS)
Normal (70-100 mg/dl )
Pre diabetic (100-125 mg/dl )
Diabetic => 126 mg/dl
....
2- 2 h post prandial (2hpp)
Normal < 140 mg/dl
Pre diabetic 140-200 mg/dl
Diabetic > 200 mg/dl
....
3- random blood sugar (RBS)
If >200 + symptoms = DM
.
4- HBA1C
Normal < 5.6 %
pre diabetic 5.7- 6.4 %
Diabetic > 6.5 %
وطبعا ده برضو بتابع بيه واشوف السكر controlled في آخر 3 شهور ولا لا
(لا تعتمد عليه لو المريض عنده hemolytic anemia لانه هيكون false low )
وبيختلف ال target بتاعه من مريض لمريض وحسب هو نوع اول او تاني وعمر المريض
(هوضح ده في بوست منفصل )
...........
بعد كده عندي فحوصات دوريه لازم أي مريض سكر يعملها
1- lipid profile
ولو فيه حاجه عاليه تتعالج
2- fundus examination
فحص قاع عين كل سنه لازم مش رفاهيه
For early detection of diabetic retinopathy
3- Albumin /cretinine ratio
For early detection of diabetic nephropathy
مش معنى ان ال cretinine نورمال يبقي الكلي لم تتأثر لا
لازم ندور علي ال microalbuminuria
يبقي كده
Criteria for diagnosis of DM
FBS >126. mg/dl
2hpp >200. mg/dl #
HBA1C >6.5 %
Criteria for diagnosis of pre diabetic
FBS. 100-125
2hpp 140-200
HBA1c 5.7-6.4 %
📚✍
لا تجعل خوفك يقرر مصيرك ،
فالخوف طريق موصل إلى الفشل👌
لا تجعل خوفك يقرر مصيرك ،
فالخوف طريق موصل إلى الفشل👌
الكلام ليس له قيمة إلا من خلال الافعال والتصرفات،
لذا فأفضل طريقة للتأثير في الأخرين،
أن تكون قدوه لهم بأفعالك وتصرفاتك.
لذا فأفضل طريقة للتأثير في الأخرين،
أن تكون قدوه لهم بأفعالك وتصرفاتك.
من معه البي دي اف حق الدكتور الجديد محاضره مرض السكر والغدد
يرسل....
يرسل....
القناة العلمية - مساعد طبيب
Endocrine.pdf
هاذه حق ريدان اولا هاذا الدكتور الجدييييييد
.معلومة نفسية:
ألم الرأس ، آلام العضلات و العظام ، آلام الظهر ، آلام المعدة ... وغيرها من الآلام و الامراض هي رسالة من جسدك ، تخبرك أن حالتك النفسية سيئة بسبب أفكارك ومشاعرك السلبية
عندما تتعب النفس يتحدث الجسد !
ألم الرأس ، آلام العضلات و العظام ، آلام الظهر ، آلام المعدة ... وغيرها من الآلام و الامراض هي رسالة من جسدك ، تخبرك أن حالتك النفسية سيئة بسبب أفكارك ومشاعرك السلبية
عندما تتعب النفس يتحدث الجسد !
.نفسيًا..!
إطالة السجود تقوي الذاكرة وتمنع من الجلطة الدماغية وفتح العينين والنظر لموضع السجود يقوي عضلة العين .
إطالة السجود تقوي الذاكرة وتمنع من الجلطة الدماغية وفتح العينين والنظر لموضع السجود يقوي عضلة العين .
القناة العلمية - مساعد طبيب
abdominal x-ray_New1-1.pptx
محاضرة الدكتورة اميرة الجرادي حق اليوم
مع التكليف او الواجب الي قالت عليه
في اخر صفحه في pdf
مع التكليف او الواجب الي قالت عليه
في اخر صفحه في pdf
المعهد ثيرويد.pptx
5.1 MB
مشاركة 'المعهد ثيرويد.pptx'
القناة العلمية - مساعد طبيب
المعهد ثيرويد.pptx
محاضراة الدكتور فهمي سرحان حق الغدد
المعهد ...السكر.pptx
1.4 MB
مشاركة 'المعهد ...السكر.pptx'
القناة العلمية - مساعد طبيب
المعهد ...السكر.pptx
محاضرة الدكتور فهمي سرحان حق السكر