هي أسئلة الفئتين 3 و 4 هديك السنة

1تفسخ الجثة وخروج الدم من فوهتي الانف والفم بتأثير ضغط غازات التفسخ على الاعضاء الداخلية

2 كدمة طولانية ناجمة عن الضرب بجسم اسطواني طويل (عصا أو خرطوم مثلا) المركز الشاحب هو منطقة اصطدام الجسم الاسطواني مع سطح الجسم مما سبب انضغاط الاوعية الدموية وتحرك الدم للمحيط

3 رمي ماسي
أدى وجود السطح العظمي تحت جلد فوهة الدخول وبتاثير غازات الانفجار المحصورة بين السطح العظمي والجلد الى تسليخ الجلد ودفعه باتجاه فوهة السبطانة مما ترك اثر انطباعي لفوهة السبطانة قرب فتحة الدخول

4 كسرين خطيين في الجمجمة ناجمين عن ضربتين مختلفتين
الكسر الاول الاحمر (حدث اولا)
الكسر الثاني الخط الاصفر ( حدث ثانيا)
الكسر الثاني تقاطع مع الشق الذي احدثه الكسر الاول وفرغ طاقته فيه مما ادى الى توقف وعدم امتداد خط الكسر

اذا حدا شاف دورات غير هدول يبعتهن لانشرهن
لانو نحن اول فئات بتقدم ف ممكن يكرر الدكتور 🌚

ما تنسو المريول

شكلنا ونحن عم نحاول نحل شرعي اليوم
تفعيل وضعية السيد آدم✅😂

بالتوفيق ولا تنسوا تشوفوا هاد الملف👇

#ستاج_الشرعي
#اسئلة_الفئة_٧_٨

" الحل لا يشترط ان يكون بنفس الصياغة المكتوبة ، جميع الاجابات قابلة للكتابة بصيغة اخرى مع الحفاظ على المعنى المراد "

السؤال الأول : ما الأذية المشاهدة ، مالذي يسببها ، ولماذا لا يمكن الاعتماد عليها في تحديد زمن حدوثها ؟

١_كدمة على الغشاء المخاطي للشفة.
٢_سببها كتم النفس بواسطة اليد المؤدي لإنطباع الأسنان على الشفة.
٣_ لأن كدمات الغشاء المخاطي والملتحمة وتحت الأظافر لا يتغير لونها أبدا حتى الشفاء التام وذلك بسبب وصول الأوكسجين من الهواء المحيط إلى الدم المرتشح بالانتشار.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

السؤال الثاني : ماذا ترى في الصورة وما الذي يمكن أن يسببها ؟

١_نزوف نمشية في الملتحمة والأجفان واحتقان في الوجه.
٢_تحدث بسبب اختناق رضي مثل : الشنق ، الخنق ، كتم النفس ، الغصص.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

السؤال الثالث ؛ ماذا ترى وعلل الأسباب :

١_نشاهد في الرأس حز شنق =» تعليق الجثة =» حدوث الزرقة الرمية في الطرفين السفليين والذراعين واليد بسبب الجاذبية.
٢_ بسبب الشنق نشاهد احتقان في الوجه.
٣_ انتفاخ بالبطن ( كان من صيغة السؤال قبل ما يتبدل ) سببه غازات التفسخ.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

السؤال الرابع؛ أشرح ماذا ترى :

_نشاهد نوعين من أنواع إطلاق النار :
١_ في الأعلى اطلاق من سبطانة ملساء =» تتعرض أكثر لمقاومة الهواء =» تتأرجح وتقل سرعتها.

٢_ في الأسفل اطلاق من سبطانة محلزنة =» تدور الطلقة حول محورها الطولاني كالمثقب =» تعرضها لمقاومة الهواء أقل وسرعتها أكبر من السابقة.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

السؤال الخامس: ماذا ترى وما الفرق بينهما؟

١_السهم الأصفر في اليسار فوهة دخول.
٢_السهم الاحمر في اليمين فوهة خروج.
_كلاهما في الطبقة الخارجية لعظم الجمجمة والفرق بينهما :
فوهة الدخول : أصغر، حوافها منتظمة، حوافها للداخل(مشفوطة للداخل).
فوهة الخروج : أكبر، حوافها غير منتظمة، حوافها للخارج.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

تجنبا للضياع : بكرا مافي دوام ولا روحة ع ابن خلدون لأنو ما تأمنو باصات

مجلس الوزراء: بمناسبة أعياد (العمال- الفصح المجيد لدى الطوائف المسيحية التي تتبع التقويم الشرقي- الشهداء) تقرر تعطيل الجهات العامة اعتباراً من يوم الأربعاء الموافق لـ 1/5/2024 ولغاية يوم الإثنين الموافق لـ 6/5/2024 ضمناً، وتراعى أحكام الفقرة /ج/ من المادة /43/ من القانون الأساسي للعاملين في الدولة بالنسبة للجهات العامة التي تتطلب طبيعة عملها أو ظروفها استمرار العمل فيها.

كل عام وأنتم بخير

#لمحة
#ستاج_الجراحة

〽️ موعد الستاج :

_ للفئة الفردية: الساعة ٩
_ للفئة الزوجية:الساعة ١٠

〽️ مدة الستاج وموعد المقابلة :

_الدوام اسبوعين واليوم قبل المقابلة عطونا عطلة.
_المقابلة الخميس الساعة ٩

〽️ موعد أخد الحضور وهل في تدقيق عموعد الجلسة والتأخير :

_ غالباً بآخر الجلسة و أوقات قبل بس بحطو حضور للمتأخرين و ما بيطلبو البطاقة وبدققو ع لبس المريول (دكتور ماهر بيجي بنفسو).

〽️ وضع الفئة وهل تنقسم ومين الدكاترة الي تعطي اذا معروفين :

_ مابتنقسم منداوم الفئة كاملة أسبوعين :
•اول يوم دكتور راغب عساف جراحة أطفال.
•تاني يوم دكتورة هبة جراحة أطفال.
•تالت يوم حالات سريرية عظمية بالنسبة للفئة الفردية و جراحة تجميلية للفئة الزوجية.
•يوم الرابع جراحة عظمية.
•يوم الخامس جراحة عظمية.

〽️ مسموح الغياب او لأ وإذا اي فكم غياب مسموح ؟

اي مسموح غيابين غالباً.

〽️ مسموح التعويض او لا :

مو مسموح.

〽️ شو المواضيع الي انعطت:

ضمور أقنية صفراوية وكيسات قناة جامعة - رتق المري - فتق حجاب الحاجز الخلقي - كيسات الرئوية - ريح الصدرية - ورم العظمي العظماوي - كسور - خلع الورك الولادي - كتل البطن - الفتوق - انغلاف الأمعاء.
والفئة الزوجية اخدو زيادة عن الفردية الطعوم والحروق.

〽️ الدكاترة الي تقابل :

الفئة الفردية دكتور ماهر مع دكتورة هبة.
الفئة الزوجية د.دبلوني و دكتور راغب ودكتور نزار.
الفئة الفردية : ترتيب الدخول كان متل الجراحات السابقة (تسجيل الاسماء عالورقة).
الفئة الزوجية : على ترتيب الأسماء بالفئة.

〽️ كيف نمط الاسئلة ( سهلة _ صعبة ) ، في تساهل ، كم سؤال غالباً ينسأل ، معلومات بشكل عام عن المقابلة :

د.دبلوني في أسئلة صعبة وسهلة.
د.ماهر في أسئلة سهلة وفي صعبة و تتطلب الدراسة من النظري و التركيز ع كلامه. و ممكن يكرر السؤال لاكتر من مجموعة.

د.هبة من حكيها بالستاج وممكن تتوسع شوي.
د.نزار الاسئلة سهلة بس ما بحط علامات عالية (حتى بعض الي جاوبو صح مية بالمية حطلن ١٤ 💔).

〽️ مصدر الدراسة :

بالنسبة للدكتور ماهر بيسأل من النظري و شغلات اللي ركز عليها ممكن تكون مو موجودة بالكتاب حتى و بركز ع التصنيفات و أي شي عطاه بالنظري فهو مشروع سؤال 🌚.

جراحة الأطفال : ملف ايليت كافي ان شاء الله.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#تلخيص_المطلوب

" النسخة النهائية "

🧵 ويتضمن :

١_ تلخيص لجميع المحاضرات المعطاة في الستاج.
٢_إضافة بعض المعلومات المهمة من محاضرات الدكتور ماهر بالنظري.

🧵الحالات السريرية للفئة الثالثة لم يتم إضافتها للملف و تجدونها ( هنا )

🧵 تم إضافة فهرس موجود في نهاية الملف.

🧵بالنسبة لجلسة الكسور فتمت الاستعانة بملخص الجراحة الموجود على قناة الجراحة الله يجزيهم الخير 🌟 ، وهون رابط الملخص اللي بحب يطلع عليه.

🧵رح تتوفر النسخة في مركز التصوير وقت الدوام إن شاء الله.

ما تنسونا من صالح دعاءكم إذا استفدتوا وموفقين 💙

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#ملاحظات_إضافية
#الفئة_التاسعة_والعاشرة

🖋 هي بعض الإضافات على جلسة الحروق من شرح الدكتورة بالستاج.
ما منعرف مدى أهميتها بس بما إنو الدكتورة ذكرتها ففرغناها للاحتياط.

جلسة الحروق

⚡️ عمق الحرق يعتمد على :
• درجة حرارة السائل.
• لزوجة السائل.
• مدة التعرض للسائل.

⚡️ الحروق اللهبية هي ثاني أشيع الحروق بعد الحروق بالماء.

⚡️فقرة تصنيف الحروق :

⛅️ الحروق السطحية ( حروق الدرجة الأولى)
• تكون حمامية جافة مؤلمة.
• تشفى خلال ٣-٥ أيام.
• مثالها هو حرق الشمس.
• لا تدخل في تصنيف TPSA لحساب مساحة الحرق.
⛅️ حروق الدرجة الثانية السطحية:
مؤلمة رطبة و تترك ندبة تغير لوني.
⛅️ حروق الدرجة الثانية العميقة :
العلامة التي تدل على حيوية الأدمة هي الشحوب بالضغط و عودة الامتلاء الشعري.
⛅️ الدرجة الثالثة:
جافة متفحمة ، غير مؤلمة ( مافي نهايات حسية)

⚡️ قاعدة التسعات عند الأطفال:
• الرأس 18%
• الجذع 18%
• كل طرف علوي بدون اليد 9% (مع اليد »10%)
• كل طرف سفلي 14%

⚡️ كريم سلفاديازين الفضة :
▪️محاسن : يغطي الايجابيات و السلبيات و المبيضات البيض
▪️مساؤى :
• لا يخترق الخشارى » يجب تشطيبها.
• قد يؤدي لتشكل خشارى كاذبة بيضاء فوق النسيج الظهاري الأحمر وهذة يجب تنضيرها.
• قد يسبب انخفاض البيض حسب كرات الاستخدام و مساحة الحرق و العمر.

⚡️اختلاطات الحروق:

⛅️ الأذية الاستنشاقية:
- هي السبب الحاد الأشيع للوفاة.
- تنتج الأذية عن ثلاث آليات :
١-.التسمم بCo » يعيق إيصال الاكسجين للنسج.
٢-حرق الطرف العلوي والعنق والجزء العلوي للطريق التنفسي ( مخاطية الانف والحنجرة)
ث٣- استنشاق الالدهيدات و الكيتونات والحموض العضوية
▪️ كيف نشك بالاذية الاستنشاقية؟
• قصة اشتعال في حيز مغلق.
• احتراق شعر الانف.
• حرق الوجه والبلعوم.
• مشاهدة هُباب الفحم داخل الفم.
▪️ عند معايرة الهيموغلوبين المرتبط بCo يكون أكبر من 10%، وإذا كان أكبر من 50% فهو مهدد بالوفاة.
▪️ المعيار الذهبي لتشخيصها هو تنظير الطريق التنفسي العلوي ومشاهدة وزمة الحبال الصوتية وتفحم وانسلاخ ووزمة البلعوم السفلي.
▪️تدبير الأذية الاستنشاقية:
• تنبيب بشكل باكر.
• غسل الطريق التنفسي بالتنظير القصبي المتكرر.
• نقيس ABG والهيموغلوبين المرتبط باحادي اكسيد الكربون فإذا كان اكبر من 10% نطبق ضغط اكسجين 100%.

⛅️ الانتان :
• المصابين بالحروق معرضين للانتان ومثبطين مناعياً بسبب خسارة الجلد و تأذي الغشاء المخاطي التنفسي =⟩ تثبيط الاستجابة المناعية الخلوية و الخلطية.
• عوامل خطورة الانتان :
١- البقاء فترة طويلة بالمشفى.
٢- القثاطر الوريدية والبولية.
• تقريباً كل المرضى مع حرق 15% سيعانون من حمى خلال أول 3 أيام
• يمكن الاعتماد على تعداد الدم بعد اليوم الثالث لتشخيص الانتان.
▪️ متى نشك بالانتان ؟
• انخفاض او ارتفاع الحرارة.
• انخفاض او ارتفاع السكر.
• تخليط بسبب انخفاض السكر.
- عدم تحمل انبوب التغذية.

⚡️ الأذيات المتأخرة للحروق:

⛅️ ندبة مفرطة التصنع
▪️ تحدث في :
- الأنسجة المعالجة بالتعطيم.
- الأنسجة الغير مستأصلة واستغرقت أكتر من ٣ أسابيع للشفاء.
- ذوو البشرة السمراء.
▪️ التدبير :
- أربطة ضاغطة.
- شرائح سيليكون.
- حقن ستيروئدات.

⛅️ Marjolin ulcer
وهو نشوء خباثة على أرضية الحرق بسبب الانتان المزمن والذي يؤدي لتغيير في المادة الوراثية للخلايا وتحويلها لخبيثة.

⚡️ علاج الألم لدى مريض الحرق :
- مسكنات طويلة الأمد ( ميتادون) ويجب ايقافه بالتدريج.
- مورفين عند عودة الألم.
- الNSAIDS ممنوعة بسبب خطر حدوث قرحة الشدة.

⚡️ الحروق الكهربائية
• قد تسبب أذية مدمرة
• تقسم إلى عالية الفولتاج (فوق 1000 فولط ) و منخفضة الفولتاج ( تحت 1000 فولط)
• التدبير :
١- أولاً ABC.
٢- حساب TPSA.
٣- التحقق من الاذيات المرافقة.
٤- فحص عصبي وعائي للطرف المصاب.
٥- إجراء ECG.

⚡️ أذية البرد :
• تقسم حسب عمق الأذية إلى
١- طفيفة: حروق سطحية مع احمرار وألم.
٢- درجة ثانية: أذية متوسطة السماكة، تشكل فقاعة.
٣- درجة ثالثة: تنخر نسيجي كامل.
٤- درجة رابعة: تنخر نسيجي كامل ممكن يصل للعظم.
• التدبير:
- إزالة الألبسة الباردة ولفه بغطاء دافئ.
- تدفئة كامل الجسم.
- تدفئة الطرف المصاب بسوائل بحرارة 40 درجة مئوية.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep