#ستاج_الجراحة
#الملف_المطلوب

🪡 الملف المطلوب للدراسة ويحتوي ما يلي :

▪️ تلخيص من النظري للمحاضرات ( تقييم المريض السريري و تشريح الجهاز البولي ورضوض الرأس ).
▪️ بقية المحاضرات المعطاة كاملة مع التفريغ الكامل لكل المعلومات المهمة.

🪡 تم تحديد كل الفقرات والمعلومات الي جاية قبل بدورات الستاج بعبارة ( دورة ).

🪡 تم إضافة بعض الفقرات ولو لم تعطى وذلك لكثرة تكرارها في الدورات أو لتركيز الدكاترة عليها في النظري.

🪡 محاضرات الستاج القديمة تقريبا بشكل كامل ماممكن تصير أو للي بدو يدرس منها فلازم ضروري جدا يطلع عالملف هاد كمان الي فيه اختلافات كتيرة عن ما سبق.

🪡 الملف هذا نسخة غير نهائية وممكن نضطر نعدل عليه أغلاط إذا طلع في ونضيف عليه فهرس و و و الخ ، وإن شاء الله هذا الملف رح يقدم المطلوب منو على أكمل وجه.

🪡 رح يتوفر الملف بالمركز من بكرا إن شاء الله تحت الطلب.

الملف كتير أكل شغل وتعب فما تنسونا من صالح دعاءكن إذا رح تستفادوا 💙

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#اعلان
مقابلة الجراحة ٣ لطلاب السنة الخامسة لفئة هذا الاسبوع يوم الخميس الساعة ٨:٣٠ في الطابق الخامس

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

تشوهات الدماغ ( الكيسة العنكبوتية )

_ هي آفة سليمة خارج محورية ( برا البرانشيم الدماغي ) ناتجة عن إنفصال غشائي الطبقة العنكبوتية وتجمع الCSF في هذا الإنفصال.

أسبابها :

_ خلقية : حيث لا تتطور الأغشية.
_ إلتهاب السحايا =» إلتصاقات =» تجمع CSF.
_ رضوض =» نزوف تحت الجافية وتحت العنكبوتي =» إلتصاقات =» تجمع CSF.

أماكن حدوثها :

• أشيع ما تحدث عند شق سيلفيوس بالحفرة المتوسطة.
• وقد تحدث في الحفرة القحفية أو في الصهاريج القاعدية.

أعراضها :

_ في ٩٠_٩٥٪ من الحالات لا تكون عرضية حيث تكشف صدفة على الCT.
_ في ٥_١٠٪ من الحالات تسبب أعراضا حسب مكان توضعها ، ففي الحفرة المتوسطة تكون الأعراض :
١_ اعراض إرتفاع الضغط داخل القحف ( صداع ، غثيان ، إقياء ، وذمة حليمة عصب بصري ).
٢_ ضغط عالقشر الدماغي =» إختلاجات + خزل.
٣_ أعراض الضغط عالنخامية =» نقص نمو مثلا.
٤_ إصابة التصالب البصري =» تأذي البصر.

ملاحظة : أي آفة تضغط على القشر الدماغي ستسبب إختلاجات ، مثلا الكسر المنخمص ، الأورام ... الخ.
_ في الحفرة الخلفية أهم ما تسببه هو الاستسقاء الإنسدادي ، وهنا تدخل في التشخيص التفريقي مع داندي ووكر.

الإستقصاءات :

١_ ال CT : كيسة مدورة سوداء ( بسبب إحتوائها على ال CSF ).
٢_ ال MRI.

العلاج :

• إذا كانت صغيرة لاعرضية =» لاشيء سوا المراقبة.
• إذا كانت مسببة لأعراض =» شنط من الكيسة للبريتوان وهي الطريقة الأفضل ويكون الشنط منخفض الضغط.

تشوهات الدماغ ( إلتحام الدروز الباكر ) Craniosynostosis

أسبابه :

_ غير معروف تماما وقد يكون :
• رضي • إنتانات داخل الرحم
• وراثي • تشوهات الجمجمة

_ له عدة أنواع هي :

١_ إلتحام الدرز السهمي :

_ يشكل ٨٠٪ من الحالات وهو أشيع عند الذكور.
_ يحدث فيه :
• توقف النمو بإتجاه الخط الناصف =» قصر القطر بين الجداريين.
• فرط النمو للأمام =» تبارز جبهي.
• فرط النمو للخلف =» تبارز قفوي.
_ بالمحصلة يأخذ الرأس شكل المستطيل أو الشكل الزورقي.
_ لا يسبب نقص تطور روحي حركي.

ملاحظة : يكون القطر الجبهي القفوي طبيعي أو أكبر قليلا من الطبيعي لكن مظهره يوحي بتطاوله.

٢_ إلتحام الدرز الجبهي :

_ يحدث فيه :
• تحدد نمو العظم العظم الجبهي =» تبارز الجبهة للأمام.
• فرط النمو للخلف.
_ بالمحصلة يأخذ الرأس الشكل المثلثي.
_ يترافق مع نقص تطور روحي حركي وذلك لسببين :
١_ ترافقه مع تشوهات صبغية غالبا.
٢_ إنضغاط الدماغ النامي بالعظم المتوقف عن النمو.

٣_ إلتحام الدرز الإكليلي :

_ ثاني أكثر الدروز المصابة شيوعا ويشكل ٢٠٪ من الحالات وهو أشيع عند الإناث.
وله شكلان :
١_ أحادي الجانب =» :
• الجانب المصاب يبقى مسطح =» الجبهة مسطحة ، الحجاج مسطح ، الجذر الأنفي مسحوب لهذه الجهة.
• الجانب السليم متبارز ( التبارز في الجهة السليمة ) =» الجبهة طبيعية ، الانف نفسه مسحوب لهذه الجهة.
• كلا الأمرين يقودان إلى شكل شبه منحرفي إكليلي للرأس.
٢_ ثنائي الجانب =» :
• نقص النمو الامامي الخلفي للدماغ.
• فرط نمو للجانبين.
• كلا الأمرين يقودان إلى شكل الرأس القصير المسطح ويكون القطر القفوي الجبهي قصيرا.

٤_ إلتحام الدرز اللامي :

_ وله نوعان أيضا كما الإكليلي :
١_ أحادي الجانب =» :
• شكل الرأس شبه منحرف أيضا لكن التبارز هنا في الجهة المصابة وليس السليمة.
٢_ ثنائي الجانب.
_ كثيرا ما يشتبه الورم مع إلتحام الدروز الكاذب الناجم عن :
• الطفل نائم دائما على طرف واحد =» ضغط عالعظم اللين نسبيا فيظهر كأنه مسطح ، وتكشف الحالة بالصور أو سريريا حيث إذا ضغطنا على العظم اللامي وظهر إندخال فيه للداخل =» لا إلتحام ، أما إذا لم يندخل =» العظم قطعة واحدة أي ملتحم.
• إستعمال المحجم.
• الصعر.
• الحمول المتعددة.

الأعراض :

١_ تشوه شكل الرأس.
٢_ أعراض ارتفاع ضغط داخل القحف : ولا يحدث إلا إذا كان الإلتحام في عدة دروز سويا.
٣_ تأخر تطور روحي حركي : في الإلتحام الجبهي.

إستقصاءات الإلتحام :

١_ الCT : وهو الأفضل في ذلك.
٢_ الصورة البسيطة.

العلاج :

_ جراحي تجميلي :
• إلتحام درز وحيد =» نفك الدرزين ونضع بينهما مادة عازلة تمنع إعادة الإلتحام ريثما ينمو الدماغ.
• إلتحام عدة دروز =» رفع عظم القحف وإعادة تشكيل الدروز.
_ بكل الأحوال لا تجرى الجراحة قبل عمر ال٦_٨ شهور بسبب خطورة النزف الكبير وحدوث الصدمة عند الطفل.

التشوهات الدماغية ( القيلات الدماغية )

_ سببها عدم إلتحام الدروز ، اليوافيخ ، الصفيحة الغربالية.

أماكن حدوثها :

١_ قفوية : الأشيع.
٢_ منطقة اليافوخ الخلفي.
٣_ أماكن الدروز.
٤_ جذر الأنف وقاعدة الدماغ عالخط الناصف.

الأعراض :

_ أعراض تشوه.
_ نز CSF من الأنف.

العلاج :

_ هي غالبا غير وظيفية فتستأصل مع البنى الدماغية المتواجدة فيها والجلد المغطي لها.
_ إذا كانت مفتوحة فالعلاج إسعافي خلال ٣٦ ساعة لكيلا يحدث إنتان وإلتهاب سحايا ( وهذه قاعدة عامة حتى في قيلات النخاع الشوكي ).
_ بعد العملية قد يحدث نز من مكان الخياطة وهذا يحتاج لمتابعة طويلة الأمد في المشفى ومع إستخدام صادات قوية خوفا من الإنتان.

تشوهات نخاعية ( إنشطار النخاع )

_ يحدث بسبب بروز عظمي ضمن القناة الفقرية يقسم النخاع إلى نصفين.
_ قد يكون الإنقسام :
• تام =» كل نخاع له كيس سحائي خاص به.
• غير تام =» كلا قسمي النخاع مغلفين بكيس واحد.

الأعراض :

_ ذات أعراض تناذر الحبل المشدود.

العلاج :

_ إستئصال البروز العظمي وفتح كيسا السحايا على بعضهما.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

إلتحام الدرز السهمي ، لاحظ الشكل الزورقي للرأس.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

إلتحام الدرز الجبهي ( لاحظ الشكل المثلثي )

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

صورة لكل الدروز وشكل الرأس في كل منها

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

رسالة #ستاج_الجراحة: (رح تضل تتعدل)

🔥 موعد المقابلة: (بحسب قناة الهيئة 🤷‍♂)
يوم الخميس الساعة ٨:٣٠ في الطابق الخامس

☄ الملف المطلوب ( هنا )
☄ المحاضرة الإضافية ( هنا )
☄ أجوبة اسئلة ال٥٢ الغريبة ( هنا )
☄ توضيحات وتصويبات لملف ايليت ( هنا )

🔥 رابط أخر نسخة من MCQ ( هنا ) (بدون حل)

😎 الفئة الثامنة عم ينزلو اتمتات ( هنا )

مشان اسئلة ال 52 وال 51 اللي مانهن محلولات ب MCQ
ف اللي بدو يتطوع ويحلهن (لانو مهمات طبعا 🙂) ويبعتهن لحتى ننشرهن هون ويستفادو الكل
(حدا يعمل خير شي مرة 😂 اشبكن 🌚)

#ستاج_الجراحة

علامة ذكرها الدكتور آخر يوم وهي مو كتير مهمة بس للي بحب يشوفها كمان إسمها " Pinch sign " وفيها منطلب من المريض يقابل الإبهام والسبابة بس ما يقدر هالشي لخلل في مقابلة الإبهام المعصبة بالناصف فيضطر يعطفها بدل ما يقابلها.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

النزف فوق الجافية :
نزف بين الام الجافية والعظم ، لا يعبر الدروز،فقدان وعي مع صحو ثم فقدان وعي، عدسة محدبة الوجهين عالية الكثافة ومتجانسة الكثافة عالطبقي ، علاج جراحي اسعافي ، يحدث خزل شقي في الجهة المقابلة للإصابة في ثلثي الحالات وبالحهة الموافقة في ثلث الحالات ، اهمال الحالة يحدث الوفاة .

النزف تحت الجافية الحاد:
تجمع دموي بين الام الجافية والغشاء العنكبوتي نتيجة رض شديد ، يعبر الدروز ولكن لا يعبر مشول المخ ، فقدان وعي مستمر بدون صحو ، عالطبقي هلال ابيض عالي الكثافة في جهة الإصابة وانحراف الخط المتوسط للجهة المعاكسة ، العلاج جراحي ، أسوأ من النزف فوق الجافية

النزف تحت الجافية المزمن : يستمر اكثر من 3اسابيع ، تجمعات هلالية منخفضة الكثافة ، العلاج بزل السائل .

تشاخيص لالم اسفل الظهر :
كسور انهدامية ، اورام ، نقائل ورمية ، مشاكل كلوية، التهاب فقار لاصق ، ديسك ، تضيق قناة شوكية ، اعتلال الأعصاب السكري

علامة لازيك :
كشف الفتوق على مستوى L4_L5 و L5 _S1 يستلقي المريض على ظهره وطرفاه السفليان ممدودان ثم نرفع الشاق دون عطف الركبة (تكون ايجابية عند زاوية الرفع اقل من60 )


شو هي التشاخيص التفريقية لألم الصفن الحاد ؟
انفتال خصية او زوائد خصيوية ، التهاب خصية وبربخ ، احتشاء خصيوي، تمزق الخصية ...

سأل عن متلازمة النفق الرسغي ؟ شو اعراضها ؟ وشو العصب يلي بينضغط ؟
وشو بعصب العصب الزندي ؟
الاعراض: تنميل و خدر الم حارق ليلا يتحرض بالماء البارد ، العصب الناصف، الاصبع الخامس والنصف الانسي للاصبع الرابع


التشاخيص التفريقية للألم القولنجي في الخاصرة؟
حصيات كلية ، قصور كلية، اورام الكلية ، انتان الكلية ، حمل هاجر ، انفتال مبيض ، التهاب رتوج


أعراض الإصابة بأرنولد كياري ؟
استسقاء انسدادي ، اعراض مخيخية رنح و رتة واضطراب توازن ،الم و صداع قفوي ، غياب عن الوعي ، نوب توقف التنفس

الفرق بين البيلة من منشأ كبي وغير كبي
؟
من منشأ كبي بتكون الكريات الحمراء مشوهة ووجود اسطوانات الكريات الحمراء

سأل عن انواع البيلة الكاذبة؟
ادوية متل الريفامبيسين وفيتامين ب 12، الشوندر، بيلة دموية بورفينية

علامة forament؟
نتيجة إصابة العصب الزندي لا يستطيع المريض حبس ورقة بين السبابة والابهام (العجز عن تقريب الابهام )

الوقت الذهبي للتداخل على انفتال الخصية ؟( حتى 6 ساعات )

علامات و اعراض استسقاء الدماغ عند الكبار و عند الصغار؟
تحت السنتين : زيادة محيط الراس ، اليوافيخ منتبجة متوترة وقاسية، احتقان أوردة الفروة ، علامة غروب الشمس ( قرب بؤبؤ العين من الجفن السفلي )
فوق السنتين : صداع ، اقياء ، اختلاج ، وذمة حليمة عصب بصري

علامة الراكون ؟
تكدم دموي حول العين بسبب كسور الحفرة الأمامية (هي الكسور كمان بتعمل نز csf. من الانف )

الورم الدموي تحت الصفاق ؟
يتجمع الدم تحت الصفاق وفوق السمحاق وهو عابر الدروز(ينتشر على كامل الراس وقد يؤدي لنزف كبير وحدوث الصدمة ) لذلك هو اخطر من الورم تحت السمحاق


الفرق بين الاستسقاء المتصل(الخارجي) والانسدادي( الداخلي) ؟

الانسدادي: هناك عائق لجريان csf مثل الاورام والنزوف ونرى فرق في الاجواف (متوسعة قبل الانسداد وصغيرة او طبيعية بعد الانسداد )
المتصل: المشكلة هي تصريف السائل الدماغي الشوكي عبر الزغابات العنكبوتية ، الاجواف متصلة مع بعضها والبطينات متوسعةبشكل متناظر

تناذر داندي ووكر : توسع كيسي في الحفرة الخلفية على حساب المخيخ تؤدي لاغلاق مخرج البطين الرابع وحدوث استسقاء انسدادي

ارنولد كياري : انفتاق اجزاء من الحفرة الخلفية (لوزتي المخيخ وجذع الدماغ) عبر الثقبة الكبرى وسد مخرج البطين الرابع والضغط على النخاع الرقبي (كمان بتسبب استسقاء انسدادي)

علاج الاستسقاء بشكل عام.: الصارفة البطينية البريتوانية

❌شوية شغلات مكررة بالدورات

⚠️⚠️⚠️مقابلة الفئة السابعة في الطابق الثالث⚠️⚠️⚠️

عاشت فلسطين حرة.. لنتمسك بالدعاء عسى ربنا يكتب الفرج القريب🥺💔

https://youtu.be/rQFKRGCsebI?si=vDiUQgT9eVB3kZae

انتبهوا انو مافي غير هالدرج بصير للأطفال

#لمحة
#ستاج_الأطفال

🔅 تعريف عن الستاج :

ستاج حلو و ممتع (فقط اذا كان فيو حالات سريرية) ، بيعطونا فيو دكاترة مقيمين ، طبعا الاعطاء حسب الحالة السريرية ، فإذا كان فيه مرضى أطفال بيعطونا الحالة عنن و بيشروحلنا عليها ، أما اذا ماكان فيه حالة سريرية فبيشرحولنا موضوع غير محدد موجودة بالنظري .

🔅موعد الستاج :

1. بالنسبة للفئة الفردية :
الأفضل تجوا الساعة ٨ ونص بس مع ذلك بأغلب الأحيان الستاج بيتأخر للساعة ٩ و احيانا لل ٩ وثلث ، بس المهم بكل الأيام بيعطوكن.

2. بالنسبة للزوجية :
فالأمور نظامية والموعد الساعة ١٠ بالضبط واحيانا ١٠:٠٥ دقايق 😁

🔅مدة الستاج وموعد المقابلة :

1. للفئة الفردية :
مدة الستاج أسبوعين كاملين و المقابلة بتكون يوم الاربعاء من الاسبوع الثاني .

2. الفئة الزوجية :
مدة الستاج كمان أسبوعين وموعد المقابلة يوم الخميس من الاسبوع الثاني .

🔅موعد أخد الحضور :

بنهاية الستاج الآنسة إلهام بتاخد تفقد ، ولازم تفرجوها البطاقة (فلا تنسوا بطاقاتكم)

🔅 وضع الفئة وهل تنقسم ومين الدكاترة الي تعطي اذا معروفين :

الفئة الفردية :
الفئة الاولى ماانقسمت ، و كلنا حضرنا بنفس المكان ، بس غالبا الفئات اللي بعد ينقسموا مث الفئة الزوجية .

الفئة الزوجية :
بتنقسم الفئة لقسمين (اول ٥٠ و تاني ٥٠) بيحضروا بنفس الوقت بس كل قسم بغرفة (يعني نفس آلية ستاج الجراحة ٢)

بيعطونا فيو دكاترة مقيمين

🔅مسموح الغياب او لأ وإذا اي فكم غياب مسموح ؟

غالبا مسموح غياب واحد ، بس لأخذ العلم انو بوقت المقابلة محطوط نسبة الحضور لكل طالب.

🔅 المواضيع المأخوذة بالستاج :

حالات سريرية لمرضى أطفال + آفات القلب الخلقية + شرح عام.

🔅الدكاترة الي تقابل :

د.باسل معطي
د.سامي حافظ
د.خالد خانجي
د.منارة (بس ماقابلت الفئتين ١ و ٢ يمكن لانو لسا مااخدنا نظري عندها)
د.علي سريو (قال ماكان موجود وقت مقابلة الفئتين ١ و ٢)

🔅معلومات مفصّلة عن المقابلة :

1. بتنقسم الفئة لثلاثة أقسام (او أكتر حسب عدد الدكاترة اللي ليقابلوكم) ، و كل قسم من الفئة بيقابل عند أحد الدكاترة ، طبعا بيحطوا اسماء الطلاب اللي بدن يقابلوا مع اسماء الدكاترة عورقة عالحيط معلقة .

2. المقابلة بتبدأ الساعة ٩ وربع او تلت تقريبا ، و كل 5 طلاب بيدخلوا سوا ، الدكتور اللي عبقابل بيسأل شو آخدين بالستاج ، و د.باسل بيعرف وين وصلتوا بالنظري (حتى لو كان من قسم د.منار) ، و بعدها بيختار الدكتور موضوع وبيسأل المجموعة كلها عنو ، او بيقول للطالب احكيلي عن حالة شفتها بالستاج ، او بيخلوا الطلاب يختاروا الموضوع اللي بدن ينسألوا عنو ، حسب الدكتور و شو بدو 😁

3. المقابلة صايرة بشكل سؤال مباشر للطالب مع مناقشة بين الطلاب و الدكتور مع تسابق عالاجابة الصح .

4. أهم شي بالمقابلة لاحدا يحكي كلمة غلط لانو رح توقع انت و اللي معك بأسئلة عن الكلمة اللي حكيتها (مثلا الدكتور عبيسألكن اذا اجا طفل معو يرقان باليوم الثاني شو ممكن يكون ؟ ... وحدا من الطلاب قلو يرقان نووي ... فهون الدكتور رح يقلو شو هاد اليرقان و ايمت بيطلع و شقد بتبلغ كمية البيليروبين و شو بصير للطفل لبعدين .... يعني حرفيا دخل بمية سؤال كرمال كلمة غلط (نووي بدل فيزيولوجي))

5. الاسئلة منوّعة من السهل للصعب ، وبيسألوا لكل طالب قرابة سؤالين او ثلاثة ،والعلامات بتكون موحدة لكل المجموعة (يااما الكل ١٩ او ١٨ او ٢٠) بس ال ٢٠ات قليلة جدا و أقل علامة ١٨ او ١٧ .

〽️ مصدر الدراسة :

نظري اللي عطوه الدكاترة + تفريغ الحالات و الستاج ككل.

🔅خطة الفريق :

_ تفريغ جلسات الستاج الي تنعطى بشكل كامل.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

قناة خاصة بستاج العينية. انضموا فيها مشان تضلوا على اطلاع عن اخبار المادة والقسم بشكل عام

https://t.me/aleppoophtal

لرفقاتنا اللي رح يداوموا بالستاجات اللي سبق داومناهن نحن؛ محتوى القناة المفيد تثبت بالرسالة المثبتة للي يحب يستفيد منو.
بالتوفيق ان شاء الله🙏🔥