فتق بوكديلاك ( فتق حجابي خلقي )
يوضح توضع العرى المعوية بالصدر ..

اش بتشوف بالفحص السريري لمريض فتق بوكديلاك ؟
بطن زورقي منخمص
صدر برميلي زرقة تنفسية خفوت اصوات بنفس جهة الاصابة و انحراف اصوات القلب للجهة المقابلة

مظهر العش في الورم العظمي العظماوي ( منطقة شفافة يتوسطها مركز متصلب )

#ستاج_الجراحة

نظراً لأن د.بكري دبلوني ممكن يسأل عن بعض القيم المخبرية المهمة فهذه أهم القيم المخبرية الطبيعية التي يُفضل الإطلاع عليها وهي من ملف الستيب.

الكريات الحمر : 4-6 مليون/ملم³

الكريات البيض : 4-10 آلاف/ملم³

الصفيحات : 150-400 ألف/ملم³

الخضاب : 12-16 غ/دل

الهيماتوكريت : 35-54%

سرعة التثفل : 1h

السكر : 70-110 ملغ/دل (يقبل أنو نذكر لل١٠٠).

البولة : 20-40 ملغ/دل

حمض البول : 2-6 ملغ/دل

الكرياتينين : 0.6-1.2 ملغ/دل

كوليسترول : 150-350 ملغ/دل

شحوم : 35-155 ملغ/دل

بروتين كلي : 6-8 غ/دل

الألبومين : 3.5-5 غ/دل

البيليروبين الكلي : 0.1-1 ملغ/دل

الصورديوم : 135- 145 مل مكافئ/ل

البوتاسيوم : 3.5-5.5 مل مكافئ/ل

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#مقابلة_الفئة_٥_٦

الحلول إن شاء الله صحيحة في غالبيتها لكن قد يتم تعديل أجوبة بعض الاسئلة لاحقا وسيتم التنويه إلى ذلك حينها.

د. نزار

١- سأل على اختلاطات الحروق
وقال أهم شي الأنتان وسأل كيف منعالج الانتان بدو انو بعمل زرع وبعطي صاد على اساسو

٢- ما هي الحروق الكهربائية
لها ثلاث أنواع ١- أذية التيار الكهربائة الحقيقي .
٢- الأذيات الحرارية الكهربائة .
٣- حروق النار بسبب إشتعال الثياب .

٣- اختلاطات الحروق (مكرر)

٤- أنواع الطعوم و الشرائح واشو هو الطعم الذاتي ؟
ذاتية - غيرية - صناعية .
الطعم الذاتي : هي طعوم تؤخذ من المريض ذاته وتوضع في مكان اخر من جسمه

٥- شو اختلاطات الحروق بالكلية
خسارة سوائل وتجفاف => قصور كلوي

٦- من وين بياخد الطعم التروية الدموية؟
السرير الوعائي للمضيف

٧- شو الفرق بين الصدمة الألمية وصدمة نقص الحجم
- الصدمة الألمية يكون حجم الدم طبيعي ويوجد انخفاض في المقاومة الوعائة المحيطية
- صدمة نقص الحجم يكون حجم الدم الجائل ناقصا وازدياد في المقاومة

٨- شو الفرق بين الطعم والشريحة؟/مكرر/

٩- سألني إذا مريض محروق.. شو بتعطيه محاليل؟

ف قلتلو رنجر لاكتات لأن بيحتوي الشوارد المهمة متل بوتاسيوم، كالسيوم، صوديوم
وبعدها محاليل ملحية

١٠- اجاك مريض عالاسعاف معو حرق اش اول تدبير ممكن تعملو ؟
قلتلو Abc وشرحت عليهن شو

د.بكري

١- عدد ٣ أورام عظمية سليمة
الورم العظمي .
الورم العظمي العظماوي.
ورم الأرومات العظمي .

٢- ما اسم الورم العظمي العظماوي باللاتيني
Osteoid osteoma

- وصف المرض سريرياً

ألم في الساق يشتد في الليل و يخف صباحاً و يتحسن على المسكنات

- ماذا نرى على الأشعة /مكرر /
نشاهد مظهر العش العظمي قطره أقل من ١ سم

٣- ورم ايوينغ حميد أم خبيث ؟ والتظاهر السريري للورم . / مكرر /

٤- ما هو الكسر المضاعف؟
هو الكسر الذي ينتج عنه إختلاطات ( وعائية - عصبية -..)

٥- ماهو الكسر المفصلي؟
هو الكسر الذي يشمل المفصل

٦- ما وضعية الطرف في انقلاع راس الفخذ
إذا كانت وضعية الطرف وسط بين التقريب والتبعيد.

٧- عرف الكسر المفتوح و الكسر المختلط
وما سبب تثبيت الكسر المفتوح بهذه الطريقة(تثبيت خارجي)
الكسر المختلط هو الكسر المترافق مع أذية شرياني او عصبية ..
الكسر المفتوح : هو الكسر المترافق مع أذية جلدية وتعرض النسيج العظمي تحته للوسط الخارجي .
بالتثبيت الخارجي : لأن هذه الكسور تحمل خطر الإنتان .

٨- أنواع الكسور
مفتوح - مغلق - مختلط
حسب السبب : رضي -مرضي ..
حسب الشكل معترض - حلزوني ..

٩- الخلع تعريفه
هو إنزياح السطوح المفصلية بشكل تام .

١٠ - خلع مفصل الفخذ كيف بكون شكل الطرف السفلي ( غالبا قصر بالطرف مع دوران داخلي ) و الكسر تبع عنق الفخذ كيف بكون الشكل
( قصر مع دوران خارجي )

١١- سالني اذا اجا مريض علاسعاف عامل حادث وعم يعيط من كتر الالم بأجره شو بسوي اول شي

قلتلو ABC بعدا بصور مكان الكسر

بس طلع بدو ABC بعدا فحص كامل الجسم لانو طالع من حادث بعدا فحص مكان الكسر بعدا تثبيت الكسر مؤقتا ومن ثم بلاخير منصور🫠


١٢-سالني تعريف الجنف واسمو بالانكليزي
Scliosis
هو انحناء العمود الفقري للجهة الجانبية .

١٣- تقفع فولكمان
سببه إقفار العضلات الناتج عن تأذي الشريان أو تناذر الحجرات تكون العضلات متليفة مع تشوه تيبسي يكثر في اليد والساعد والقدم .

١٤ - وسألنا عن انواع سوء الاندمال
ماعرفنا
هو شفاء الكسر مع تغير شكل العظم أو طوله
أنواعه : اندمال معيب بسبب التزوي أو الدوران أو القصر . 🤷‍♀️

١٥ - اسباب سوء الاندمال؟
التثبيت غير الجيد أو الناقص
القصور التدريجي بسبب العظم المفتت أو المخلخل.

١٦ - سألني شو أنواع الجنف/ مكرر/

١٧ - خلع الكتف اش اشيع امامي الا خلفي؟
اشو اختلاطاتو؟
كيف مندبرو؟ بدو تخدير ولا لأ ؟؟(مؤلم جدا)

١٨ - الورم العظمي العظماوي خبيث ولا حميد؟ اشو اعراضو ؟
حميد، ألم ليلي يستجيب عالاسبرين
اشو الاعمار اللي بصيبها؟
من10 -35

؟١٩ - chondrosarcoma خبيث ولا حميد ؟ واش اسمو بالعربي؟ واي الاعمار بصيب؟ واشو علاجو ؟بستجيب عالكيماوي؟
خبيث - الورم الغضروفي العفلي
بعد سن ال40 البدئي
20- 40 الثانوي
لايستجيب على العلاج الشعاعي والعلاج الجراحي هو الأفضل
غالبا لايفيد الكيماوي 🤷‍♀️


٢٠ - سألني عن ٣ اختلاطات موضعية للكسر
قلتله إنتان وسوء اندمال وتأخر اندمال الكسر /مكرر /

٢١- أسباب تأخر الاندمال وقال في نوعين اله و كتير أكد علين/مكرر /


٢٢- احكي عن تصنيف غاستيلو/مكرر/
وشو الفرق بين الجبيرة والجهاز الجبسي
الجبيرة تشمل جزء من الطرف
الجهاز الجبسي كامل الطرف

.... يتبع

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

..... تتمة

د هبة و د.ماهر

١- انغلاف الامعاء وشو العلامه المشخصه هلام الكرز
هل هي علامه مبكره ولا متأخره؟
متأخره
انذارها؟ سيء
اديه المده الزمنيه بين بداية الانغلاف و ظهور هي العلامه؟ ١٢ ساعه

٢- طفل عمرو ٩ شهور عندو اقياء والم بطني
شو التشخيص المتوقع .
إلتهاب أمعاء - فتوق - انغلاف أمعاء
سالتنا عالوسائل التشخيصية اللي لازم نعملا
إيكو - تحاليل مخبرية
وقال كلشي كان طبيعي شو التشخيص المتوقع وشو الفحص اللي ماعملنا لحتى ما حسينا عليه ؟
طلع عندو فتق ولازم ما نغفل فحص المنطقة المغبنية .

٣- علاج انغلاف الامعاء/مكرر/

٤- وفي سؤال تاني الفرق بين النمشات وشغلة تانية قال المصطلحات بالانكليزي ف ماعرف شو هو
🤷‍♀️🤷‍♀️


٥- ت.ت لوليد معو زلة وانتباج بأوعية العنق؟
ريح صدرية - إنصباب تامور - صمة رئوية كبيرة .

٦- عددي سببين لليرقان واحد استقلابي
و التاني جراحي
عددوا الاسباب الجراحية( مكرر )
متى ببين ضمور الأقنية ؟ بعد أسبوعين
كيف منشخص ضمور الأقنية (مكرر )


٧- كسر 7-1 شو بكون؟
النهاية القريبة لليد

٨- الجمجمة والفك السفلي شو رقمها؟
الجمجمة 9-1
الفك السفلي 9-2

٩- عددي تصنيف الكسور المفتوحة/ غوستيللو/ (مكرر)
أهم الشي انو بالرقم ٢ بده نقله الكسر اكبر من ١سم و حتى ال١٠ سم

١٠ - كيف منميز بين القيلة والفتق
شو تدبير القيلة عند الطفل ؟
تدبر القيلة المراقبة في حال كانت غير متصلة المراقبة وليست استطباب للجراحة لانها ترتشف عفويا
اما اذا كانت متصلة : استطباب جراحة
نميز بين القيلة والفتق إما عن طريق الإيكو - اختبار الشفوفية
سريريا : الخصية تجس بالفتق ولاتجس بالقيلة .

١١- رتق المري وعلاجو واذا في ناسور ع شو منركز بالجراحة واذا مافي عشو منركز ؟
جراحيا والأولى بالتصحيح للناسور إن وجد
وفي حال غيابه نجري تفميم معدةو طريق لصرف المفرزات .

١٢- ورم ايونغ شو منشوف ع الصورة؟
علامة قشرة البصل -منطقة شفافة في نقي العظم غالبا تخترق القشرة العظمية

١٣ - سأل عن تصنيف أذيات العصب حسب سيدون أو ساندرلاند

١٤- وسأل عن ورم إيوينغ أعراضو واسمو القديم وليش بستجيب للأشعة عكس باقي الساركومات
ألم - عرج- حرارة - مضض - وهن - ألم يسوء في الليل
له اسم آخر الورم العفلي لايونغ ( غير مؤكد انه الاسم القديم ) .
يستجيب للأشعة لأن منشأه PNET وليس meso

١٥- تعداد أورام البطن عند الأطفال و شو بميزهن مخبريا أو شعاعيا
☆أهم شي شعاعيا بالنيوروبلاستوما التكلسات
مخبريا : LDH - الفيرتين - الكاتيكولامين
الفانيليل ماندليك أسيد في البول
Hepatoblastoma ☆
شعاعيا : كتلة على حساب الكبد
مخبريا : ارتفاع ALT
AST
المشعر الورمي ألفا فيتو بروتين
☆ورم ويلمز
شعاعياً : كتلة على حساب الكلية ضمن محفظة
مخبرياً : فقر دم - ونطلب تحاليل كلوية


١٦- شو اشيع يرقان عند الاطفال مو جراحي
قلتله انحلالي
و سأل بنت أشيع شي انحلال كان بده يرقان فيزيولوجي

١٧ - استقصاءات لضمور الاقنية
بده نقول ايكو و اهم شي تصوير ومضاني

١٨ - شو التشاخيص التفريقية لكتل البطن الصلبة عند الأطفال؟
أورام خبيثة : ورم ويلمز - نيوروبلاستوما ..
آفات سليمة : استسقاء الكلية - كيسات كلية - ضخامة طحال - تضاعف أمعاء ...

١٩ - ايمت بنعالج الفتق الاربي؟
فور التشخيص خصوصة عند الصغار لأنه معرض للانفتال

٢٠ - حالة عن طفل بشكاية اقياءات حليبية نافورية وفي كتلة تجس بالبطن
التشخيص => تضخم بواب ،
شو اسم العملية اللي منعملها ؟


٢١ - سأل عن رتج ميكل ، تعريفه وشو منشوف جواته وشو إختلاطاته
فشل في إنغلاق القناة المحية يوجد في الحافة المقابلة لمساريقا الدقاق يحتوي على كل طبقات الجدار المعوي
(مخاطية المعدة والبنكرياس )
الإنثقاب - الإنتان - الإنفتال


٢٢- شو أشيع فتق عند الأطفال؟
الفتق الإربي الغير المباشر.

....يتبع

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

..... تتمة

٢٣ - تصنيف اينكينغ Eniking للأورام العظمية ؟
منخفض الفعالية النسيجية- 1
عالي الفعالية النسيجية - 2
يوجد انتقالات- 3
ضمن الوحدة النسيجية -A
B- خارج الوحدة النسيجية

٢٤ - العلامات الكبرى للصمة الدهنية ؟
١- نقص الأكسجة لأقل من 60.
٢-النزوف النمشية .
٣- خمود الجهاز العصبي المركزي .

٢٥ - أسماء ال ARDS ومرحلها (مكرر )
-تناذر الشدة التنفسية
-رئة داناغ ( نسبة الى خليج في الفيتنام أصيب فيه الجنود بهذا التناذر )
- رئة مابعد التسريب
- رئة الصدمة

٢٦ - قصة سريرية عن انتباج اوردة عنق وبدو تشاخيص تفريقية(مكرر )

٢٧ - ثلاثي (بيك) للسطام التاموري
انخفاض ضغط الدم .
انتباج الوريد الوداجي .
خفوت أصوات القلب .


٢٨ - أنواع الطعوم الجلدية(مكرر ) .

٢٩ -مشعر الصدمة واسمو اللاتيني(مكرر ) .

٣٠ - وعامل التخثر المشترك بين الطريق الخارجي والداخلي .
10-5 -2-1


٣١- احكي عن اشيع نمط لرتق المري
النمط c ضمور مريء مع ناسور في الجزء البعيد .
وعن التحضيرات قبل الجراحة ولما ذكرتلا انو انو ممكن نحطو للطفل على جهاز التنفس بضغوط خفيفة سألت ليش
كي لا نزيد انتفاخ الأمعاء فيزداد الضغط دلخل الصدر وتزداد الشدة التنفسية.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#مقابلة_الفئتين_٧_٨

بعتولنا بعد إذنكن شو انسألتو ومين سألكن لنجمع الأسئلة ونحلها لاحقا والله يعطيكن العافية سلفاا ياارب 👏

https://t.me/Elitemedicine/2471

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

دوام الأشعة

#لمحة
#ستاج_الأشعة

〽️ موعد الستاج :

_ للفئة الفردية: ١٠ الا ربع (حاليا نزل برنامج لبقية الفئات وقال الفردية بال٩🤷‍♂ ).
_ للفئة الزوجية:١٠ ونص.

〽️ مدة الستاج :

الفئة الفردية : أسبوع.
الفئة الزوجية : ٣ أيام.

〽️ موعد أخد الحضور وهل في تدقيق عموعد الجلسة والتأخير والمريول :

الفئة الفردية : آخر الجلسة ومافي تدقيق.
الفئة الزوجية : أول الجلسة وبآخر يوم اخدت بأول وآخر الجلسة للتأكد من الغياب وانو ما حدا مسجل لرفقاتو.
بشكل عام مافي داعي للمريول.

〽️ وضع الفئة وهل تنقسم ومين الدكاترة الي تعطي اذا معروفين :

_ما تنقسم الفئة ويعطوها مقيمين.

〽️ مسموح الغياب او لأ وإذا اي فكم غياب مسموح ؟

الفئة الفردية : مسموح غياب واحد.
الفئة الزوجية : مسموح غياب وغيابين بس كل غياب بينقص علامة.

〽️ مسموح التعويض او لا :

قال لا

〽️ شو المواضيع الي انعطت:

الجهاز العصبي والنسائية.

〽️ الدكاترة الي تقابل :

الفئة الفردية : الدكتورة يلي تعطي.
الفئة الزوجية : مافي مقابلة والعلامة عحسب الحضور.

〽️ كيف نمط الاسئلة ( سهلة _ صعبة ) ، في تساهل ، كم سؤال غالبا ينسأل ، معلومات بشكل عام عن المقابلة :

سهلة وسؤال واحد ومن الحكي يلي تشرحو ضمن الجلسة.

〽️ مصدر الدراسة :

الحضور كافي كمصدر وممكن للي بريد من السلايدات.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#الأشعة
الدوام بكرا الساعة 11 وربع
الدوام اسبوع كامل والمقابلة يوم الخميس او الاربعاء والخميس