" Clinical Notes "
1.84K subscribers
157 photos
27 files
43 links
" صدقةٌ جاريةٌ عن أرواحِ شهداء غزة ."🇵🇸

ادعوا لهم بالرحمة و المغفرة .
Download Telegram
في حد عاوز يفهم جزء cover & un-cover test في درس latent squint
قبل ما اعمل test بشوف هل في ocular deviation و لا لأ ؟ عشان استبعد وجود manifest squint
طيب بغطي العين اللي فيها latent squint و بشوف هل العين الثانية فيها manifest squint و لا لأ يعني cover test detect manifest in other eye
طيب العين ال cover هشيله و بعد كده هيظهرلي أنه العين كان فيها latent squint لأنها عاوزه تعمل fixation to object ترجع لوضعها الطبيعي بمعنى
Un-cover test is detecting latent squint in affected eye which is cover
😍4
■ Notes :-
● Paralytic squint :
♧ it is the most serious type of squint
♧ Corneal light reflex is not at the centre of pupil
♧ Angle of deviation is variable in all directions of gaze
♧ All the manifestations are in the same direction of action of paralyzed ms EXCEPT squint itself
♧ False projection occur in the direction of action of paralyzed ms
♧ un-crossed squint diplopia occur with LR paralysis , while crossed with MR paralysis
♧ TTT of the cause in the 1st 6 months firstly
♧ paralytic squint with no diplopia :
* single eye , deep amblyopia , 3rd nerve palsy (unilateral marked ptosis) , young age

♧ 6th nerve palsy+ horner syndrome = cavernous sinus syndrome
♧ 3rd nerve palsy + dilated pupil + paralysis of accommodation = post.communicating aneurysm
♧ 3rd nerve palsy + spared accommodation + dilated pupil = DM & HTN
♧ AHP in case of EOM paralysis :
♤ MR & LR paralysis = face turn
♤ SR & IR prarlysis = chin elevation & depression
♤ SO& IO paralysis = head tilt
2
ده مقارنة بينهم ركزوا على 4 items عشان mcq
6
■ Note :-
● concomitant squint :-
♧ The most important cause  is errors of refraction ( excessive hypermetropia)
♧  Convergent squint ( esotropia ) is more common in children d.t strong MR
♧ the angle of deviation is constant in all directions of gaze
♧ Normal ocular motility
♧unilateral concomitant : ambylopia , while alternating there is no ambylopia
♧ there is no diplopia & face turn
●infantile esotropia :
♤ low hyperopia
♤  it Starts at age of 6 m
♤ it is not  caused by errors of refraction
♤Large angle of deviation
♤ Latent nystagmus
♤ Common ambylobia (30%)
♤ Cross fixation
♤ttt: Correct ambylobia + Early surgical ttt before age of 12 m (Bilateral MR recession)
● TTT of concomitant squint :- ( GOOS)
♧ Glasses : to improve VC
♧ occulsion : to correct amblyopia
♧ orthoptic exercise : to gain SBV
♧Surgery: to correct deviation 
4
■Cover & uncover test in concomitant squint :
If you cover the squint eye
مفيش حاجة هتحصل للعين السليمة اللي عاملها fixating
If you cover normal eye
العين اللي فيها squint تتحرك عشان تبقى fixating و العين السليمة تبقى squinting
* طيب لو شلت cover :
• العين ترجع لوضعها الطبيعي = unilateral squint
• أو العين تبقى زي ما هي fix هتبقى alternating squint
😍12
مساء الخير يا شباب كده أنا خلصت كل النوت على TBL و بكده آخر نوت هتكون في المديول ده و الفصل ده
دعواتكم لا تنسوني من صالح دعائكم
نلتقي مرة أخرى .
😭139
مساء الخير يا شباب في أكثر من حد بعت عاوز key words بتاعت شابتر ال ear
لأنه غالباً قسم ال ent بيحب يجيب الأسئلة ال mcq على شكل cases
بالنسبة لل mcq أحسن حاجة تحلوا من كتاب القسم و ممكن من كتاب دكتور مسعد
مساء الخير يا شباب عارف الوقت ضيق على الكل و أنا اولكم بلاش خالص الصياح و العصبية رغم أنه ده مش هيفيد حد اعمل اللي عليك و بس و اترك النتيجة
بما أنه الوقت ضيق فاحسن حاجة تعملها ي أما تخصص يوم لل ear وبس أو تقسمها على الأيام ديي و ابدأ بال external ear بعدين inner ear بعده middle ear لأنه ذاكرناها قبل
لو الوقت أسعفني و قدرت ممكن انزل نوتس مهمة لل mcq بشكل general كنت نزلت قبل كده ع middle ear
12
■ NOTES on inner ear :-
● Most cases of cochlear  sudden SNHL are idiopathic
● Secretory& intermittent OM & meniere's &Rupture of R.W membrane & wax cause fluctuant H.L  
● Presbycusis is the commonest cause of SNHL in adults
● Both gentamycin & streptomycin sulphate affect firstly vestibular labyrinth before cochlea 
● Meniere disease :
♧ it is common cause of peripheral labyrinthine vertigo
♧ SNHL is initailly reversible then become permenant
♧ In case of dead ear  : labyrinthectomy
♧ sterptomycin it represents a medical labyrinthectomy in toxic cases ( bilateral severe SNHL )
● both  Radiotherapy & electricity may cause CHL or SNHL
● in acoustic trauma the hearing loss max at 5500 hz , while chronic at 4000 hz 
● Acoustic neuroma :
♧ C/P : unilateral SNHL & tinnitus & Vertigo not marked
♧ The earliest neurological manifest is trigeminal
♧ MRI is the most accurate & most diagnostic
3
4
■ Tympanogram : -

● ossicular disruption : type Ad ( hypermoile)

● secretory OM : type B ( flat)

● adhesive OM : type C

● E T dysfunction : type C (-ve peak)

● otosclerosis : type As ( restricted curve

● oscillatory in glomus tumor
👀💥👀💥👀💥👀💥
■ Notes on audiology :
● Poor speech discrimination in acoustic neuroma
●Acoustic ( stapedial) reflex is absent in case of facial paralysis & otosclerosis
● ABR measures electrical acitivity in cochlear nerve & brain stem &  used in detection  acoustic neuroma ( delayed wave V)
● OAEs is used for detection of cochlear pathology ( ototoxicitiy & noise exposure)
● hearing aids are using in case of :
♧ congeintal deafness as CAA
♧ Aquired deafness :
♤ CHL : when operation is CI or refused
♤ SNHL : cochlear otosclerosis , presbyacusis  
● PTA:
♧ it used for selection of hearing aids
♧ when you perform it , mask of non ear test to avoid cross transmission
♧ frequncy : 125 to 8000 Hz , while intensity from -10 to 120 dB
♧ CHL =  increases Ac threshold + normal BC = air bone gap
♧ SNHL = increase both AC & BC threshold ( no air bone gap) 
♧ Mixed = both AC & BC increased but more AC = air- bone gap   
2
مساء الخير
في أكثر من حد بعت ايه أفضل مصدر لل MCQ يكون شامل كل حاجة سواء في الرمد أو ear
الرمد حل من كتاب د.وائل و لل ear حل من كتاب د.مسعد أو القسم