لحل التشويش بالنسبة للمواضيع المطلوبة👍

صور الإيكو بلا تقرير تتشبه بكتير شغلات متلها متل طحل القهوة

#تذكير

المقابلة بكرا عال٩ ولا يسمح بالتأخير ابدا ابدا ( والدكتور نقص علامات سابقا لأشخاص تأخروا )

للي متذكر اسئلتو ابعتوها هون👍

لا أحد:
شكلنا بمقابلة العصبية😂😂

المسا مننزل ترتيبة الستاج كاملة بحيث نتجاوزها بنجاح قدر الإمكان إن شاء الله 🙏

انتظرونا🌚🔥

مسا الخير

بعتذر عن الإطالة بس في كم نقطة مفروض يتوضحوا بالنسبة لستاج #الداخلية_العصبية

أولا: المطلوب هو نوطة الفحص العصبي بالاضافة للقسم النظري اللي انعطى، وبما انو كامل المادة انعطت لذلك كل مواضيع النظري ممكن يسألنا الدكتور منها.

ثانيا: هل ضروري أدرس كل النظري لحتى اعدي المقابلة؟ لا ابدا، لكن في اعتبارات مفروض تحطها ببالك وهنن:

_ هاي فرصة كبيرة انك تلحق المادة قبل امتحان النظري او انك تدرس القسم الاكبر منها، ليش هالشي؟
لانو غالبا مارح تكون هالمادة اول مادة بالامتحان لكتير أسباب وهي مادة ضخمة لذلك اذا ماكنت ممرق منها قبل مارح تلحق معك، لذلك ادرس اللي تقدر عليه منها.

ثالثا: اش في خطط ممكن اشتغلها؟

أول خطة، فيك تدرس كل النظري مع الفحص العصبي والمقابلة فيها ٢٠ات بنسبة منيحة خاصة انو في مجال تاخد وتعطي وتناقش والدكتور بحط ٢٠ وقتها.

خطة تانية، تدرس ملخصات ايليت مع الدورات والفحص العصبي وكمان خطة كويسة والملخصات بتصير للنظري كمان إذا بدك، ومعمولة أساسا للنظري بس رح تخسر هون فرصة الدراسة الكاملة للمادة النظرية.

آخر خطة، تدرس نوطة المقابلات تبع ميدبوس مع دورات وفحص عصبي، وطبعا هاي خطة مو مضمونة أبدا لأنو نوطة ميدبوس ممكن ما تغطي الا جزء بسيط جدا (وحتى الدورات اللي عنا ممكن تكون أشمل منها أصلا).

رابعا: الفحص العصبي هو شي اساسي جدا جدا جدا هو علامة نجاح المقابلة (اذا ماعرفت تعمل الفحص العصبي عمليا انت رسبت بالمادة) لذلك مفروض تتقنو منيح، ورح نبعت فيديوهات توضيحية ان شاء الله بحيث نتعلمو بشكل صحيح. لذلك اللي بدو صفر الستاج بس يدرس الفحص العصبي وصلى الله وبارك وبالاسئلة النظرية بعدين ياتكون دورات ويعرف يجاوب يا يعمل Bitter smile 🙂😂😂 وياخد علامة الفحص العصبي بس ويتوكل على الله.

خامسا: هل كل الموضوعات بنفس الأهمية؟ في موضوعات مركز عليهن الدكتور هن اللي موجودين بالنوط ال4 الإضافية، بس بما انو المادة كلها انعطت لذلك الموضوعات اللي ماكان يتركز عليها ممكن هلق يتركز عليها.

بالأخير: هاد الستاج يعتبر اصعب ستاج هالفصل لذلك بدو متابعة منيحة وبما انو في احتمال رسوب لذلك حاولوا تشتغلوا عليه منيح، بس مع هيك مو هالصعوبة اللي بتخوف المقابلة كانت مريحة على حكي كل الطلاب اللي قدموا لذلك اللي قريان المعلومة رح يجاوب ان شاء الله👏

ملاحظة: ملخصات ايليت لسى مو كاملين لكل مواضيع المادة.

هلق نبعت كلشي يخص الستاج👍🔥

#لمحة
#ستاج_العصبية

〽️ موعد الستاج :

_ للفئة الفردية : أول قسم ٩ الا ربع
قسم التاني ٩ و نص.

_ للفئة الزوجية: القسم الأول بال١٠ وثلث والقسم الثاني بال١١.

〽️ مدة الستاج وموعد المقابلة :

٤ أيام كان بس ممكن تختلف المدة لأنو كان عندنا عطلة.

_ المقابلة للفئة الفردية بالأسبوع الثاني.. اثنين و ثلاثاء والزوجية أربعاء وخميس..
المقابلة مدتها طويلة تقريبا من ال٩ لل٢.

〽️ موعد أخد الحضور : بنهاية جلسة الستاج.

〽️ وضع الفئة وهل تنقسم ومين الدكاترة الي تعطي اذا معروفين :

عم يقسموا الفئة قسمين والدكاترة هنن مقيمين بس.

〽️ مسموح الغياب او لأ وإذا اي فكم غياب مسموح ؟

غالبا مسموح غياب واحد.

〽️ مسموح التعويض او لا :

الدكتور كتير شديد بهاد الموضوع والتعويض كتير صعب.

〽️ شو المواضيع الي انعطت:

الفحص العصبي كاملا والقصة السريرية.

〽️ الدكاترة الي تقابل :

د.طاهر فرفوطي فقط.

〽️ كيف نمط الاسئلة ( سهلة _ صعبة ) ، في تساهل ، كم سؤال غالبا ينسأل ، معلومات بشكل عام عن المقابلة :

_ أحيانا الدكتور بسأل سؤالين ثلاثة وأحيانا بسأل ٦ أو ٧..الأسئلة منقدر نعتبرها من متوسطة لصعبة.
_الدكتور بيسأل أسئلة من الستاج ( الفحص العصبي سؤال أساسي للكل ) ومن النظري وبيسأل كمان من كلامو بالمحاضرة حتى لو مو مذكور بالمنهاج و بركز كتير عالناحية السريرية.

〽️ مصدر الدراسة :

_ ملف الستاج للايليت + النظري + الدورات (ومو مضمونين كمان😁).
_ وهي رابط فيديوهات ماكلاود مفيدين كمان للفحص العصبي :
https://t.me/National_Exam888/1014

〽️ خطة الفريق:

رح تنزل بإعلان لوحده.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#الداخلية_العصبية
#تفريغ_الستاج

#ملاحظة بصفحة ٧ بفحص الساحة البصرية عين المريض ثابتة ع عين الفاحص لازم يشوف الاصابع بدون ما يحرك عينو لا يمين ولا يسار
.
#تصويب: صفحة ٩ سطر التامن الجواب عصب الخامس العيني بدل البصري سقطت سهواً 💔
#تصويب: بالسبيل البصري تبديل بين رقم ٤ و ٥ يعني بيجي تصالب بعدين سبيل البصري بعدين جسم الركبي الوحشي بعدين التشعع متل الصورة.

هذا ملف يتضمن :

🧠 كامل تفريغ جلسات الفحص العصبي متضمنا تصويب كل الاغلاط تبع الملف الماضي و إضافة كل ملاحظات الدكتور الي أعطى الفئة ٩_١٠ وإضافة معلومات أكثر عن الفحص العصبي بناء على ملاحظات الدكتور طاهر " بالدورات و بالنظري ".

🧠 جلستين السكتة الي نزلناهن سابقا كبوستات.

🧠 يتوفر الملف بمركز التصوير من بكرا.

ما تنسونا من صالح دعاءكم إذا استفدتو 💛

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#تعديلات
#ستاج_العصبية

🔺ص3
بجدول غلاسكو
- رقم 6 من الاستجابة الحركية » مستجيب للأوامر ( بدل الحركة العفوية )
- العمود التالت » فتح العينين (بدل حركة العينين )

🔺ص7
طريقة فحص العصب البصري
يثبت رأسه و يركز على إصبع الفاحص ⟩⟩ المقصود كان هو التركيز الذهني ع إصبع الفاحص أنو عبشوفها أو لأ
والصحيح أنو لازم تكون عين المريض ثابتة ع عين الفاحص و لازم يشوف الأصابع بدون ما يحرك عينو لا يمين ولا يسار

🔺ص9
المثال الثاني ، إذا ما رمشو التنين بتكون اصابة العصب العيني فرع الخامس ( وليس البصري )

🔺ص11
ترتيب المسار البصري ، نبدل بين رقم 4 و 5 فتصبح » سبيل بصري ثم جسم ركبي وحشي


@elitemedhs
#Elite_53_Alep

نوطة الفحص العصبي👆👆

✔️ ملحق مقابلات الداخلية ج1 - حلب
(عصبية - هضمية - كلية)
📖 عدد الصفحات: 91
⏱ مدة الدراسة: 3 أيام

تغطي جميع أسئلة الفئات في السنوات السابقة
مع توسع من النظري للأسئلة الهامة
ومحاولة ربطها مع منهاج الوطني
@MedBOSS_Files

نوطة ميدبوس اللي ذكرناها👍

https://t.me/c/1517488617/431

🍀 قائمة فيديوهات الفحص العصبي

#داخلية_عصبية
#ملخص

" نسخة غير نهائية " وتتضمن :

🧠 تلخيص المحاضرات الإضافية ال٤ الي اخدناهن بالنظري للان.

🧠 تم التلخيص بناء على :

١_ فقرات الدورات.
٢_ ملاحظات الدكتور المهمة والفقرات الي ركز عليها.
٣_ المواضيع المهمة بالستاج حتى لو مو فقرات دورات.
٤_ كلشي فقرات مو من فقرات الدورات تم تلخيصها بحيث تحوي أهم المعلومات فقط.

🧠 هذا الملف هو جزء ثاني للمطلوب للستاج بعد الجزء الاساسي " الفحص العصبي " الي نشرناه سابقا ، وبيضل الأفضل انو يندرس النظري كاملا للي يلحق احتياطا ( بس إن شاء الله الاسئلة رح تكون من هالملف ).

🧠 المركز ما رح يتوفر بالمركز لأنو مانو نسخة نهائية فأي حدا بدو يطبع لازم يبعلو ياه للمركز بنفسو

🧠 رح يتم تجديد الملف أول بأول بحيث يحتوي التلخيص المطلوب لكل فئتين يقدموا

ما تنسونا من صالح دعاءكم إذا رح تستفادوا منو وموفقين 🩷

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#داخلية_عصبية
#ملخص
السبات COMA

- أي أن الشخص نائم ظاهرياً ولكنه بالحقيقة غير نائم ، إنما غير واعي على الإطلاق ولا يتأثر بالمؤثرات حوله سواء كانت المؤثرات صوتية أو حركية أو ضوئية. 
_ يأتي الوعي من الجهاز الشبكي الصاعد والمهاد قريب من الجهة الأنسية لجذع الدماغ. 

- في التدابير البدئية يجب أولاً القيام بقاعدة ABCDE :
و عند D نبدأ بأخذ مقياس غلاسكو للسبات، وليس قبل ذلك.

مقياس غلاسكو للسبات :

- حيث يتم القيام بثلاثة بنود (فتح العينين ، الاستجابة الكلامية ، الاستجابة الحركية) ويعطى درجة من 3 الى 15 علامة.
- يتم فحص فتح العينين عن طريق الطلب من المريض أن يفتح عينيه.
- يتم فحص ردة الفعل الكلامية بسؤال المريض عن اسمه أو مهنته.
- الإستجابة الحركية تتم بإحداث الألم لكن بشروط :
١_ أن  تكون الأداة كليلة غير حادة ( مفتاح ، غطاء القلم ، خافض لسان ).
٢_ عدم إستخدام أدوات حادة أو قلم حبر على جلد المريض.
٣_ تنبيه المناطق الألمية الأفضل وهي :
• سرير الظفر   • الحافة العلوية للحجاج
• العضلة شبه المنحرفة
٤_ تجنب تنبيه حلمة الثدي.
٥_ يمكن إجراء قرص شحمة الأذن وفرك القص بحالات نادرة فقط.

_ إن فحص حجم حدقة العين (منعكس الضياء) من الفحوص الداعمة لغلاسكو ، يتم توجيه المصدر الضوئي من جانب العين وليس أمامها مباشرة لتجنب حصول منعكس المطابقة ثم قياس حجم الحدقة بالملم عبر المقارنة بمقاييس عالمية.

أسباب السبات :  (دورة)

الأسباب كثيرة جدا ووضعنا فقط الأسباب التي ركز عليها الدكتور والجاية بالدورات والي بدو يحفظ كلشي يرجع عالنوطة.

من الأسباب التي يجب الإلمام بها: 

أسباب لابنيوية :
١_ أول ما نفكر به هو الأسباب الإستقلابية :
نقص سكر الدم ( الأشيع ) و اضطراب الشوارد ( عدا البوتاسيوم ) ونقص الأكسجة والاعتلال الكبدي الدماغي ، لكونها سهلة العلاج والتأخر في علاجه يسبب ضرر دماغي لا عكوس وربما الوفاة.
٢_ ثم نفكر بأسباب دوائية ( بأدوية ال CNS مثلاً ). وتسممية ( بالرصاص مثلاً ).
٣- أسباب إنتانية : من الأسباب الشائعة وخصوصا الملاريا والبروسيلا والتهاب السحايا الجرثومي ( وليس الفيروسي ). 
- أسباب نفسية المنشأ.
٤_ أخرى : قصور درق ، قصور كبد ، فرط ونقص الحرارة / الكالسيوم / الصوديوم.

أسباب بنيوية :
تكشف عال CT وال MRI وهي :
١_ متناظرة : النزف تحت العنكبوتي ، أسباب فوق الخيمة ( انسداد الشريان المخي أو السباتي الباطن ) ، أسباب تحت الخيمة ( إصابات جذع الدماغ ).
٢_ غير متناظرة : نزف تحت الجافية ، خراجات تحت الجافية ، أسباب فوق الخيمة ، ورم دماغي ، احتشاء واسع.
 التاريخ المرضي : 

هناك بعض الأسئلة الهامة التي يجب سؤالها للمرافقين (لأن  المريض فاقد للوعي )
ويجب أن تتضمن :

١_ الاسوارة أو الكرت الطبي أو أي شيء يدل على مرض سابق للمريض ( بدول برا مو عنا ).
٢_  يجب ان نسأل على الزمن وتطور الحالة.
- بشكل مفاجئ : نرف تحت عنكبوتي أو نوبة اختلاج. 
- تدريجي : ورم دماغي متموج ، نوبة ناكسة ، ورم دموي تحت الجافية ، اعتلال دماغي استقلابي. 
٣_ هل ظهرت أعراض أو  علامات بؤرية قبل السبات؟ 
٤_هل عانى المريض من قبل من هجمات عصبية؟
يقترح هجمة إقفار عابرة أو نوبة اختلاج. 
٥_هل أصيب المريض بمرض سابقاً؟
حيث توجد علامات دالة على كل مرض.
٦- السقوط سابقاً أو الرض :
يقترح ورم دموي تحت الجافية.
٧_  التخليط أو الهذيان :
يقترحان سبب سمي أو استقلابي. 
٨_ الادوية والمهنة.
٩_ أسباب نفسية.   ١٠_ تناول الكحول.

الفحص السريري : 

فحص العلامات الحيوية : 

•ارتفاع الضغط الدموي : اعتلال دماغي بارتفاع الضغط. 
• انخفاض الضغط الدموي ( دورة ): تجرثم دم، نقص حجم الدم ، أدوية معينة ، داء أديسون . 
• ارتفاع حرارة الجسم : إنتان ، ضربة شمس، التسمم بالأدوية المضادة الكولين. 
• انخفاض حرارة الجسم ( دورة ) :
- اولي: بسبب قصور الوطاء كما في اعتلال الدماغ لفيرنكة أو ورم .
-ثانوي: قصور الكظر ، قصور الدرق ، التسمم بالأدوية أو الكحول. 

نمط التهوية : (دورة)

•فرط التهوية:

- حماض استقلابي : (يوريميا ، احمضاض كيتوني سكري ، حماض لبني ، تسمم بالساليسيلات أو الميثانول). 
-قلاء تنفسي: (قصور كبدي ، تجرثم دم حاد ، تسمم بالسالسيلات ( الإسبرين ) قلب رئوي معه نقص أكسجة الدم ). 

•نقص التهوية: 

قلاء استقلابي : ( إقياء، إدخال مادة كاوية للجسم).
حمّاض تنفسي : قصور تنفسي بسبب في ال CNS أو عصبي محيطي أو سبب صدري.

يتبع..
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#داخلية_عصبية
#ملخص
العلامات الشاذة الجلدية والعلامات الموجودة على الأغشية المخاطية :  (دورة)

- علامة عين الراكون أو ال Battle =» تشير للرض( كسر قاعدة الجمجمة).
- نزوف نمشية وتكدم =» قلة الصفيحات أو التخثر داخل الوعاء المنتشر، إنتان دموي بالمكورات السحائية (خاصة اذا ترافق مع حرارة وغياب وعي ).
- نزوف نمشية على منطقة الرأس والرقبة =» بعد نوبة اختلاج تشنجية.
- التعرق =» حرارة، نقص سكر الدم، ورم القوائم. 
-آفة فقاعية الشكل =» التسمم بالباربيتورات . 
- الشحوب =» يوريميا، وذمة مخاطية، فقر دم حاد. 
- الزرقة =» انخفاض O2 أو فرط CO2.
- الجلد ذو اللون الأحمر الكرزي =» تسمم بال CO.
- علامات التهيج السحائي =» تحدث في التهاب السحايا والنزف تحت العنكبوتي

فحوصات أخرى : 

-يجب ألا ننسى تنظير قعر العين والذي يعد جزء من الفحص السريري .

الفحص العصبي لمريض السبات :

تحديد مستوى الوعي.
فحص حركي ( المقوية والمنعكسات الوترية وقوة العضلات ).
منعكسات جذع الدماغ :  الضياء ، القرنية ، حركات العين الدنيا.

فحص الاستجابة الحركية :

- فحص المقوية العضلية ، المنعكسات حيث :

- في السبات ذو الآلية الاستقلابية نلاحظ انخفاض المقوية العضلية بشكل عام ومتناظر .
-الصلابة ثنائية الجانب : المتلازمة المضادة للذهان و ارتفاع الحرارة الخبيث.
-الدوران الخارجي للطرف السفلي يعتبر علامة للخزل الشقي او كسر الحوض.

المناورة العينية الدماغية Doll Eye:

• وهي هامة جداً في تقييم مريض السبات ، لكن لا تجرى في حال وجود أذية رقبية. 
• تتم بفتح العينين وإدارة الرأس لليمين أو اليسار.
• في الحالة الطبيعية عند تحريك الرأس باتجاه اليمين ، عيون المريض تتحرك باتجاه اليسار والعكس بالعكس ، لكن عند حدوث الإصابة تبقى العينان بمكانهما بلا أي حركة.  

- الفحص الحراري :

• قليل الاستخدام وهو استكمال لدراسة الوعي.
• يجب الانتباه عند إجراء هذا الفحص لسلامة غشاء الطبل من الانثقاب.
• حيث نقوم بحقن ماء بارد نسبيا في أذن المريض ، رد الفعل الطبيعي يكون بحركة العين باتجاه جهة الحقن.

التشخيص : 

- يوضع التشخيص بناء على الفحوصات السابقة
- نقوم أيضا بإجراء الفحوص المخبرية كتعداد الدم ، الكرياتينين ، وظائف الكبد وغازات الدم الشريانية وال INR ( إذا شي وجهنا الن ). 

- قد نقوم بإجراء تخطيط قلب للمريض وCT للرأس وبزل CSF إذا كان هناك علامات موجهة لذلك.
- لا ننسى القيام بفحوصات للكشف عن المخدرات والأدوية .

التدبير : 

١- الأولوية ل ABC أي ، فعندما نجد أحد المعايبر التالية :

• غلاسكو 8 أو اقل . 
• نسبة إشباع الأوكسجين أقل من 90% .
•إقياءات حديثة .
•سعال ضعيف او منعكس التهوع متحرض .
»عندئذٍ الأمر يتطلب عادة التنبيب ووحدة (ICU) . 

٢-أعط 25% 100 مل غلوكوز مع 100 ملغ تيامين وهو إجراء روتيني عند أي مريض سبات (التيامين بس عند بلاد الغرب لانو شائع التسمم الكحولي).

٣-المحافظة على الدوران :

•في حال انخفاض الضغط (أقل من 90 ملم ز ) نقوم بتعويض السوائل :
- سالين في حال ارتفاع السكر و ديسكتروز سالين في حال كان غير مشخص .
•مقبضات وعائية في حال فشل تعويض السوائل .
•في حال ارتفاع الضغط نعطي : حاصرات بيتا ، نيتروغليسرين .

٤- السيطرة على الاختلاج : بأدوية الصرع.

ملاحظات هامة :
- في حال وجود مايدل على متلازمة الانفتاق نقوم بإعطاء المانيتول 1 غ /كغ وريدياً وزيادة التهوية.

٥-الحفاظ على درجة الحرارة .

6-تدبير الهياج :
_ عبر طمأنة المريض وإعطائه O2 والمسكنات.

الغيبوبة نفسية المنشأ ( دورة ) :

تتسم بالصفات التالية :

- إمساك العين بقوة أو مقاومة فتحها.
-التحديق الثابت ، الوميض السريع.
-لايوجد إصابات أو السقوط نموذجي (بيسقط بحيث ما يأذي حالو).
-الحدقة والعلامات الحيوية طبيعية.
-المنعكسان (العيني-الرأسي ، العيني-الدهليزي) طبيعيان.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#داخلية_عصبية
#ملخص
إنتانات الجهاز العصبي
التصنيف حسب المدة :
- إنتانات ، حادة، المزمنة ( أكثر من 4 أسابيع).

التصنيف حسب عامل المسبب :
-إنتانات جرثومية :(دورة)
مكورات رئوية (الأشيع كمسبب جرثومي) ، مكورات السحائية ، مكورات عقدية وعنقودية ، بروسيلا المالطية المستديات النزلية ، الليستريا، السل.
إنتانات فيروسية:
أهمها وأخطرها الحلأ.
أكثرها  شيوعاً الحمات المعوية.
كما يمكن ل CMV ,HIV , EBV  أن تسبب إنتان خاصة عند المثبطين مناعياً.
الأوالي : الملاريا ،المتحول الزحاري..
الديدان والطفيليات :  البلهارسيا  ، الكيسات المائية..
إنتانات الفطرية.

الحالات المؤهبة :
أهم العوامل المؤهبة:
-التهاب الجيوب الانفية والأذن  الوسطى ،الخشاء ( الأذن الداخلية لا تسبب التهاب السحايا ).
-الخراجات والتهاب الأسنان.
-رضوض الراس وكسور الجمجمة المختلطة ( التي تترافق بسيلان CSF ).
-الجراحات على الجهاز العصبي بسبب سوء -التعقيم أو استخدام الأجسام الأجنبية.
-البزل القطني الملوث.
-تشوهات الجملة العصبية الخلقي وخاصة القيلات السحائية والنخاعية ،الشوك المشقوق
تجرثم الدم وهو عامل أساسي في التسبب بإنتانات الجهاز العصبي.
-ذوات الرئة وخراجاتها.
-التثبيط المناعي.

يجب الاستفسار بالقصة المرضية دائماً :
الاشخاص المخالطين.
السفر لمناطق موبوءة.
التعامل مع الحيوانات.
اللقاحات وخاصة عند الاطفال.
استئصال الطحال، يعرض لإنتان بالمكورات الرئوية والسحائية.

التهاب السحايا

التهاب السحايا الجرثومي:
يبدأ عادة بعدوى بالجهاز التنفسي العلوي ثم الدم فالسحايا أو ينتقل مباشرة من الجوار ( الأذن الوسطى أو  البلعوم  الأنفي أو كسر مفتوح في القحف ) .
-المرض خطير وخاصة الاطفال والمسنين والمثبطين مناعياً.

العوامل الممرضة :
البالغين(دورة) : أغلبها ناجمة عن المكورات الرئوية ثم السحائية.
الأطفال : المستدمية النزلية.
الرضع:سلبيات الغرام.

المظاهر السريرية :
تتميز ببداية حادة خلال ساعات أو أيام. 
الصداع والترفع الحروري.
علامات التخريش السحائي ( وجودها يدعم التشخيص و غيابها لا ينفي خاصة عند المسنين و حديثي الولادة) .
صلابة النقرة: أهم علامة يجب التفريق بينها وبين صلابة الرقبة.

[صلابة النقرة: التهاب سحايا جرثومي ، يشعر بالألم عند العطف فقط.]

[صلابة الرقبة : عند المسنين الذين يصابون بتنكس للعمود الرقبي أو عند مرضى باركنسون ، تكون حركة الرقبة محدودة ويعاني من ألم عند تحريك بأي وضعية.]

-علامة كيرينغ : ألم شديد عند ثني الفخذ على البطن وبسط الركبة نتيجة الشد على الجذور العصبية.

-علامة برودزنسكي : سحب المريض للأطراف السفلية استجابة لمحاولة ثني الرقبة على الصدر لتخفيف الشد على الجذور العصبية.
رهاب الضياء.
وضعية زناد البندقية :انقلاب الرقبة للخلف واتخاذ وضعية مماثلة لوضعية الجنين وتشاهد عند الاطفال بدل صلابة النقرة.
أعراض العامة:
نقص شهية، دعث ،أقياء ،ألم  عضلي ،قشعريرة  خفقان، ضخامة عقد لمفاوية ،وهط دوراني نادر (بالمكورات السحائية فقط) في متلازمة ووتر هاوس _ فريدريكسون.

قد تغيب علامات تخريش السحائي عند حديثي الولادة والشيوخ والمسبوتين .
تحدث عن حديثي الولادة أعراض لا نوعية: اقياء، قهم، ترفع حروري، اختلاج، تغيم وعي.

اختلاطات :
اضطراب الوعي وتخليط ذهني قد يؤدي للسبات.
اختلاج ونادراً علامات بؤرية.
انسداد مجرى السائل الدماغي يؤدي لوذمة حليمة العصب البصري وهي علامة متقدمة تدل على ارتفاع التوتر داخل القحف.

المظاهر النسيجية :
الارتشاح بالمعتدلات  تسبب نتحة فيبرينية(ليفينية) تحيط بالأعصاب القحفية وتشله(دورة) وتترسب وتنتشر حول الأوعية = انتان وانتشاره على مسار الأعصاب محدثة علامات بؤرية كالنشبة والصرع.
قصة خزل شقي مفاجئ أو شلل عصب قحفي بعد التهاب سحايا بعدة أيام.

الاستقصاءات :
بزل السائل الشوكي هو الاستقصاء الأسهل والأنجح.

مضادات الاستطباب البزل :
وجود آفة كتلية داخل القحف SOL تسبب ارتفاع التوتر داخل القحف (ويتم التحري عنها ب CT ,MRI).

متى نشك بSOL ؟
وجود علامات بؤرية مثل الخزل الشقي ، إصابة أحد الأعصاب القحفية ،اختلاجات حديثة.
مريض حدث عنده سبات.
قصة مرض عصبي سابق ، رض راس ، ورم دماغي.

بالفحص المجهري للسائل:(دورة)
ارتفاع الضغط والبروتين والكريات البيض وخاصة العدلات وانخفاض السكر.

الفحص المباشر للسائل:
اللون عكر بسبب القيح ، وبصبغة الغرام ، زيل نيلسون، الحبر الهندي قد نشاهد عامل المسبب الايجابية %50 ،وسلبيتها لا تنفي التشخيص.(PCR- ELISA) نتحرى عن مولدات الضد.
البزل القطني يكون بين فقرة ق (3 و 4).

فحوصات أخرى :
ارتفاع WBC في الدم.
التفاعلات المصلية.
زرع الدم.
SXR، CXRلتقصي الرضوض والتهاب الجيوب.
ارتفاع ESR.
ارتفاع EEG يشير لالتهاب المخ البؤري.

يتبع
@elitemedhs
#Elite_53_Alep