يَجتَمِعُ لكَ في هذه الدقائقِ المُتبَقِيَّة عَلى غياب شمس هذا اليوم فضائلٌ جمّة من فضل يوم الجمعة، وفضل ساعة الإجابةِ فِيه عند المغيب، وفضلِ شهر رمضَان، وفضل الصَّوم، وفَضلُ إجابَةِ الدُّعاءِ للصَّائم💚💚..

قَال رسُولُ اللهِ -صلَّى اللهُ عَليهِ وسلَّم-: "فِي الجُمُعةِ سَاعةٌ لا يُوافِقُها عَبدٌ مُسلِمٌ قائِمٌ يُصلِّي فَسَألَ اللهَ خيرًا إلَّا أعطَاهُ"

وقَال: "ثَلاثُ دعوَاتٍ لا تُرَد"، وقَالَ مِنهُم: "دَعوةُ الصَّائِم"

فاجبرنا يا الله ونحن نضيع في ممرات الأيام ولا نعرف لليقين طريقًا ولا سبيلًا..
اجبرنا حين نتخبط في محطات الحياة لتدهسنا قطارات الخوف، ونصير عجينًا تشكّله الظّروف كما تريد لا كما نريد..
اجبرنا حين نستيقظ فجأةً ونجد أنفسنا في كلّ الأشياء التي سعينا جاهدين ألّا نكون فيها..

أحيطوا أنفسكم وأحبابكم بفيض من الدّعاء، ولا تنسوني من صالح دعواتكم🥺💚..
#ساعة_استجابة🕊

ادعوا لأهل غزة آخر جمعة من رمضان🥺

#ستاج_الرثوية

" تعديلات وإضافات على ملف الألفا القديم "

🔘 الصفحة ٣ :
▪️الالتهاب المزمن هو المستمر أكثر من ٦ أسابيع.
▪️التهاب المفاصل الصدافي قد يكون متعدد متناظر أو قليل المفاصل.
▪️ أكثر المفاصل إصابة بالتنكس هي الركبتين.
▪️من المفاصل الكبيرة أيضا الوركين.
+ شوفو هالصورتين لتسهيل دراسة الجدول👇

🔘 الصفحة ٥ :
▪️اختبار ANA Subserology يسمى اختبار بروفايل الANA.
▪️ الجدول صفحة ٥_٦_٧ : الدكتورة عنا ذكرت انو بس الملون هو المطلوب.

🔘الصفحة ٧ :
▪️الإيكو : أكثر شي مفيد في إظهار الإنصباب المفصلي.

🔘 حذف الصفحات التالية (لأنو الدكتورة قالت المطلوب هو السلايدات فقط وهالصفحات مو موجودين بالسلايدات) :

٩_١٠_١١_١٢_١٣_١٤_٢١_٣٣_٤٢_٤٥(من المحاضرة الرابعة ) وحتى نهاية النوطة.

🔘 الصفحة ١٦ :
▪️إضافة ( ألم الكتف شكاية شائعة ) وإضافة لمنشأ الالم ما يلي " ألم عظمي : ساركوما العضد ، كسر رأس العضد ".
▪️ الجدول ، الكتف المتجمدة بالسلايدات موجودة أنها من أذية البنى حول المفصل فقط.

🔘 الصفحة ١٧ :
▪️الفحص السريري =» حذف من السهم الثالث " لتحري سلامة تحت الشوك والمدور.... " الى آخر الصفحة.

🔘 الصفحة ١٩ :
حذف فقرة ألم المفصل الأخرمي الترقوي.

🔘 الصفحة ٢٠ :
▪️إضافة ما يلي إلى متلازمة مخرج الصدر :
_لها عدة أنواع : عصبية ( الأشيع ) ، شريانية ، وريدية.
_ أشيع عند الإناث وعند وجود قصة حركات متكررة للكتف أو قصة رفع اليد فوق مستوى الرأس.
▪️إضافة هذا السلايد 👇وهو عن تنكس المفصل الاخرمي الترقوي.

🔘 صفحة ٢٨ :
▪️إضافة فحص خاص لمرفق الغولف وهو نفس المكتوب بمرفق التنس مع تبديل ٣ كلمات :
١_بسط الرسغ=» قبض الرسغ.
٢_اللقيمة الوحشية =» اللقيمة الأنسية.
٣_مرفق التنس =» مرفق الغولف.

🔘 الصفحة ٣٤ :
▪️إضافة ما يلي لبداية الصفحة " ٩٠٪ من أسباب ألم الظهر غير نوعية ( تشنج عضلي أو ألم ميكانيكي ).
▪️الفحص السريري إضافة ما يلي :
١_حدوث الألم عند لازيك بدرجة ٣٠_٧٠ =» يشير لانقراص بين L4_S1
٢_ حدوث الالم بدرجة أقل من ٣٠ =» يشير إلى واحد مما يلي :
•ورم إليوي •خراج إليوي •التهاب فقار
•التهاب جافية حاد •تمارض
٣_ حدوث الالم بدرجة أكبر من ٧٠ =» يشير لشد على أوتار الركبة أو على العضلة الاليوية الكبرى أو على محفظة الورك أو يشير لإمراضية في الورك أو المفصل الحرقفي العجزي.
٤_ عدم حدوث الالم حتى عند الدرجة أعلى من ٩٠ =» سبب ميكانيكي للألم.

🔘 الصفحة ٣٦ :
▪️الجدول الدكتورة ذكرتو وقرأتو كاملا ف رح نترجمو ونحطو بنوطتنا وفيكن ترجعولو وقتها.

🔘 الصفحة ٣٧ :
▪️الاستقصاءات الشعاعية : لا يجب أن تجرى روتينيا لالم الظهر غير النوعي ( أول ٦ أسابيع ).
▪️ألم الورك ذو البدء التدريجي نعدل ما يلي :
نحذف هشاشة العظام ونضيف التهاب العظم والمفاصل : وهو ألم مخاتل يحدث عند كبار العمر ، يسوء مع القيام بالنشاط والوقوف ( ألم ميكانيكي ).
▪️ألم الورك ذو البدء الحاد نضيف ما يلي :
الكسور : بعد السقوط.
التهاب المفاصل الانتاني : يتميز بالحمى.

🔘 الصفحة ٣٨ :
▪️تعديل كلمة الاحتكاك الفخذي الحقاني إلى الاصطدام الفخذي.

🔘 الصفحة ٣٩ :
▪️التنخر اللاوعائي نضيف له :
حالته إسعافية _ يشخص بالرنين _ يعالج جراحيا.
▪️نحذف الاختبارات كاملة.

🔘الصفحة ٤٠ :
▪️حذف الاختبارات من الصفحة.

🔘الصفحة ٤١ :
▪️نحذف ما بين قوسين من آخر سطر.

🔘 الصفحة ٤٤ :
▪️قدم الإوزة ، بدل تقوية عضلات الفخذ نضع تقوية مربعة الرؤوس الفخذية + الNSAIDs هو آخر خط.
▪️تعديل اسم متلازمة السبيل الحرقفي الظنبوبي إلى متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#تنويه

هي الفقرة الاغلب انو مقصود فيها تصلب الجلد اللي هو scleroderma

مو MS

الأطباء الذين نجحوا وتخرجوا بمعدلات ضعيفة في الطب، كيف هي حياتكم الآن؟

ج / تخرجت من الجامعة عام ٢٠٠٦ بتقدير عام جيد و هو للعلم ليس جيدا على الاطلاق مقارنة بما يحصل عليه طلبة الطب المتفوقين في العادة

طبعا خلال فترة دراستي تعثرت كثيرا و عانيت الرسوب في عدد من المواد لكنني كنت محظوظا أنني نجحت في امتحانات الدور الثاني و لم أكن بحاجة لإعادة السنة. باختصار كنت نموذج مثالي للطالب تحت المتوسط بل دعني أخبرك أن زملائي كانوا يعتقدون أنني فور تخرجي من كلية الطب سأبحث عن مجال آخر للعمل غير الطب، ما زلت أتذكر أبي حينما كان يداعبني ضاحكا و يقسم بالله أنني لست في كلية الطب و أنني ربما كنت في كلية أخرى لأنني لا أذاكر إلا قليلا.

حسنا حتى لا أطيل عليك .. الآن- بفضل الله و نعمته- أنا أعمل كطبيب بالمملكة المتحدة في برنامج تدريبي باقي لي ثلاث سنوات و أحصل على رخصتي كاستشاري بالمملكة المتحدة .

إضافة: ما كتبته ليس دعوة للتقاعس و الكسل عن تحصيل درجات في امتحانات الكلية لكنها مجرد قصة و مثل أضربه لمن في مثل موقفي من سنوات أن الحياة تحمل لنا من المفاجآت ما لا نقدر على استيعابه .. استعن بالله و لا تعجز واستبشر خيرا .

د. محمد الشلقامي .

#الطب_سؤال_وجواب

العبرة في الخواتيم👌

#ستاج_الرثوية

" النسخة النهائية "

🏌🏻‍♂يتضمن الملف :

١_جلسة التظاهرات خارج المفصلية للأمراض الرثوية.
٢_جلسة التظاهرات الشعاعية للأمراض الرثوية.
٣_تتمة لجلسة ألم الركبة.
٤_جلسة ألم القدم.

🏌🏻‍♂لدراسة الستاج فالمطلوب إضافة لهذا الملف نوطة الستاج القديمة مع الإطلاع على هذه التعديلات ( هنا ) + ملف الحالات السريرية.

🏌🏻‍♂يتضمن الملف كتغييرات على نسخته السابقة ما يلي :
١_إضافة فقرتين في محاضرة ألم الركبة.
٢_إضافة المصطلحات المهمة.
٣_تعديلات وتغييرات في سياق وترجمة بعض الكلمات.

🏌🏻‍♂رح يتوفر الملف بمركز التصوير بدءا من الغد إن شاء الله.

ما تنسونا من صالح دعاءكن إذا رح تستفادوا منو وموفقين 💙

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

تعديلات جديدة عليها تم اضافتها لرسالة الايليت بس مشان تنتبهوا عليها.

🔘 الصفحة ٢ :
▪️الجدول ، الالم الالتهابي اليبوسة فيه تزداد سوءا على عدم الحركة وليس الحركة.

🔘الصفحة ٣ :
▪️التهاب المفاصل الصدافي قد يكون متعدد غير متناظر أو قليل المفاصل.

▪️ الجدول صفحة ٥_٦_٧ : الدكتورة ذكرت انو أول عمودين مطلوبين كاملين ( عمود الضد وعمود المرض الي منكشفو فيه ) والعمودين التانيات بس الملون هو المطلوب وحتى في تعديلات على آخر عمودين هنن :

١_ضد الANA : نحفظ انو حساسيتو ٩٥٪ وأنو لا يستخدم لمراقبة فعالية المرض.
٢_ضد ds DNA : نحفظ بس أنو يستخدم لمراقبة فعالية المرض.
٣_ الAntiribosomal p : نحفظ انو يترافق مع ذئبة CNS والتهاب الكبد الذئبي.
٤_ الP_Anca و ال C_Anca الملون الي فيهن مو مطلوب.
٥_نحفظ كمان أنو ال Anti_SRP يستخدم لكشف التهاب العضلات ( متل ال Anti Jo الس بالجدول ).
٦_ نضيف الAnti Mi_2 وهو يستخدم لكشف التهاب الجلد والعضلات وهو مؤشر على بدء حاد للطفح بشكل الشال ويستجيب للعلاج.
٧_نضيف أيضا Anti TIF_1 و Anti MD5 يستخدموا لكشف التهاب الجلد والعضلات.
٨_ الRF نحفظ كمان أنو نوعيتو محدودة وأنو يرتفع ايضا في التهاب الكبد C والتهاب الشغاف وال SLE ، وأنو ٣٠٪ من المرضى عندن ياه سلبي.

🔘 الصفحة ٣٨ :
▪️كل من الاصطدام الفخذي وتمزق الشفا الحقاني يتظاهران بنفس تظاهرات التنكس لكن بعمر أصغر.

بقي جدول بالصفحة ٣٦ الدكتورة قالت مطلوب وجاي منو بكرا ف ترجمتو رح نزلها المسا ان شاء الله.

طريقة طريفة لتمييز فكرة تشتبه كتير😁


بالSLE:

ترتفع ESR
اما CRP بتكون طبيعية

#ستاج_الرثوية

ترجمة الجدول صفحة ٣٦ الي قالت الدكتورة انو رح يجي منو

١_ السرطان

الموجودات السريرية :
_ قصة سابقة للإصابة.
_قصة فقدان وزن غير مفسر.
_ألم لم يتحسن بعد شهر من العلاج.
_ألم لا يهدأ ليلا.

بالفحص :
_ مضض فقري.

٢_الإنتان

الموجودات السريرية:
_حمى.
_قصة حقن وريدي.
_وجود انتان جلدي/انتان سبيل بولي.

الفحص :
_مضض فقري.
_حمى.

٣_التهاب المفصل الحرقفي العجزي

الموجودات السريرية:
_بدء تدريجي قبل عمر ال٤٠ سنة.
_يبوسة صباحية تدوم أكثر من ٣٠_٦٠ دقيقة وتعود عند الراحة.
_ألم مستمر منذ ٣ أشهر ولا يخف عند الاستلقاء.

الفحص :
_ايجابية اختبار FABER.

٤_اعتلال الجذر العصبي

الموجودات السريرية:
_ألم العصب الوركي ( يبدأ من أسفل الظهر وينتشر عبر الإلية وإلى الساق/الساقين )
_يزداد الالم عند العطاس،السعال،مناورة فالسالفا.

الفحص :
_إيجابية اختبار لازيك.

٥_التضيق الفقري

الموجودات السريرية:
_ألم ساق حاد يخف عند الجلوس وعند الإنحناء للأمام.
_عرج كاذب ( يزداد الالم بالمشي والوقوف ويخف عند الجلوس).

٦_الكسور الإنضغاطية

الموجودات السريرية:
_تقدم العمر.
_تخلخل عظام.
_قصة استخدام الستيروئيدات.
_قصة رض.

الفحص :
_مضض فقري.

٧_تناذر ذيل الفرس

الموجودات السريرية:
_سوء وظيفة الامعاء والمثانة.
_نقص الحس بالمنطقة السرجية.
_عيوب عصبية سريعة مترقية.
_ألم أسفل الظهر ينتقل للساق/الساقين.

الفحص :
_ضعف الإحساس بمنطقة العجان.
_نقصان مقوية المصرة الشرجية.
_نقصان أو غياب الاستجابة لمنعكس أشيل.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

وهاد السلايد نسينا نبعتو وقت حكينا عنو ببوست التعديلات.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

ضلو طلعو عالبوست ، احتمال يتم إضافة شي جديد من هون للمسا

حلوهن 👆

#ستاج_الرثوية
#اسئلة_الفئة_السابعة

املأ الفراغات :

١_ يشير إلتهاب المرتكزات إلى تشخيص ..... :

التهاب المفاصل الفقارية Spondyloarthritis.

٢_يشير إيجابية الأضداد Anti Jo إلى تشخيص ...... :

التهاب العضلات المتعدد Polymyositis.

٣_الاستقصاء الشعاعي الأول لكشف الانصباب المفصلي هو :

الايكو (من حكي الدكتورة ).

٤_تتألف عضلات الكافة المدورة من ٤ عضلات هي :

فوق الشوك ، تحت الشوك، تحت الكتف ، المدورة الصغيرة.

٥_الاختبار الذي يحرض الالم عند استلقاء يد المصاب ورفعها تحت مقاومة يسمى :

Speed

٦_عند تحرض الالم بعد تبعيد الكتف لدرجة ١٥٠_١٨٠ فهذا موجه ل :

تنكس المفصل الأخرمي الترقوي.

٧_ عند تحرض الالم بعد مقاومة المريض لقبض الرسغ فهذا يوجه لتشخيص :

التهاب أوتار اللقيمة الأنسية ( مفصل الغولف ).

٨_الاستقصاء الشعاعي الأول لتحري تناذر ذيل الفرس وأذيات النخاع هو :

MRI

٩_يشير حدوث اشتداد منعكسات مع ألم اسفل الظهر إلى :

انضغاط حاد للحبل الشوكي ( عصبون محرك علوي ).

١٠_ يشير تظاهر الشرث الذئبي Pernio lupus لتشخيص :

الساركوئيد.

١١_يشير التظاهر الشعاعي Overhanging edge لتشخيص :

النقرس.

١٢_مريضة لديها الم ركبة يسرى يزداد عند الجري ونزول الدرج والقرفصاء فالتدلير المناسب هو :

علاج فيزيائي ، تعديل النشاط ، العلاج بالتبريد ( لانو الحالة هي الالم الرضفي الفخذي ).

اختر من متعدد (اختر الخطأ )

١_ الكيسة الزليلة :

١_تنشأ من غمد الوتر.
٢_مجهولة السبب.
٣_ تظهر على المعصم.
٤_ يشاهد فيها إيجابية اختبار Finkelsein.

الجواب : ٤ لأنه اختبار لالتهاب ديكورفان.

٢_التهاب المفصل الحرقفي العجزي :

١_بداية تدريجية تحت ال٤٠ سنة.
٢_يزول بالراحة.
٣_يبوسة صباحية أكثر من ساعة.
٤_اختبار FABER يحرض ألم خلف الورك.

الجواب : ٢ لا يزول بالراحة.

٣_تمزق الشفا الحقاني :

١_ألم جانبي.
٢_ يحدث عند الشباب.
٣_ يشبه التنكس.
٤_ يتحرض عند النقر أو اللمس.

الجواب : ١ ألم أمامي.

٤_كيسة بيكر :

١_لا تتصل مع الركبة.
٢_لا تحتاج لعلاج.
٣_يمكن أن تعالج بحقن الكورتيزون إذا كانت عرضية.
٤_عند تمزقها تسبب كدمات من الحفرة المأبضية.

الجواب : ١ هي تتصل مع الركبة.

٥_ اي مما يلي ليس من التظاهرات الجلدية لمرض التصلب الجهازي :

١_توسع الشعيرات.
٢_علامة V.
٣_الفم المزموم.
٤_ظاهرة رينو.

الجواب : ٢ لانه من تظاهرات التهاب الجلد والعضلات.

٦_إقفار الشبكية :

١_ألم شديد.
٢_ فقدان للرؤية.
٣_يحدث في مرض التهاب الاوعية الدموية الجهازي.
٤_يحدث في متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

الجواب : ١ لا ألم.

٧_التهاب المفاصل الرثياني :

1_ Symmetric.
2_ Uniform joint space narrowing.
3_calcific noduls
4_swan neck deformity.

الجواب : ٣ لانو العقد غير متكلسة.

٨_تمزق وتر أشيل :

١_يحدث بعد الرض.
٢_يحدث عفويا.
٣_يحدث بعد استعمال الفلوركينولونات.
٤_إيجابية اختبار Windlass.

الجواب : ٤ هذا الاختبار لالتهاب اللفافة الأخمصية.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

كان امتحانا مليئا ب " اجا من التعديلات " 🙂💔💔

لرفقاتنا اللي عندن رثوية الستاج الجاي إن شاء الله

محتوى القناة بخصوص مصادر الستاج تثبّت وهو كافي تماما للعلامة الكاملة بالستاج بإذن الله. كون صار كتير تشتت بتعديلات وإضافات عدة مرات، فاللي ثبتّناه هو اللازم والكافي إن شاء الله.

بالتوفيق🙏💚