السؤال ده حله e

■ صباح الخير يا شباب بالنسبة للجراحة العامة قبل كداا السؤالين دول جه قبل كدااا ذاكرهم احتياط تجنباً لعدم المفاجاة من القسم
1- enumerate causes of Acute abdomen

2- D.D of mass in right iliac fossa

■ مساء الخير يا شباب الناس اللي بتبعت ليا عشان ent غالبا هيكرر من أسئلة امتحانات سابقة
بس ضيفوا عليهم لو حب يعمل مفاجأة ال labyrinthitis & otogenic brain abscess

■ كان في case on GE :

● بس خلي بالك any women with reproductive age with abdominal pain should have urinary pregnancy test دي أول حاجة تعملها في case كان ve-

● Keywords : altered bowel habits + abd pain +nausea + increase CRP ( inflammatory condition )

● ttt : bed rest + IV fluids + analgesic

● خلي بالك if these symptoms not resolved لازم تعمل stool culture

● طيب if symptoms is persistent or recurrent لازم تفكر ف CD or UC

■ أهم notes ف كيسات النسااا :-  ( part 1 )

● torsion of ovary :
♤ keywords : unilateral lower abdominal pain associated with N & V + hx of ovarian cyst
♤ ttt : laparotomy

●  placental abruption :

♤ keywords : more common in 2nd & 3rd trimester & hypertensive 
  vaginal bleeding & associated with tender uterus & abdominal pain ( midline persistent uterine) & abnormal fetal heart tracings

♤ TTT : Delivery

● Ectopic pregnancy :

unilateral abd pain + vaginal bleeding +
  ( +ve pregnancy test )
● طبعا بنشخصه عن طريق combined US + B-HCG
● خلي بالك بنعمل salpingectomy if the tube is diseased
طيب لو contralateral tube is healthy هنشيلها salpingectomy طيب لو كانت damaged هنعمل salpingotomy

● تاني حاجة بنستخدم MTX لو كان فيه no fetal heart activity & hemodynamic stable &
  B-HCG  < 3000 & adnexal mass < 3.5 cm
 

■ part 2 :

■ complicated corpus luteal cyst into hge :

● keywords : ♡ common at time of ovulation

♡ sudden abdominal pain then  radiate to right iliac fossa & right thigh

♤ tenderness & slight rebound tenderness in right iliac fossa
( no signs of peritonism )
♤ no systemic symptoms ( no fever ) + urine analysis is negative
يبقى كداا تم استبعاد appendicitis or ureteral stone 
♤ urinary pregnancy test is +ve
♤ بنشخصها ب color doppler US هنلاقي فيه (ring of fire apperance ) hemorraghe  
♤ spider web or reticular pattern of echoes
within cyst

♤ ttt : supportive with analgesia
خلي بالك بنعطي أول حاجة paracetamol followed by codeine derivative s if necessary
اعطناها كدااا عشان ال pateint is hemodynamic stable
طيب افرض كانت hemodynamic unstable & pain not controlled & with signs of peritonsim لازم تعمل laparoscopic lavage by cystectomy or hemostatic manuever

■ أهم نوتس على كيسات النسااا :-

● ملف مجمع لكل النوتس :
https://t.me/med_Notes2/740

● part 1:
https://t.me/med_Notes2/697

● part 2 :
https://t.me/med_Notes2/699

● part 3 :
https://t.me/med_Notes2/693

● part 4 :
https://t.me/med_Notes2/703

● part 5 :
https://t.me/med_Notes2/709

● part 6:
https://t.me/med_Notes2/718

■ أهم notes على كيسات النساا :

● the earilest indicator of hypovolemic shock is tachycardia

● any patient with hypovolemic or hemorrahegic shock must be resuscitated
( ABC)

● appendicitis :
♤ the growing uterus pushing appendix superior ( right hypochodrium ) & lateral
( right flank)
♤ keywords : *abdominal pain in right iliac fossa associated with fever & N & V & leukocytosis
* tenderness on right lateral aspect at the level of umbilicus & mild right flank
But urine analysis is normal
كدا استبعدت  ureteral stone

■ cholelithiasis :
♤ keywords : ♤ right colicky abd pain in right hypochodrium with N & V & fever + leucocytosis + pain radiated to Rt shoulder
♤ FH of DM
♤ common after 1st trimester

■ pancreatitis :
♤ keywords : severe midepigastric pain radiate to the back with N , V , tenderness & diffuse rebound tenderness on Abd examination
* sr amyalse is markedly elevated 
 

■ ازاي تفرق بين ileal & jejunum IO ؟

● الاثنين في center of the abdomen دا التشابه بينهم

● خلي بالك jejunum ال mucosa بتاعتها فيها circular folds و دي هتبان معنا على شكل valvulae conniventes ف كل loop of jeunum زي ف صورة ( jeujenal IO )

● ileum
Mucosa بتاعتها is flat
وكل loop بتاعتها هتأخذ شكل straight shapeless tubes زي ف صورة ( ileal IO )