A 52 year old man with history of anterior myocardial infarction 3 weeks ago developed a sudden
onset of dyspnoea. He has a blood pressure of 100/60 mmHg, pulse rate of 100 beats/minute,
SaO2 = 88%, and his chest is audible for bilateral crackles. What is the SINGLE best investigation
to determine the underlying cause

🗯🗯 عملي الباطنة :

■ keywords on cases :

● Part 1 :
https://t.me/med_Notes2/973

● Part2 :
https://t.me/med_Notes2/975

■ MCQ on cases on dyspnea :
https://t.me/med_Notes2/981

■ MCQ on cases on chest pain :
https://t.me/med_Notes2/1015

A 69 year old women had sudden burning chest pain and shortness of breath that started 4 hours
ago. The pain was associated with nausea, vomiting and diaphoresis. Her ECG on admission
shows ST elevation in leads II, III and aVF. Oxygen has been started and she was given sublingual
GTN which has improved her chest pain. She was given aspirin 300 mg by the ambulance crew.
Her heart rate is 70 bpm and respiratory rate is 18/min.

"سَل عنَّا الليل والكتب ومضاجع باتت تشكينا
وجحيمُ الطبِ إذا نشبَ بليالٍ كادت تردينا"

أخر ليالي الطب ومعاها تنتهي الأيام ُالمريرة "إن شاء الله".
الليالي دي على الرغم من صعوبتها ومشاعر الخوف واليأس والجذع اللي بتصيب الإنسان ،
إلا أنها أكتر ليالي نحسُ فيها بمعية الله عز وجل ولطفه بينا وإنها مش بتعدي كل مرة غير بكرمه وعمرها ما كانت بجهودنا.
اللهم لك الحمد ربنا لا نحصي ثناءاً عليك أنت كما أثنيت علي نفسك ، نسألك بفضلك ألا تحرمنا بذنوبنا أجر هذه الليالي وأن تجعلها خالصة لوجهك الكريم، ونسألك تمام فضلك وكرمك وأن تبلغنا أخر يوم في عفو وعافية ورضا منك يا كريم.❤🥰

■ السؤال دا ليه تشخيصه PE :

♤ لأنها جايه ب acute breathless من PE بسبب hypoxia و دا بان عندي low Pao2 و حصل hyperventilation دا دليل انه low PaCo2 و بعد كدا حصل alkalosis

■ ليه مينفعش DKA ؟ لانه بيعمل acidosis

■ ليه م ينفعش severe vomting لانه بيؤدي إلى metabloic alkalosis و دا بيظهر عندي high PH & high HCO3 و Pao2 مش بيقل

■ ليه م ينفعش panic attack ؟ لأنه بيحصل acute alkalosis في عدم وجود hypoxia

A 50 year old chronic smoker attended the outpatient department with
complaints of chronic productive cough, dyspnoea and wheeze. ECG is requesd as  in the picture . Full blood count shows an
increase in haematocrit.

11
A 46 year old man was broguht into the A&E after being stabbed in the chest with a knife. His
chest is bilaterally clear. He has muffled heart sounds and his neck veings look distended. His
blood pressure is 84/40 mmHg and pulse is 110 bpm

■ ليه اخترنا cardiac tamponade :-

1-Beck's triad = muffled heart sounds + hypotension + ⬆️ JVP

2- bilateral clear
يبقى كدا تم استبعاد pneumothorax

■ تاني حاجة أهم حاجة تشخصه EChO و بيعمل obstructive shock

■ ثالت حاجة أهم حاجة لازم ابدأ urgent pericardiocentesis

في ودائِــعِ الله أحلامُنا
ها هِـيَ صفحاتُ التعبِ و سهرُ الليالِي تُطوى
ها هِـيَ اللحظاتُ الأخيرة مِن مسيرةٍ طويلةٍ ، حضرَ فيها توفيقُ الله ، و رِضا الوالدين و دعائهُم
أسالُ اللهَ عزَّ و جل أن يُوفّقنا لِما يُحِبُ و يرضى
اللهُـــمَّ كما أنعمتَ فتمِّـم
ساعة و نصف تفصِلُنا على النهاية ❤🥹⏳