Forwarded from Elite human medicine(Aleppo)
🔥 بعض تشوهات جدار الصدر
■ الصدر البرميلي Barrel chest:
- عبارة عن زيادة في القطر الأمامي الخلفي للصدر.
- يشاهد بشكل رئيسي في النفاخ الرئوي (الداء الرئوي الانسدادي الشديد COPD بسبب احتباس الهواء ضمن الرئتين).
- قد يشاهد بشكل طبيعي عند الأطفال.
■ الصدر القمعي:
(Funnel Chest) Pectus Excavatum
- عبارة عن غؤور النهاية السفلية للقص (ينتج عن تشوه خلقي) وغالبا سببه ولادي.
- لا يشكو المريض عادة من أية أعراض، ولكن يمكن أن يكون اهتمامه متعلق الشذوذ.
- في الحالات الشديدة من الممكن أن ينزاح القلب إلى اليسار وتنقص السعة الهوائية.
■ صدر الحمام :(Pigeon Chest)
Pectus Carinutum
- زيادة القطر الأمامي الخلفي للقص (بروزه) وانخفاض الغضاريف الضلعية القصية المجاورة للقص المتبارز.
- ينتج عن فرط انتفاخ في الرئة فيتقلص الحجاب الحاجز بشكل قوي متكرر مؤثراً على الهيكل العظمي الصدري الذي يكون قد بقي في حالته "اللينة" التي كان عليها في مرحلة ما قبل البلوغ.
- السبب الأشيع هو الولادي لوجود مشكلة تنفسية غير مشخصة أو غير معالجة بشكل جيد كالربو الولادي الحاد غير المضبوط.
- من الممكن أن يحدث في حالات تلين العظام والكساح.
ً- معالجة المرض في الصغر تؤدي إلى تراجعه إلا إذا كان التشوه خلقيا
السبب الأشيع هو الولادي لوجود مشكلة تنفسية غير مشخصة أو غير معالجة بشكل جيد كالربو الولادي الحاد غير المضبوط.
■ الحدب: انحناء أو تقوس أمامي،
■ الجنف: انحناء جانبي.
■ الحدب الجنفي:
- هو تحدب غير طبيعي للعمود الفقري يشمل كلا التشوهين مع دوران الفقرات حول محور القص، تؤدي إلى التهابات شديدة ومتكررة لأن التشوه يؤدي إلى تغيرات تشريحية مرضية تحتها وإنتانات متكررة.
- يمكن أن يكون مجهول السبب أو ثانوي لشلل الأطفال أو سل السحايا في الطفولة
- في حال كون هذا الحدب حاداً يمكن أن يسبب نقصاً في السعة الهوائية وجهداً زائداً في التنفس ومن المحتمل أن يتطور لديهم القلب الرئوي.
🔥 أنماط التنفس
☆ تنفس شاين ستوكس:
في هذا النمط يتسارع التنفس ويزداد عمقا ثم يتناقص جهد التنفس ومعدله حتى ينتهي بتوقف التنفس (أو يضعف كثيرا) ثم يتسارع مرة أخرى وهكذا...
سبب هذا النمط من التنفس:
1) حساسية مركز التنفس المتغيرة للمواد الكيميائية المنظمة.
2) أو تأخر (زيادة) في زمن الدوران بين الرئة والمستقبلات الكيميائية.
- قد يظهر هذا التنفس كحالة طبيعية عند كبار السن في الليل في أثناء النوم.
- نلاحظ هذا النمط في:
• حالات الصدمة shock المتعلقة بجذع الدماغ.
•قصور القلب الشديد.
☆ تنفس كوزماول:
يكون على شكل تنفس عميق مستمر (شهيق عميق يتلوه زفير عميق) مع فرط التهوية ويحدث كرد فعل على انخفاض PH الدم الشرياني في حالة
الحماص الاستقلابي.
- أسبابه:
▪قصور كلوي حاد.
▪حماص لبني.
▪حماض كيتوي سكري.
▪أو التسمم بالساليسيلات أو الميتانول.
- ويبدو المريض كأنه جائع للهواء.
☆ فرط التهوية:
تظهر حالة فرط التهوية كمنعكس في حالات التوتر الشديد (أي تزداد سرعة التنفس بسبب حالات نفسية حصرا).
• غالبا ما تترافق مع قلاء تنفسي وانخفاض في تركيز CO2 في الشرايين لأن فرط التهوية يؤدي إلى طرح متزايد ل CO2.
• تترافق عادة مع دوار وخدر ونمل حول الشفتين، رجفان، خفقان، ألم صدري وقلق.
🔔يتبع
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
■ الصدر البرميلي Barrel chest:
- عبارة عن زيادة في القطر الأمامي الخلفي للصدر.
- يشاهد بشكل رئيسي في النفاخ الرئوي (الداء الرئوي الانسدادي الشديد COPD بسبب احتباس الهواء ضمن الرئتين).
- قد يشاهد بشكل طبيعي عند الأطفال.
■ الصدر القمعي:
(Funnel Chest) Pectus Excavatum
- عبارة عن غؤور النهاية السفلية للقص (ينتج عن تشوه خلقي) وغالبا سببه ولادي.
- لا يشكو المريض عادة من أية أعراض، ولكن يمكن أن يكون اهتمامه متعلق الشذوذ.
- في الحالات الشديدة من الممكن أن ينزاح القلب إلى اليسار وتنقص السعة الهوائية.
■ صدر الحمام :(Pigeon Chest)
Pectus Carinutum
- زيادة القطر الأمامي الخلفي للقص (بروزه) وانخفاض الغضاريف الضلعية القصية المجاورة للقص المتبارز.
- ينتج عن فرط انتفاخ في الرئة فيتقلص الحجاب الحاجز بشكل قوي متكرر مؤثراً على الهيكل العظمي الصدري الذي يكون قد بقي في حالته "اللينة" التي كان عليها في مرحلة ما قبل البلوغ.
- السبب الأشيع هو الولادي لوجود مشكلة تنفسية غير مشخصة أو غير معالجة بشكل جيد كالربو الولادي الحاد غير المضبوط.
- من الممكن أن يحدث في حالات تلين العظام والكساح.
ً- معالجة المرض في الصغر تؤدي إلى تراجعه إلا إذا كان التشوه خلقيا
السبب الأشيع هو الولادي لوجود مشكلة تنفسية غير مشخصة أو غير معالجة بشكل جيد كالربو الولادي الحاد غير المضبوط.
■ الحدب: انحناء أو تقوس أمامي،
■ الجنف: انحناء جانبي.
■ الحدب الجنفي:
- هو تحدب غير طبيعي للعمود الفقري يشمل كلا التشوهين مع دوران الفقرات حول محور القص، تؤدي إلى التهابات شديدة ومتكررة لأن التشوه يؤدي إلى تغيرات تشريحية مرضية تحتها وإنتانات متكررة.
- يمكن أن يكون مجهول السبب أو ثانوي لشلل الأطفال أو سل السحايا في الطفولة
- في حال كون هذا الحدب حاداً يمكن أن يسبب نقصاً في السعة الهوائية وجهداً زائداً في التنفس ومن المحتمل أن يتطور لديهم القلب الرئوي.
🔥 أنماط التنفس
☆ تنفس شاين ستوكس:
في هذا النمط يتسارع التنفس ويزداد عمقا ثم يتناقص جهد التنفس ومعدله حتى ينتهي بتوقف التنفس (أو يضعف كثيرا) ثم يتسارع مرة أخرى وهكذا...
سبب هذا النمط من التنفس:
1) حساسية مركز التنفس المتغيرة للمواد الكيميائية المنظمة.
2) أو تأخر (زيادة) في زمن الدوران بين الرئة والمستقبلات الكيميائية.
- قد يظهر هذا التنفس كحالة طبيعية عند كبار السن في الليل في أثناء النوم.
- نلاحظ هذا النمط في:
• حالات الصدمة shock المتعلقة بجذع الدماغ.
•قصور القلب الشديد.
☆ تنفس كوزماول:
يكون على شكل تنفس عميق مستمر (شهيق عميق يتلوه زفير عميق) مع فرط التهوية ويحدث كرد فعل على انخفاض PH الدم الشرياني في حالة
الحماص الاستقلابي.
- أسبابه:
▪قصور كلوي حاد.
▪حماص لبني.
▪حماض كيتوي سكري.
▪أو التسمم بالساليسيلات أو الميتانول.
- ويبدو المريض كأنه جائع للهواء.
☆ فرط التهوية:
تظهر حالة فرط التهوية كمنعكس في حالات التوتر الشديد (أي تزداد سرعة التنفس بسبب حالات نفسية حصرا).
• غالبا ما تترافق مع قلاء تنفسي وانخفاض في تركيز CO2 في الشرايين لأن فرط التهوية يؤدي إلى طرح متزايد ل CO2.
• تترافق عادة مع دوار وخدر ونمل حول الشفتين، رجفان، خفقان، ألم صدري وقلق.
🔔يتبع
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
❤1
Forwarded from Elite human medicine(Aleppo)
❄《الجس》
1) جس الاهتزازات الصوتية (كل الفقرة عن الاهتزازت مهمة ودورات)
إما أن تكون الاهتزازات طبيعية أو زائدة أو غائبة.
▪تزداد الاهتزازات الصوتية في:
التكثف الرئوي.
▪تنقص الاهتزازات الصوتية في:
• انصباب الجنب.
• استرواح الصدر.
- نطلب من المريض أن يجلس، ثم يضع الفاحص راحتي اليدين على جدار الصدر بشكل متناظر من الأمام والطرفين الجانبيين في البدء، ثم من الخلف.
- أثناء الفحص يُطلب من المريض لفظ كلمة أو رقم يستطيع تحريك الحبال الصوتية جيدا كالرقم 99 بالانكلش أو ٤٤بالعربي.
يُحدث لفظ هذا الرقم اهتزازات في عمود الهواء الواقع بين الحنجرة والقصبات الهوائية تنتقل إلى جدار الصدر ويحس بها الفاحص في كلتا راحتي اليدين تدعى هذه الاهتزازات بالاهتزازات الصوتية.
2) جس العقد اللمفية:
- العقد اللمفاوية لاتُجس بالأجوال الطبيعية.
- يتم جس العقد الرقبية، وفوق الترقوة، وتحت الإبط، وتحت الفك، والعقد الخلفية.
- الأهم منها هو جس العقد فوق الترقوة اليسرى (عقدة فيرشو)
لأنها قريبة من مصب القناة الصدرية (التي تنقل اللمف من البطن إلى الوريد تحت الترقوة الأيسر).
🔥 ملاحظة:
يعتبر الفرنسيون أن الطبيب الذي لم يجس عقدة فيرشو كأنه لم يفحص الصدر إطلاقاً نظراً لأهميتها في الكشف عن النقائل الورمية.
3) جس المسافة بين الثلمة فوق القص والغضروف الحلقي:
- بشكل طبيعي تكون بعرض 3 _ 4 أصابع.
نقص هذه المسافة يدل على حدوث احتباس هواء في الصدر كما في COPD، والنفاخ الرئوي.
4) تناظر حركات الصدر:
في الحالة الطبيعية تتحرك الرئتان بشكل متناظر
أما في حال وحود إصابة رئوية نجد أن حركة الطرف المصاب ضعيفة (مقارنة بالسليم) كرد فعل فيزيولوجي من الجسم (يميل الجسم إلى شل حركة الطرف المصاب لمنع انتشار الإصابة ولمنع حدوث الألم).
5) موقع الرغامى:
- نقف أمام المريض، ونضع رأس السبابة اليمنى في الثلمة فوق القص ونضغط بلطف باتجاه الرغامى.
(هذه العملية ربما تكون مؤلمة للمريض لذا يجب مراعاة اللطف عند إجرائها وإخبار المريض ماذا ستفعل).
• يمكن مشاهدة انحراف ضئيل للرغامى نحو اليمين عند الإنسان الطبيعي.
♡ انحراف الرغامى نحو جهة الإصابة(مهم)، وهي أسباب جَذبيّة:
▪انخماص الرئة (فصي أو كامل الرئة).
▪تليف الفص العلوي والذي يشاهد في السل.
▪استئصال الرئة.
♡ انحراف عكس جهة الإصابة (مهم)، وهي أسباب دفعية:
▪استرواح الصدر.
▪كتل في المنصف.
▪انصباب غزير.
6) موقع ضربة قمة القلب:
- تجس صدمة القمة في الحالة الطبيعية في الورب الخامس الأيسر على خط منتصف الترقوة.
- قد يحدث انزياح لمكان ضربة القمة بدون أن يترافق مع تغير مكان الرغامى في:
▪ضخامة بطين أيسر.
▪حالة الجنف والحدب الجنفي.
▪حالة الصدر القمعي الحاد.
- يمكن أن يتغير توضع ضربة القمة أو يغيب في حالات:
▪انصباب التامور.
▪بدانة.
▪قصور البطين الأيسر.
▪حالة انتفاخ الرئة مثل COPD.
7) جس الثدي:
- بهدف الكشف المبكر عن سرطانات الثدي وإنقاذ حياة المرأة من الموت.
- يبدأ الجس من الربع العلوي الوحشي (%90 من سرطانات الثدي تتوضع في هذه المنطقة)
- ثم ننتقل للربع السفلي الوحشي ثم الربع السفلي الإنسي وفي النهاية الربع العلوي الأنسي.
🔔يتبع
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
1) جس الاهتزازات الصوتية (كل الفقرة عن الاهتزازت مهمة ودورات)
إما أن تكون الاهتزازات طبيعية أو زائدة أو غائبة.
▪تزداد الاهتزازات الصوتية في:
التكثف الرئوي.
▪تنقص الاهتزازات الصوتية في:
• انصباب الجنب.
• استرواح الصدر.
- نطلب من المريض أن يجلس، ثم يضع الفاحص راحتي اليدين على جدار الصدر بشكل متناظر من الأمام والطرفين الجانبيين في البدء، ثم من الخلف.
- أثناء الفحص يُطلب من المريض لفظ كلمة أو رقم يستطيع تحريك الحبال الصوتية جيدا كالرقم 99 بالانكلش أو ٤٤بالعربي.
يُحدث لفظ هذا الرقم اهتزازات في عمود الهواء الواقع بين الحنجرة والقصبات الهوائية تنتقل إلى جدار الصدر ويحس بها الفاحص في كلتا راحتي اليدين تدعى هذه الاهتزازات بالاهتزازات الصوتية.
2) جس العقد اللمفية:
- العقد اللمفاوية لاتُجس بالأجوال الطبيعية.
- يتم جس العقد الرقبية، وفوق الترقوة، وتحت الإبط، وتحت الفك، والعقد الخلفية.
- الأهم منها هو جس العقد فوق الترقوة اليسرى (عقدة فيرشو)
لأنها قريبة من مصب القناة الصدرية (التي تنقل اللمف من البطن إلى الوريد تحت الترقوة الأيسر).
🔥 ملاحظة:
يعتبر الفرنسيون أن الطبيب الذي لم يجس عقدة فيرشو كأنه لم يفحص الصدر إطلاقاً نظراً لأهميتها في الكشف عن النقائل الورمية.
3) جس المسافة بين الثلمة فوق القص والغضروف الحلقي:
- بشكل طبيعي تكون بعرض 3 _ 4 أصابع.
نقص هذه المسافة يدل على حدوث احتباس هواء في الصدر كما في COPD، والنفاخ الرئوي.
4) تناظر حركات الصدر:
في الحالة الطبيعية تتحرك الرئتان بشكل متناظر
أما في حال وحود إصابة رئوية نجد أن حركة الطرف المصاب ضعيفة (مقارنة بالسليم) كرد فعل فيزيولوجي من الجسم (يميل الجسم إلى شل حركة الطرف المصاب لمنع انتشار الإصابة ولمنع حدوث الألم).
5) موقع الرغامى:
- نقف أمام المريض، ونضع رأس السبابة اليمنى في الثلمة فوق القص ونضغط بلطف باتجاه الرغامى.
(هذه العملية ربما تكون مؤلمة للمريض لذا يجب مراعاة اللطف عند إجرائها وإخبار المريض ماذا ستفعل).
• يمكن مشاهدة انحراف ضئيل للرغامى نحو اليمين عند الإنسان الطبيعي.
♡ انحراف الرغامى نحو جهة الإصابة(مهم)، وهي أسباب جَذبيّة:
▪انخماص الرئة (فصي أو كامل الرئة).
▪تليف الفص العلوي والذي يشاهد في السل.
▪استئصال الرئة.
♡ انحراف عكس جهة الإصابة (مهم)، وهي أسباب دفعية:
▪استرواح الصدر.
▪كتل في المنصف.
▪انصباب غزير.
6) موقع ضربة قمة القلب:
- تجس صدمة القمة في الحالة الطبيعية في الورب الخامس الأيسر على خط منتصف الترقوة.
- قد يحدث انزياح لمكان ضربة القمة بدون أن يترافق مع تغير مكان الرغامى في:
▪ضخامة بطين أيسر.
▪حالة الجنف والحدب الجنفي.
▪حالة الصدر القمعي الحاد.
- يمكن أن يتغير توضع ضربة القمة أو يغيب في حالات:
▪انصباب التامور.
▪بدانة.
▪قصور البطين الأيسر.
▪حالة انتفاخ الرئة مثل COPD.
7) جس الثدي:
- بهدف الكشف المبكر عن سرطانات الثدي وإنقاذ حياة المرأة من الموت.
- يبدأ الجس من الربع العلوي الوحشي (%90 من سرطانات الثدي تتوضع في هذه المنطقة)
- ثم ننتقل للربع السفلي الوحشي ثم الربع السفلي الإنسي وفي النهاية الربع العلوي الأنسي.
🔔يتبع
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
Forwarded from Elite human medicine(Aleppo)
❄《القرع》
"تُقرَع الطبول"
- قرع قمة الرئة.
- قرع الظهر.
- قرع تحت الإبطين.
- قرع القسم الأمامي الأيمن.
- قرع القسم الأمامي الأيسر.
- وضع الإصبع الوسطى اليسرى على جدار الصدر يختلف من مكان إلى آخر:
• موازية للمسافات الوربية في الأقسام السفلية والأمامية من الصدر.
• موازية للعمود الفقري في المنطقة الواقعة بين لوح الكتف والعمود الفقري.
• وتعود موازية للمسافة الوربية حينما نصل إلى ذروة اللوح.
طريقة القرع:
- ابدأ بوضع اليد اليسرى على الصدر بلطف بحيث تكون الأصابع منفصلة عن بعضها وبضغط الإصبع الوسطى في اليد اليسرى على الصدر وبموازاة الأضلاع وفوق المنطقة المراد قرعها.
- قم بضرب (نقر) مركز السلامية الوسطى للإصبع الوسطى اليسرى بواسطة رأس الإصبع الوسطى ً اليمنى بضربات رخوة خفيفة صادرة عن تحريك الرسغ وليس عن تحريك الذراع كاملا.
- ثم نرفع الإصبع القارعة بسرعة لكيلا تؤثر على الصوت المتولد عن القرع.
- القرع يبدأ من الأعلى إلى الأسفل بشكل متناظر بين الطرفين.
🔥 #ملاحظة_مهمة:
- تجنب القرع بالقرب من الخط الناصف لأن ذلك يعطي أصمية مصدرها من التراكيب الصلبة للعمود الفقري الصدري والعضلات جنيب الفقار.
❓ ماذا نميز بقرع الصدر؟ (دورة)
يعطي القرع بالحالة الطبيعية صوتا يدعى بالوضاحة،
قد نلاحظ وجود أصمية (نقص وضاحة شديد) أو طبلية (فرط وضاحة شديد).
▪︎تزداد هذه الوضاحة:
_ عند النحيلين.
_ في حالة النفاخ الرئوي.
_ قد تكون مفرطة الوضاحة بشكل كبير فتدعى الطبلية Tympanism وتشاهد في استرواح الصدر.
▪︎تتناقص الوضاحة في:
_ قليلا عند البدينين.
_ نقص وضاحة بشكل شديد:
التكثف الرئوي، انصباب الجنب، التليف الرئوي، ذات رئة فصية، وتضخم الكبد (أصمية).
● قرع الكبد
❓ كيف نميز بين الضخامة الكبدية وبين تزحّل الكبد؟ (هام)
▪الاحتقان يؤدي إلى الضخامة الكبدية، أما النفاخ الرئوي يؤدي إلى تزحّل الكبد كما في COPD.
▪الشرط الأساسي في كلا الحالتين أن يكون الكبد مجسوسا في البطن.
▪للكبد مسافة تدعى span liver وتبلغ 10± سم نقيسها من خلال القرع ( أي نسمع أصمية).
▪نقرع الجهة اليمنى من الصدر، تبدأ الأصمية الكبدية من الورب الخامس الأيمن(أي مقابل صدمة القمة في الأيسر).
» إذا كانت الأصمية تسمع في مسافة أكثر من 10 - 12 سم من المسافة الوربية الخامسة إلى حدود الكبد فنحن أمام حالة الضخامة الكبدية.
» إذا كانت مسافة سماع الأصمية أقل من 10سم (8 سم مثلا) فنحن أمام حالة تزحّل الكبد،
وفي تلك الحالة لا نسمع الأصمية عند المسافة الوربية الخامسة، بل إلى الأسفل قليلا، أو عند المسافة الوربية السادسة.
🔔 يتبع
"تُقرَع الطبول"
- قرع قمة الرئة.
- قرع الظهر.
- قرع تحت الإبطين.
- قرع القسم الأمامي الأيمن.
- قرع القسم الأمامي الأيسر.
- وضع الإصبع الوسطى اليسرى على جدار الصدر يختلف من مكان إلى آخر:
• موازية للمسافات الوربية في الأقسام السفلية والأمامية من الصدر.
• موازية للعمود الفقري في المنطقة الواقعة بين لوح الكتف والعمود الفقري.
• وتعود موازية للمسافة الوربية حينما نصل إلى ذروة اللوح.
طريقة القرع:
- ابدأ بوضع اليد اليسرى على الصدر بلطف بحيث تكون الأصابع منفصلة عن بعضها وبضغط الإصبع الوسطى في اليد اليسرى على الصدر وبموازاة الأضلاع وفوق المنطقة المراد قرعها.
- قم بضرب (نقر) مركز السلامية الوسطى للإصبع الوسطى اليسرى بواسطة رأس الإصبع الوسطى ً اليمنى بضربات رخوة خفيفة صادرة عن تحريك الرسغ وليس عن تحريك الذراع كاملا.
- ثم نرفع الإصبع القارعة بسرعة لكيلا تؤثر على الصوت المتولد عن القرع.
- القرع يبدأ من الأعلى إلى الأسفل بشكل متناظر بين الطرفين.
🔥 #ملاحظة_مهمة:
- تجنب القرع بالقرب من الخط الناصف لأن ذلك يعطي أصمية مصدرها من التراكيب الصلبة للعمود الفقري الصدري والعضلات جنيب الفقار.
❓ ماذا نميز بقرع الصدر؟ (دورة)
يعطي القرع بالحالة الطبيعية صوتا يدعى بالوضاحة،
قد نلاحظ وجود أصمية (نقص وضاحة شديد) أو طبلية (فرط وضاحة شديد).
▪︎تزداد هذه الوضاحة:
_ عند النحيلين.
_ في حالة النفاخ الرئوي.
_ قد تكون مفرطة الوضاحة بشكل كبير فتدعى الطبلية Tympanism وتشاهد في استرواح الصدر.
▪︎تتناقص الوضاحة في:
_ قليلا عند البدينين.
_ نقص وضاحة بشكل شديد:
التكثف الرئوي، انصباب الجنب، التليف الرئوي، ذات رئة فصية، وتضخم الكبد (أصمية).
● قرع الكبد
❓ كيف نميز بين الضخامة الكبدية وبين تزحّل الكبد؟ (هام)
▪الاحتقان يؤدي إلى الضخامة الكبدية، أما النفاخ الرئوي يؤدي إلى تزحّل الكبد كما في COPD.
▪الشرط الأساسي في كلا الحالتين أن يكون الكبد مجسوسا في البطن.
▪للكبد مسافة تدعى span liver وتبلغ 10± سم نقيسها من خلال القرع ( أي نسمع أصمية).
▪نقرع الجهة اليمنى من الصدر، تبدأ الأصمية الكبدية من الورب الخامس الأيمن(أي مقابل صدمة القمة في الأيسر).
» إذا كانت الأصمية تسمع في مسافة أكثر من 10 - 12 سم من المسافة الوربية الخامسة إلى حدود الكبد فنحن أمام حالة الضخامة الكبدية.
» إذا كانت مسافة سماع الأصمية أقل من 10سم (8 سم مثلا) فنحن أمام حالة تزحّل الكبد،
وفي تلك الحالة لا نسمع الأصمية عند المسافة الوربية الخامسة، بل إلى الأسفل قليلا، أو عند المسافة الوربية السادسة.
🔔 يتبع
👍1
Forwarded from Elite human medicine(Aleppo)
❄《الإصغاء》
● في الحالة الطبيعية عند إصغاء الصدر لأي شخص سليم يمكننا تمييز نوعين من الأصوات الطبيعية:
1) أصوات التنفس الرغامية:
- صوت خشن وأجش ناجم عن دخول وخروج الهواء في الرغامى.
- أفضل ما يسمع فوق الحفرة القصية ويصغى بشدة أقل في قمة الرئتين من الخلف على جانبي العمود الفقري خاصة عند الأطفال ونحيلي البنية.
- الشهيق في هذا الصوت أقصر وأخف لحنا من الزفير الذي يكون أطول مدة وأوضح من الشهيق.
- لا يسمع عادة في محيط الصدر إلا في حالات مرضية.
2) أصوات التنفس الحويصلية:
يتضاءل التنفس الحويصلي في
- البدانة.
-انصباب الجنب.
-كثافة الجنبة الملحوظة.
- استرواح الصدر.
● أصوات إضافية
{الخراخر}
صوت غير موسيقي متقطع يسمع في أثناء الشهيق.
■ الخراخر القصبية (الخشنة):
تعبر عن وجود تضيق في اللمعة القصبية تال لتقبض العضلات الملساء أو لوجود مفرزات لزجة، تغيب عندما يسعل المريض ويُخرج المفرزات، هناك نوعان:
1) خراخر غاططة أو شخيرية:
تعبر عن تضيق في لمعة القصبات الكبيرة والمتوسطة بسبب وجود مفرزات لزجة في لمعتها، تنجم عن احتكاك الهواء بهذه المفرزات وتسمع في الشهيق والزفير.
2) خراخر صفيرية أو وزيز:
تعبر عن وجود تشنج في القصيبات الصغيرة والمتوسطة.
■ الخراخر الحويصلية (الناعمة)
لا تغيب حتى بعدما يسعل المريض، وهي تشاهد في ذات الرئة ووذمة الرئة.
هناك نوعان:
1) الخراخر الفرقعية.
2) الخراخر الفقاعية.
{الوزيز} (مهم)
- صوت موسيقي مستمر يسمع في أثناء الزفير.
- أسبابه:
▪الربو.
▪الCOPD.
▪جسم أجنبي.
▪توسع قصبي.
▪وزيز قلبي ناجم عن وذمة الرئة.
🔥 ملاحظة:
- يجب أن لا نهمل قرع وإصغاء قمة الرئة لأنّه يوجد مرضان في قمة الرئة:
▪ورم بانكوست.
▪السل.
● جهاز Pulse oximeter
_ يستخدم في الفحص السريري وهو بديل عن جهاز غازات الدم الشرياني، يقيس أكسجة الشعيرات الدموية.
_ القيمة الطبيعية --> من 97% فما فوق.
_ إن كانت القيمة 90% فهنا توجد مشكلة، وهي تعادل
Po2 = 60
_ بينما قيمة Po2 الطبيعية 80 فما فوق.
_ يعطي الجهاز نتائج خاطئة في:
▪البرودة.
▪مناكير.
▪هبوط الضغط.
▪اضطرابات النظم.
▪مشكلة وعائية مثل الانسداد.
▪أصحاب البشرة الداكنة.
_ نهاية الجلسة_
@elitemedhs
#Elite_Alep_53
● في الحالة الطبيعية عند إصغاء الصدر لأي شخص سليم يمكننا تمييز نوعين من الأصوات الطبيعية:
1) أصوات التنفس الرغامية:
- صوت خشن وأجش ناجم عن دخول وخروج الهواء في الرغامى.
- أفضل ما يسمع فوق الحفرة القصية ويصغى بشدة أقل في قمة الرئتين من الخلف على جانبي العمود الفقري خاصة عند الأطفال ونحيلي البنية.
- الشهيق في هذا الصوت أقصر وأخف لحنا من الزفير الذي يكون أطول مدة وأوضح من الشهيق.
- لا يسمع عادة في محيط الصدر إلا في حالات مرضية.
2) أصوات التنفس الحويصلية:
يتضاءل التنفس الحويصلي في
- البدانة.
-انصباب الجنب.
-كثافة الجنبة الملحوظة.
- استرواح الصدر.
● أصوات إضافية
{الخراخر}
صوت غير موسيقي متقطع يسمع في أثناء الشهيق.
■ الخراخر القصبية (الخشنة):
تعبر عن وجود تضيق في اللمعة القصبية تال لتقبض العضلات الملساء أو لوجود مفرزات لزجة، تغيب عندما يسعل المريض ويُخرج المفرزات، هناك نوعان:
1) خراخر غاططة أو شخيرية:
تعبر عن تضيق في لمعة القصبات الكبيرة والمتوسطة بسبب وجود مفرزات لزجة في لمعتها، تنجم عن احتكاك الهواء بهذه المفرزات وتسمع في الشهيق والزفير.
2) خراخر صفيرية أو وزيز:
تعبر عن وجود تشنج في القصيبات الصغيرة والمتوسطة.
■ الخراخر الحويصلية (الناعمة)
لا تغيب حتى بعدما يسعل المريض، وهي تشاهد في ذات الرئة ووذمة الرئة.
هناك نوعان:
1) الخراخر الفرقعية.
2) الخراخر الفقاعية.
{الوزيز} (مهم)
- صوت موسيقي مستمر يسمع في أثناء الزفير.
- أسبابه:
▪الربو.
▪الCOPD.
▪جسم أجنبي.
▪توسع قصبي.
▪وزيز قلبي ناجم عن وذمة الرئة.
🔥 ملاحظة:
- يجب أن لا نهمل قرع وإصغاء قمة الرئة لأنّه يوجد مرضان في قمة الرئة:
▪ورم بانكوست.
▪السل.
● جهاز Pulse oximeter
_ يستخدم في الفحص السريري وهو بديل عن جهاز غازات الدم الشرياني، يقيس أكسجة الشعيرات الدموية.
_ القيمة الطبيعية --> من 97% فما فوق.
_ إن كانت القيمة 90% فهنا توجد مشكلة، وهي تعادل
Po2 = 60
_ بينما قيمة Po2 الطبيعية 80 فما فوق.
_ يعطي الجهاز نتائج خاطئة في:
▪البرودة.
▪مناكير.
▪هبوط الضغط.
▪اضطرابات النظم.
▪مشكلة وعائية مثل الانسداد.
▪أصحاب البشرة الداكنة.
_ نهاية الجلسة_
@elitemedhs
#Elite_Alep_53
Forwarded from Elite human medicine(Aleppo)
#صدرية
" الاسئلة الي حددها الدكتور اليوم كأسئلة مهمة "
✏️ أسباب القشع ذو الرائحة الكريهة ( ستاج + نظري )
✏️ كيفية تأكيد الربو القلبي المنشأ
✏️ الفرق بين الألم الحشوي والألم الجداري
✏️ تعريف النفث الدموي والتشخيص التفريقي له
✏️ تعريف الزرقة
✏️ كيفية تمييز الزرقة المركزية عن المحيطية ( ستاج + نظري )
✏️ معرفة عناصر السعة الحيوية VC وقيمتها
✏️ معرفة قيمة علاقة تفنو
✏️ استطبابات قياس الحجوم والسعات الرئوية
🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
" الاسئلة الي حددها الدكتور اليوم كأسئلة مهمة "
✏️ أسباب القشع ذو الرائحة الكريهة ( ستاج + نظري )
✏️ كيفية تأكيد الربو القلبي المنشأ
✏️ الفرق بين الألم الحشوي والألم الجداري
✏️ تعريف النفث الدموي والتشخيص التفريقي له
✏️ تعريف الزرقة
✏️ كيفية تمييز الزرقة المركزية عن المحيطية ( ستاج + نظري )
✏️ معرفة عناصر السعة الحيوية VC وقيمتها
✏️ معرفة قيمة علاقة تفنو
✏️ استطبابات قياس الحجوم والسعات الرئوية
🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 :
1. القشع كريه الرائحة صفحة 3 من النوطة الأولى و أضيفوا سبب خامس (ورم متنخر أيضا يسبب قشع كريه الرائحة)
2. النفث الدموي : الجدول صفحة ٦ (الفرق بين النفث و الاقياء الدموي)
3. الازرقاق : صفحة ٦
الجدول مهم (مريض يده زرقاء .....)
4. في تعريف النفث الدموي الدكتور ركز على المنطقة تحت الحبال الصوتية و سأل ليش ؟؟
و ذلك لأن النزف فوق هذه المنطقة معناه أنه ليس مصدره من الرئتين و ممكن أن يكون رعاف و ابتلعه المريض أو ورم في البلعوم أو التهاب لوزات شديد أو...
5. الصفحة 8 :
الدكتور قال ركزولي على العقد اللمفاوية + جس الاهتزازات
6. استطبابات اختبار وظائف الرئة صفحة 14
7. سؤال مهم : ماهو المعيار الذهبي لنشخيص قصور القلب ؟
ايكو قلب
1. القشع كريه الرائحة صفحة 3 من النوطة الأولى و أضيفوا سبب خامس (ورم متنخر أيضا يسبب قشع كريه الرائحة)
2. النفث الدموي : الجدول صفحة ٦ (الفرق بين النفث و الاقياء الدموي)
3. الازرقاق : صفحة ٦
الجدول مهم (مريض يده زرقاء .....)
4. في تعريف النفث الدموي الدكتور ركز على المنطقة تحت الحبال الصوتية و سأل ليش ؟؟
و ذلك لأن النزف فوق هذه المنطقة معناه أنه ليس مصدره من الرئتين و ممكن أن يكون رعاف و ابتلعه المريض أو ورم في البلعوم أو التهاب لوزات شديد أو...
5. الصفحة 8 :
الدكتور قال ركزولي على العقد اللمفاوية + جس الاهتزازات
6. استطبابات اختبار وظائف الرئة صفحة 14
7. سؤال مهم : ماهو المعيار الذهبي لنشخيص قصور القلب ؟
ايكو قلب
👍1
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
بعض الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الأولى:
1. علامة السحب الضلعي لمرضى النفاخ الرئوي
2. العقدة فوق الترقوية اليسرى يجب فحصها عند فحص العقد اللمفاوية فعدم فحصها كأننا لم نفحص شئ
و هي تسمى عقدة فيرشو و هي مهمة لماذا ؟
وذلك لأن القناة الصدرية تنتهي في هذه المنطقة و بالتالي فأول عقدة تصاب بالنقائل هي هذه العقدة
3. تعريف آخر مهم للازرقاق :
هو أن يصبح ثلث الدم غير مؤكسج (نفسها اذا قلتوا 5g/dl غير مؤكسج)
4. الألم الصدري ليس بالضروري ان يكون موقعه موضعيا .
5. يوجد مادة تسمى السيالوميوسين و ذلك عند الأشخاص غير المدخنين و هي تعمل على قتل المواد الممرضة
6. الربو القلبي باصغاء الرئتين نسمع صوت الأركيلة أما الربو القصبي نسمع صوت وزيز
9. عضلة الحجاب مسؤولة عن 50% من الحركات التنفسية
10. العضلة القترائية تسمى عضلة الحجاب الثانية ووظيفتها الشهيق و الزفير
11. الحجم الثمالي لماذا لا يخرج مع الزفير الجهدي ؟
و ذلك بسبب وجود عامل التوتر السطحي (السورفاكتانت) الذي يفرز من الخلايا B المكعبة و هذه المادة تمنع خروج الحجم الثمالي من الرئتين و بالتالي تمنع انخماصهما و أيضا هي تمنع الشخص بأن يموت من خلال تنبيه مستقبلات في الحويصلات تجبر الدماغ بالشهيق لهذا الحجم
12. كلما كانت قيمة FEV1 / FVC منخفضة أكثر كانت شدة الانخماص أكبر
13. كل آفة تتعلق بالقصبات حتى القصيبات الانتهائية فهي تسمى متلازمة انسدادية
و كل آفة تصيب الرئتين تسمى متلازمة انسدادية
14. يوجد نوعان للسعال :
سعال جاف : أي سعال بدون قشع
سعال رطب : أي سعال مع قشع و هو موجود بشكل طبيعي عند كل الأشخاص بنسبة 10cc (أو مل) و ليس له لون أو رائحة
15. كل رشح أكثر من ثلاثة أسابيع هو مشكلة التهابية أو تحسسية
1. علامة السحب الضلعي لمرضى النفاخ الرئوي
2. العقدة فوق الترقوية اليسرى يجب فحصها عند فحص العقد اللمفاوية فعدم فحصها كأننا لم نفحص شئ
و هي تسمى عقدة فيرشو و هي مهمة لماذا ؟
وذلك لأن القناة الصدرية تنتهي في هذه المنطقة و بالتالي فأول عقدة تصاب بالنقائل هي هذه العقدة
3. تعريف آخر مهم للازرقاق :
هو أن يصبح ثلث الدم غير مؤكسج (نفسها اذا قلتوا 5g/dl غير مؤكسج)
4. الألم الصدري ليس بالضروري ان يكون موقعه موضعيا .
5. يوجد مادة تسمى السيالوميوسين و ذلك عند الأشخاص غير المدخنين و هي تعمل على قتل المواد الممرضة
6. الربو القلبي باصغاء الرئتين نسمع صوت الأركيلة أما الربو القصبي نسمع صوت وزيز
9. عضلة الحجاب مسؤولة عن 50% من الحركات التنفسية
10. العضلة القترائية تسمى عضلة الحجاب الثانية ووظيفتها الشهيق و الزفير
11. الحجم الثمالي لماذا لا يخرج مع الزفير الجهدي ؟
و ذلك بسبب وجود عامل التوتر السطحي (السورفاكتانت) الذي يفرز من الخلايا B المكعبة و هذه المادة تمنع خروج الحجم الثمالي من الرئتين و بالتالي تمنع انخماصهما و أيضا هي تمنع الشخص بأن يموت من خلال تنبيه مستقبلات في الحويصلات تجبر الدماغ بالشهيق لهذا الحجم
12. كلما كانت قيمة FEV1 / FVC منخفضة أكثر كانت شدة الانخماص أكبر
13. كل آفة تتعلق بالقصبات حتى القصيبات الانتهائية فهي تسمى متلازمة انسدادية
و كل آفة تصيب الرئتين تسمى متلازمة انسدادية
14. يوجد نوعان للسعال :
سعال جاف : أي سعال بدون قشع
سعال رطب : أي سعال مع قشع و هو موجود بشكل طبيعي عند كل الأشخاص بنسبة 10cc (أو مل) و ليس له لون أو رائحة
15. كل رشح أكثر من ثلاثة أسابيع هو مشكلة التهابية أو تحسسية
👍1
Forwarded from Elite human medicine(Aleppo)
#صدرية
الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله مبارحة :
✏️ أنواع الحساسية ال٥
✏️ الحالة الربوية ، أسبابها
✏️ أسباب الربو الصعب
✏️ المعيار الذهبي لتشخيص الربو
🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله مبارحة :
✏️ أنواع الحساسية ال٥
✏️ الحالة الربوية ، أسبابها
✏️ أسباب الربو الصعب
✏️ المعيار الذهبي لتشخيص الربو
🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
Elite human medicine(Aleppo)
#صدرية الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله مبارحة : ✏️ أنواع الحساسية ال٥ ✏️ الحالة الربوية ، أسبابها ✏️ أسباب الربو الصعب ✏️ المعيار الذهبي لتشخيص الربو 🌹❤️🔥 @elitemedhs #Elite_53_Alep
أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 :
● سؤال هام : مريض لديه ضيق نفس فماهي الاحتمالات؟
1. ربو قصبي : ناجم عن تقبض القصبات
2. ربو قلبي: ناجم عن امتلاء الحويصلات بالسائل نتيجة قصور القلب
● أسباب الربو هاامة
● سؤال مهم : الحساسية تأخذ خمسة أشكال :
١. ربو تحسسي
٢. شرى (اندفاعات)
٣. الإكزيما
٤. التهاب الأنف التحسسي (يسمى أيضا زكام العلف)
٥. التهاب الملتحمة التحسسي (تحسس العيون الربيعي أو رمد ربيعي)
● سؤال هام : مريض لديه ضيق نفس فماهي الاحتمالات؟
1. ربو قصبي : ناجم عن تقبض القصبات
2. ربو قلبي: ناجم عن امتلاء الحويصلات بالسائل نتيجة قصور القلب
● أسباب الربو هاامة
● سؤال مهم : الحساسية تأخذ خمسة أشكال :
١. ربو تحسسي
٢. شرى (اندفاعات)
٣. الإكزيما
٤. التهاب الأنف التحسسي (يسمى أيضا زكام العلف)
٥. التهاب الملتحمة التحسسي (تحسس العيون الربيعي أو رمد ربيعي)
👍1
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
بعض الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الثانية:
● الربو يأتي على شكل وزيز أو زلة تنفسية أو سعال معند
● الربو مرتبط بشكل وثيق بوجود الخلايا البدينة
● الديكلوفيناك و الأسبرين هي مواد قاتلة لمرضى الربو
● أخطر سبب للربو المهني هو شهر العسل لأنه يتم فيه جمع العسل
● الربو الجهدي يتحرض بسبب أحد الأسباب :
١. فقر الدم
٢. نقص الكالسيوم
٣. طفل بدين
● الربو النفسي مثاله ربو كأس العالم 😏😂
و ذلك عند الخسارة تتحرض هجمة الربو
● يوجد ربو بسبب فرط نشاط الدرق و ربو محرّض بالدورة (الربو المحرّض بالدورة سببه هو أن زيادة الأستروجين ستؤدي الى تنمية الأنسجة المخاطية بالقصبات و زيادة الافرازات القصبية عند امرأة تحسسية ممايحرض الربو لديها )
يجب أن تأتي هجمتين ربو بعد الدورة الطمثية خلال شهرين متتاليين حتى يتم تشخيصه بأنه ربو محرّض بالدورة
● الربو ذو الزلة المستديمة هو عبارة عن ربو مترافقة مع مهنة (كالحلاقة) و هو أخطر و أسوء نوع .
● مرضى الحالة الربوية 50% فقط منهم يعيشون .
● السالبوتامول يعمل خلال دقيقتين على توسيع القصبات
● لماذا زادت نسبة الوفيات بنسبة 20% بعد استخدام بخاخ السالبوتامول ؟؟
أولا بخاخ السالبوتامول فيه ١٥٠ بخة وهو عبارة عن مقلد ودي لمستقبلات بيتا
ثانيا اذا المريض أساء استعماله و أخذه كاملا في يومٍ واحد فإن ذلك سيؤدي لاضطرابات نظم بطينية مع تسرع قلب و هنا يجب غسل الكلاوي بسرعة قبل وفاة المريض .
● أخطر الأدوية على مرضى الربو بالترتيب : الديكلوفيناك (قاتل) ثم البروفين ثم الإندوميتاسين
● الفرق بين ربو الأطفال و ربو البالغين :
ربو الأطفال يترافق دائما مع حرارة و سخونة و إنتان فيروسي في الطرق التنفسية (ليس شرط أن يتواجد عند البالغين)
● أشيع شكل للربو في بلدنا هو الربو الصعب او المقاوم ينجم عن التعود الدوائي
● 4 تشاخيص تفريقية للوزيز أو الصفير هي :
١. جسم أجنبي
٢. أمراض قصبية
٣. التهاب قصبات فيروسي حاد
٤. التهاب قصبات مزمن
● أخطر نوع للكورتيزول هو الجهازي
● كل صدر قمعي عند طفل هو ربو حتى يثبت العكس
● أخطر تحسس في فترة الخريف و الشتاء هو العث المنزلي لأنه يحب الرطوبة و برازه هو المحسس
● ثمرة الزيزفون تظهر بين ١ و ١٠ أيار و هي أسوء و أشد أنواع التحسس الربيعي خلال شهري أيار و نيسان
● من أنواع المحسسات الأخرى هي الزيتون و القمح و الشوفان
● علاج الربو صفحة ٦+٧ غير مطالبين به 🤩😁
● اختبار العكوسية ايجابي اذا ارتفعت علاقة تيفنو 10_15% خلال ربع ساعة
● انخفاض علاقة تيفنو أكثر من 10_15% هي دليل على الربو المهني .
● الربو يأتي على شكل وزيز أو زلة تنفسية أو سعال معند
● الربو مرتبط بشكل وثيق بوجود الخلايا البدينة
● الديكلوفيناك و الأسبرين هي مواد قاتلة لمرضى الربو
● أخطر سبب للربو المهني هو شهر العسل لأنه يتم فيه جمع العسل
● الربو الجهدي يتحرض بسبب أحد الأسباب :
١. فقر الدم
٢. نقص الكالسيوم
٣. طفل بدين
● الربو النفسي مثاله ربو كأس العالم 😏😂
و ذلك عند الخسارة تتحرض هجمة الربو
● يوجد ربو بسبب فرط نشاط الدرق و ربو محرّض بالدورة (الربو المحرّض بالدورة سببه هو أن زيادة الأستروجين ستؤدي الى تنمية الأنسجة المخاطية بالقصبات و زيادة الافرازات القصبية عند امرأة تحسسية ممايحرض الربو لديها )
يجب أن تأتي هجمتين ربو بعد الدورة الطمثية خلال شهرين متتاليين حتى يتم تشخيصه بأنه ربو محرّض بالدورة
● الربو ذو الزلة المستديمة هو عبارة عن ربو مترافقة مع مهنة (كالحلاقة) و هو أخطر و أسوء نوع .
● مرضى الحالة الربوية 50% فقط منهم يعيشون .
● السالبوتامول يعمل خلال دقيقتين على توسيع القصبات
● لماذا زادت نسبة الوفيات بنسبة 20% بعد استخدام بخاخ السالبوتامول ؟؟
أولا بخاخ السالبوتامول فيه ١٥٠ بخة وهو عبارة عن مقلد ودي لمستقبلات بيتا
ثانيا اذا المريض أساء استعماله و أخذه كاملا في يومٍ واحد فإن ذلك سيؤدي لاضطرابات نظم بطينية مع تسرع قلب و هنا يجب غسل الكلاوي بسرعة قبل وفاة المريض .
● أخطر الأدوية على مرضى الربو بالترتيب : الديكلوفيناك (قاتل) ثم البروفين ثم الإندوميتاسين
● الفرق بين ربو الأطفال و ربو البالغين :
ربو الأطفال يترافق دائما مع حرارة و سخونة و إنتان فيروسي في الطرق التنفسية (ليس شرط أن يتواجد عند البالغين)
● أشيع شكل للربو في بلدنا هو الربو الصعب او المقاوم ينجم عن التعود الدوائي
● 4 تشاخيص تفريقية للوزيز أو الصفير هي :
١. جسم أجنبي
٢. أمراض قصبية
٣. التهاب قصبات فيروسي حاد
٤. التهاب قصبات مزمن
● أخطر نوع للكورتيزول هو الجهازي
● كل صدر قمعي عند طفل هو ربو حتى يثبت العكس
● أخطر تحسس في فترة الخريف و الشتاء هو العث المنزلي لأنه يحب الرطوبة و برازه هو المحسس
● ثمرة الزيزفون تظهر بين ١ و ١٠ أيار و هي أسوء و أشد أنواع التحسس الربيعي خلال شهري أيار و نيسان
● من أنواع المحسسات الأخرى هي الزيتون و القمح و الشوفان
● علاج الربو صفحة ٦+٧ غير مطالبين به 🤩😁
● اختبار العكوسية ايجابي اذا ارتفعت علاقة تيفنو 10_15% خلال ربع ساعة
● انخفاض علاقة تيفنو أكثر من 10_15% هي دليل على الربو المهني .
Forwarded from Elite human medicine(Aleppo)
#صدرية
الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله اليوم :
✏️ المعيار الذهبي لتشخيص ال COPD
✏️ العوامل المؤهبة لل COPD
✏️ عوامل الإنذار السيء عند ال COPD
✏️ سبب التوسع القصبي عند الاطفال
✏️ العوامل المؤهبة للتوسع القصيي الخلقي
✏️ أهم علامة للتوسع القصبي
✏️ المعيار الذهبي لتشخيص التوسع القصبي
🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله اليوم :
✏️ المعيار الذهبي لتشخيص ال COPD
✏️ العوامل المؤهبة لل COPD
✏️ عوامل الإنذار السيء عند ال COPD
✏️ سبب التوسع القصبي عند الاطفال
✏️ العوامل المؤهبة للتوسع القصيي الخلقي
✏️ أهم علامة للتوسع القصبي
✏️ المعيار الذهبي لتشخيص التوسع القصبي
🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
Elite human medicine(Aleppo)
#صدرية الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله اليوم : ✏️ المعيار الذهبي لتشخيص ال COPD ✏️ العوامل المؤهبة لل COPD ✏️ عوامل الإنذار السيء عند ال COPD ✏️ سبب التوسع القصبي عند الاطفال ✏️ العوامل المؤهبة للتوسع القصيي الخلقي ✏️ أهم علامة للتوسع القصبي…
أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 :
● المعيار الذهبي للربو هو اختبار العكوسية
أما المعيار الذهبي للCOPD هو اختبارات وظائف الرئة حيث تتحسن علاقة تيفنو 10%
● العوامل المؤهبة لل COPD خاصة الأسباب ماقبل الولادة كتير مهمة
#ملاحظة:
بال COPD مابصير تحسن ب FEV1
أما بالربو بصير التحسن
● المعيار الذهبي للربو هو اختبار العكوسية
أما المعيار الذهبي للCOPD هو اختبارات وظائف الرئة حيث تتحسن علاقة تيفنو 10%
● العوامل المؤهبة لل COPD خاصة الأسباب ماقبل الولادة كتير مهمة
#ملاحظة:
بال COPD مابصير تحسن ب FEV1
أما بالربو بصير التحسن
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الثالثة:
● يسمى مرض COPD بمرض المدخنين لأن ٩٠% من المدخنين سيصابون به
● اذا كان لدينا ١٠٠ مريض COPD فإن :
10% منهم مصابون بالزهري النحيف
10% منهم مصابون بالأزرق السمين
80% منهم مختلطة
● المريض النحيف و الضعيف أعراضه و إصابته أشد
● مرضى ال COPD 50% منهم سيصابون باضطرابات النظم أو احتشاء عضلة قلبية أو ....
● غير مطالبين بعلاج الCOPD (الجدول صفحة ١٩ غير مطلوب فقط) 🔥🤩
● يسمى مرض COPD بمرض المدخنين لأن ٩٠% من المدخنين سيصابون به
● اذا كان لدينا ١٠٠ مريض COPD فإن :
10% منهم مصابون بالزهري النحيف
10% منهم مصابون بالأزرق السمين
80% منهم مختلطة
● المريض النحيف و الضعيف أعراضه و إصابته أشد
● مرضى ال COPD 50% منهم سيصابون باضطرابات النظم أو احتشاء عضلة قلبية أو ....
● غير مطالبين بعلاج الCOPD (الجدول صفحة ١٩ غير مطلوب فقط) 🔥🤩
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
اسئلة الدروات مجمعينن الفئة الثانية الله يجزين الخير بهالرابط بتشوفون 💙 :
https://t.me/medicine53class2/4962
https://t.me/medicine53class2/4962
Telegram
الفئة الثانية
كل ما يخص ستاج الصدرية:
*تعريف بالستاج:
https://t.me/medicine53class2/4948
*مكان الستاج:
https://t.me/medicine53class2/4949
*مقرر النظري:
1.قسم د.خوري:(من هون وبعد)
https://t.me/medicine53class2/4928
2.قسم د.باسل:
https://t.me/medicine53class2/4938
3.إضافات…
*تعريف بالستاج:
https://t.me/medicine53class2/4948
*مكان الستاج:
https://t.me/medicine53class2/4949
*مقرر النظري:
1.قسم د.خوري:(من هون وبعد)
https://t.me/medicine53class2/4928
2.قسم د.باسل:
https://t.me/medicine53class2/4938
3.إضافات…
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
ياجماعة هي إضافات الدنا مالها موجودة بالملف فانتبهولها و هي مهمة كتيير و جاية بالدروااات
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
هدول الجدولين مهيمن و الدكتورة دعد كتير كتير بتسأل منن بالدروات
Forwarded from الفئة الأولى || 1st group (إبراهيم الحاج عمر)
هدول لتسهيل حفظكن بشكل مختصر
لانو في احتمال ننسأل شو منفحص بالجس مثلا
لانو في احتمال ننسأل شو منفحص بالجس مثلا