#أسئلة_ستاج_الطوارئ
#أسئلة_الفئة_العاشرة

1- اذكر ثلاث أسباب تعيق التنبيب الرغامي

- تشوهات خلقية : متلازمة داون، بيير روبين
- أورام التجويف الفموي و الحنجرة
- انتانات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب لسان المزمار و الخراج خلف البلعوم
- إصابات الوجه و الفك و الرقبة
- مشاكل المفصل الصدغي الفكي السفلي : مثل تنكسه او التهابه يؤدي لصعوبة فتح الفم
- ضخامة غدة درقية سليمة او خبيثة حيث عند الاستلقاء تضغط على الرغامى
- ندبات الوجه و الرقبة
- تشوهات تشريحية: ضخامة لسان، مرضى ضخامة النهايات
- البدانة المفرطة و الحمل

2- خطوات علاج مريض متسمم لديه غلاسكو 15/15

- التأكد من الجرعة المأخوذة سمية أم لا
- تحريض الإقياء ( في حال لم تكن كاويات ) و تسريع الإطراح
- غسيل المعدة
وضع NGT و حقن سيروم ملحي دافئ ثم سحب المفرزات
- تطبيق الفحم الفعال و هي مادة دوائية من جزيئات الكربون لها خاصية امتزاز عالية =⟩ ادمصاص المادة السامة و منع امتصاصها في الجهاز الهضمي
- الفحص السريري للمريض و طلب التحاليل المخبرية فور وصوله مثل خمائر الكبد ( تكون مرتفعة بالآلاف ) و تحاليل التخثر INR و هي الأسرع بالكشف عن التغيرات الكبدية
- إعطاء الترياق المناسب للمادة السمية
- مراقبة العلامات الحيوية للمريض
في الفترة الأولى كل 6 ساعات
في اليوم الثاني كل 24 ساعة
في اليوم الثالث نلاحظ وضع المريض فإذا تحسن و كانت حالته العامة جيد نقوم بتخريج المريض و مراقبته بعد شهر و بعد 3 أشهر و بعد 6 أشهر


3- اذكر الأدوية المستخدمة في الإنعاش القلبي

أدرينالين، أميودارون، ليدوكائين، أتروبين، مغنيزيوم، ستربتوكيناز

4- جرعة الباراسيتامول للكبار و الأطفال

للكبار :حتى 4 غ ( 8 حبات )
الأطفال :
تحت السنتين : 30 ملغ/كغ كل 6 ساعات
فوق السنتين : 15 ملغ/كغ كل 6 ساعات

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

👆👆 الدورات كتير مهمة لأنو في احتمال يتكرر منها فما تنسوها

#طوارئ
#تعديل

بوست خاص بفئتنا وبالفئة ٨

الصفحة ١٩ و ٢٠ تم حذفن من قبل الدكتور تمام وعطانا بدالن محاضرة عناصر الدم وهي تفريغ المحاضرة وهاد مطلوب لفئتنا وللفئة ٨ كمان فشاركو البوست ع قناة فئتكن بس تشوفوه.

عناصر الدم

_ بداية ما كمية الدم الذي نتبرع به في بنك الدم ؟

• الكمية ٤٥٠ مل.
• يضاف له ٥٠٪ مادة CPDA مؤلفة من :
ال C : سيترات ، مضاد تخثر.
ال P : فوسفور.
ال D : ديكستروز.
ال A : الانين.
• إن الغاية من وضع مادة CPDA في كيس الدم هي تأمين طاقة للكريات وعناصر الدم الموجودة في الكيس.

_ هذا الدم يسمى الدم الكامل ، وهو صالح للاستخدام بفترة تخزين بدرجة ( ٥ =» ٨ )مْ وذلك ل ٤٠=»٤٥ يوم.
_ وهو يفيدنا فقط بالكريات الموجودة فيه ، لماذا ؟ سنتعرف في الفقرات اللاحقة.

_ للاستفادة أكثر من كيس الدم نقسمه إلى ٣ أقسام مستخلصة منه :
١_ كيس الكريات الحمراء المكثفة.
٢_ كيس البلازما الطازجة المجمدة.
٣_ كيس الصفيحات.

الكريات الحمراء المكثفة :

★ حجم الكيس ٢٠٠ مل.
★ يحفظ كيس الكريات الحمراء المكثفة بدرجة ( ٥=»٨ مْ ) وأيضا لمدة ( ٤٠=»٤٥ ) يوم ، وبعدها يتلف الدم فيه.
★ كل كيس كريات مكثفة يرفع الخضاب ٣ غرام/ل =» استطبابه هو كنقل عند فقر الدم.
★ ينقل عبر جهاز خاص يدعى " جهاز نقل الدم " ، وهو جهاز يحوي مصفاة خاصة لتنقيته من الشوائب والخثرات.
★ قبل نقل الدم سنجري عليه اختبارين :
١_ اختبار ABO و RH : للتحقق من الزمرة ونوعها.
٢_ اختبار التصالب = اختبار كومبس : لكشف تحت الزمر.

#ملاحظة : يجب عند نقل الكريات أن ننقل ذات الزمرة المطلوبة ( إذا مطلوب O+ فننقل O+ ) وعند عدم توافر ذلك نلجأ جينها للنقل حسب قاعدة المعطي والآخذ العام ( مثلا O معطي عام و AB آخذ عام ).

البلازما الطازجة المجمدة :

★ حجم الكيس ٢٠٠ مل.
★ يصعق الكيس في البداية بجهاز خاص فيتجمد ثم نضعه في المجمدة حتى لا تتلف عوامل التخثر ، ويمكن أن نحتفظ فيه لسنتين قبل أن يتلف.
★ يستطب نقله في حالتين :
١_ نقص عوامل التخثر.
٢_ اضطرابات تخثر عوامل التخثر.
مثال :
•جاء مريض بحالة بطن حادة وكانت الحالة مستطبة لإجراء جراحة ، وقبل أن نبدأ العملية وجدنا بقصة المريض أنه قام سابقا بتبديل الصمام ووضع صمام صنعي مكانه ومنذ ذلك الوقت وهو يأخذ الوافرين.
• يحتاج الوافرين ليزول تأثيره من الجسم بعد إيقافه لقرابة ٤٨_٧٢ ساعة =» لذا طلبنا إجراء PT ثم INR =» كان ال INR = ٣ =» فهو مرتفع =» فهنا نطلب للمريض كيس بلازما مجمدة لنعيض الفقد الحاصل في عوامل التخثر.
★ عندما نريد إستعمال كيس البلازما سنقوم بتذويبه أولا ثم نقله عبر جهاز نقل الدم نفسه المستخدم في نقل الكريات ، وننتبه بأنه وبمجرد إذابة الكيس فلن يصلح ابدا إعادة إلى المجمدة بعد ذلك.
★ نقوم بفحص ABO _ RH قبل النقل ولا يطلب اختبار التصالب هنا.

كيس الصفيحات :

★ الكمية ٥٠ مل.
★ يحفظ بدرجة حرارة ( ١٨ =» ٢٢ مْ ) لمدة ٥ أيام فقط وبعدها ستتلف الصفيحات.
★ يحفظ على جهاز هزاز وبغرفة لا تحوي مكيف لكي لا ترتص الصفيحات.
★ كل كيس صفيحات يرفع الصفيحات بمقدار ٥٠٠٠ صفيحة / دل.
★ يستطب نقل الصفيحات في :
١_ أمراض نقص الصفيحات.
٢_ إضطراب وظيفتها : كما في حال تناول الكلوبيدوغريل ، الإسبرين وغيرها من الادوية التي تؤثر على وظيفتها.
★ ينقل الكيس عبر جهاز السيروم العادي ولا نستخدم جهاز نقل الدم لأنه يحوي _ كما ذكرنا _ مصفاة ستعلق فيها الصفيحات.
★ قبل نقل الصفيحات لن نحتاج لإجراء ABO _ RH ولا اختبار التصالب.

_ وبالتالي فإن كيس الدم الكامل لن يفيدني في نقل الصفيحات كونها ستعلق بالمصفاة ، ولا في نقل عوامل التخثر لأن الكيس يحفظ في درجة حرارة تتلف العوامل =» كيس الدم لا يفيد الا في نقل كريات الدم الحمراء كما ذكرنا في البداية.

إنتهى ، لا تنسوني من دعاءكم وبالتوفيق ❤️

#هاااام ضلو من هون لبكرا وقت التقديم فتحو قناة الفئة كل فترة لانو في احتمال في كم اضافة مهمة من جلسة اليوم رح نزلن يبقى

#طوارئ


كم إضافة حسيتن مهمين حكاهن الدكتور بنود مبارحة بمحاضرة ال CPR ف مفيدين لفئتنا وللفئة ٨ كمان.

وطبعا أول ٣ محاضرات رح شوف إذا في شي هام ورح أنشروا يبقى خلال هالفترة القادمة.

🚑 إذا شفت مريض فاقد الوعي ف شو الخطوات بالترتيب الي رح تعملها :

١_ التأكد من الأمان الشخصي لك.
٢_ التأكد من سلامة الموقع الذي سيجرى عنده الإنعاش ( ما يصير أنعش جنب حريق ، بالاوتستراد بعد حادث سير ، عند بناية مؤهبة للسقوط بسبب الزلزال ).
٣_ التأكد من المريض ( التكلم معه بصوت عالٍ ، هزه ، إمكانية إيلامه ، وعيه ، تنفسه ، نبضه ).
٤_ طلب المساعدة.
٥_ البدء بالإنعاش عالي الجودة ( وحاليا دمجت كلا الخطوتين ٤ و ٥ سويا ).
٦_ طلب مزيل الرجفان والإسعاف.
٧_ نستمر بالإنعاش حتى يصل الإسعاف ،وعندها يتم نقله للعناية المشددة.
٨_ إعادة التأهيل للمريض والمسعف ( أحيانا ).

🚑 طيب لايمتى بضل بنعش أنا ؟؟

_ إلى أن يصل الإسعاف وهو يقرر إذا ما كانت الحالة تحتاج للإستمرار بالإنعاش أم لا.

🚑 كيف بعمل الإنعاش ؟؟

_ ٣٠ ضغطة ب نفسين بمعدل ١٠٠_١٢٠ ضغطة بالدقيقة ونستمر دورة كاملة لمدة دقيقتين.

🚑 إيمتى ببدل المنعش ؟؟

_ بس يتعب ، وبشكل عام على الأكثر يكون عامل ٥ دورات إنعاش ( يعني ١٠ دقائق ).

ملاحظة : ما لازم تحرير مجرى التنفس طبعا قبل الإنعاش.

🚑 طيب مذكور بالنوطة أسباب قلبية لتوقف القلب والحاجة للإنعاش وكيفية الإنعاش بس شو في أسباب تانية لتوقف القلب ؟؟

في عنا بسبب تنفسي وبسبب الحمل.

السبب التنفسي :

السبب : جرعة مفرطة من الأفيونات.
التدبير : نالوكسون بخاخ ٢ ملغ أو بالعضل ٤ _ ١٠ ملغ كل ٤ _ ٥ دقائق.

بسبب الحمل

السبب : ضغط الرحم على الأبهر أو الأجوف وتوقف القلب.
التدبير : عبر الخوارزمية التالية :

١_ تأمين الطريق الهوائي وإعطاء الO2 حماية لها ولجنينها.
٢_ فتح وريد في الجسم بمستوى فوق الحجاب الحاجز.
٣_ إيقاف سلفات المغنزيوم ( إذا كانت عم تاخدو ) وإعطاء غلوكونات أو كلوريد الكالسيوم.
٤_ إزاحة الرحم يدويا إلى اليسار.
٥_ نستمر بالإنعاش وخلال ٤_٥ دقائق يجب إتخاذ القرار بجدوى إجراء القيصرية من عدمه ، فإجراءها إذا استمرت المشكلة أفضل لحياتها وحياة جنينها.
٦_ إذا نجح الإنعاش يجب تقييم الحرارة لأن إنخفاضها قد يشير إلى ضرورة القيصرية لإنقاذ الطفل من اضطرابات التخثر.
٧_ إذا فشل الإنعاش فيجب إجراء القيصرية وإخراج الجنين خلال ٤_٥ دقائق.

ملاحظات :
١_ لا نولي هنا أهمية لحياة الجنين على حساب حياة الأم.
٢_ فريق الإنعاش هنا مؤلف من طبيب نسائية ، أطفال ، تخدير ، فريق الإنعاش.

إنتهى 👏

هي درجات غلاسكو مشان الي عم يحل دورات 👏

#طوارئ
#إضافات

على خرزة التنبيب

🔹الوضعية المناسبة أثناء التنبيب هي برفع الرأس ليكون صماخ السمع الظاهر لمستوى الثلمة القصية.

🔹 حالات السلبية والايجابية الكاذبة لجهاز قياس الأكسجة :

_ مقياس موضوع بمكان غلط.
_ مريض يرتجف ، يتحرك.
_ انزلق المقياس.
_ برودة.
_ مناكير.
_ نقص تروية.

على المحاضرة التانية :

مافي اي شي.

#تحديث_رقم3
#نسخة_السنة_الرابعة_الفصل_الثاني

تم حل اغلب الدورات وتم اضافة اسئلة ال 53 (فريق ايليت حل الاسئلة ❤️)
ملاحظات:
1- بأسئلة التوليد بأول رسالة مكتوب اسئلة د حمود ف الاسئلة اللي بعدها كلهن الو لحتى نوصل ل كلمة اسئلة د اشرف (للي مهتم السؤال من اي دكتور 🌚)
وكمان الجراحة نفس الشي مكتوب اسم الدكتور بأول سؤال
2- ضفت هون اسئلة الجلدية 53

موفقين 💚❤️
ولا تنسوني من صالح دعائكم

#ستاج_الطوارئ
حل هالسؤال سقط سهوا 💔:
1_الدعم الأساسي للحياة (Support Life Basic)
2_الدعم المتقدم للحياة (Support Life Advanced )
3_الدعم المطول للحياة (Support Life Prolonged )

الحل: يتم إنعاش الحامل لمدة 5 ثم بعد ذلك يتم إجراء القيصرية عند عدم استجابة الأم لأنه من الممكن أن يعود قلب الأم للعمل بعد استخراج الجنين.

#تعديل
#نسخة_السنة_الرابعة_الفصل_الثاني

الجواب :
- بس يتعب وبشكل عام يكون عامل 5 دورات إنعاش (بما انو كل دورة مدتها دقيقتين ف يعني 10 دقائق ويبدل )

#طوارئ
#إضافات

آخر إضافات عالمحاضرة ٣ :

🔹شو منشوف على جهاز ال Monitor :

مراقبات إلزمية : ضغط _ نبض _ حرارة _ أكسجة _ ال CO2 في نهاية الزفير.
مراقبات في حالات تخصصية : نتاج القلب _ الضغط داخل القحف _ ال JVP.

_ الضغط المشاهد على المونيتور هو الضغط غير المباشر NIBP ( أي ذاته الذي نقيسه بالكم عادة ) ، أما الضغط المباشر IBP فيقاس عبر قثطرة في الفخذي أو العضدي أو الكعبري.

🔹 لتقييم خطورة الجراحة ونسبة الوفيات التالية عنها يوجد تصنيف يسمى Aza وله عدة درجات أبرزها :

الدرجة Aza1 :
١_ مريض شاب ، يحتاج لعملية جراحية صغيرة ( فتق _ دوالي ) وليس لديه أي سوابق مرضية أو عائلية ( مافيو شي ابدااا ) ، فهاد المريض لا نطلب له أي تحاليل وفرصة الوفاة تحت العملية هي ٤ بال١٠٠٠٠.
٢_ في حال كانت امرأة فسنطلب لها الخضاب فقط.

ال Aza5 : خطورة الوفاة ٥٠٪.

بس هيك 👏

انتبهوا هون على شغلتين :

ال CPDA هي ٥٠ مل وليس ٥٠٪.
درجة حفظ الكريات الحمر والدم الكلي هي ( ٠ =» ٨ ) وليس ( ٥=» ٨ ).

علي بيستاهل بعد هالتفريغ خاروف محشي 🤣❤️ 💚💚
كان راح علينا سؤال ب 5 علامات 🌚

وبنهاية القسم الاول من المعركة بنقلكن مبارك 💐
وموفقين بالقسم الثاني من المعركة 😁😁
سنعود بعد العيد 🤣🌚🌚

صباح الخير 🌹

بناء على طلب عدة أشخاص + لكثرة التساؤلات الي رح تصير رح أحكي هلق عن مادتنا الاولى " التوليد " ، ويبقى الي يسأل عن أحد المحاور الي حاكيها بعتولو هالرسالة .

👼🏻 شو أقسام المادة وشو المحذوف :

١_ قسم الدكتورة رولا من الفصل ١ حتى النفاس المرضي الفصل ١٢.
٢_ قسم الدكتور حمود من النفاس المرضي فصل ١٢ حتى الفصل ٢٠.
٣_ قسم الدكتور أشرف من الفصل ٢١ للفصل ٣٠.

مجموع الصفحات قرابة ال٣٠٠.
المحذوف هو الفصل ٦ فقط لانو ما عطتو الدكتورة.

👼🏻 مصدر دراسة المادة :

١_ قسم الدكتورة رولا من الدنا وقالت الدكتورة كافي ويغني عن الكتاب.
٢_ قسم الدكتور حمود :
إما الكتاب + إضافات الألفا.
أو من الالفا كلشي.
٣_ قسم الدكتور أشرف :
إما الكتاب + إضافات الألفا.
أو من الالفا كلشي.

#ملاحظات
١_ إضافات الألفا هنن إضافات الدنا تبع السنة الماضية + إضافات من هالسنة.
٢_ إذا شفتو تناقضات بين الإضافات + الكتاب بقسم الدكتور أشرف بالفصول ( ٢٦_٢٨_٢٩_٣٠ ) ف الصح هو الي بالإضافات لأنو الدكتور أصلا ما عطا غيرن وما عطا المعلومات الي بالكتاب وما عم بجيب من المعلومات الي بالكتاب.

👼🏻 شو أفضل شي لتبلشوا فيه ؟

برأيي أنو الي بدو يبلش عندو طريقين :
١_ يحب يبلش بشي سهل وبعدها يدخل بالصعب =» يدرس اول ٥ فصول بالبداية ثم الفصل ٩_١٠ ثم ١٣_١٤ ثم شو ما بدو ما بأثر.
٢_ يبلش من البداية بالصعب ويخلص منو =» يبلش بالفصول ٩_١٠ ثم ١٣_١٤ ثم شو ما بدو ، لانو هدول الفصول اكتر فصول بدها فهم وشوفة فيديوهات وهالامور.

👼🏻 عدد الاسئلة ونسبة كل فصل :

_ عدد الاسئلة ٨٠ ونسبة كل دكتور تقريبا متساوية.

👼🏻 شوية متفرقات :

_ الدكاترة بشكل عام والدكتورة رولا بالذات تركز عالأرقام وحتى قالتلنا هالأمر وقت عطتنا بالنظري لهيك يفضل تحفظوها + أصلا هي موجودة بالرسالة المثبتة لقناة الإيليت وبطريقة تقدروا تختبروا حفظكن إلها ، وطبعا موجود بالرسالة كمان كل ارقام الفصول + شروحات لمختلف الامور فيكن تطلعوا عليها.

_ هي روابط الرسالة المثبتة للالفا وللايليت :
https://t.me/elitemedhs/7231
https://t.me/Alphabet_53/1128

#ربط
بصوت د. ماهر: "كطريقة حفظ صغيرة😁"

اسباب المجيء الوجهي:

دكتورة ام مراد >> D. Om Moraad

D= defect >> ارتكاز مشيمة معيب
O= oncology>> اورام
M= multiple >> تعدد ولادات
M= mega>> جنين عرطل
O= obstruction >> تضيقات حوض(هي انسداد بس معلش اعتبروا معناها تضيق😅)
R= rotation >> التفاف السرر
A= حرف a باللاتيني دايما يرمز لغياب لذلك، منقول غياب الجمجمة
A= amniotic >> استسقاء امنيوسي
D= death>> موت الجنين

في اضافة من الفابت انو تشوهات رحم👍

قَالَ رَسُولُ اللّهِ صَلَّى اللّهُ عليهِ وسلَّمَ: «...صِيَامُ يَوْمِ عَرَفَةَ أَحْتَسِبُ عَلَى اللَّهِ أَنْ يُكَفِّرَ السَّنَةَ الَّتِي قَبْلَهُ، وَالسَّنَةَ الَّتِي بَعْدَهُ...»

نذكركم وأنفسنا بأهمية اغتنام هذا اليوم العظيم بالصيام والدعاء والطاعات...

علامات ستاج جراحة 2 💔

علامات ستاج التوليد